Антисептика
 Скачать 253.12 Kb.
|
|
*Буын шығу. Сынықтар.*4*9*1* #316 *!сүйек сынықтар емінде жасалынатын ашық операциялар *+ экстрамедуллярлы металлоостеосинтез *+ интрамедуллярлы металлоостеосинтез *Илизаров аппаратын орнату *+ сүйек аутотрансплантациясы *қаңқалық тарту *брефопластика #317 *!қандай бұын шығұда оперативті ем қолданады *иықтың *+ ескірген *+ үйреншік *ортан жіліктің *төменгі жақтың *қолдың үлкен саусақтың #318 *!сүйек сүйелінің көздері *эпителиальды жасушалар *мезотелий жасушалары *+ периост жасушалары *+ эндост жасушалары *безді жасушалар *остеокласттар *макрофагтар #319 *!сүйек сынығының ықтимал клиникалық белгілері *+ ісіну *гиперемия *+ ауырсыну *крепитация *флюктуация *+ деформация *патологиялық қозғалыс *+ аяқ-қол қызметінің бұзылуы #320 *!сүйек сынығының ақиқатты клиникалық белгілері *ісіну *ауырсыну *деформация *флюктуация *+ крепитация *қызметінің бұзылуы *+ патологиялық қозғалыс #321 *!тасымалдау иммобилизациялық құралдарға жатады *гипсті таңғыш *Глиссон ілмегі *Беллер шинасы *+ Крамер шинасы *Илизаров аппараты *Кузьминский шинасы *+ пневматикалық шина #322 *!қаңқалық тартуда спицаларды өткізетін нүктелер *тобықтар *+ өкше сүйегі *ортан жіліктің диафизі *+ асықты жіліктің бұдырмағы *омыртқаның қылқанды өсіндісі *+ шынтақ сүйектің шынтақтық өсіндісі *мықын сүйектің алдыңғы жоғарғы қылқасы #323 *!төменде аталған емдеу әдістерінің ішінде сүйек сынығын емдеуіне жатады *қаңқалық тарту *Глиссон ілмегін орнату *көлбеу жазықтықта тарту *Кузьминский шинасын орнату *+ интрамедуллярлы остеосинтез *+ экстрамедуллярлы остеосинтез #324 *!45 жаста ер адам 4-ші қабаттан құладі. Есі бар, шалқасымен жатыр. 2-ші бел омыртқаның қылқанды өсіндісіні пальпация жасағанда ауырсыну болып табылады. Аяқ-қол қозғалысы сақталған. Аяқтың ине шаншу сезімталдығы сақталған. Ең ықтимал диагноздары *омыртқаның соғылуы *остеохондроз, белдің радикулиті *+ 2-ші бел омыртқаның қылқанды өсідісінің жулынуы *2-ші бел омыртқа аймағындағы бұлшықетаралық гематома *+ 2-ші бел омыртқаның жұлын зақымданусыз жабық сынығы *Күйіктер. Үсіктер. Электржарақат*1*10*1* #325 *!Күйіктің қай дәрежесінде бүкіл тері қабаты өліеттенеді *1 дәрежесі *2 дәрежесі *3а дәрежесі *+ 3б дәрежесі *4 дәрежесі #326 *!Беткейлі күйіктің қандай аз аумағында күйік ауруы пайда болады *1% *10% *+ 15% *20% *30% #327 *!Терінің терең күйігінің қандай аумағында күйік ауруы пайда болады *+ 10% *8% *5% *4% *3% #328 *!КОАГУЛЯЦИЯЛЫҚ ӨЛІЕТТЕНУ ТІНГЕ ҚАНДАЙ ТЕРМИЯЛЫҚ ТЕМПЕРАТУРАДА ӘСЕР ЕТКЕНДЕ ДАМИДЫ *50°С *58°С *60°С *64°С *+ 66°С #329 *!ЫЛҒАЛДЫ ӨЛІЕТТЕНУ ТІНГЕ ҚАНДАЙ ТЕРМИЯЛЫҚ ТЕМПЕРАТУРАДА ӘСЕР ЕТКЕНДЕ ДАМИДЫ *59°С *+ 50°С *60°С *65°С *72°С #330 *!СЕПТИКОТОКСЕМИЯ КҮЙІК АУРУЫНЫҢ ҚАНДАЙ КЕЗЕҢІНЕ ЖАТАДЫ *бірінші *екінші *+ үшінші *төртінші *бесінші #331 *!КҮЙІКТІ ШОКТЫҢ ҰЗАҚТЫҒЫ *+ 2-72 сағат *4 тәулік *5-6 тәулік *7-10 тәулік *10-12 тәулік #332 *!3Б ЖӘНЕ 4 ДӘРЕЖЕЛІ КҮЙІКТІ ЕМДЕУДЕ ЕҢ ТИІМДІ ЖАРАНЫ ЖАБУ ӘДІСІН КӨРСЕТІҢІЗ *жараны біріншілік хирургиялық өңдеу *жараны ультракүлгін сәулесімен өңдеу *жараны ашық әдіспен емдеу *жараны жабық әдіспен емдеу *+ аутодермопластика #333 *!КҮЙІКТІ ТОКСЕМИЯДА ЕҢ КӨП ЗАРДАП ШЕГЕТІН АҒЗА *бауыр *өкпе *жүрек *+ бүйрек *көк бауыр #334 *!ЖАЛПЫ ҮСІНУДІҢ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІСІНЕ ЖАТПАЙТЫНЫН КӨРСЕТІҢІЗ *адинамикалық *терминальды *ступорозды *+ реактивті *дірілдеулі *Күйіктер. Үсіктер. Электржарақат*2*20*2* #335 *!ДЕНЕ ТЕМПЕРАТУРАСЫ 33-29°С ТӨМЕНДЕГЕНДЕ ЖАЛПЫ ҮСІНУДІҢ ҚАНДАЙ САТЫСЫ БОЛАДЫ *дірілдеулі *агональды *+ ступорозды *адинамиялық *клиникалық өлім #336 *!ҮСІНУДЕ ХИРУРГИЯЛЫҚ ЕМГЕ ЖАТПАЙТЫНДАР *аутодермопластика *+ венэктомия *некрэктомиа *некротомия *ампутация #337 *!КҮЙІКТІ ЖАРАҚАТТА АЛҒАШҚЫ КӨМЕККЕ ЖАТПАЙдЫ *+ гемостатикалық заттарды енгізу *термиялық агентті алып тастау *ауыртпайтын препарат салу *асептикалық таңғыш салы *күйген аймақты мұздату #338 *!КҮЙІКТІ ЖАРАНЫ АЛҒАШ ӨҢДЕУГЕ ЖАТПАЙды *жарадан киімнің қиындыларын, бөгде заттарды алып тастау *күйікті жараның маңын 0,25% мүсәтр спиртімен өңдеу *күйікті жараны 3% сутегінің асқын тотығымен өңдеу *+ күйікті жараны этил спиртімен өңдеу *үлкен күлдіректерді кесу #339 *!Бірінші ДӘРЕЖЕЛІ ҮСІНУДІҢ КЛИНИКАСЫ *қан құрамының өзгеруі, парастезия *қышыну, эпидермистің қабыршықтануы *+ қатты ауру сезімі, қышыну терісінің көгеруі *қабыршақтанған эпидермисте көпіршіктердің пайда болуы, ісіну *парастезия, қабыршақтанған эпидермисте көпіршіктердің пайда болуы #340 *!Жарақаттанған М. 45 жаста, 3А дәрежелі жайылғн күйік алғаннан кейін келіп түсті. Қарап көргендегі жағдайын күйіктің токсемиясы деп бағаланды. ОСЫ ЖАҒДАЙЫ ҚАНДАЙ ТӘУЛІККЕ СӘЙКЕС КЕЛЕДІ *1-2 тәулік *3-4 тәулік *5-6 тәулік *+ 7-8 тәулік *9-10 тәулік #341 *!Науқас Л. 55 жаста, 3А дәрежелі жайылғн күйік алғаннан кейін стационарда 10 тәулік. Сонымен бірге өкпе қабынуы (пневмония) қосылды, қан анализінен стафилококк таяқшасы анықталды. КҮЙІК АУРУЫНЫҢ ең ықтимал КЕЗЕҢІ *күйікті шок *күйікті токсемия *+ септикотоксемия *реконваленсценция *көпағзалық жетіспеушілік #342 *!Науқас Д. 55 жаста, химиялық өнеркәсіптің жұмысшысы. Клиникаға білектің терісінің коагуляциалық өліеттенуімен алып келді. КҮЙІКТІҢ ең ықтимал себебі *будан *сілтіден *бензиннен *+ қышқылдан *ауыр метал тұздарынан #343 *!Науқас С. 50 жаста, клиникаға оң аяғының ылғалды өліеттенуімен алып келді. КҮЙІКТІҢ ең ықтимал СЕБЕБІ *будан *+ сілтіден *бензиннен *қышқылдан *ауыр метал тұздарынан #344 *!Күйіктік шоктың арнайы ерекшілігі *айқын плазма жоғалуы *қан жоғалудың болмауы және естің бұзылуы * + қан жоғалтудың болмауы және айқын плазма жоғалуы *артериальды қысымының төмендеуі және айқын плазма жоғалуы *артериальды қысымының жоғарылауы және айқын плазма жоғалуы #345 *!Күйіктік шоктың бастапқы патогенетикалық факторы *қан тамырлары және жасушалық мембраналардың өткізгіштігінің бұзылуы *перифериялық тамырлардың спазмы *тіндердің оттегі тұтынудың ұлғаюы *микроциркуляцияның бұзылуы *+ айқын плазма жоғалуы #346 *!күйік ауруда токсемияның алғашқы белгісі *электрокардиограммада вольтаждың төмендеуі *+ дене температураның 38-39оС жоғарылауы *артериальды қысымының төмендеуі *дене температураның төмендеуі *брадикардия #347 *!күйіктік жара емдеуінің Консервативті әдісі *ерте некрэктомия *аутотрансплантация *аллотрансплантация *+ химиялық некрэктомия *жараны біріншілік хирургиялық өңдеу #348 *! Күйіктік шок емінде ..... қолдану керек *антибиотиктерді *аминқышқылдарды *майлы эмульсияларды *тамыр тарылтатын препараттарды *+ гемодинамикалық қан алмастырушыларды #349 *!күйіктік ауру емінде ..... препараттарды қолданбау керек *жүрек-тамырлық *антибактериальды *дезинтоксикациялық *иммунокоррекциялық *жалпы қан көлемін төмендететін #350 *!бірінші дәрежелік күйіктерде жараға ..... таңғыш салу керек *хлоргексидин ерітіндісімен *фурациллин ерітіндісімен *ылғалды-кептіру *+ майлы *құрғақ #351 *!үсіктер емінде ..... қолданбау керек *регенерация процессті жақсартатын препараттар *дезинтоксикациялық препараттар *+ тамыр тарылтатын препараттар *жүрек-тамырлы препараттар *антибиотиктер #352 *!усікте некрэтомияны ..... жасау керек *алғашқы көмекте *қабыну белгілері қайтқаннан кейін *жалпы науқасты жылытқаннан кейін *зақымданған тіндерді жылытқаннан кейін *+ демаркациялық жолақ пайда болғаннан кейін #353 *!электр тогімен зақымданған адамға алғашқы көмек көрсеткенде бірінші кезекте ..... жасау керек *жүректің жабық массажын *1 мл 0,1% атропин ерітіндісін *жапсанды өкпе желдетуды *күйіктер бетіне асептикалық таңғыштарды *жарақат алған адамды электр тогының өткізгіштен босату #354 *!Суықтық жарақат кезінде дегенеративті өзгерістер мен тіндердің некрозы негізгі себебі .... болып табылады *плазмопотеря *тер бөлінудің тоқтауы *+ қан айналымының бұзылуы *бұлшық еттердің дисфункциясы *жүйке пецепторлардың параличі * Күйіктер. Үсіктер. Электржарақат*3*10*1* #355 *!Науқас О. 35 жаста қабылдау бөліміне ес-түссіз алып келген. Қарап тексергенде оң алақанында 2-3 см диаметрдегі, тесіп өткен белгідегі өліеттенген жара бары анықталды. КҮЙІКТІҢ ең ықтимал себебі *будан *бензиннен *сілтіден *қышқылдан + электр тоғынан #356 *!Науқас У. 48 жаста тұрмыстық жағдайдағы өртті сөндіру барысында күйіп қалады. Қарап тексерген дәрігер – тек дерма қабатының өліеттенгенін анықтайды. КҮЙІКТІҢ ең ықтимал дәрежесі *1 дәрежесі *2 дәрежесі *3А дәрежесі *+ 3Б дәрежесі *4 дәрежесі #357 *!Науқас Д., 45 жаста, 3А дәрежелі жайылғн күйік алғаннан кейін стационарда 8 тәулік. КҮЙІК АУРУЫНЫҢ ең ықтимал кезеңі *күйікті шок *септикотоксемия *+ күйікті токсемия *реконваленсценция *көпағзалық жетіспеушілік #358 *!Науқас Г. 35 жаста термиялық күйік алған. Клиникаға түскенде екі қолының саусақтарында эпидермисі қабыршақтанып, күдіректер пайда болған. КҮЙІКТІҢ ең ықтимал дәрежесі *1 дәрежелі *+ 2 дәрежелі *3а дәрежелі *3Б дәрежелі *4 дәрежелі #359 *!Науқас С. 28 жаста, жүргізуші, бензин жануына байланысты кеудесінің артқы бөлігін толығымен күйдіріп алған. «ТОҒЫЗДЫҚ» ЕРЕЖЕСІ БОЙЫНША КҮЙІК АЙМАҒЫНың көлемі *1% *9% *+ 18% *36% *27% #360 *!Жарақаттанған Т. 30 жаста күйік жарақатын алғаннан 2 сағат өткеннен кейін келіп түсті, қозулы, өзінің жалпы жағдайын дұрыс бағаламайды. Қозуы бірден тоқтағыштыққа ауысып, адинамияға әкелді. КҮЙІК АУРУЫНЫҢ ең СӘЙКЕС КЕЛЕТІН ДӘРЕЖЕСІ *септикотоксемия *реконваленсценция *жедел күйікті токсемия *+ күйікті шок, торпидті фаза *күйікті шок, эриктильді фаза #361 *!АЯҚТАРДЫҢ ҮСУІНДЕ АЛҒАШҚЫ ДӘРІГЕРГЕ ДЕЙІНГІ ЕҢ ТИІМДІ КӨМЕКТІ КӨРСЕТІҢІЗ *+ аяқтарды 17-18°С температурадағы су моншасына салып, температураны біртіндеп көтереміз, содан кейін жылу-изоляциялық таңғыш тағамыз *аяқтарды 30-40°С температурадағы ыстық су моншасына салып, содан кейін мазды таңғыш тағамыз *алкогольды ішімдік беріп, содан кейін иммобилизациялық таңғыш таңамыз *аяқтарды қармен ысқылаймыз, содан кейін асептикалық таңғыш саламыз *ыстық ішетін су беріп, содан кейін массаж жасаймыз #362 *!Науқаста бұт аралығының 3А дәрежелі күйігі. КҮЙІКТІ ЖАРАНЫ ӨҢДЕУГЕ ҚОЛДАНАТЫН ең ТИІМДІ ДӘРІНІ КӨРСЕТІҢІЗ *+ cинтомицин эмульсиясы *cалицил қышқылы *бор қышқылы *этил спирті *йодонат #363 *!Бөлімге ауыр жағдайда, аяқтарының терең үсінуімен науқасты алып келді. ЕҢ ТИІМДІ ЕМІН КӨРСЕТІҢІЗ *+ реополиглюкин, фибринолизин, стрептодеказа, гепарин *антибиотикті терапия, дезинтоксикациялық терапия *ыстық су ішкізу, ыстық монша, массаж *фибриноген, хлорлы кальций *гемотрансфузия, плазмаферез #364 *!Хирургиялық қабылдау бөліміне 50 жастағы ер адамды алып келді, орманнан тауып алған. Терісі бозарған, ұстап тексергенде мұздай. Дене температурасы 32 градус. Есі тұйықталған, көзқарасы мағанасыз, буындардағы қозғалысы тез жиырылып қалады. Тынысы беткейлі, 1 минутта 10-12 рет, брадикардия 1 минутына 52 рет, пульсы әлсіз. Артериалды қан қысымы 100\70 мм.сын.бағ. ҮСІКТІҢ ең ықтимал КЕЗЕҢІ *адинамикалық *+ ступорозды *агония алды *дірілдеуік *агония *Күйіктер. Үсіктер. Электржарақат*4*10*1* #365 *!ТЕРМИЯЛЫҚ КҮЙІККЕ ӘКЕЛЕТІН ФАКТОРЛАРДЫ КӨРСЕТІҢІЗ *желдің болуы *+ уақыттың әсер етуі *жарақаттанушының жасы *+ температураның әсер етуі *+ қоршаған ортаның ылғалды болуы *жарақаттанушының соматикалық аурулары #366 *!КҮЙІКТІ ШОКТЫҢ ПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ ФАКТОРЛАРЫ *+ гемолиз *қансырау *+ ауру сезімі *интоксикация *+ плазма жоғалту *су-электролитті тепе-теңдіктің бұзылуы *орталық веналық қысымның жоғарылауы *+ қанның деполарына жиналуы (депонирование) #367 *!ХИМИЯЛЫҚ КҮЙІКТЕ АЛҒАШҚЫ МИНУТТАРДА ТИІМДІ АЛҒАШҚЫ КӨМЕККЕ ЖАТАТЫН ҚИМЫЛДАРДЫ КӨРСЕТІҢІЗ *вакцинация *шокқа қарсы шаралар *антибактериалды терапия *дезинтоксикациялық терапия *наркотикалық дәрілерді енгізу *+ химиялық затты теріден алып тастап, сумен жуу *+ химиялық затты теріден алып тастап, антагонисті заттармен жуу #368 *!ХИМИЯЛЫҚ КҮЙІКТЕ СУМЕН ЖУУҒА БОЛМАЙТЫНДАРЫН КӨРСЕТІҢІЗ *ауыр метал тұздарымен *+ фосфор қоспаларымен *күкірт қышқылымен *азот қышқылмен *тұз қышқылымен *+ жанбаған әкпен *сілтілермен #369 *!ЖОҒАРҒЫ ВОЛТТАҒЫ ЭЛЕКТР ЖАРАҚАТЫНАН КЕЙІН КӨРІНЕТІН КЛИНИКЛЫҚ БЕЛГІЛЕР *мелена *қалтырау *+ есінен тану *бетінің терісі қызаруы *+ тыныс-алуының тоқтауы *+ артериялық қан қысымының төмендеуі *артериялық қан қысымының жоғарылауы *+ жүрек қарыншаларының фибрилляциясы #370 *!ЭЛЕКТР ЖАРАҚАТЫНДА БІРДЕН ӨЛІМГЕ ӘКЕЛЕТІН БЕЛГІЛЕРДІ КӨРСЕТІҢІЗ *артериялық қан қысымының бірден жоғарылауы *+ жүрек қарыншаларының фибрилляциясы *жедел бауыр жетіспеушілігі *+ тыныс-алуының тоқтауы *мезентериалды тромбоз *қансырау #371 *!ТЫНЫС-АЛУ ЖОЛДАРЫНЫҢ КҮЙІГІНЕ ЖАТПАЙТЫН БЕЛГІЛЕР *ентігу *+ мелена *мазасыз жөтел *дауысының қарлығуы *+ кофе қоюы түстес құсу *жұмсақ таңдайда, бадамша безінде күйік жағындылардың болуы #372 *!КҮЙІКТЕРДЕ ГОМЕОСТАЗДЫ РЕТТЕУ ҮШІН ЕСЕПКЕ АЛМАЙТЫН ЖАҒДАЙЛАР *эритроциттердегі, гемоглобиндердегі, гематокриттегі гемоконцентрацияның көрсеткішін *күйіктің көлмі және тереңдігі *орталық веналық қысымның *+ неврологиялық статусын *артериялық қысымды *+ доплерографияны *сағатты диурезді #373 *!Науқас Т. 60 жаста. Сан күйігіне бйланысты косервативті терапияның курсын алған – тиімді болмаған. Аутодермопластика түріндегі опретивті ем тағайындалды. НАУҚАСТАҒЫ КҮЙІКТІҢ ДӘРЕЖЕЛЕРІ *бірінші *екінші *үшінші А *+ үшінші Б *+ төртінші #374 *!Науқас Х., 30 жаста, күйік жарақатын алғаннан 2 сағаттан кейін клиникаға түсті. Күйікті шоктың клиникалық белгілері бар. ТӨМЕНДЕ КӨРСЕТІЛГЕН ЕМДІК ШАРАЛАРДЫҢ ТИІМДІЛЕРІН КӨРСЕТІҢІЗДЕР *гемодиализ *гемосорбция *форсерленген диурез *антибиотикті терапия *+ күйікті жараны өңдеу *шокқа қарсы комплексті шаралар *сіреспеге қарсы спецификалық алдын-алу шаралары |