ФГОС. Апекслоксация. Апекслокация позволяет определить

• Название: Апекслокация позволяет определить
• Дата: 05.06.2022
• Размер: 19.05 Kb.
• Имя файла: Апекслоксация.docx
• Тип: Документы; #570526

Апекслокация позволяет определить:

- длину корневого канала;

- положение апикального отверстия;

- наличие перфорации стенки;

- апикальное сужение;

- перелом корня;
Противопоказания:

- беременность

- повышенный рвотный рефлекс

- перфорированная верхушка корня

- стадия формирования корня

- интенсивная апикальная резорбция

- наличие кардиостимулятора
Принцип:

Его принцип работы основывается на свойстве неизменности электрического сопротивления между периодонтальной связкой и слизистой оболочкой рта, которое равно 6,5 кОм в момент, когда кончик инструмента достигает апикального отверстия.

Метод апекслокации основывается на постоянстве электрического сопротивления тканей. Так как твердые ткани зуба обладают более высоким сопротивлением, чем слизистая оболочка полости рта и ткани периодонта, то электрическая цепь между электродами, размещенными на губе и в канале, остается не замкнутой до момента достижения файлом тканей периодонта. 

Губной электрод крепится на губе напротив исследуемого зуба. Корневой канал должен быть влажным, но избыток жидкости в полости зуба нежелателен. 
На изображении апикальной трети канала выделены несколько сегментов разной окраски: зеленым обозначена зона апикальной констрикции, желтым – большое апикальное отверстие, красный цвет обозначает выход инструмента за апекс, при этом слышен непрерывный звуковой сигнал. Как правило, при витальных зубах рекомендуется обрабатывать корневой канал до зеленой зоны. В случае девитальных зубов, при периодонтитах рекомендуется обработка корневого канала до желтого участка. 
Определение рабочей длины до большого апикального отверстия приводит к апикальной перфорации, перенаполнению корневого канала, постоперационным болям, может влиять на восстановительные процессы в периодонте, а выход дентиновых опилок и путридного распада с патогенными микроорганизмами — к периапикальному воспалению и, как следствие, дальнейшим осложнениям (абсцесс, периостит). И наоборот, определение рабочей длины до апикального сужения может приводить к неполной очистке канала от инфицированного дентина, а оставшиеся ткани пульпы — к продолжительным болям в постоперационном периоде.
В настоящее время существует шесть поколений апекс-локаторов:

1. 
   Апекслокаторы первого поколения использовали постоянный ток, измерение производилось в сухом и чистом канале с измерением силы тока. Зная напряжение и силу тока, высчитывали сопротивление. Точность измерения составляла до 60%. 
   
2. 
   Второе поколение использовало измерение импеданса  (комплексное электрическое сопротивление) единичной частоты вместо сопротивления для определения местоположения эндодонтического инструмента в канале. 
   
3. 
   Апекслокаторы третьего поколения уже использовали переменный ток двух и более частот и высчитывали соотношение импедансов различных частот. Точность измерения составляла 85-95%. При этом также нужны были соответствующие условия измерения — физиологический раствор в корневом канале. В сухом корневом канале или при наличии различных растворов, в том числе крови или гноя, показания искажались.
   
4. 
   Апекслокаторы четвёртого поколения научили точно измерять длину сухих корневых каналов благодаря замеру и сравниванию комплексных электрические характеристики канала при помощи двух или более частот электрического импульса по методу проф. Сонада. Точность измерения более 80%. Недостатком является неточное измерение в каналах при наличии электролитов (кровь, гной, анестетики и антисептики).
   
5. 
   В апекслокаторах пятого поколения произвели переориентирование метода замера, основывающегося на сравнении замеренных данных электрических характеристик канала с дополнительной математической обработкой (метод проф. Кобаяши). Благодаря этому они точно измеряют длину корневых каналов при наличии электролитов, но выдают неточные результаты в сухих каналах. Точность измерения более 83%.
   
6. 
   Последнее поколение (шестое) создано как комбинация 4-го и 5-го поколений, апекслокатор является адаптивным, самостоятельно определяет состояние канала и автоматически переключается на режим измерения сухого или влажного канала. Точность измерения более 98%.
   В современных апекслокаторах используется переменный ток с частотой 400-500 Гц и 8 кГц.
   

Представителями апекслокаторов шестого поколения являются:

• 
  Adaptive Apex Locator (Optika Laser)
  
• 
  НаноЭст (Geosoft)
  
• 
  Raypex 6 (WDV)
  
• 
  ProPex Pixi (Dentsply)
  
• 
  Novapex New (Forum Engineering Technologies Ltd.)
  
• 
  DTE DPEX III (Woodpecker)
  

Преимущества апекслокаторов шестого поколения:

• 
  освобождение от необходимости подсушивать или увлажнять канал;
  
• 
  высокая точность замера при наличии эксудата, крови, дополнительно внесённых жидкостей;
  
• 
  сравнительно высокая точность при определении местонахождения апикального сужения при неэкстирпированной пульпе;
  
• 
  высокую точность при работе в сухих каналах;
  
• 
  плавное прослеживание процесса проникания верхушки инструмента при сухих или обработанных каналах, с возможностью определения момента касания до остаточной пульпы, латерального канала, перфорации и др.
  

Ошибочные показания апекс-локатора:

1. 
   Неполноценная изоляция зуба, жидкость в полости зуба
   
2. 
   Несформированная верхушка или широкий апекс (больше, чем размер 70 файла)
   
3. 
   Размер файла НЕ соответствует размеру апикальной трети канала (кончик файла не контактирует со стенками корня)
   
4. 
   Периодонтит с наличием костной деструкции (кончик инструмента, достигая апик. отверстия не контактирует с периодонтальной щелью)
   

Обязательно делается контрольный снимок после измерения РД

5. 
   Сухой канал