1. Антивозрастная медицина – новое направление. Антивозрастная медицина новое направление современной российской медицины
 Скачать 255.43 Kb.
|
|
3 6'2016 АНТИВОЗРАСТНАЯ МЕДИЦИНА – НОВОЕ НАПРАВЛЕНИЕ СОВРЕМЕННОЙ РОССИЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ С. Трофимова 1 , доктор медицинских наук, профессор, А. Трофимов 2 , доктор медицинских наук, А. Ильницкий 3 , доктор медицинских наук, профессор, К. Прощаев 4 , доктор медицинских наук, профессор 1 Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии 2 ООО «Древо жизни. Клиника предиктивной медицины», Санкт-Петербург 3 Институт повышения квалификации ФМБА России, Москва 4 Научно-исследовательский медицинский центр «Геронтология», Москва E-mail: imcgerontologija@mail.ru Изложены основные представления об антивозрастной медицине. Цель этого нового направления – проведение эффективных индивидуальных программ профилактики развития и прогрессирования хронических за- болеваний и возраст-ассоциированных состояний. Представлены приме- няемые инновационные диагностические методы, а также профилактиче- ские и лечебные программы, основанные на пептидергической регуляции. Ключевые слова: персонализированная медицина, антивозрастная меди- цина, молекулярно-генетическое тестирование, оценка биологического возраста, пептидные биорегуляторы, снижение заболеваемости. актуальная тема нентами индивидуализированной оценки факторов риска и прогрессирования заболеваний являются традиционный клинический осмотр и применение рутинных (лабораторные, опросники и шкалы) методов диагностики, принятых в обще- клинической практике [4, 5, 9]. В то же время основной зада- чей антивозрастной медицины является ранняя диагностика и профилактика заболеваний. Поэтому столь важно исполь- зование инновационных методов диагностики, позволяющих выявить заболевания еще в досимптоматический период. Сегодня уровень научных достижений, особенно в области молекулярно-генетических исследований, позволяет предло- жить пациенту персонализированную диагностику. Благодаря этим исследованиям стала реальной возможность точной мо- лекулярной диагностики и определение предрасположенно- сти человека к различным соматическим и онкологическим заболеваниям. Молекулярно-генетический анализ позволяет выявлять наследственные варианты (полиморфизмы) генов, которые совместимы с жизнью, однако в сочетании с небла- гоприятными внешними факторами (лекарства, продукты питания, вредные привычки, загрязнение окружающей сре- ды, инфекции) могут быть причиной различных патологиче- ских состояний и заболеваний – атеросклероза, ишемической болезни сердца, остеопороза, сахарного диабета, бронхиаль- ной астмы, некоторых онкологических заболеваний и др. Ин- формация об особенностях ДНК конкретного человека по- ложена в основу составления индивидуального генетического паспорта человека. Таким образом, генетический паспорт здоровья содержит информацию об особенностях структуры ДНК, индивидуальной предрасположенности человека к ряду заболеваний, а также рекомендации для пациента и его леча- щего врача по профилактике этих заболеваний [11]. В последние годы появляется все больше научных под- тверждений того, что длина теломер является одним из мо- лекулярных маркеров (биомаркеров) старения организма и поэтому может быть использована для определения био- логического возраста [14, 20]. Серьезным подтверждением справедливости теломерной теории старения служат резуль- таты работ с клетками людей, страдающих прогерией – на- следственной болезнью преждевременного старения. Здесь четко прослеживается корреляция между старением на мо- лекулярном, клеточном и организменном уровнях: в клетках пациентов с синдромами Хатчинсона–Гилфорда, Вернера и атаксией-телеангиэктазией длина теломер укорочена от рож- дения, лимит Хейфлика резко ограничен, и фенотипические проявления старения развиваются у таких больных значи- тельно раньше, чем у здоровых людей. Поэтому причинная связь естественного старения организма с репликативным старением его клеток в настоящее время сомнений не вызы- вает. Кроме того, получены данные, что люди, находящиеся в условиях стресса, плохой экологии, с вредными привычками, подверженные частым воспалительным или хрониническим заболеваниям, обладают более короткими теломерами, чем их сверстники. При отсутствии патологии и прочих стрессо- вых воздействий скорость зависимого от возраста укорочения хромосом является более или менее постоянной величиной [21]. Наивысшие скорости укорочения теломер отмечены в лимфоцитах крови, что позволяет использовать венозную кровь в качестве биоматериала для анализа с целью оценки длины теломер. Опубликовано большое количество работ, в которых из- меряли длину теломер у пациентов с различными заболева- ниями, которые принято считать заболеваниями старшего возраста. Было показано, что каждое укорочение теломер П о данным документа Минэкономразвития РФ «Про- гноз долгосрочного социально-экономического разви- тия Российской Федерации на период до 2030 года», утверж- денного Постановлением Правительства РФ от 11.11.2015 №1218, к ключевым научно-технологическим трендам, спо- собствующим социально-экономическому развитию Рос- сийской Федерации, относится развитие технологий персо- нализированной медицины [10]. Задачи современной антивозрастной медицины соответ- ствуют положениям, освещенным в документе по перспек- тивам социально-экономического развития РФ. В первую очередь, это индивидуальный подход к каждому пациенту с использованием инновационных технологий диагностики, профилактики, лечения заболеваний, который базируется на результатах доказательной медицины. Инновационные технологии диагностики в антивозрастной медицине. Внедрение любых инновационных технологий не- возможно без осознания каждым пациентом важности здоро- вого образа жизни и личной ответственности за свое здоро- вье. Это четко прописано в упомянутом правительственном документе; данный постулат активно пропагандируется всеми специалистами антивозрастной медицины. Кроме того, важно понимать, что использование инно- вационных методов диагностики возраст-ассоциированных заболеваний или предрасположенности к ним должно бази- роваться только на стандартных, принятых в пропедевтике диагностических мероприятиях. Поэтому базовыми компо- 4 6'2016 актуальная тема лимфоцитов периферической крови на 1 тыс. пар нуклеоти- дов соответствует 3-кратному увеличению риска инфаркта миокарда и инсульта, а также развития хронической сердеч- ной недостаточности, диабета, болезни Альцгеймера [16, 17, 19, 22]. Еще один важный маркер оценки биологического воз- раста – уровень мелатонина: чем он ниже (по сравнению со среднепопуляционными показателями), тем больше биологи- ческий возраст человека [1, 2]. Известно, что ведущая роль в физиологических механизмах старения и развития возрастной патологии отводится нарушениям в работе нейроэндокринной системы, и прежде всего снижению функциональной актив- ности пинеальной железы. Снижение с возрастом уровня ме- латонина приводит не только к возрастным нарушениям хро- нобиотического характера, но и к возникновению некоторых нейродегенеративных заболеваний, метаболического синдро- ма, сердечно-сосудистой и онкологической патологии [15]. Известно, что мелатонин обладает мощным антистрессовым эффектом, что обусловлено его непосредственным влиянием на нейромедиаторные системы, а также на синхронизацию циркадного ритма. Являясь мощным иммуномодулятором и антиоксидантом, мелатонин нормализует гомеостаз, активи- руя антистрессовую защиту организма [1, 3, 6]. Таким образом, информация о длине теломер и уровне мелатонина может быть очень полезной не только для оценки биологического возраста человека, но и для предотвращения преждевременного развития некоторых заболеваний, связан- ных с возрастом. Инновационные технологии в профилактике и лечении за- болеваний в антивозрастной медицине. Cнижение уровня забо- леваемости возможно только при использовании инноваци- онных превентивных методов как диагностики, так и лечения [10]. Ранняя диагностика возраст-ассоциированных заболе- ваний крайне необходима, однако при отсутствии средств, способных влиять на коррекцию выявленных изменений, го- ворить о предиктивной медицине некорректно. Молекулярно-генетическое тестирование позволяет по- лучить заключение по предрасположенности организма па- циента к различной патологии, включая и наследственные болезни. Оценка биологического возраста (теломерный тест, уровень мелатонина) позволяет оценить темпы старения и резервные возможности организма пациента. Однако не имея средств, влияющих на темпы старения, экспрессию (работу) генов, врач может лишь констатировать наличие такой пред- расположенности или, в лучшем случае, рекомендовать па- циенту определенный образ жизни, диету с целью снижения риска развития заболеваний. Для достижения здорового дол- голетия необходимы разработка и применение лекарственных препаратов, обладающих эпигенетической активностью. Сегодня известен ряд препаратов, которые могут влиять на работу генов. Среди них наиболее широко в клинической практике применяются пептидные биорегуляторы. В Рос- сии создание лекарственных препаратов на основе коротких пептидов начало активно развиваться с 70-х годов ХХ века. Оно начиналось в Военно-медицинской академии, затем было продолжено в Санкт-Петербургском институте био- регуляции и геронтологии под руководством проф. В.Х. Ха- винсона [7, 8]. Известно, что в клетках образуются низкомолекулярные вещества пептидной природы, которые осуществляют пере- нос между клетками определенной информации, записанной с помощью последовательности аминокислот и конформаци- онных модификаций, благодаря чему регулируются пролифе- рация, дифференцировка и межклеточные взаимодействия. Пептидные биорегуляторы обладают широким спектром био- логической активности, воздействуя на экспрессию генов. Пептиды стимулируют синтез белка в клетках организма и регулируют функциональную активность органов и систем человека. Многолетние экспериментальные исследования показали, что короткие пептиды обладают высокой биологи- ческой активностью: увеличивают среднюю и максимальную продолжительность жизни животных, снижают частоту об- разования злокачественных опухолей, способствуют увели- чению длины теломер, преодолению лимита деления клеток Хейфлика, восстанавливают функциональную активность клеток иммунной и эндокринной систем [13, 18]. Регулируя экспрессию генов, пептидные биорегуляторы стимулируют синтез белка в клетках организма, что способ- ствует улучшению функциональной активности органов и систем человека. Таким образом, в результате регуляторных процессов, несмотря на действие патогенетических факторов, предупреждаются или ослабляются повреждения ДНК, мута- ции и патологические трансформации, усиливается течение репаративных процессов, направленных на восстановление клеточного гомеостаза [12]. Поэтому отличительной особен- ностью биорегулирующей терапии является ее физиологиче- ское регулирующее действие на обменные процессы в клетке, которые, как известно, нарушаются при различных заболева- ниях и в процессе старения. Многолетние экспериментальные и клинические иссле- дования показали, что индивидуальный подбор пептидных биорегуляторов (в зависимости от выявленной генетиче- ской предрасположенности к тому или иному заболеванию и оценки биологического возраста) позволяет осуществлять эффективную профилактику, лечение различных заболева- ний и значительно улучшить качество жизни пациента. Кро- ме того, 15-летний опыт использования пептидных биоре- гуляторов с учетом результатов молекулярно-генетического тестирования доказал снижение риска возникновения забо- леваний по сравнению с таковыми у пациентов, не получав- ших пептидные препараты, но имевших предрасположен- ность к генетически детерменированному заболеванию [11]. По данным Минэкономразвития РФ, в условиях сниже- ния численности трудоспособного населения нашей страны экономический рост Российской Федерации возможен только при «…обеспечении медицинской и экологической безопас- ности страны, сохранении ее ресурсного потенциала, увели- чении продолжительности жизни и поддержании здорового генофонда нации». К ключевым научно-технологическим трендам, формирующим данное приоритетное направление, относится персонализированная медицина. Поэтому внедре- ние инновационных технологий антивозрастной медицины – не только важное требование, способствующее улучшению качества здоровья и долголетию человека, но и необходимое условие для экономического роста нашей страны. Л и т е р а т у р а Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения. 1. В 2 т. 2-е изд., перераб. и доп. / СПб: Наука, 2008. Анисимов В.Н. Мелатонин и его место в современной медицине // 2. РМЖ. – 2006; 14 (4): 269–73. Анисимов В.Н., Кветной И.М., Комаров Ф.И. и др. Мелатонин в физио- 3. логии и патологии желудочно-кишечного тракта / М.: Советский спорт, 2000; 184 с. Ильницкий А.Н., Прощаев К.И. Немного истории и современная концеп- 4. ция гериатрии // Медицинская сестра. – 2014; 5: 4–6. |