Антисептика
 Скачать 253.12 Kb.
|
|
*Жаралар*1*10*1* #225 *!инфицирлеуіне байланысты ..... жараларды ажыратады *іріңді, асептикалық, уланған *асептикалық, скальптенген, іріңді *таза, жаңадан инфицирленген, жұқтырылған *+ іріңді, жаңадан инфицирленген, асептикалық *тістелген, жаңадан инфицирленген, асептикалық #226 *!қандай жарада инфекцияның дамуы ең ықтимал *кесілген *шабылған *+ тістелген *скальптелген *бетте орналасқан #227 *!жараның біріншілік хирургиялық өңдеуі білдіреді *+ жараның қырларын, қабырғаларын және түбін кесіп алу *жараның қабырларын және түбін кесіп алу *жараны антисептикпен жуу, гемостаз *іріңді қалталарды тіліп ашу *іріңді алып тастау #228 *!біріншілік кешіктірілген тігіс салуға көрсеткіш *шок *нерв жарақаты *көп мөлшерде қан жоғалту *+ инфекция дамуының мүмкіндігі *хирургиялық өңдеуден кейін жараның шеттерін тартуға мүмкінсіздігі #229 *!кеш біріншілік хирургиялық өңдеунің екіншілік хирургиялық өңдеудңен айырмашылығы *+ операция мерзімімен *операция техникасымен *алдыңғы таңғыштардың санымен *дренаж қолдану немесе қолданбағанымен *біріншілік хирургиялық өңдеунің болмағанымен #230 *!Шағын кіріс және үлкен шығыс тесігі бар жара .... жарақат алғанда байқалады *шпагамен *финкамен *найзамен *жарқыншақпен *+ жақыннан оқпен #231 *!құрсақтың енген жарасы деп .... зақымдануы бар жара аталады *тері *бұлшық ет *ішкі мүшелер *висцеральды ішастар *+ париетальды ішастар #232 *!біріншілік инфицирленуде Микробтар жараға .... түседі *пинцеттен таңуда, хирургиялық өңдеуде *+ жарақат алған адамның терісінен *хирургтың қолынан *тігіс материалдан *скальпельден #233 *!тегіс, шеттері тығыз іргелетін жара жазылады *тыртықтанумен *қабыршақ астынан *қайталап тартылып жазылуымен *екіншілік тартылып жазылуымен *+ біріншілік тартылып жазылуымен #234 *!жара үрдісінің бірінші фазасында болмайды *ацидоз *+ алкалоз *гиперкалиемия *гипергидридемия *тамырлар өткізгіштігін өсуімен *Жаралар*2*20*2* #235 *!оқ тиген жарада молекулалы шайқалу аумағының болуы ..... байланысты *снарядтың салмағымен *осмос қысымының өзгеруімен *+ снарядтың тіндерге қысу әсерімен *жара аумағыдағы жасушалардың пульсациясымен *жара каналының кабырғалардың толқын тәрізді қозғалсымен #236 *!регенерация кезеңінде жара жазылуын жылдамдату үшін .... жасау керек *жиі таңулар *емдік гимнастика *ферменттерді қолдану *+ майлы таңғыштарды салу *гипертониялық ертіндімен таңғыштарды салу #237 *!жараның түбі суйек болса, бірінші хирургиялық өңдеу қалай жасау керек *+ тек ғана жара шеттерін және қабырғарларын кесіп алып тастау *сүйек қабықшасын снять жоғарғы қабын алу *сүйек қабықшасын кесіп алу *сүйек трепанациясын жасау *күрт қасықпен сүйекті қыру #238 *!тері қырының шектелген аумағында некрозы бар жарада .... жасау керек *жараны дренаждау *жараға УЖЖ тағайындау *Вишневский майымен таңғыш салу *гипертониялық ертіндімен таңғыш салу *+ терінің өліеттенген аумағын кесіп алып тастау #239 *!алдын ала өңделген жараға біріншілік кешіктірілген тігіс салынады *12 сағатқа дейін *бірден жара алғаннан кейін *грануляцияланып тұрған жараға *+ грануляциялар пайда болуына дейін *қабырғарларын және түбін алып тастаудан кейін грануляцияланып тұрған жараға #240 *!екіншіілік инфекцияның алдын алу болып табылады *+ көмек және ем көрсеткенде асептиканы сақтау *кең спектрлі антибиотиктерді қолдану *дезинфекция және залалсыздандыру ережелерін сақтау *микробтардың жараға түсетін жолдарын білу *залалсыздандыру тексеруін сақтау #241 *!алдын ала өңделген жараға екіншілік ерте тігіс салынады *12 сағатқа дейін *бірден жара алғаннан кейін *+ грануляциялар пайда болған кездеа *грануляциялар пайда болуына дейін *қабырғарларын және түбін алып тастаудан кейін грануляцияланып тұрған жараға #242 *!екіншілік кеш тігіс салынады *12 сағатқа дейін *бірден жара алғаннан кейін *грануляциялар пайда болған кездеа *грануляциялар пайда болуына дейін *+ қабырғарларын және түбін алып тастаудан кейін грануляцияланып тұрған жараға #243 *!біріншілік тігіс салынады *+ біріншілік ерте хирургиялық өңдеу жасаған кезде *біріншілік кеш хирургиялық өңдеу жасаған кезде *грануляциялар пайда болғаннан кейін *грануляциялар пайда болуына дейін *жара тазарғаннан кейін #244 *!Науқаста балтырдың қабыршақталған жарасы бар. Ең ықтимал бұл .... нәтижесі *+ сырылудың *терең күйіктің *оқ тиген жараның *терең шабылған жараның *тістелген жыртылған жараның #245 *!жарақаттан кейін екі тәулік өткенде жасалған біріншілік хирургиялық өңдеу аяқталу керек *біріншілік кешіктірілген тігіспен *екіншілік кеш тігіспен *екіншілік ерте тігіспен *провизорлы тігіспен *+ біріншілік тігіспен #246 *!Науқас оң санының кесілген жара алғанынан кейін 5 тәулік өтті. Хирург жараны өңдеді. ол қандай тігіспен өңдеуді аяқтау керек *+ біріншілік кешіктірілген тігіспен *екіншілік кеш тігіспен *екіншілік ерте тігіспен *провизорлы тігіспен *біріншілік тігіспен #247 *!жараның кеш хирургиялық өңдеуге кіреді *бөгде заттарды алу *жара түбін кесіп алу *жара қырын кесіп алу *+ іріңді қалталарды тіліп ашу *өліеттенген тіндерді кесіп алу #248 *!жара іріңдеудің Клиникалық белгілері .... көрінеді *1 тәуліктен кейін *+ 2-3 тәуліктен кейін *5-6 тәуліктен кейін *1 аптадан кейін *2 аптадан кейін #249 *!Стафилококкты инфицирлену сипатталады *жылдам басталуымен *субфебрильді температурамен *температуралық реакция болмауымен *+ тігілген жарадағы қатты ауырсынумен *тігілген жарадағы ауырсынудың жоқтығымене #250 *!жара емінде жара үрдісінің бірінші фазасында қолдану керек *метилурацилмен таңғыштарды *левомекольмен таңғыштарды *+ антисептиктерді *ультрадыбысты *дренаждарды #251 *!жара емінде жара үрдісінің екінші фазасында қолдану керек *натрий хлоридінің гипертониялық ертіндісін *салицил қышқылын *+ майлы таңғыштарды *бор қышқылын *дренаждарды #252 *!Науқастың жара қабырғасында некротикалық қонулар бар. Жергілікті емдеу ең қолайлы тәсілі *гипертониялық натрий хлоридінің ерітіндісімен таңғыштар *зотоникалық натрий хлоридінің ерітіндісімен таңғыштар *+ протеолитикалық ферменттермен таңғыштар *метиурацил майымен таңғыштар *левомеколь майымен таңғыштар #253 *!Хирург таңуды гипертониялық ерітіндімен таңғыш салып аяқтады. Демек, жарада ..... процесстер жүріп жатыр *жасұшалық нфильтрация *пролиферация *эпителизация *+ экссудация *тыртықтану #254 *!Хирург таңуды левомеколь майымен таңғыш салып аяқтады. Демек, жарада ..... процесстер жүріп жатыр *жасұшалық нфильтрация *+ пролиферация *эпителизация *экссудация *тыртықтану *Жаралар*3*10*1* #255 *!Хирургия кабинетіне 3 сағат бұрын каңғыбас ит тістеген науқас жеткізіледі. Ауруды қарағанда оның оң балтырында аздап ісінген және ауырсынған ұйыған қанға толған алты тістелі-жыртылған жаралар көрінеді. Бұл науқасқа көмек қандай көлемінде көрсету керек *жараларды тігіс салумен аяқталған біріншілік хирургиялық өңдеу, асептикалық таңғыш *+ жараларды өңдеу, терісі антисептикпен өңдеу, асептикалық таңғыш; құтыру және сіреспенің алдын алу *жараларды өңдеу, терісін антисептикпен өңдеу, асептикалық таңғыш; құтыруның алдын алу *жараларды өңдеу, терісін антисептикпен өңдеу, асептикалық таңғыш; сіреспенің алдын алу *жараларды тігіс салумен аяқталған біріншілік хирургиялық өңдеу, құтыру және сіреспенің алдын алу #256 Аппендэктомиядан кейiн 4-ші тәулiкте операция жасалған жараның орнында температурасы көтерiлдi, қанда лейкоцитоз болды. Ең ықтимал диагноз, емдік тактикасы *жаралық сіреспе; сіреспеге қарсы ем жүргізу. *жара iрiңдеуі; тігісті алып антибиотектерді тағайындау *жара iрiңдеуі; тігісті алып антибиотектерді тағайындау *+ жара iрiңдеуі; тігісті алып антибиотектерді тағайындау, жараны өңдеп гипертониялық ерітіндіге малынған турундалармен дренаждау *жаралық сепсис; науқасты интесивті терапия бөлімшеге ауыстырып гемосорбция өткізу #257 *!Ер адам жарты сағат бұрын мотоциклдан құлады. Оң балтырының сыртқы бетінде құм және құрғақ шөппен ластанған соғылған-жыртылған жарасы бар. жарақаттанған науқасқа көмек қандай көлемінде көрсету керек *аналгетиктерді беріп, стерильды таңғыш салып медициналық мекемеге жеткізу *+ аналгетиктерді беріп, айналасындағы теріні 5% йодтың спирт ерітіндісімен өңдеп, стерильды таңғыш салып медициналық мекемеге жеткізу *айналасындағы теріні 5% йодтың спирт ерітіндісімен өңдеп, стерильды таңғыш салып, антибиотиктерді тағайындау *аналгетиктерді беріп, біріншілік хирургиялық өңдеу жасап, медициналық мекемеге жеткізу *біріншілік хирургиялық өңдеу жасау, амбулаторлы ем жүргізу #258 *!Хирургиялық бөлiмшесiне оң санында жыртылған жарасы бар ауруды алып келдi. Жарақат алғанына 12 сағат болды, жара айналасында жеңiл iсiк бар, жара ернеуi тегiс емес, көгерген. Ең тиімді емдік тактика *жараны өңдеу, асептикалық таңғыш салу, жара екіншілік тартылуымен жазылады, сіреспенің алдын алу *+ біріншілік хирургиялық өңдеу жасау, біріншілік тігіс салу, жараны тігіс арасында дренаждау, сіреспенің алдын алу *біріншілік хирургиялық өңдеу жасау, провизорлы тігіс салу, антибиотиктерді тағайындау *жараны өңдеу, асептикалық таңғыш салу, антибиотиктерді тағайындау *біріншілік хирургиялық өңдеу жасау, Вишневский маймен таңғыш салу #259 *!Аурухананың қабылдау бөлімшесіне 67 жастағы ер адам келді. Шағымдары: ауырсыну, оң иықтағы 6х3 см қанап жатқан жараның болуы. Жараны шеттері тегіс емес, жыртылған, түбінде гематома бар. Жарақат алғанына 6 сағат болды. ең ықтимал диагноз, қажетті көмек *+ оң иықтың жыртылған жарасы; жараны біріншілік хирургиялық өңдеу, біріншілік тігіс салу, сіреспенің алдын алу *оң иықтың жыртылған жарасы; жараны біріншілік хирургиялық өңдеу, біріншілік кешіктірілген тігіс салу, сіреспенің алдын алу *оң иықтың соғылған жарасы; жараны біріншілік хирургиялық өңдеу, біріншілік кешіктірілген тігіс салу, сіреспенің алдын алу *оң иықтың жыртылған жарасы; жараны біріншілікм хирургиялық өңдеу, асептикалық таңғыш салу, сіреспенің алдын алу *оң иықтың жыртылған жарасы; жараны өңдеу, ьайлы таңғыш салу, сіреспенің алдын алу #260 *!Қабылдау бөлімшеге 26 жастағы наұқас тұсті. Дәлелденген диагноз: Қосарлас жарақат. Сочетанная травма. Жамбас суйектердің сынығы. Шынтақ сүйегінің сынығымен білектің соғылған жарасы. ІІІ-ші дәрежелі жарақатты шок. Гемодинамикалық көрсеткіштері: пульс – 110; артериялық қысымы – 90/50. Дәрігердің қабылдау іс-шараларын ең дұрыс тізбегі *жараны біріншілік хирургиялық өңдеу, шокқа қарсы ем жүргізу, сіреспенің алдын алу *+ шокқа қарсы ем жүргізу, жараны біріншілік хирургиялық өңдеу, сіреспенің алдын алу *оң шынтақтың металлоостеосинтез операциясын жасау мен жараны біріншілік хирургиялық өңдеу, шокқа қарсы ем жүргізу, сіреспенің алдын алу *шокқа қарсы ем жүргізу, антибиотиктерді тағайындау, сіреспенің алдын алу *жараны біріншілік хирургиялық өңдеу және шынтақ сүйегінің репозициясы, сіреспенің алдын алу, шокқа қарсы ем жүргізу #261 *!Мекемесінде жұмыс істейтін 52 жастағы ағаш шебері, білектің жыртылған жара алып, өздігінше оны өңдеп, жұмысын жалғастырды. Дәрігерге ауырсыну және 38оС дейін дене қызуы шағымдарымен 2 күннен кейін барды. Қараған кезде жараның шеттері ісінген, бөлінуі серозды-іріңді. Дәрігердің ең дұрыс тактикасы *ірің және өліеттенген тіндерді алып жараны біріншілік хирургиялық өңдеу, біріншілік тігіс салу *біріншілік хирургиялық өңдеуге көрсеткіш жоқ, майлы таңғыш салу, жара екінщшілік тартылумен жазылсын *+ біріншілік кеш хирургиялық өңдеу, провизорлы тігіс салу *жараны гипертониялық ерітіндімен дренаждау, грануляциялар пайда болғанда екіншілік ерте тігіс салу *жараға майлы таңғыш салу, жара тазарғаннан кейін екіншілік кеш тігіс салу #262 *! Қабылдау бөлімшеге кеуденің оң жағындағы ауырсыну шағымымен жас еркек адам келді. Анмнезінде – үш сағат бұрын ол ұзын жіңішке құралмен жарақат алды. Науқастың жалпы жағдайы қалыпты, гемодинамикасы тұрақты, ентігу бар. Оң жақта артқы қолтық алтыншы қабырғааралықта 0,2х0,2 см көлемінде нүктелік жарасы бар. Сыртқы қансыраудың және перифокальды қабынудың белгілері жоқ. Ең ықтимал диагноз және ең тиімді дәрігердің тактикасы *кеуденің шаншылған жарасы; біріншілік хирургиялық өңдеу қажет, амбулаториялық бақылау, сіреспенің алдын алу *+ кеуденің шаншылған жарасы; гемо- және пневмоторакс барлығын немесе жоқтығын білі үшін кеуде рентгенографиясы, стационарлық бақылау, сіреспенің алдын алу *кеуденің шаншылған жарасы; физикальды қарау және лабораториялық зерттеу қажет, сіреспенің алдын алу *кеуденің шаншылған жарасы; хирургиялық бөлімшеге жатқзу және дәрігерлік бақылау, сіреспенің алдын алу *кеуденің шаншылған жарасы; торакоскопия және плевра құысының ревизиясы қажет, сіреспенің алдын алу #263 *!Оң санындағы үлкен көлемдегі жарамен хирургиялық бөлімшеде емделіп жатқан науқаста хирургиялық өңдеу және жергілікті емінен кейін санның артқы бетінде өлшемі 13х20 см тері дефекті бар. Жараның түбінде айқын грануляциялық тін, перифокальды қабыну жоқ. ең ықтимал жара үрдісінің фазасы, ең оптимальды емдік тактика *қабыну фазасы; жараны біріншілік хирургиялық өңдеу біріншілік тігіс салу *пролиферация фазасы; екіншілік ерте тігіс салу *пролиферация фазасы; грануляциялық тіндерді кесіп алу және екіншілік кеш тігіс салу *+ пролиферация фазасы; екіншілік тартылуымен жазылудың мүмкіндігі аз, тері пластикамен жараны хирургиялық жабу *тыртықтану және эпителизация фазасы, жара екіншілік тартулуымен жазылып жатыр, майлы таңғыштар қажет #264 *!Хирургия кабинетіне 1 сағат бұрын құрсағына пышақ салынған ер адам келді. Пульсі 92 1минутына, қан қысымы 120/80 мм.рт.ст. Құрсақ құысының алдыңғы қабырғасында кіндіктен төменере және соларақ 3,5 см өлшемдегі жара бар, іштен шарбы майы шығып жатыр. ең дұрыс тактика *шарбы майды ішке кіргізу, асептикалық таңғыш салу, хирургиялық бөлімшеге тасымалдау *+ шарбы майға асептикалық таңғыш салу, хирургиялық бөлімшеге тасымалдау *шарбы майды орында кесіп алып атстау, таңғыш салып хирургиялық бөлімшеге тасымалдау *шарбы майды тігіс арқылы теріге бекітіп, асептикалық таңғыш салып хирургиялық бөлімшеге тасымалдау *шарбы майға тиіспеу, бірден хирургиялық бөлімшеге тасымалдау *Жаралар*4*10*1* #265 *!жараның жергілікті клиникалық белгілері *+ ауырсыну *+ ашылып терең көрінуі (зияние) *гематома *ісінуі *+ қансырау *аяқ-қолдың қысқаруы *аяқ-қолдың деформациясы *патологиялық қозғалыс #266 *!жаралардың екіншілік тартылуымен жазылудың негізгі этаптары *+ өлі жасушалар мен қан ұйюларды ерітіп сіңіру *+ тыртықтану және эпителизация *фибринмен біріншілік жабысу *+ грануляциялардың дамуы *тамырлы бұзылыстар *гипергрануляция #267 *!жара үрдісінің бірінші фазасы сипатталады *тамыр өткізгіштігі төмендеу * + тамыр өткізгіштігі ұлғаю *+ сутегі иондар көбею *+ калий иондар көбею *сутегі иондар азаю *калий иондар азаю *алкалоз даму *+ ацидоз даму #268 *!жара жазылуының түрлері *қайталу *+ екіншілік *+ біріншілік *кешіктірілген *+ қабыршақ астылық *біріншілік кешіктірілген #269 *!жара үрдісінің ағымында (М.И.Кузин бойынша) фазаларды ажыратады *іріңдеу *+ қабыну *ірің сінуі *бас тарту (отторжение) *+ тыртық реорганизациясымен эпителизация *+ регенерация, грануляциялық тіндің түзілуі және жетілу #270 *!кездейсоқ жаралар іріңдеуінің алдын алу әдістері *жара айналасындағы теріні өңдеу және екіншілік тігіс салу *+ жараны ерте хирургиялық өңдеу *қосымша ауруларды емдеу *+ жара айналасына антибиотиктерді еңгізу *+ жараны өңдеу және дренаждау *жансыздандыру #271 *!жаралар екіншілік тартылуымен жазылады *тігіс салумен жүргізілген біріншілік хирургиялық өңдеуден кейін *+ жарада бөгде заттар болғанда * + тігілмеген операциялық *тігілген операциялық *+ іріңдеумен аққан *сырылулар #272 *!жара асқынуларға тән жалпы белгілері *+ шок *іріңдеу *+ анемия *қансырау *ауырсыну *+ инфекция (сепсис) #273 *!оқ тиген жараның аумақтары (зоналары) *парабиоз *реактивті *қан құйылу *+ жара каналы *+ жарақатты некроз *+ молекулалық шайқалу #274 *!жараның біріншілік тартылуымен жазылу мүмкіндіктері *бөгде заттардың болуы *+ гематоманың болмауы *+ инфекцияның болмауы *некротикатикалық тіндердің болуы *+ жара шеттері тығыз байланысқанда *жара шеттерінің тиімсіздігі (өлу қабілеті) *Буын шығу. Сынықтар.*1*10*1* #275 *!ең жиі кездесетін туа біткен буын шығу *иық шығу *+ ортан жілік шығу *бұғана шығу *төменгі жақ шығу *қолдың бірінші саусағы шығу #276 *!ең жиі кездесетін жүре пайда болған буын шығу *сан шығу *+ иық шығу *бұғана шығу *төменгі жақ шығу *қолдың бірінші саусағы шығу #277 *!Сүйек сынығының жазылуына жатпайтын кезең *+ эпителизация кезеңі *асептикалық қабыну кезеңі *екіншілік сүйектің сүйел жетілу кезеңі *біріншілік сүйектің сүйел жетілу кезеңі *сүйек сүйелі архитектуралық өзгеріс кезеңі #278 *!Асептикалық қабыну кезеңі созылады *1-2 тәулік *2-3тәулік *+ 7-10 тәулік *11-15 тәулік *16-21 тәулік #279 *!Бұын шығуды орнына келтіру әдістердің ішінде жоқ *Мот бойынша *Кохер бойынша *+ Илизаров бойынша *Гиппократ бойынша *Джанелидзе бойынша #280 *!Біріншілік сүйек сүйелінің құралу уақыты *1-2 апта *3 апта *+ 4-5 апта *6 апта *7 апта #281 *!сүйек сынудың жақсы жазылуына ықпал *бұын шығумен қосарланған сынық (переломовывих) *сүйек ұштарының жылжуы қалыптастырылмаған *+ сүйек ұштары тығыз қалаптастырылған *жұмсақ тіндердің интерпозициясы *сүйек қабығының бұзылуы #282 *!Сүйек сынығының ұштарының жылжуы болмайды *+ эпифизарлы *ротациялық *бұрыштық *бойымен *көлденең #283 *!Сүйек сынығын қаңқалық тарту әдісінде спицаны енгізетін орны *+ өкше сүйегі *омыртқа өсінділері *ортан жіліктің диафізі *асықты жіліктін эпифизі *мықын сүйегінің жоғарғы қыры #284 *!Тасымалдау құрал-саймандарына жатады *гипстік таңғыш *Глиссон орағышы *Илизаров аппараты *Кузьминский шинасы *+ пневматикалық шина * Буын шығу. Сынықтар.*2*19*2* #285 *!5-ші тәулікте диагноз қойылған бұын шығу – бұл *ерте *кеш *ескірген *жаңа (свежий) *+ жаңа емес (несвежий) #286 *!Сынған аяқ-қолға гипсті иммобилизация жасағанда қолданбайтын нұсқау *гипс таңғышпен екі жақын орналасқан бұынды бекіту керек *+ аяқ-қол саусақтардың ұштары жабық болуы керек *сүйек ұштарының жақсы репозициясы болуы тиіс *таңғыш мұқият қалыптастырылғаны болуы тиіс *аяқ-қол физиологиялық қалпына келтіруге тиіс #287 *!сүйек сыңықтарында ..... емдік шара қолданбайды *репозиция *+ орнына салу *иммобилизация *көлбеу жазықтықта тарту *консолидации процестерді ынталандыру #288 *!жаңа болған жабық сүйек сынығын репозициядан кейін ..... гипс таңғышпен бекітеді *терезелік *+ лонгетті *циркулярлы *көпір тәрізді *лонгетті-циркулярлы #289 *!сынықтардың оперативті емінде мынадай абсолютті көрсеткіші жоқ *ашық сынық *асқынған сынық *+ баяу консолидация *жұмсақ тіндердің интерпозициясы *түтікті сынықтың көлденең диафизарлы сынық #290 *!балалардың сынықтарын емінде ..... әдіс жоқ *гипс таңғыштар *гипстік кереует *аппараттық тарту *+ қаңқалық тарту *лейкопластырлық тарту #291 *!Үйреншік иық шығумен жастағы науқас клиникаға келді. Ең тиімді емдік тактика *орнына салу, жұмсақ таңғышпен бекіту *орнына салу, гипс таңғышпен бекіту *Кузьминскмй шинасымен тарту *лейкопластырлық тарту *+ оперативті ем #292 *!Оң жақ ортан жілігі шыққан науқасқа дәрігер жансыздадыру жасап Кохер әдісімен сүйекті орнына салып, артқы гипстік лонгета орнатты. дәрігердің қандай іс-әрекеті жасалынбай қалды *дәрігер бәріні дұрыс жасады *циркулярлы гипс таңғышты салу *орнына салудан кейінгі рентгенография *-орнына салудың алдындағы рентгенография *+ орнына салудың алдындағы және кейінгі рентгенография #293 *!сынықтар оперативті емінің абсолютті көрсеткіші *баяу консолидация *+ асқынған сынықтар *аяқ-қолдың қызметі бұзылмаған дұрыс жазылмаған сынықтар *бірнеше әрекет жасап сүйек фрагменттері бір біріне келтіру мүмкінсіздігінде *сүйек фрагменттерін орныда сақтауға қиын ұзын түтікті сүйектердің көлденен сынықтары #294 *!38 жастағы әйелде балтырдың екі сүйегінің жылжуы бар жабық сынығы. ең тиімді емдік әдіс *оперативті ем *қаңқалық тарту *лейкопластырлық тарту *+ Илизаров аппаратын орнату *бірмоментті қолмен репозиция жасау, гипсті таңғыш салу #295 *!Науқаста жұлын зақымданумен асқынған бірінші бел омыртқасының компрессионды сынығы бар. ең тиімді ем *Глиссон ілмегі көмегімен науқасты көлбеу жазықтықта тарту *корсетті гипс таңғыштың көмегімен иммобилизация *науқасты көлбеу жазықтықта қолтық астынан тарту *+ операция – жұлыңды босату *симптоматикалық ем #296 *!Науқаста үйреншік иық шығу бар. ең тиімді ем *орнына салу, иықты Вельпо таңғышпен иммобилизациялау *орнына салу, иықты Дезо таңғышпен иммобилизациялау *+ операция – бұындың байлам аппараты бекіту *коррекцияландыру аппаратпен бекіту *операция – бұын резекциясы #297 *!14 жастағы балада бұғананың ортаңғы үштің бір бөлігінің жабық сынығы бар. ең тиімді емдік әдіс *операция - остеосинтез *лейкопластырное вытяжение *+ мақта-марлялы сақиналармен бекіту *Дезо таңғышпен гипстік иммобилизация *Вельпо таңғышпен гипстік иммобилизация #298 *!Науқаста жұлын зақымданусыз бірінші бел омыртқасының компрессионды сынығы бар. ең тиімді ем *кокситті гипс таңғыш салу *+ көлбеу жазықтықта тарту *гипс корсеттті салу *қаңқалық тарту *оперативті ем #299 *!Науқаста ортаң жіліктін жылжуымен көлденең сынығы бар. ең тиімді емдік әдіс *+ интрамедуллярлы остеосинтез *экстрамедуллярлы остеосинтез *кокситті гипс таңғыш салу *эндопротез салу *қаңқалық тарту #300 *!Науқаста ішкі тобығының жылжуымен қырлы сынығы бар. ең тиімді емдік әдіс *+ экстрамедуллярлы остеосинтез *интрамедуллярлы остеосинтез *кокситті гипс таңғыш салу *эндопротез салу *қаңқалық тарту #301 *!Науқаста жұлын зақымданусыз алтыншы мойын омыртқасының компрессионды сынығы бар. ең тиімді емдік әдіс *қаңқалық тарту *металлоостеосинтез *көлбеу жазақтықта тарту *корсетті гипс таңғыш салу *+ Глиссон ілмегі көмегімен тарту #302 *!75 жастағы науқаста ортан жілік хирургиялық мойынның сынығы бар. ең тиімді емдік әдіс *экстрамедуллярлы остеосинтез *интрамедуллярлы остеосинтез *кокситті гипс таңғыш салу *+ эндопротез салу *қаңқалық тарту #303 *!Науқаста сықын сүйегінің жылжуысыз сынығы бар. ең тиімді емдік әдіс *қаңқалық тарту *металлоостеосинтез *көлбеу жазақтықта тарту *корсетті гипс таңғыш салу *+ «бақа позицияда» қатты төсекте емдеу #304 *!Жас әйел босанған кезде симфизы ажырады. ең тиімді емдік әдіс *экстрамедуллярлы остеосинтез *+ гамакта (аспалы торда) емдеу *интрамедуллярлы остеосинтез *кокситті гипс таңғыш салу *қаңқалық тарту *Буын шығу. Сынықтар.*3*11*1* #305 *!60 жастағы әйел созылған қолына құлады. Тұрғаннан кейін, ол оң иық буында күрт ауырсыну және буындың қозғалыс қабілетсіздігін байқады. Дәрігер тексергенде науқаста бұын аймақта деформация, қолдың қысқаруы және белсенді қозғалыстар мүмкінсіздігі бар. ең ықтимал алғашқы диагноз *иық басының сынығы *иық диафизінің сынығы *иық бұынның соғылуы *бұғана сынығы *+ иық шығу #306 *!58 жастағы әйел екінші қабаттың терезесінен құлады. Шағымы: бел омыртқада ақау сезімі, отырғанда, бұзылғанда ауру сезімі күшейеді. Бірінші бел омыртқаның өсіндісіне пальпация жасағанда ауру сезімі пайда болады. Ең ықтимал диагноз *омыртқаның соғылуы *жарақаттың кейінгі жедел радикулит *бірінші бел омыртқаның өсіндісінің үзілуі *+ бірінші бел омыртқаның қысылып сынуы *бел омыртқа аймағының жұмсақ тіндерінің соғылуы #307 Науқас қабылдау бөліміне 45 жастағы әйел машина соққысынан кейін жеткізілді. Есі дұрыс. Шағымы: кеудеде ауру сезімі, соған байланысты дем алысы қиын. Тексеру кезінде оң кеуде қуысының ішке майысып кетуіне байланыстыдеформалар бар. Осы жерде екінші қабырғадан сегізіншіге дейін орта бұғана сызығы бойынша пальпация кезінде ауру сезімі бар, ол қолдын астына дейін созылады. Пальпация кезінде крепитация және тері асты эмфиземасы бар. Ең ықтимал диагноз *кеуде қуысының соғылуы *төспен қабырғаның сынығы *өкпе зақымданусыз оң жақ қабырғалардың фрагментарлы сынықтары, пневмоторакс *+ өкпе жарылуымен асқынған оң жақ қабырғалардың жабық фрагментарлы сынықтары, пнемоторакс *төстің жабық сынығы, жүректің соғылуы #308 *!Шақыру бойынша хирург келіп, жарақат алған 32 жастағы ер кісіні тексерді пацент 3ші қабаттан қарғып кеткен. Есі аздап ауысқан, арқасымен жатыр. Бірінші бел омыртқаның өсіндісіне палпация жасағанда ауру сезімі ұлғайып, бұл кезде науқастың бел әлпеті өзгереді. Қолдарының қимылы толық, аяқтарының функциясы жоғалған. Бақайшықтың терісі инемен шұқып тексергенде- науқаста реакция жоқ. Ең ықтимал диагноз *омыртқалардың соғылуы *остехондроз, радикулалгия *бірінші бел омыртқаның жабық сынығы *бірінші бел омыртқаның өсіндісі үзіліп кеткен *+ жұлын зақымданумен бірінші бел омыртқаның сынығы #309 *!53 жастағы кісі құлап, оң сан аймағын ұрып алған. Өздігінше тұра алмайды. Жедел жәрдем машинасымен клиникаға жеткізілген. Объективті: санның орта бөлігінде ауру сезімі, ісік бар, осы аймақта патологиялық қозғалыс байқалады. Оң аяғы сол жағына қарағанда 7см қысқа. Ең ықтимал диагноз *ортан жіліктің шығуы *санның жұмсақ тіндерінің соғылуы *ортан жіліктің мойындығының сынығы *+ ортан жілік диафизден сынып, сүйек сынықтан ұзынынан тайып кеткен *ортан жілік диафизден сынып, сүйек сынықтары көлденеңнен тайып кеткен #310 *!38 жастағы әйелдің аяғына ауыр зат құлаған. Жедел жәрдем машинасымен ауруханаға жеткізілген. Тексерген кезде: сол балтырдын төменгі жағында ісік және гематома бар. Балтырдың сынығы бар аймақта деформация, балтыр майысқан, бақайшық сыртқа бұрылған. Сол балтыр 3 см-ге қысқа. Ісік бар жерде сүйектің сынығына пальпация жасағанда крепитация естіледі. Ең ықтимал диагноз *шыбықтың жабық сынығы *асық жіліктің жабық сынығы *+ балтырдың екі сүйегінің жабық сынығы *бақайшық буынының орнынан тайып кетуі *жұмсақ тіндердің ұрылуы және гематомасы #311 30 жастағы науқас үш сағат бұрын пальтосын ілгещекке іліп жатқанда оң иықта қатты ауру сезімі пайда болады. Бір жыл бұрын науқаста жарақаттың оң иығының буыны шыққан болатын. Объективті: оң қолы ыңғайсыз жағдайда, оң иық аймағында баспалдақты деформация бар. Буынмен қозғалыс жасау мүмкін емес. Ең ықтимал диагноз *оң иық буынының қапшығының жыртылуы *оң иық тоқпан жіліктің үзілуі, сынуы *+ оң иық буынның үйреншік шығуы *оң иық буынының байламдарының *оң иықтың қабынуы плексит #312 *!50 жастағы науқас үйдің алдындағы текпішектен құлап, санын соғып алып, жедел жәрдем машинасын шақырды. Сан аймағында ауру сезімі бар. Оң аяғы 5см қысқа сол жағымен салыстырғанда. Бақайшағы сыртқа бұрылған.сонда деформация көлемі ұлғайған. Пальпация кезінде санның орта бөлігінде ауру сезімі пайда болды. Осы аймақта патологиялық қозғалыс білінеді. Ең ықтимал диагноз *+ оң санының диафиз бөлігінің жабық сынығы, сынық ұзынша тайып кеткен *ортан жілік мойындығынан сынып, буыннан тайған *оң санының соғылуы, бұлшық ет аралық гемотома *оң санының бұрыштың жабық сынығы *оң санының буын шығуы #313 *!14 жастағы ер бала сол қолын соған күйде құлады. Сол бұғанада ауру сезімі бар объективті сол бұғана аймағында ауру сезімі және ісік бар. Ауру сезіміне байланысты сол иықта қозғалыс шектелген. Ең ықтимал диагноз *сол бұғананың ашық сынығы *бұғана-төс байламының үзілуі *+ сол бұғананың жабық сынығы *сол бұғана үстінде тері асты-гематома *бұғана-төс байламының орнынан шығуы #314 *!Ер кісі, жасы 67де, есінеу кезінде пайда болған екі жақтағы самай – төменгі жақ буынындағы ауыру сезіміне шағымданды. Аузы ашық, шайнау бұлшық еттері қатайған, ұрттары тегістелген, иегі алдыға қарай ығысқан. Ең ықтимал диагноз *сіреспе тризмі *төменгі жақ сыну *үйреншікті астыңғы жақ буын шығуы *төменгі жақтың оң жағы, буын шығуы *+ төменгі жақтың екі жағынанда буын шығуы #315 *!Әйел 45 жаста. Диагнозы: Жабық көптеген фрагментарлы оң қабырғалары сынып, өкпенің жарақаттануымен асқынған. Рентгенограммада оң синуста сұйықтық бар. Қандай ем ең қолайлы *+ теріасты арқылы қабырғаның фрагментарлы сынықтарынан тартып, бекітіп, науқасты қадағалап, вагосимпатикалық қоршау жасау *қысқа новокаинмен қоршау жасап, гипстік таңғышпен бекіту *операциялық ем – торакотомия, өкпе жарақатын тігу *паравертебральды новокаинді блокада жасау *операциялық ем –торакотомия, остеосинтез |