Айтмағанбет А.Б.4-006ЖМ.Кератиттер. араанды Медицина Университеті Хирургиялы аурулар кафедрасы. Дисциплина офтальмология. Кератиттерді клиникасы, диагностикасы, емі
 Скачать 4.6 Mb.
|
|
. Қарағанды 2023 Қарағанды Медицина Университеті Хирургиялық аурулар кафедрасы. Дисциплина: офтальмология. Кератиттердің клиникасы, диагностикасы, емі, Орындаған:Айтмағанбет А.Б. 4-006ЖМ Кератит-экзогендік (алдыңғы жарақаттану, жергілікті инфекция) немесе эндогендік факторлардың (жалпы инфекциялық, жүйелік аурулар) әсерінен көз алмасының қабығының қабынуы. Кератиттердің бірнеше жіктелуі бар, олардың ең маңыздысы этиологиялық және анатомиялық. Этиологиясы бойынша кератиттердің келесі формалары ажыратылады: * экзогендік (бактериялық, саңырауқұлақ, паразиттік); *эндогендік (туберкулез, сифилитикалық, герпетикалық, нейропаралитикалық, гиповитаминозды);
Ағым бойынша: - жедел-субакуталы-созылмалы - қайталанатын Шағымдар: *жас ағу; *фотофобия; *бөтен дененің сезімі; *көру қабілетінің төмендеуі; *ауырсыну синдромы. Қабықтың кез – келген тітіркенуіне жауап ретінде субъективті белгілердің тән үштігі пайда болады-фотофобия, лакримация және блефароспазм, оған көбінесе қабақтың астындағы бөтен дененің сезімі қосылады. Мұның бәрі мүйізді қабық синдромы ретінде белгіленеді.Көздің ауырсынуына шағымдар пайда болады қабықтың бетінің эрозиясы. Олар бастың жартысына дейін сәулеленуі мүмкін.
Кератиттің дамуында 4 кезең бөлінеді: инфильтрация, ойық жара, жараны тазарту, тыртық. Инфильтрация көбінесе фокальды сипатқа ие. Инфильтраттар кез-келген жерде және әр түрлі тереңдікте, әр түрлі формада орналасуы мүмкін. Инфильтраттың түсі оның жасушалық құрамына байланысты. Лейкоциттердің аз инфильтрациясымен фокус сұр түске ие. Іріңді инфильтрация күшейген жағдайларда фокус сарғыш реңкке немесе сары түске ие болады.Қабыну басталғаннан бірнеше күн өткен соң тамырлар инфильтратқа қарай өседі. Васкуляризация Үстірт, терең және аралас болуы мүмкін. 3. Регрессия кезеңі, қабыну процесі үшінші кезеңге өтеді: қабықтың неоваскуляризациясы күшейеді, жараның шеттері тегістеледі, түбі ақшыл тыртық тінімен толтырыла бастайды. Айна жылтырының пайда болуы эпителизация процесінің басталуын көрсетеді. емдеу режимі біртіндеп азаяды. Анамнез: алдыңғы жарақаттың көрсеткіштері;бөтен денеге кіру/жою;контактілі линзаларды пайдалану;ЖРВИ, жұқпалы және басқа да аурулар;гигиенаны сақтамау. Физикалық тексерулер: Ақпараттық емес зертханалық зерттеулер: конъюнктивалық қуыстан бактериологиялық культура, патогенді анықтау және бактериялық кератиттерде антибиотиктерге сезімталдықты анықтау, Сабуро ортасында – офтальмомикоз кезінде. Аспаптық зерттеулер: Визометрия: көру өткірлігінің төмендігі / көру қабілетінің болмауы, оптикалық түзетудің тиімсіздігі – инфильтраттың орталық локализациясында;көру өткірлігі инфильтраттың перифериялық локализациясында өзгермеуі мүмкін Биомикроскопия *конъюнктивалық қуыста бөлінетін заттың болуы немесе болмауы; *деэпителизацияның болуы, мөлшері * қабықтың ісінуінің болуы, қарқындылығы *болуы, локализациясы, тереңдігі, жиегінің сипаты, инфильтраттың түсі * ойық жараның болуы / болмауы * жаңадан пайда болған тамырлардың болмауы / болуы-тереңдік, локализация *алдыңғы камера-болуы, мөлшері, алдыңғы камераның ылғалдылығы *қарашықтың жағдайы, мөлшері, фотореакциясы *линзаның, шыны тәрізді дененің күйі; *көз түбінен рефлекс, көз түбі*; * оқушылар аймағын және терең орталарды визуализациялау мүмкіндігімен процесті перифериялық локализациялау кезінде. Тонометрия: ілеспе глаукома кезінде қалыпты / жоғары көзішілік қысым. Байланыссыз өлшенеді (транспальпебральды, пальпаторлық) Кератопахиметрия: жергілікті / диффузды қабықтың ісінуінің болуы – орталық аймақта қабықтың қалыңдығының 500-600 мкм-ден асуы;жұқарудың болуы-қабықтың қалыңдығының 450 мкм-ден аз төмендеуі
Қасаң қабықтың перфорациясы / перфорациясы қаупінің алдын алу.Дәрілік емес емдеурежимі: III;Диета: № 15 кесте.Дәрі-дәрмекпен емдеу: белгіленген микрофлора мен сезімталдық жағдайында немесе клиникалық көрініске сәйкес этиотропты терапия: Бактерияға қарсы, вирусқа қарсы, саңырауқұлаққа қарсы, керато-протекторлық, көз жасын алмастыратын дәрілер, мидриатиктер.
Кросслинкинг: этаптары |