апоплекися. Апоплексия яичника Орындаан Мста Надира 6421гр Тексерген Базарбаева Л. Ж. Определение

• Название: Апоплексия яичника Орындаан Мста Надира 6421гр Тексерген Базарбаева Л. Ж. Определение
• Дата: 29.05.2020
• Размер: 1.08 Mb.
• Имя файла: апоплекися.pptx
• Тип: Документы; #126583

Апоплексия яичника

Орындаған:Мұстақ Надира

642-1гр

Тексерген:Базарбаева Л.Ж.

Определение

Апоплексия яичника (apoplexia ovarii) - это внезапно наступившее кровоизлияние в яичник при разрыве сосудов фолликула, фолликулярной кисты, стромы яичника, желтого тела или кисты желтого тела, сопровождающееся нарушением целостности ткани яичника и кровотечением в брюшную полость.

Эпидемиология

апоплексия яичника чаще встречается в репродуктивном возрасте (15–49 лет);
апоплексия яичника занимает третье место в структуре острой гинекологической 

патологии;

частота рецидива заболевания достигает 42–69%;
апоплексия правого яичника встречается в 2–4 раза чаще, чем левого

Этиология и патогенез

Причины:

спаечные и воспалительные процессы органов малого таза;
опухоли малого таза;
изменения гормонального статуса – нарушение соотношения гонадотропных гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ), повышение уровня пролактина;
аномалии положения половых органов;
нарушения свертывающей системы крови

Этиология и патогенез

Указанные причины создают фон для факторов, которые непосредственно приводят к разрыву яичника:

травма живота физическое напряжение (верховая езда, бурное половое сношение);
спринцевание, клизма влагалищное исследование

Классификация

В зависимости от клинических проявлений и тактики ведения больных с апоплексией яичника существует три формы заболевания:

болевая;
геморрагическая (анемическая);
смешанная

С учетом величины внутрибрюшной кровопотери выделены три степени геморрагической формы апоплексии яичника:

  легкая (кровопотеря 100–150 мл);
среднетяжелая (кровопотеря 150–500 мл);
  тяжелая (кровопотеря более 500 мл)

Клинические проявления

Основным клиническим симптомом при любой форме апоплексии яичника является внезапная боль в нижних отделах живота.

Остальные симптомы (слабость, головокружение, тошнота, рвота, обморочное состояние) и степень их выраженности зависят от величины внутрибрюшного кровотечения.

Диагностика

1. Лабораторная.

В клиническом анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, но при острой кровопотере в первые часы от начала заболевания возможно повышение его уровня в результате сгущения крови на фоне пониженного ОЦК.

Диагностика

2. Инструментальная.

а) УЗИ. Определяется значительное количество свободной мелко- и среднедисперсной жидкости в брюшной полости со струк­турами неправильной фор­мы, повышенной эхогенности (кровяные сгустки).

Диагностика

б) Пункция заднего свода влагалища.

Однако методом выбора в диагностике апоплексии яичника является лапароско­пия.

Лечение

1. Консервативное – при болевой форме и стабильной гемодинамике.

Включает:

Покой
Холод на низ живота
Гемостатики
Спазмолитики
Витамины
Физиотерапевтические процедуры


Обязательное наблюдение в стационаре!!!

Лечение

2. Хирургическое:

а) лапароскопия

Показания:

среднетяжелая степень, подтвержденная на УЗИ, стабильная гемодинамика;
неэффективность консервативной терапии в течение 1-3 дней;
продолжающееся кровотечение;
для дифференциальной диагностики

Лапароскопическая операция

Хирургическое лечение

б) лапаротомия

Показания:

геморрагический шок;
невозможность проведения лапароскопии


Объем операции = лапароскопическому

Дополнительно – восполнение кровопотери

Прогноз

1) При болевой форме апоплексии яичника прогноз для жизни благоприятный.

2) У больных с геморрагической формой прогноз зависит от своевременности диагностики и лечебных мероприятий.

3) К летальному исходу при разрыве яичника может привести декомпенсированный необратимый геморрагический шок, возникающий при кровопотере >50% ОЦК, при отсутствии лечебных мероприятий.