Антисептика
 Скачать 253.12 Kb.
|
|
*Ісіктер*2*20*2* #634 *!тік ішектің обырында ең кем ақпараттық зерттеу әдісі *колоноскопия *ирригоскопия *ректоманоскопия *тік ішекті саусақпен зерттеу *+ ішек микробтар құрамын зерттеу #635 *!Науқас мүшенің полипозына күдікті ең кем ақпараттық эндоскопиялық зерттеу әдісі *фиброгастроскопия *+ лапароскопия *эзофагоскопия *цистоскопия *ректоскопия #636 *!іш құыс метастаздар диагностикасына қолданатын ең тиімді әдіс *ректоскопия *цистоскопия *гастроскопия *эзофагоскопия *+ лапароскопия #637 *!ісікті операция жасағанда антибластика мақсатпен ..... қолдану керек *ацетон *новокаин *формалин *пенициллин * + этил спиртін #638 *!сүт безі обырының күдігінде ең ақпараттық диагностикалық әдісі болып табылады *қанның жалпы анализі *платизмография *диафаноскопия *флюорография *+ маммография #639 *!Осы әдістердің қайсысын қатерлі ісіктерді емдеу үшін қолдануға болмайды *химиотерапия *+ физиотерапия *гормонотерапия *лучевая терапия *хирургическое лечение #640 *!СӘУЛЕЛІК ТЕРАПИЯ ЖҮРГІЗУ КӨРСЕТКІШІ *ісік тінінің сезімталдығы төмендегенде *оперативті жолмен алуға мүмкін болғанда *+ ісік тінінің жоғары сезімталдығы болғанда *сәулелік ауру белгілерінің көрінісі пайда болғанда *сәуле жасау аймағында өліеттенген ойық жара пайда болғанда #641 *!Науқас Б., 42 жаста, бас сүйегінің сол жағында диаметрі 2 см көлемді тығыз өсіндінің пайда болғанына шағымданып қаралады.ісік салыстырмалы түрде тез өсіп жатыр. Пальпация жасап тексергенде тығыздығы тастай қатты, терісі тартылған, шекаралары айқын, ісік қозғалмайды, ауырмайды. Рентген суретінде сыртқы сүйек қабында айқын шекаралы тін анықталады. ЕҢ НАҚТЫ ДИАГНОЗ *липома *атерома *фиброма *хондрома *+ остеосаркома #642 *!Науқас С., 65 жаста, басының шашты аймағындағы 1 мен 2 см диаметр көлеміндегі үш дөңгелек өсіндінің пайда болғаны шағымымен қаралуға келген, оны алғашқы рет 3-4 жыл бұрын байқаған. Олар баяу өсіп, үлкейіп келеді, айқын шекарасы бар, ауырмайды, тығыз-эластикалық консистенциялы. ЕҢ НАҚТЫ ДИАГНОЗ *полип *аденома *дермоид *+ атерома *фурункулез #643 *!Науқас Г., 58 жаста, эпигастрии аймағында ауырлық сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, кекіруіне, кейде жеген тамағын құсуына, ет өнімдеріне жеркенуіне, жалпы әлсіздігіне шағымданып қаралды. Соңғы 3 айда 10 кг салмақ жоғалтқан. Қарап тексергенде науқас арықтаған. Тері жабындылары бозғылт. Іші жұмсақ, аздап эпигастрии аймағында ауру сезімі бар. Шеткі лимфа бездері пальпацияланбайды. ЕҢ НАҚТЫ МӘЛІМЕТТІ ТЕКСЕРУ ӘДІСІ *компьютерлі томография немесе магнитті-резонансты томография *асқазанды рентгеноскопиялық тексеру *+ эзофагогастродуоденоскопия *ультрадыбысты зерттеу *сцинтиграфия #644 *!64 жастағы ер адам эпигастралды аймағының үнемі сыздап ауыратынына шағымданып қаралуға келген, тамақ ішкеннен кейін ауру сезімі күшейеді, бірден тойып қалу сезімі байқалады, асқазанында аздап тамақ жесе тығыздану белгісі байқалады, жүрегі айныйды және асқазан сөлі мен аздаған қан аралас құсу, жалпы әлсіздік, дене салмағының азайуы байқалады. Ауырғанына 3 айдай болған, дәрігерге бірінші рет қаралып тұр, жалпы жағдайы қанағаттанарлық. ЕҢ НАҚТЫ МӘЛІМЕТТІ ТЕКСЕРУ ӘДІСІ *электрогастрография *асқазан сөлінің анализі *бауырды ультрадыбысты тексеру *асқазанды рентгенологиялық тексеру *+ фиброгастроскопия, бағытталған биопсиямен бірге #645 *!Ісіктердің халықаралық жіктеуінде N (0-3) символы ..... білдіреді *бастапқы ісік өлшемін *мүше метастаздарын болуын *+ лимфа түйіндер зақымдауын *ісіктің паренхималық мүшеге өсуін *ісіктің құысты мүше қабырғасына өсуін #646 *!Ісіктердің халықаралық жіктеуінде М (0-1) символы ..... білдіреді *бастапқы ісік өлшемін *лимфа түйіндер зақымдауын *+ мүше метастаздарын болуын *ісіктің паренхималық мүшеге өсуін *ісіктің құысты мүше қабырғасына өсуін #647 *!Ісіктердің халықаралық жіктеуінде Р (1-4) символы ..... білдіреді *бастапқы ісік өлшемін *лимфа түйіндер зақымдауын *мүше метастаздарын болуын *ісіктің паренхималық мүшеге өсуін *+ ісіктің құысты мүше қабырғасына өсуін #648 *!Ісіктердің халықаралық жіктеуіне сәйкес ісіктің 4-ші кезеңінің белгілері *Т4N3M0P4 *+ Т1-4N3M1P1-4 *Т1-4N0M1P1-4 *Т1-4N1M0P1-4 *T3N3M0P3 #649 *!Асқазан шығу бөлігі обырының күдігінде ең ақпараттық диагностикалық әдісі болып табылады *электрогастрография *асқазан сөлінің зерттеуі *бауыр ультрадыбысты зерттеуі *асқазан рентгенологиялық зерттеуі *+ бағытталған биопсиямен фиброгастроскопия #650 *!Операцияда көлденең тоқ ішекке өскен асқазан ісігі анықталған. Алыс метастаздар жоқ. Операцияның қандай көлемін орындауы ең тиімді *+ гастроспленэктомия көлденең тоқ ішектің резекциясы *айналма гастроэнтероанастомоз цекостомия *айналма гастроэнтероанастомоз *эксплоративті лапаротомия *гастростомия цекостомия #651 *!Науқаста малигнизацияланған тар аяқшасы бар асқазан полипі табылған. Ең тиімді емдеу әдісі *гастрэктомия *ісіктің химиялық деструкциясы *ісікті эндоскопиялық алып тастау *асқазанның субтотальды резекциясы *+ асқазанның клин тәрізді резекциясы #652 *!Операцияда қасындағы мүшелерге өспеген сигма тәрізді ішегінің обыры табылған Ең дұрыс емдік тактика *цекостомия *тотальды колэктомия *субтотальды колэктомия *+ сол жақты гемиколэктомия *ісігі бар ішек бөлігінің резекциясы #653 *!Науқаста оң жақ ортан жіліктің ісігі табылды. ҚАНДАЙ ДИАГНОЗ ЕҢ ықтимал *+ остеосаркома *хондрома *фиброма *атерома *липома *Ісіктер*3*10*1* #654 *!68 жастағы әйелде өңештің жоғарғы бөлігінен мойын бөлігіне ауысқан обыр табылды. І дәрежелі дисфагия. Компьютерлік томографияда қоршаған тіндердің перифокалды инфильтрациясы анықталды. ЕҢ ТИІМДІ ЕМДЕУ ТАКТИКА *гастростома салу *+ химия-сәулелі ем *симптоматикалық ем *радикальды операция *динамикалық бақылау #655 *!Науқас А., 21 жаста, стационарға оң жақ бел аймағандағы көлемді (диаметрі 7 см) өсіндінің болуына шағымданып түсті. Өсінді 4 жыл бұрын пайда болып, өте баяу өскен. Пальпация жасап тексергенде жұмсақ консистентті, ауырмайды, айқын шектелген, терімен жабыспаған. ҚАНДАЙ ДИАГНОЗ ЕҢ ықтимал *фиброма *+ липома *атерома *аденома *папиллома #656 *!68 жастағы әйелдің өңешінің жоғарғы кеуде бөлігінен, мойын аймағына өскен обыры анықталды. І дәрежелі дисфагия. Қосымша (компьютерлі томография) тексеру жүргізгенде айналасында инфильтративті тіннің барын анықтады. ЕҢ ТИІМДІ ЕМДЕУ ТӘСІЛІН КӨРСЕТІҢІЗ *химио-сәулелік терапия *динамикалық бақылау *радикальды операция *+ симптоматикалық ем *гастростома жасау #657 *!Науқас К., 35 жаста, хирургке сан қатпарында көлемді өсінді (көлемі 10х5см) пайда болғанына шағымданып қаралады. Ісік отыруға кедергі жасайды, пальпация жасағанда аздап жұмсақ, ауырмайды, жұсақ консистенциялы. ДӘРІГЕРДІҢ ЕҢ тиімді ЕМДЕУ ТӘСІЛІ *физиотерапия *химиотерапия *сәулелік терапия *+ ісікті алып тастау *онкологкқа бағыттау #658 *!Науқас С., 65 жаста, басының шашты аймағындағы 1 мен 2 см диаметр көлеміндегі үш дөңгелек өсіндінің пайда болғаны шағымымен хирургке қаралуға келген, оны алғашқы рет 3-4 жыл бұрын байқаған. Олар баяу өсіп, үлкейіп келеді, айқын шекарасы бар, ауырмайды, тығыз-эластикалық консистенциялы. ДӘРІГЕРДІҢ ЕҢ тиімді ЕМДЕУ ТӘСІЛІ *физиотерапия *химиотерапия *сәулелік терапия *онкологқа бағыттау *+ өсінділерді алып тастау #659 *!Науқас Г., 58 жаста, эпигастрии аймағында ауырлық сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, кекіруіне, кейде жеген тамағын құсуына, ет өнімдеріне жеркенуіне, жалпы әлсіздігіне шағымданып қаралды. Соңғы 3 айда 10 кг салмақ жоғалтқан. Қарап тексергенде науқас арықтаған. Тері жабындылары бозғылт. Іші жұмсақ, аздап эпигастрии аймағында ауру сезімі бар. Шеткі лимфа бездері пальпацияланбайды. ЕҢ ықтимал ДИАГНОЗЫН КӨРСЕТІҢІЗ *асқазанның ойық жарасы *+ асқазанның обры *панкреатит *оментит *гепатит #660 *!37 жастағы әйелдің рентген-эндоскопиялық зерттеуінде, асқазанның дене бөлігінің алдынғы қабырғасында қысқа аяқшалы полиптәріздес өсінді («аяқшада») көлемі 1,0х1,5 см анықталды. Биопсия қорытындысы- аденоматозды полип ауыр жылтырақ эпители дисплазиясымен және бір-екілі «c-r in situ» клеткасына күман. ЕҢ тиімді ЕМДЕУ ТӘСІЛІ *гастрэктомия *ісікті эндоскопиялық алып тастау *ісікті химиялық деструкция жасау *асқазанның субтотальды резекциясы *+ асқазанның клин тәріздес резекциясы #661 *!58 жастағы ер адамды асқазанның дене бөлігінің обыр ауруымен операция жасалды. Операция барысында: ісік асқазанның үлкен айналыммен дене бөлігінде және көлденең тоқ ішекке жабысып-ене ораласқан. Алыс метастаздары жоқ. ЕҢ НАҚТЫ МАҚСАТТАҒЫ БАҒЫТТАЛҒАН ОПЕРАЦИЯ КӨЛЕМІН КӨРСЕТІҢІЗ *+ гастроспленэктомия операциясы, көлденең тоқ ішектің резекциясымен бірге *айналмалы гастроэнтероанастомоз, цекостомиямен бірге *гастростомия , цекостомиямен бірге *айналмалы гастроэнтероанастомоз *эксплоративті лапаротомия 662. У женщины 68 лет выявен рак верхнегрудного отдела пищевода с переходом на шейный отдел. Дисфагия 1 степени. При проведении дополнительного обследования(компьютерная томография)установлено наличие перифокальной инфильтрации окружающих тканей. НАИБОЛЕЕ целесообразная лечебная тактика. *радикальная операция *наложение гастростомы *+ химио-лучевая терапия *динамическое наблюдение * симптоматическое лечение #663 *!Қабылдау бөліміне 4 жасар баласымен әйел келді. Балада туылғалы мойынының сол жақ бөлігінде қызғылт түстес 2,5 см диаметрлі өсінді байқалады, терісінен аздап көтеріліп тұрады, ауырмайды, басып тексергенде түсі өзгереді. Дәрігер гемангиома деген диагноз қойды. ЕҢ ДҰРЫС ЕМДЕУ ТӘСІЛІН КӨРСЕТІҢІЗ *сәулелік терапия *хирургиялық кесу *+ криотерапиялық ем *динамикалық бақылау *гормоналды препараттар қолдану *Ісіктер*4*10*1* #664 *!64 жастағы әйел 1 ай ішінде дене салмағының азайғанына, еңбек қабілетінің төмендеуіне шағымданады, 2 күн бұрын ішінің оң жақ төменгі бөлігі сыздап ауырып, өзі басып тексергенде тығыздалған сезім болғанын анықтаған. Обьективті: іштің оң жақ төменгі бөлігінде ісік тәріздес тығыз косистенциялы өсінді анықталады, шекарасы тегіс емес, ауырмайды, аздап қозғалады, диаметрі 6 см. Қан анализінде – гипохромды анемия. ЕҢ НАҚТЫ МӘЛІМЕТТІ ТЕКСЕРУ ӘДІСТЕРІН КӨРСЕТІҢІЗ *колоноскопия *ректороманоскопия *копрологиялық анализ *+ ультрадыбысты зерттеу *+ компьютерлік томография *ирригоскопия және ирригография #665 *!Науқас Т., 69 жаста, 3 тәулікке деуір үнемі іштің жүрмей қалуы шағымымен келіп түсті. Дәреті ішті жеңілдеткіш дәрі қабылдағаннан кейін ғана жүреді. Әрдайым үлкен дәретінің соңынан дәретпен қан белгілерін байқайды. Клиникалық тексерілгенде ақаулар табылмаған. Тік ішекті саусақпен тексеру нақты нәтиже бермеген. Қанның жалпы анализі: эритроциттер 3х1012/л, гемоглобин-100 г/л, СОЭ-21мм/с. Науқастың тоқ ішегінің дисталбды бөлігінде ісіктің барына күман бар. ДИАГНОЗДЫ НАҚТЫЛАУ МАҚСАТЫНДА ҚАНДАЙ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІН ЖҮРГІЗГЕН ЕҢ ДҰРЫС *магнитті-резонансты компьютерліr томография *компьютерлік томография *радиоизотопты зерттеу *+ фиброколоноскопия *+ ректороманоскопия *ирригоскопия *ангиография #666 *!ҚАТЕРСІЗ ІСІКТЕРДІҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ *жанындағы тіндермен жабысқан және қозғалмайды *+ дөңгелек пішінді және бөлікті құрылымды *үлкейген лимфа түйіндері пальпацияланады *палпация жасағанда ісік ауырады *ісікте флюктуация белгісі сезіледі *+ шекарасы айқын көрінеді *терімен жабысып тұрады #667 *!ҚАТЕРСІЗ ІСІКТЕРГЕ ЖАТАТЫНДАР *аденокарцинома *+ фиброаденома *лимфосаркома *фибросаркома *меланома *+ фиброма *+ миома #668 *!ОБЫР НЕДЕН ӨСЕДІ *қан тамырларынан *лимфа түйіндерінен *+ жабынды эпителийден *жетілмеген дәнекер тінінен *+ жапқыш (покровный) эпителийден *тегіс немесе көлденең жолақты бұлшық еттен #669 *!ТӨМЕНДЕ АТАЛҒАН ІСІКТЕРДІҢ ІШІНДЕ ҚАТЕРЛІ ІСІККЕ ЖАТАТЫНДАРЫН КӨРСЕТІҢІЗ *липома *остеома *аденома *+ саркома *хондрома *+ меланома *+ аденокарцинома #670 *!ҚАТЕРСІЗ ІСІКТЕРГЕ ТӘН СИПАТТАР *кахексия *+ баяу өсу *жылдам өсу *тез шаршағыштық *+ қабығының болуы *инфильтративті өсу #671 *!ҚАТЕРЛІ ІСІКТЕРГЕ ТӘН СИПАТТАР *баяу өсу *+ жылдам өсу *қабығының болуы *+ инфильтративті өсу *+ зат алмасуына тез әсер етуі *метастаз беру қаблетінің болмауы *+ операциядан кейін рецидив беруі #672 *!ҚАТЕРЛІ ІСІКТЕРГЕ ТӘН БЕЛГІЛЕР *баяу дамуы *+ полиморфизм *тіндік атипизм *қабығының олуы *+ метастаз беруі *+ клеткалы атипизм #673 *!ҚАТЕРЛІ ІСІКТЕРГЕ ТӘН ЕРЕКШЕЛІКТЕР *+ ісікті алып тастағаннан кейін рецидив береді *+ ешқандай себепсіз өте жылдам дамиды *науқаста өмір бойы болуы мүмкін *+ жанындағы тіндерге еніп өседі *қабығы болады *тіндік атипизм *баяу дамиды |