Сәулелік диагностика соматикалық ауруларда да. Артышылытары мен кемшіліктері
 Скачать 45.95 Kb.
|
|
Сәулелік диагностика соматикалық ауруларда да, стоматологияда да жаппай қолданылады. Ресей Федерациясында жыл сайын 115 миллионнан астам рентгенологиялық зерттеулер, 70 миллионнан астам ультрадыбыстық және 3 миллионнан астам радионуклидтік зерттеулер жүргізіледі. Радиациялық диагностика технологиясы-сәулеленудің әртүрлі түрлерінің адам ағзасына әсерін зерттейтін практикалық пән. Оның мақсаты-сау ағзалардың морфологиясы мен функцияларын, сондай-ақ патологиялары бар, оның ішінде адам өмірінің барлық жүйелерін зерттеу арқылы жасырын ауруларды анықтау. Артықшылықтары мен кемшіліктері Артықшылықтары: адам өмірінің ішкі органдары мен жүйелерінің жұмысын бақылау қабілеті; диагностика негізінде терапияның қажетті әдісін талдау, қорытынды жасау және таңдау. Кемшілігі: пациент пен медициналық персоналдың қажетсіз радиациялық сәулелену қаупі. Әдістер мен әдістер Сәулелік диагностика келесі салаларға бөлінеді: рентгенология (бұған компьютерлік томография да кіреді); радионуклидтік диагностика; магниттік-резонанстық томография; медициналық термография; интервенционную радиологию. Адамның ішкі мүшелерінің рентгендік суретін жасау әдісіне негізделген рентгендік зерттеу мыналарға бөлінеді: рентгенография; телерентгенография; электрорентгенография; рентгеноскопия; флюорография; дигитальды рентгенография; сызықтық томография. Бұл зерттеуде науқастың рентгенографиясын сапалы бағалау және пациентке сәулеленудің дозалық жүктемесін дұрыс есептеу маңызды. Ультрадыбыстық кескін пайда болатын ультрадыбыстық зерттеу морфология мен адам өмірінің жүйелерін талдауды қамтиды. Зерттелетін адамның ағзасындағы қабынуды, патологияны және басқа да ауытқуларды анықтауға көмектеседі. Бөлінеді: одномерную эхографию; двухмерную эхографию; доплерография; дуплексті сонография. Компьютерлік томографияға негізделген зерттеу, оның барысында сканердің көмегімен КТ кескіні жасалады, сканерлеудің келесі принциптерін қамтиды: дәйекті; шиыршық; динамикалық. Магниттік-резонанстық зерттеу (МРТ) келесі әдістерді қамтиды: МР-ангиография; МР-урография; МР-холангиография. Радионуклидтік зерттеу радиоактивті изотоптарды, радионуклидтерді қолдануды көздейді және мыналарға бөлінеді: радиография; радиометрия; радионуклидті визуализация. Фотогалерея Интервенциялық радиология медициналық термография Радионуклидтік диагностика Рентгенодиагностика Рентгендік диагностика рентген суреттерін зерттеу негізінде адам ағзалары мен жүйелеріндегі аурулар мен зақымдануларды таниды. Бұл әдіс ағзаның зақымдану дәрежесін анықтау арқылы аурулардың дамуын анықтауға мүмкіндік береді. Пациенттердің жалпы жағдайы туралы ақпарат береді. Медицинада рентгеноскопия органдардың жағдайын, жұмыс процестерін зерттеу үшін қолданылады. Ішкі ағзалардың орналасуы туралы ақпарат береді және олардағы патологиялық процестерді анықтауға көмектеседі. Сондай-ақ, сәулелік диагностиканың келесі әдістерін атап өткен жөн: Рентгенография рентген сәулелерін қолдана отырып, дененің кез-келген бөлігінің тұрақты бейнесін алуға көмектеседі. Ол өкпенің, жүректің, диафрагманың және сүйек — буын аппаратының жұмысын зерттейді. Флюорография рентген суреттерін суретке түсіру негізінде жасалады (кішірек өлшемдегі пленканы қолданыңыз). Осылайша тексеріледі: өкпе, бронхтар, сүт бездері және параназальды синустар. Томография-қабаттарға рентгенологиялық түсіру. Өкпе, бауыр, бүйрек, сүйек және буындарды зерттеу үшін қолданылады. Реография электр тогының әсерінен тамыр қабырғаларының кедергісінен туындаған импульстік толқындарды өлшеу арқылы қан айналымын зерттейді. Ол мидағы тамырлы бұзылуларды диагностикалау үшін, сондай-ақ өкпені, жүректі, бауырды, аяқ-қолды тексеру үшін қолданылады. Радионуклидтік диагностика Ол организмге жасанды түрде енгізілген Радиоактивті заттың (радиофармпрепараттар) сәулеленуін тіркеуді қамтиды. Адам ағзасын, сондай-ақ оның жасушалық метаболизмін зерттеуге ықпал етеді. Онкологиялық ауруларды анықтаудың маңызды кезеңі болып табылады. Қатерлі ісікке шалдыққан жасушалардың белсенділігін, ауру процестерін анықтайды, қатерлі ісік ауруын емдеуді бағалауға көмектеседі, аурудың қайталануын болдырмайды. Бұл әдіс ерте кезеңдерде қатерлі ісіктердің қалыптасуын уақытында анықтауға мүмкіндік береді. Онкологиямен ауыратын науқастарда рецидив жағдайларының санын азайтып, қатерлі ісік ауруынан болатын өлім-жітім пайызын азайтуға көмектеседі. Ультрадыбыстық диагностика Ультрадыбыстық Диагностика (Ультрадыбыстық) - бұл адам ағзасын зерттеудің минималды инвазивті әдісіне негізделген процесс. Оның мәні-дыбыстық толқынның ерекшеліктері, оның ішкі ағзалардың беттерінен шағылысу қабілеті. Қазіргі және ең озық зерттеу әдістеріне жатады. Ультрадыбыстық зерттеудің ерекшеліктері: қауіпсіздіктің жоғары дәрежесі; ақпараттың жоғары деңгейі; дамудың ерте сатысында патологиялық ауытқуды анықтаудың жоғары пайызы; сәулелік жүктемелердің болмауы; ерте жастан бастап балаларды диагностикалау; шексіз рет зерттеу жүргізу мүмкіндігі. Магниттік-резонанстық бейнелеу Бұл әдіс атом ядросының қасиеттеріне негізделген. Магнит өрісінің ішінде атомдар белгілі бір жиілігі бар энергия шығарады. Медициналық зерттеуде сутегі атомы ядросының сәулелену резонансы жиі қолданылады. Сигналдың қарқындылығы зерттелетін органның тіндеріндегі судың пайызымен тікелей байланысты. Компьютер резонанстық сәулеленуді жоғары контрастты томографиялық суретке айналдырады. МРТ басқа әдістерден, құрылымдық өзгерістерден ғана емес, сонымен қатар дененің жергілікті химиялық жағдайынан да ақпарат беру қабілетінен ерекшеленеді. Зерттеудің бұл түрі инвазивті емес және иондаушы сәулеленуді қолданумен байланысты емес. МРТ мүмкіндіктері: жүректің анатомиялық, физиологиялық және биохимиялық ерекшеліктерін зерттеуге мүмкіндік береді; тамырлы аневризмаларды уақытында тануға көмектеседі; қан ағымының процестері, ірі тамырлардың жағдайы туралы ақпарат береді. MRI кемшіліктері: жабдықтың жоғары құны; магнит өрісінің жұмысын бұзатын имплантанттары бар пациенттерді тексеру мүмкіндігінің болмауы. Термография Бұл әдіс тікелей оқуға болатын инфрақызыл импульс шығаратын адам денесіндегі жылу өрісінің көрінетін суреттерін тіркеуді қамтиды. Немесе компьютер экранында жылу бейнесі түрінде көрсетіледі. Осылайша алынған сурет термограмма деп аталады. Термография өлшемдердің жоғары дәлдігімен ерекшеленеді. Бұл адам ағзасындағы температура айырмашылығын 0,09% - ға дейін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл айырмашылық дене тіндерінің ішіндегі қан айналымының өзгеруі нәтижесінде пайда болады. Төмен температурада қан ағымының бұзылуы туралы айтуға болады. Жоғары температура-ағзадағы қабыну процесінің симптомы. Микротолқынды термометрия Радиотермометрия (микротолқынды термометрия) - бұл дене мүшелерінің тіндеріндегі және ішіндегі температураны олардың сәулеленуіне негізделген өлшеу процесі. Дәрігерлер микротолқынды радиометрлердің көмегімен тіндік бағанның ішіндегі температураны белгілі бір тереңдікте өлшейді. Белгілі бір бөлімде терінің температурасы анықталған кезде, содан кейін бағанның тереңдігінің температурасы есептеледі. Әр түрлі ұзындықтағы толқындардың температурасын тіркеу кезінде де солай болады. Әдістің тиімділігі терең тіндердің температурасы негізінен тұрақты, бірақ дәрі-дәрмектерге ұшыраған кезде тез өзгереді. Егер сіз вазодилатор препараттарын қолдансаңыз делік. Алынған мәліметтер негізінде тамырлар мен тіндердің аурулары туралы іргелі зерттеулер жүргізуге болады. Және аурулардың деңгейін төмендетуге қол жеткізіңіз. Магниттік-резонанстық спектрометрия Магниттік-резонанстық спектроскопия (МР-спектрометрия) - бұл мидың метаболизмін зерттеудің инвазивті емес әдісі. Негізінде протондық спектрометрия жатыр өзгерту жиілік резонанс протонных байланыстарды орналасқан, құрамында әр түрлі хим. қосылыстар. МР-спектроскопия онкологияны зерттеу процесінде қолданылады. Алынған мәліметтер негізінде ісіктердің өсуін байқауға болады, оларды жою бойынша шешімдерді одан әрі іздеуге болады. Клиникалық практика МР-спектрометрияны қолданады: кезінде операциядан кейінгі кезең; ісіктердің өсуін диагностикалауда; ісіктердің қайталануы; сәулелік некрозбен. Үшін күрделі жағдайларды спектрометрия қосымша опцияны кезінде дифференциалдық диагностиках бірге алуға перфузийно-взвешеного сурет. Mr спектрометриясын қолданудағы тағы бір нюанс-анықталған бастапқы және қайталама тіндердің зақымдануын ажырату. Соңғысын инфекциялық әсермен саралау. Диффузиялық-салмақты талдау негізінде мидағы абсцесс диагнозын қою өте маңызды. РБ ға "Уфа көз аурулары ҒЗИ" ММ, Уфа қ. Рентген сәулелерінің ашылуы медициналық диагностиканың жаңа дәуірін — рентгенология дәуірін бастады. Сәулелік диагностиканың заманауи әдістері рентгенологиялық, радионуклидтік, магниттік-резонанстық, ультрадыбыстық болып бөлінеді. Рентгенологиялық әдіс-бұл адам денесінен өткен рентген сәулелерін сапалы және сандық талдауға негізделген әртүрлі органдар мен жүйелердің құрылымы мен қызметін зерттеу әдісі. Рентгендік зерттеу табиғи контраст немесе жасанды контраст жағдайында жүргізілуі мүмкін. Науқас үшін қарапайым және ауыртпалықсыз рентгенография. Рентгенограмма-бұл ұзақ уақыт сақтауға болатын, қайталанатын рентгенограммалармен салыстыру үшін қолданылатын және талқылауға мамандардың шексіз санын ұсынатын құжат. Рентгенографияның көрсеткіштері негізделуі керек, өйткені рентген сәулесі радиациялық жүктемемен байланысты. Компьютерлік томография (КТ) — бұл рентген сәулесінің тар шоғырымен объектіні дөңгелек сканерлеу кезінде алынған кескінді компьютерлік қайта құруға негізделген қабатты рентгендік зерттеу. Компьютерлік томограф тығыздығы бойынша бір-бірінен тек жарты пайызға ерекшеленетін маталарды ажырата алады. Сондықтан компьютерлік томограф әдеттегі рентгенге қарағанда шамамен 1000 есе көп ақпарат береді. Спиральды КТ-да Эмитент пациенттің денесіне қатысты спиральмен қозғалады және бірнеше секунд ішінде дененің белгілі бір көлемін алады, оны кейіннен жеке дискретті қабаттармен ұсынуға болады. Спиральды КТ визуализацияның жаңа перспективті тәсілдерін — компьютерлік ангиографияны, ағзалардың үш өлшемді (көлемді) бейнесін және, сайып келгенде, қазіргі заманғы медициналық визуализацияның тәжі болған виртуалды эндоскопия деп атады. Радионуклидтік әдіс-бұл радионуклидтер мен олар белгілеген индикаторлардың көмегімен органдар мен жүйелердің функционалдық және морфологиялық жағдайын зерттеу әдісі. Индикаторлар-радиофармацевтикалық препараттар (РФДЗ) — науқастың ағзасына енгізіледі, содан кейін аспаптардың көмегімен олардың ағзалар мен тіндерден қозғалу, бекіту және шығару жылдамдығы мен сипатын анықтайды. Радионуклидтік диагностиканың заманауи әдістері сцинтиграфия, бір фотонды эмиссиялық томография (БФЭТ) және позитронды эмиссиялық томография (ПЭТ), радиография және радиометрия болып табылады. Әдістер Позитрондар немесе фотондар шығаратын РФДЗ енгізуге негізделген. Адам ағзасына енгізілген бұл заттар метаболизмнің жоғарылауы және қан ағымының жоғарылауы аймақтарында жиналады. Ультрадыбыстық әдіс-ультрадыбыстық сәулелену көмегімен органдар мен тіндердің орналасуын, пішінін, мөлшерін, құрылымын және қозғалысын, сондай-ақ патологиялық ошақтарды қашықтықтан анықтау әдісі. Ол биологиялық орта тығыздығының шамалы өзгеруін де тіркей алады. Осының арқасында ультрадыбыстық әдіс клиникалық медицинадағы ең танымал және қол жетімді зерттеулердің біріне айналды. Ең көп таралған үш әдіс табылды: бір өлшемді зерттеу (эхография), екі өлшемді зерттеу (сонография, сканерлеу) және доплерография. Олардың барлығы объектіден шағылысқан эхосигналдарды тіркеуге негізделген. Бір өлшемді А әдісімен индикатордың экранында шағылысқан сигнал түзу сызықтағы шың түрінде фигураны құрайды. Көлденең сызықтағы шыңдардың саны мен орналасуы объектінің ультрадыбыстық шағылысатын элементтерінің орналасуына сәйкес келеді. Ультрадыбыстық сканерлеу (в-әдіс) органдардың екі өлшемді бейнесін алуға мүмкіндік береді. Әдістің мәні-зерттеу кезінде ультрадыбыстық сәулені дененің бетіне жылжыту. Алынған сигналдар сериясы кескінді қалыптастыру үшін қолданылады. Ол дисплейде пайда болады және қағазға жазылуы мүмкін. Бұл кескінді зерттелетін органның өлшемдерін (ауданы, периметрі, беті және көлемі) анықтау арқылы математикалық өңдеуге болады. Доплерография инвазивті емес, ауыртпалықсыз және ақпараттылықпен органның қан ағымын тіркеуге және бағалауға мүмкіндік береді. Клиникада қан тамырларының пішінін, контурын және люменін зерттеу үшін қолданылатын түрлі-түсті Доплер картасының жоғары ақпараттылығы дәлелденді. Магниттік-резонанстық бейнелеу (МРТ) — бұл өте құнды зерттеу әдісі. Иондаушы сәулеленудің орнына магнит өрісі мен радиожиілік импульстері қолданылады. Әрекет принципі ядролық магниттік резонанс құбылысына негізделген. Кішкентай қосымша өрістерді құратын градиент катушкаларын басқара отырып, сіз тіндердің жұқа қабатынан (1 мм — ге дейін) сигналдарды жазып, кесу бағытын оңай өзгерте аласыз-көлденең, фронтальды және сагиттальды, үш өлшемді кескін алады. МРТ әдісінің негізгі артықшылықтары: радиациялық жүктеменің болмауы, кез-келген жазықтықта кескін алу және үш өлшемді (кеңістіктік) қайта құру мүмкіндігі, сүйек құрылымдарынан артефактілердің болмауы, әртүрлі тіндерді визуализациялаудың жоғары ажыратымдылығы, әдістің толық қауіпсіздігі. МРТ - ға қарсы көрсетілім-денеде металл бөгде заттардың болуы, клаустрофобия, конвульсиялық синдром, науқастың ауыр жағдайы, жүктілік және лактация. Сәулелік диагностиканың дамуы практикалық офтальмологияда үлкен рөл атқарады. Көру органы көздің тіндерінде, бұлшықеттерде, нервтерде, тамырларда және ретробульбар майында сәулеленудің айқын айырмашылығына байланысты КТ үшін өте қолайлы объект деп айтуға болады. КТ көз ұяларының сүйек қабырғаларын жақсы зерттеуге, олардағы патологиялық өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді. КТ көз ұясының ісігіне күдік туындаған кезде, белгісіз шығу тегі, жарақаты, көз ұясының бөтен денелері үшін қолданылады. МРТ көз ұясын әртүрлі проекцияларда зерттеуге мүмкіндік береді, көз ұясының ішіндегі ісіктердің құрылымын жақсы түсінуге мүмкіндік береді. Бірақ бұл әдіс көзге металл бөгде заттар түскен кезде қарсы болады. Ультрадыбыстық зерттеудің негізгі көрсеткіштері: көздің зақымдануы, жарық өткізгіш құрылымдардың мөлдірлігінің күрт төмендеуі, хориоид пен тордың бөлінуі, бөгде көзішілік денелердің болуы, ісіктер, оптикалық нервтің зақымдануы, көздің мембраналарында және оптикалық нерв аймағында кальцификация аймақтарының болуы, емдеуді динамикалық бақылау, орбиталық тамырлардағы қан ағымының сипаттамаларын зерттеу, МРТ немесе КТ алдында зерттеулер. Рентгенография көз ұясының жарақаттары мен оның сүйек қабырғаларының зақымдануы үшін скринингтік әдіс ретінде тығыз бөгде денелерді анықтау және олардың орналасуын анықтау, лакримальды жолдардың ауруларын диагностикалау үшін қолданылады. Орбитаға іргелес параназальды синустарды рентгендік зерттеу әдісі үлкен маңызға ие. Уфа көз аурулары ғылыми-зерттеу институтында 2010 жылы 3116 рентгендік зерттеу жүргізілді, оның ішінде емханадан келген пациенттерге — 935 (34 %), стационардан — 1059 (30 %), шұғыл көмек кабинетінен — 1122 (36 %). 699 (22,4 %) арнайы зерттеулер жүргізілді, оларға контрастпен лакримациялық жолдарды зерттеу (321), қаңқасыз рентгенография (334), орбитадағы бөгде денелердің локализациясын анықтау (39) кіреді. Орбита мен көз алмасының қабыну аурулары кезінде кеуде қуысы органдарының рентгенографиясы 18,3 % (213), ал қосалқы мұрын қуыстары — 36,3 % (1132) құрады. Тұжырымдар . Сәулелік диагностика офтальмологиялық клиникаларда науқастарды клиникалық тексерудің қажетті құрамдас бөлігі болып табылады. Дәстүрлі рентгендік зерттеудің көптеген жетістіктері КТ, ультрадыбыстық, МРТ жетілдірілген мүмкіндіктерінен артта қалып отыр. Қазіргі клиникалық медицинаның белсенді дамып келе жатқан салаларының бірі-сәулелік диагностика. Бұған компьютерлік технологиялар мен физика саласындағы үздіксіз прогресс ықпал етеді. Ішкі ағзаларды егжей-тегжейлі визуализациялауды қамтамасыз ететін жоғары Ақпараттық емес инвазивті емес тексеру әдістерінің арқасында дәрігерлер ауруларды олардың дамуының әртүрлі кезеңдерінде, соның ішінде айқын белгілер пайда болғанға дейін анықтай алады. Сәулелік диагностиканың мәні Радиациялық диагностика организмдегі анатомиялық және функционалдық өзгерістерді анықтау және туа біткен және алынған ауруларды анықтау үшін иондаушы және иондаушы емес сәулеленуді қолданумен байланысты медицина саласы деп аталады. Сәулелік диагностиканың мұндай түрлері бар: рентген сәулелерін пайдалануды білдіретін рентгенологиялық: рентгеноскопия, рентгенография, компьютерлік томография (КТ), флюорография, ангиография; ультрадыбыстық толқындарды қолданумен байланысты ультрадыбыстық: ішкі ағзаларды 2D, 3D, 4D форматтарында ультрадыбыстық зерттеу (ультрадыбыстық), доплерография; ядролық магниттік резонанс құбылысына негізделген магниттік-резонанстық-нөлдік емес спині бар және магнит өрісіне орналастырылған заттың электромагниттік энергияны сіңіру және шығару қабілеті: магниттік-резонанстық бейнелеу (МРТ), магниттік-резонанстық спектроскопия (МРС); пациенттің организміне немесе пробиркадағы биологиялық сұйықтыққа енгізілген радиофармацевтикалық препараттардан шығатын сәулеленуді тіркеуді көздейтін радиоизотоптық: сцинтиграфия, сканерлеу, позитронды-эмиссиялық томография (ПЭТ), бір фотонды эмиссиялық томография (БФЭКТ), радиометрия, радиография; инфрақызыл сәулеленуді қолданумен байланысты жылу: термография, жылу томографиясы. Сәулелік диагностиканың заманауи әдістері адамның ішкі мүшелерінің жалпақ және көлемді бейнелерін алуға мүмкіндік береді, сондықтан оларды интраскопиялық деп атайды ("intra" – "бір нәрсенің ішінде"). Олар дәрігерлерге диагноз қою үшін қажетті ақпараттың шамамен 90% - ын береді. Қандай жағдайларда сәулелік диагностика қарсы Мұндай түрдегі зерттеулерді жедел бауыр мен бүйрек жеткіліксіздігімен (органдардың өз функцияларын толық орындау қабілетін жоғалтуы), психикалық аурумен, кең көлемді ішкі қан кетумен, ашық пневмоторакспен (тыныс алу кезінде ауа өкпе мен сыртқы орта арасында кеуде қуысының зақымдануы арқылы еркін айналымда болған кезде) ауыратын, қызбамен (дене температурасы мен қалтырауымен 40-41-ге дейін көтерілген) ауыратын науқастарға тағайындау ұсынылмайды. Алайда, кейде шұғыл көрсеткіштер бойынша мидың КТ-ны жүргізу қажет, мысалы, комадағы пациент инсульттің дифференциалды диагнозымен, субдуральды (қатты және Паук менингездері арасындағы аймақ) және субарахноидты (жұмсақ және Паук менингездері арасындағы қуыс) қан кетулермен. Мәселе мынада, КТ өте тез жасалады және бас сүйегінің ішіндегі қан көлемін "жақсы көреді". Бұл шұғыл нейрохирургиялық араласу қажеттілігі туралы шешім қабылдауға мүмкіндік береді, ал КТ-ны жүргізу кезінде науқасқа реанимациялық көмек көрсетуге болады. Рентгенологиялық және радиоизотопты зерттеулер пациенттің денесіне радиациялық жүктеменің белгілі бір деңгейімен бірге жүреді. Радиацияның дозасы кішкентай болса да, ұрықтың дамуына теріс әсер етуі мүмкін болғандықтан, жүктілік кезінде рентгенологиялық және радиоизотопты сәулелік тексеру қарсы. Егер диагноздың осы түрлерінің бірі әйелге лактация кезінде тағайындалса, оған процедурадан кейін 48 сағат ішінде емшек емізуді тоқтату ұсынылады. Магниттік-резонанстық зерттеулер радиациямен байланысты емес, сондықтан жүкті әйелдерге рұқсат етіледі, бірақ олар әлі де сақтықпен жүзеге асырылады: процедура кезінде амниотикалық сұйықтықты шамадан тыс қыздыру қаупі бар, бұл балаға зиян тигізуі мүмкін. Инфрақызыл диагностикаға да қатысты. Магниттік-резонанстық зерттеудің абсолютті қарсы көрсетілімі-науқаста металл имплантаттарының, кардиостимулятордың болуы. Ультрадыбыстық диагностикада қарсы көрсетілімдер жоқ, сондықтан балаларға да, жүкті әйелдерге де рұқсат етіледі. Тік ішектің зақымдануы бар науқастарға ғана трансректалды ультрадыбыстық зерттеу (ТРУЗИ) жүргізу ұсынылмайды. Сәулелік зерттеу әдістері қайда қолданылады Сәулелік диагностика неврология, Гастроэнтерология, кардиология, ортопедия, отоларингология, Педиатрия және медицинаның басқа салаларында кеңінен қолданылды. Оны қолдану ерекшеліктері, атап айтқанда, әртүрлі органдар мен олардың жүйелерінің ауруларын анықтау үшін пациенттерге тағайындалған жетекші аспаптық зерттеу әдістері бұдан әрі талқыланады. Сәулелік диагностиканы терапияда қолдану Сәулелік диагностика және терапия-медицинаның бір-бірімен тығыз байланысты салалары. Статистика көрсеткендей, пациенттер көбінесе терапевт-дәрігерлерге жүгінетін проблемалардың қатарына тыныс алу және зәр шығару жүйесінің аурулары жатады. Кеуде мүшелерін бастапқы тексерудің негізгі әдісі рентгенография болып қала береді. Бұл тыныс алу органдарының ауруларының рентгенологиялық сәулелік диагностикасы арзан, жылдам және жоғары Ақпараттық болып табылады. Болжалды ауруға қарамастан, олар екі проекцияда бірден суретке түседі – терең тыныс алу кезінде тікелей және бүйірлік. Өкпе өрістерінің күңгірттену/ағартылу сипатын, қан тамырлары мен өкпе тамырларының өзгеруін бағалаңыз. Сонымен қатар, кескіндер қиғаш проекцияда және дем шығару кезінде жасалуы мүмкін. Патологиялық процестің егжей-тегжейлері мен сипатын анықтау үшін контрастты рентгенологиялық зерттеулер жиі тағайындалады: бронхография (бронх ағашының контрасты); ангиопульмонография (кіші қан айналым қантамырларын контрасты зерттеу); плеврография (плевра қуысының контрастын) және басқа әдістер. Пневмонияға, плевра қуысында сұйықтықтың жиналуына немесе өкпе артериясының тромбоэмболиясына (бітелуіне), медиастинальды аймақта және өкпенің субплевра аймағында ісіктердің болуына күдік туындаған кезде радиациялық диагноз көбінесе ультрадыбыстық зерттеу арқылы жасалады. Егер жоғарыда аталған әдістер өкпе тінінде айтарлықтай өзгерістерді анықтауға мүмкіндік бермесе, бірақ науқаста мазасыздық белгілері болса (тыныс алу, гемоптиз, қақырықта атипті жасушалардың болуы), өкпенің КТ тағайындалады. Осы типтегі өкпе туберкулезінің радиациялық диагнозы тіндердің көлемді қабаттарының суреттерін алуға және аурудың пайда болу сатысында да анықтауға мүмкіндік береді. Егер органның функционалдық қабілеттерін (өкпені желдету сипатын), оның ішінде трансплантациядан кейін зерттеу қажет болса, жақсы және қатерлі ісіктер арасында дифференциалды диагностика жүргізу, өкпені басқа органның қатерлі ісігі метастаздарының бар - жоғын тексеру қажет болса, радиоизотоптық диагностика (сцинтиграфия, ПЭТ немесе басқа әдістер қолданылады) жүргізіледі. Жергілікті және аймақтық денсаулық сақтау департаменттері жанында жұмыс істейтін сәулелік диагностика қызметінің міндеттеріне медицина қызметкерлерінің зерттеу стандарттарын сақтауын бақылау кіреді. Бұл қажет, өйткені диагностикалық процедуралардың тәртібі мен жиілігі бұзылған жағдайда шамадан тыс сәулелену денеде күйік тудыруы мүмкін, келесі ұрпақтағы балалардағы қатерлі ісіктер мен деформациялардың дамуына ықпал етеді. Егер радиоизотоптық және рентгенологиялық зерттеулер дұрыс жүргізілсе, ересек адам организмінің жұмысында бұзылулар тудыруға қабілетсіз сәуле шығаратын сәулелену дозалары елеусіз болады. Ескі рентген аппараттарымен алмастырылған инновациялық цифрлық жабдық сәулелік жүктеме деңгейін айтарлықтай төмендетуге мүмкіндік берді. Мысалы, маммография кезінде сәулелену дозасы 0,2 – ден 0,4 мЗв (миллизиверт) диапазонында, кеуде қуысы ағзаларының рентгенінде – 0,5-тен 1,5 мЗв-ға дейін, мидың КТ-да-3-тен 5 мЗв-ға дейін өзгереді. Адам үшін ең жоғары рұқсат етілген сәулелену дозасы жылына 150 мЗв құрайды. Радиоконтрасты заттарды радиациялық диагностикада қолдану дененің зерттелмеген аймақтарын сәулеленуден қорғауға көмектеседі. Осы мақсатта рентгенге дейін науқасқа қорғасын алжапқышы, галстук тағылады. Радиоизотоптық диагнозға дейін ағзаға енгізілген радиофармацевтикалық препараттың жиналмауы және несеппен тезірек шығарылуы үшін науқасқа көп су ішу ұсынылады. Қорытындылай келе, Қазіргі медицинада шұғыл жағдайларда, органдардың жедел және созылмалы ауруларын анықтауда, ісік процестерін анықтауда радиациялық диагностика жетекші рөл атқарады. Компьютерлік технологиялардың қарқынды дамуының арқасында диагностикалық әдістерді үнемі жетілдіріп, оларды адам ағзасы үшін қауіпсіз етеді. Бұл электромагниттік және ультрадыбыстық (ультрадыбыстық) тербелістердің кең спектрін қолдана отырып, жоғары технологияларға негізделген зерттеу әдістерін қолданумен байланысты. Бүгінгі таңда клиникалық диагноздардың кемінде 85% - ы радиациялық зерттеудің әртүрлі әдістерінің көмегімен белгіленеді немесе нақтыланады. Бұл әдістер терапевтік және хирургиялық емдеудің әртүрлі түрлерінің тиімділігін бағалау үшін, сондай-ақ оңалту процесінде науқастардың жағдайын динамикалық бақылау үшін сәтті қолданылады. Сәулелік диагностика келесі зерттеу әдістерінің жиынтығын қамтиды: дәстүрлі (стандартты) рентгендік диагностика; рентгендік компьютерлік томография (РКТ); магниттік-резонанстық бейнелеу (МРТ); УДЗ, Ультрадыбыстық диагностика (УДЗ); радиснуклидтік диагностика; жылу көру (термография); интервенциялық радиология. Әрине, уақыт өте келе бұл зерттеу әдістері радиациялық диагностиканың жаңа әдістерімен толықтырылады. Сәулелік диагностиканың бұл бөлімдері бір қатарда кездейсоқ емес. Олардың бірыңғай семиотикасы бар, онда аурудың басты белгісі - "көлеңкелі сурет". Басқаша айтқанда, сәулелік диагностика скиалогиямен біріктіріледі (skia - көлеңке, logos - ілім). Бұл көлеңкелі кескіннің қалыптасу заңдылықтарын зерттейтін және қалыпты жағдайда және патология болған кезде органдардың құрылымы мен қызметін анықтау ережелерін жасайтын ғылыми білімнің ерекше бөлімі. Сәулелік диагностикадағы клиникалық ойлау логикасы скиалогиялық талдауды дұрыс жүргізуге негізделген. Ол көлеңкелер қасиеттерінің егжей-тегжейлі сипаттамасын қамтиды: олардың орналасуы, саны, мөлшері, пішіні, қарқындылығы, құрылымы (сурет), контурлардың сипаты және орын ауыстыруы. Аталған сипаттамалар скиалогияның төрт заңымен анықталады: абсорбция Заңы (объектінің көлеңкесінің қарқындылығын оның атомдық құрамына, тығыздығына, қалыңдығына, сондай-ақ рентген сәулесінің сипатына байланысты анықтайды); көлеңкелерді жинақтау Заңы (күрделі үш өлшемді объектінің көлеңкелерін жазықтыққа суперпозициялау арқылы кескінді қалыптастыру шарттарын сипаттайды); проекциялық заң (рентген сәулесінің сәулесі дивергентті сипатта болатындығын және оның қабылдағыш жазықтығындағы қимасы зерттелетін объектінің деңгейіне қарағанда әрқашан үлкен болатындығын ескере отырып, көлеңкелі кескіннің құрылысын білдіреді); тангенциалдық Заңы (алынған кескіннің контурын анықтайды). Рентген, ультрадыбыстық, магниттік-резонанстық (MP) немесе басқа кескін объективті және зерттелетін органның шынайы морфо-функционалды күйін көрсетеді. Маман дәрігердің алынған мәліметтерді түсіндіруі-бұл субъективті таным кезеңі, оның дәлдігі зерттеушінің теориялық дайындық деңгейіне, клиникалық ойлау қабілеті мен тәжірибесіне байланысты. Дәстүрлі рентгендік диагностика Стандартты рентгендік зерттеу үшін үш компонент қажет: рентген сәулесінің көзі (рентген түтігі); зерттеу объектісі; сәуле қабылдағыш (түрлендіргіш). Зерттеудің барлық әдістері бір-бірінен тек радиациялық қабылдағышпен ерекшеленеді, олар қолданылады: рентген пленкасы, флуоресцентті экран, жартылай өткізгіш селен плитасы, дозиметриялық детектор. Бүгінгі таңда радиациялық қабылдағыш ретінде детекторлардың осы немесе басқа жүйесі негізгі болып табылады. Осылайша, дәстүрлі рентгенография кескіндерді алудың сандық (сандық) принципіне толығымен ауысады. Рентгенодиагностиканың дәстүрлі әдістерінің негізгі артықшылығы - олардың барлық медициналық мекемелерде қол жетімділігі, жоғары өткізу қабілеті, салыстырмалы түрде арзандығы, алдын-алу мақсатында бірнеше рет зерттеу жүргізу мүмкіндігі. Пульмонология, остеология, гастроэнтерологияда ұсынылған әдістердің практикалық маңызы зор. Рентгендік компьютерлік томография Клиникалық тәжірибеде РКТ қолданыла бастаған сәттен бастап үш онжылдық өтті. Бұл әдістің авторлары, 1979 жылы оны дамыту үшін Нобель сыйлығын алған А.Кормак пен Г. Хаунсфилд өздерінің ғылыми идеяларының қаншалықты тез өсетінін және бұл өнертабыс клиниктердің алдына қандай сұрақтар қоятынын болжай алмады. Әрбір компьютерлік томограф бес негізгі функционалдық жүйеден тұрады: гентри деп аталатын арнайы штатив, онда рентген түтігі, тар сәуленің пайда болу механизмдері, дозиметриялық детекторлар, сондай-ақ импульстерді электронды есептеу машинасына (компьютерге) жинау, түрлендіру және беру жүйесі бар. Штативтің ортасында пациент орналасқан тесік бар; гентри ішіне науқасты жылжытатын науқасқа арналған үстел; ЭЕМ-жинақтауыш және деректерді талдауыш; томографты басқару пульті; суретті визуалды бақылау және талдау үшін дисплей. Томографтардың дизайнындағы айырмашылықтар, ең алдымен, сканерлеу әдісін таңдауға байланысты. Қазіргі уақытта рентгендік компьютерлік томографтардың бес түрі (ұрпағы) бар. Бүгінгі таңда бұл құрылғылардың негізгі паркі сканерлеудің спиральды принципі бар құрылғылармен ұсынылған. Рентгендік компьютерлік томографтың жұмыс принципі-адам денесінің қызығушылық танытатын бөлімі рентген сәулесінің тар шоғырымен сканерленеді. Арнайы детекторлар дененің зерттелген бөлігінің кірісі мен шығысындағы фотондардың санын салыстыра отырып, оның әлсіреу дәрежесін өлшейді. Өлшеу нәтижелері компьютердің жадына беріледі және олар бойынша абсорбция Заңына сәйкес әр проекция үшін сәулеленудің әлсіреу коэффициенттері есептеледі (олардың саны 180-ден 360-қа дейін болуы мүмкін). Қазіргі уақытта барлық тіндер мен мүшелер үшін қалыпты жағдай, сонымен қатар бірқатар патологиялық субстраттар үшін Хаунсфилд шкаласы бойынша сіңіру коэффициенттері жасалды. Бұл масштабтағы тірек нүктесі-сіңіру коэффициенті нөлге тең болатын су. Шкаланың жоғарғы шекарасы (+1000 бірлік HU) сүйектің кортикальды қабатымен рентген сәулелерінің сіңуіне сәйкес келеді, ал төменгі (-1000 бірлік HU) - ауамен. Төменде мысал ретінде әртүрлі дене тіндері мен сұйықтықтардың сіңу коэффициенттері келтірілген. Көлемі, ағзалардың кеңістіктік орналасуы туралы ғана емес, сонымен қатар мүшелер мен тіндердің тығыздығы туралы нақты сандық ақпарат алу дәстүрлі әдістерге қарағанда РКТ - ның маңызды артықшылығы болып табылады. РКТ қолдану көрсеткіштерін анықтау кезінде әр нақты жағдайда ымыралық шешім таба отырып, әртүрлі, кейде өзара ерекше факторлардың едәуір санын ескеру қажет. Радиациялық зерттеудің осы түрінің көрсеткіштерін анықтайтын кейбір ережелер: әдіс қосымша болып табылады, оны қолданудың орындылығы бастапқы клиникалық және рентгендік зерттеу сатысында алынған нәтижелерге байланысты; компьютерлік томографияның (КТ) орындылығы оның диагностикалық мүмкіндіктерін басқа, оның ішінде тілдік емес зерттеу әдістемелерімен салыстыру кезінде нақтыланады; RCT таңдау осы техниканың құны мен қол жетімділігіне әсер етеді; КТ-ны қолдану пациентке радиациялық жүктемемен байланысты екенін ескеру керек. КТ-ның диагностикалық мүмкіндіктері, нақты уақыт жағдайында зерттеулер жүргізуге мүмкіндік беретін аппаратуралар мен бағдарламалық қамтамасыз ету жетілдірілген сайын кеңейтілетін болады. Операция кезінде бақылау құралы ретінде рентгенохирургиялық араласуларда оның маңызы артты. Компьютерлік томографтар салынып, клиникада қолданыла бастайды, оларды операциялық бөлмеде, реанимацияда немесе реанимация бөлмесінде орналастыруға болады. Мультиспиралдық компьютерлік томография (МСКТ) - рентген түтігінің бір айналымында бір емес, тұтас кесінділер сериясымен шығатындығымен спиральдан ерекшеленетін әдістеме (4, 16, 32, 64, 256, 320). Диагностикалық артықшылықтар-деммен жұту және дем шығару фазаларының кез-келгенінде бір тыныс алу кезінде өкпенің томографиясын орындау мүмкіндігі, демек, жылжымалы нысандарды зерттеу кезінде "үнсіз" аймақтардың болмауы; жоғары ажыратымдылықтағы әртүрлі жазықтық және көлемді қайта құрудың қол жетімділігі; МСКТ-ангиографияны орындау мүмкіндігі; виртуалды эндоскопиялық зерттеулерді орындау (бронхография, колоноскопия, ангиоскопия). Магниттік-резонанстық бейнелеу МРТ-сәулелік диагностиканың соңғы әдістерінің бірі. Ол ядролық магниттік резонанс деп аталатын құбылысқа негізделген. Оның мәні магнит өрісіне орналастырылған атомдардың ядролары (ең алдымен сутегі) энергияны сіңіреді, содан кейін оны радиотолқындар түрінде сыртқы ортаға шығаруға қабілетті. MP томографының негізгі компоненттері: өрістің жеткілікті жоғары индукциясын қамтамасыз ететін магнит; радиотаратқыш; радиожиілікті қабылдау катушкасы; Бүгінгі таңда МРТ келесі бағыттары белсенді дамуда: МР-спектроскопия; МР-ангиография; арнайы контрастты заттарды (парамагниттік сұйықтықтар) қолдану. MP томографтарының көпшілігі сутегі ядроларының радио сигналын тіркеуге арналған. Сондықтан МРТ көп мөлшерде су бар органдардың ауруларын тануда ең көп қолдануды тапты. Керісінше, өкпе мен сүйектерді зерттеу, мысалы, РКТ-ға қарағанда аз ақпарат береді. Зерттеу пациент пен персоналдың радиоактивті сәулеленуімен қатар жүрмейді. Қазіргі заманғы томографтарда қолданылатын индукциясы бар магнит өрістерінің теріс (биологиялық тұрғыдан) әсері туралы әлі ештеңе білмейді. Науқасты радиациялық тексерудің ұтымды алгоритмін таңдау кезінде МРТ қолданудың белгілі бір шектеулерін ескеру қажет. Бұған металл заттардың магнитіне "қатайту" әсері кіреді, бұл науқастың денесінде металл импланттардың ауысуына әкелуі мүмкін. Мысал ретінде қан кетуге әкелуі мүмкін тамырлардағы металл клиптерді, сүйектердегі, омыртқадағы Металл конструкцияларды, көз алмасындағы бөгде денелерді және т.б. алуға болады. МРТ кезінде жүрек ырғағының жасанды жүргізушісінің жұмысы бұзылуы мүмкін, сондықтан мұндай науқастарды тексеруге жол берілмейді. Ультрадыбыстық диагностика Ультрадыбыстық құрылғылардың бір ерекшелігі бар. ДСБ-күндер-шы болып табылады, бір мезгілде және генераторлы және қабылдағыш жоғары жиілікті тербелістер. Сенсордың негізі-пьезоэлектрлік кристалдар. Олардың екі қасиеті бар: электр потенциалын кристалға беру оның механикалық деформациясын бірдей жиілікте тудырады, ал шағылысқан толқындардан механикалық қысу электр импульстарын тудырады. Зерттеу мақсатына байланысты олар ультрадыбыстық сәуленің жиілігімен, формасы мен мақсатымен (трансабдоминальды, ішілік, интраоперациялық, тамырішілік) ерекшеленетін әртүрлі сенсорларды қолданады. Барлық ультрадыбыстық әдістер үш топқа бөлінеді: бір өлшемді зерттеу (А-режимдегі және М-режимдегі эхография); екі өлшемді зерттеу (ультрадыбыстық сканерлеу - В-режимі); доплерография. Жоғарыда аталған әдістердің әрқайсысының өз нұсқалары бар және нақты клиникалық жағдайға байланысты қолданылады. Мысалы, М-режимі әсіресе кардиологияда танымал. Ультрадыбыстық сканерлеу (в режимі) паренхималық мүшелерді зерттеуде кеңінен қолданылады. Сұйықтық ағымының жылдамдығы мен бағытын анықтауға мүмкіндік беретін доппле-рографиясыз жүрек камераларын, ірі және шеткергі тамырларды егжей-тегжейлі зерттеу мүмкін емес. Ультрадыбыстың ешқандай қарсы көрсетілімдері жоқ, өйткені ол науқас үшін зиянсыз деп саналады. Соңғы онжылдықта бұл әдіс бұрын-соңды болмаған прогреске қол жеткізді, сондықтан радиациялық диагностиканың осы бөлімін дамытудың жаңа перспективалық бағыттарын бөлек бөлген жөн. Сандық УДЗ пайдалануды болжайды цифрлық түрлендіргіш сурет, бұл қамтамасыз етеді арттыру рұқсат беретін қабілеті аппараттар. Үш өлшемді және көлемді кескіндерді қайта құру кеңістіктік-анатомиялық визуализацияны жақсарту арқылы диагностикалық ақпараттылықты арттырады. Қарама-қарсы препараттарды қолдану зерттелетін құрылымдар мен органдардың эхогенділігін арттыруға және олардың жақсырақ визуализациясына қол жеткізуге мүмкіндік береді. Мұндай препараттарға "Эховист" (глюкозаға енгізілген газдың микро көпіршіктері) және "Эхоген" (сұйықтық, оны қанға енгізгеннен кейін газдың микро көпіршіктері шығады) жатады. Доплердің түрлі - түсті картасы, онда қозғалмайтын заттар (мысалы, паренхималық органдар) сұр шкаланың реңктерімен, ал тамырлар түрлі-түсті шкала бойынша көрсетіледі. Бұл жағдайда түстің көлеңкесі қан ағымының жылдамдығы мен бағытына сәйкес келеді. Тамыр ішілік ультрадыбыс тамыр қабырғасының жағдайын бағалауға ғана емес, қажет болған жағдайда терапевтік әсерді орындауға мүмкіндік береді (мысалы, атеросклеротикалық бляшканы ұсақтау). Радионуклидтік диагностика Радионуклидтік диагностиканың барлық әдістемелері радиофармацевтикалық препараттарды (РФДЗ) пайдалануға негізделген. Олар организмдегі фармакокинетиканың өзіндік "тағдыры"бар фармакологиялық қосылыс. Сонымен қатар, осы фармацевтикалық қосылыстың әр молекуласы гамма-сәулелік радионуклидпен белгіленген. Алайда, РФДЗ әрдайым химиялық зат емес. Бұл жасуша болуы мүмкін, мысалы, гамма-сәулеленушімен белгіленген қызыл қан клеткасы. Көптеген радиофармпрепараттар бар. Демек, белгілі бір РФДЗ қолдану зерттеудің нақты әдістемесін талап ететін радионуклидтік диагностикадағы әдістемелік тәсілдердің сан алуандығы. Жаңа РФДЗ әзірлеу және қолданыстағыларын жетілдіру - қазіргі радионуклидтік диагностиканы дамытудың негізгі бағыты. Егер радионуклидтік зерттеу әдістемелерінің жіктелуін техникалық қамтамасыз ету тұрғысынан қарайтын болсақ, онда әдістемелердің үш тобын бөліп көрсетуге болады. Радиометрия. Ақпарат электрондық блоктың дисплейінде сандар түрінде ұсынылады және шартты нормамен салыстырылады. Әдетте, осылайша ағзадағы баяу жүретін физиологиялық және патофизиологиялық процестер зерттеледі (мысалы, йод-қалқанша безінің сіңіру функциясы). Радиография (гамма-хронография) тез ағып жатқан процестерді зерттеу үшін қолданылады. Мысалы, жүрек камералары арқылы рфдз енгізілген қанның өтуі (радиокардиография), бүйректің шығару функциясы (радиоренография) және т.б. ақпарат "белсенділік - уақыт"қисықтары ретінде көрсетілген қисықтар түрінде ұсынылады. Гамма-томография-ағзаның органдары мен жүйелерінің бейнесін алуға арналған әдіс. Төрт негізгі нұсқамен ұсынылған: Сканерлеу. Сканер зерттелетін аймақтың үстінен сызық бойынша өтіп, әр нүктеде радиометрия жасауға және ақпаратты қағазға түрлі түстер мен жиіліктердің соққылары түрінде қолдануға мүмкіндік береді. Органның статикалық бейнесі шығады. Сцинтиграфия. Жылдам әрекет ететін гамма-камера динамикада рфдз-ның ағзадағы өтуі мен жинақталуының барлық процестерін байқауға мүмкіндік береді. Гамма камерасы ақпаратты өте тез ала алады (жиілігі 1 С-та 3 кадрға дейін), сондықтан динамикалық бақылау мүмкін болады. Мысалы, қан тамырларын зерттеу (ангиосцинтиграфия). Бір фотонды эмиссиялық компьютерлік томография. Детекторлар блогының объект айналасында айналуы зерттелетін органның бөлімдерін алуға мүмкіндік береді, бұл гамма-томографияның ажыратымдылығын едәуір арттырады. Позитронды эмиссиялық томография. Ең жас әдіс позитрон-сәуле шығаратын радионуклидтермен таңбаланған РФДЗ қолдануға негізделген. Оларды ағзаға енгізген кезде позитрондардың жақын электрондармен әрекеттесуі жүреді (аннигиляция), нәтижесінде екі гамма-квант "туылады", олар 180°бұрышпен қарама-қарсы ұшады. Бұл сәулеленуді томографтар өте дәл топикалық координаттармен "сәйкестік" қағидаты бойынша тіркейді. Радионуклидтік диагностиканың дамуында біріктірілген аппараттық жүйелердің пайда болуы жаңа болып табылады. Қазір клиникалық тәжірибеде біріктірілген позитронды-эмиссиялық және компьютерлік томограф (ПЭТ/КТ) белсенді қолданыла бастады. Бұл жағдайда изотоптық зерттеу және КТ бір процедурада орындалады. Дәл құрылымдық-анатомиялық ақпаратты (КТ көмегімен) және функционалды (ПЭТ көмегімен) бір мезгілде алу диагностикалық мүмкіндіктерді, ең алдымен онкология, кардиология, неврология және нейрохирургияда айтарлықтай кеңейтеді. Радионуклидтік диагностикада радиоконкурентті талдау әдісі (in vitro радионуклидтік диагностика) жеке орын алады. Радионуклидтік диагностика әдісінің перспективалы бағыттарының бірі адам ағзасында Онкологиядағы ерте диагностикалау үшін онкомаркерлерді іздеу болып табылады. Термография Термография әдісі адам денесінің табиғи жылу сәулеленуін арнайы детекторлармен-жылу түсіргіштермен тіркеуге негізделген. Қашықтан инфрақызыл термография ең көп таралған, дегенмен қазіргі уақытта термография әдістері тек инфрақызыл ғана емес, сонымен қатар толқын ұзындығының миллиметр (мм) және дециметр (дм) диапазонында да жасалынған. Әдістің басты кемшілігі-оның әртүрлі ауруларға қатысты аз ерекшелігі. Интервенциялық радиология Сәулелік диагностика әдістерінің заманауи дамуы оларды ауруларды тану үшін ғана емес, сонымен қатар қажетті емдік манипуляцияларды орындау үшін де (зерттеуді үзбей) қолдануға мүмкіндік берді. Бұл әдістер аз инвазивті терапия немесе аз инвазивті хирургия деп те аталады. Интервенциялық радиологияның негізгі бағыттары: Рентгеноэндоваскулярлық хирургия. Қазіргі заманғы ангиографиялық кешендер жоғары технологиялық болып табылады және маман дәрігерге кез-келген тамырлы бассейнге өте таңдамалы қол жеткізуге мүмкіндік береді. Шарлы ангиопластика, тромбэктомия, тамырлардың эмболизациясы (қан кету, ісіктер кезінде), ұзақ мерзімді аймақтық инфузия және т. б. сияқты араласулар мүмкін болады. Экстравазальды (тамырдан тыс) араласулар. Рентгенотелевидения, компьютерлік томография, ультрадыбыстың бақылауымен әртүрлі органдарда абсцесс пен кисталарды дренаждау, эндобронхиялық, эндобилиарлық, эндоуриналдық және басқа да араласуларды жүзеге асыру мүмкін болды. Сәулелік бақылаудағы аспирациялық биопсия. Ол пациенттерде ішілік, іш қуысы, жұмсақ тіндік түзілімдердің гистологиялық табиғатын анықтау үшін қолданылады. Сәулелік диагностика, сәулелік терапия радиологияның екі құрамдас бөлігі болып табылады. Қазіргі медициналық тәжірибеде олар жиі қолданылады. Мұны олардың керемет ақпараттылығымен түсіндіруге болады. Сәулелік Диагностика-бұл көптеген ауруларды анықтау және тану үшін әр түрлі сәулелерді қолдануды зерттейтін практикалық пән. Бұл адам ағзасының қалыпты және ауруға шалдыққан мүшелері мен жүйелерінің морфологиясы мен қызметін зерттеуге көмектеседі. Сәулелік диагностиканың бірнеше түрі бар және олардың әрқайсысы ерекше және дененің әртүрлі аймақтарындағы ауруларды анықтауға мүмкіндік береді. Сәулелік диагностика: түрлері Бүгінгі таңда сәулелік диагностиканың бірнеше әдістері бар. Олардың әрқайсысы өздігінен жақсы, өйткені ол адам ағзасының белгілі бір саласында зерттеу жүргізуге мүмкіндік береді. Сәулелік диагностика түрлері: Рентгенодиагностика. Радионуклидтік зерттеу. Компьютерлік томография. Термография. Сәулелік диагностиканы зерттеудің бұл әдістері пациенттің денсаулығының жай-күйі туралы мәліметтерді олар зерттейтін салада ғана бере алады. Бірақ егжей-тегжейлі және кең нәтиже беретін жетілдірілген әдістер бар. Диагностиканың заманауи әдісі Қазіргі заманғы сәулелік диагностика-бұл тез дамып келе жатқан медициналық мамандықтардың бірі. Бұл физика, математика, есептеу техникасы, информатиканың жалпы прогресімен тікелей байланысты. Сәулелік Диагностика-бұл аурудың алдын-алу және тану мақсатында адам ағзасының қалыпты және ауру зақымдалған мүшелері мен жүйелерінің құрылымы мен қызметін зерттеуге көмектесетін сәулеленуді қолданатын ғылым. Мұндай диагностикалық әдіс пациенттерді тексеруде де, зерттеу кезінде алынған ақпаратқа байланысты радиологиялық емдеу процедураларында да маңызды рөл атқарады. Сәулелік диагностиканың заманауи әдістері белгілі бір органда патологияны барынша дәл анықтауға және оны емдеудің ең жақсы әдісін табуға көмектеседі. Диагностика түрлері Диагностиканың инновациялық әдістері диагностикалық визуализацияның көп мөлшерін қамтиды және деректерді алудың физикалық принциптерінде бір-бірінен ерекшеленеді. Бірақ барлық әдістердің жалпы мәні-берілген, шығарылған немесе шағылысқан электромагниттік сәулеленуді немесе механикалық тербелістерді өңдеу арқылы алынған ақпарат. Алынған кескіннің қандай құбылыстарға негізделгеніне байланысты сәулелік диагностика келесі зерттеу түрлеріне бөлінеді: Рентгендиагностика негізделеді берудегі жұту маталар рентген сәулелері. Ол сенсорға қарай тіндерде бағытталған ультрадыбыстық толқындардың сәулесін көрсетуге негізделген. Радионуклид-тіндерде жиналатын изотоптардың шығарылуымен сипатталады. Магниттік-резонанстық әдіс атомдардың ашылмаған ядроларының магнит өрісінде қозуы кезінде пайда болатын радиожиілік радиациясының шығарылуына негізделген. Инфрақызыл сәулелерді зерттеу-бұл тіндердің инфрақызыл сәулеленуін өздігінен шығаруы. Осы әдістердің әрқайсысы адам ағзасындағы патологияны дәл анықтауға мүмкіндік береді және емдеудің оң нәтижесіне көбірек мүмкіндік береді. Сәулелік диагностика өкпедегі патологияны қалай анықтайды және оның көмегімен не табуға болады? Өкпені зерттеу Өкпенің диффузды зақымдануы - бұл екі мүшедегі өзгерістер, олар шашыраңқы ошақтар, Ұлпаның көлемінің ұлғаюы және кейбір жағдайларда осы екі күйдің бірігуі. Рентген және компьютерлік зерттеу әдістерінің арқасында өкпе ауруларын анықтауға болады. Тек заманауи зерттеу әдістері диагнозды тез және дәл анықтауға және ауруханада хирургиялық емдеуді бастауға мүмкіндік береді. Қазіргі заманғы технологиялар заманында өкпенің сәулелік диагностикасы үлкен маңызға ие. Көптеген жағдайларда клиникалық көрініске сәйкес диагноз қою өте қиын. Бұл өкпе патологиялары қатты ауырсынумен, жедел тыныс жетіспеушілігімен және қан кетумен бірге жүретіндігімен байланысты. Бірақ ең ауыр жағдайларда да шұғыл радиациялық диагноз дәрігерлер мен пациенттерге көмекке келеді. Зерттеу қандай жағдайларда көрсетіледі? Рентгендік диагностикалық әдіс шұғыл араласуды қажет ететін науқастың өміріне қауіп төндіретін жағдай туындаған кезде мәселені тез анықтауға мүмкіндік береді. Шұғыл рентгендік диагностика көптеген жағдайларда пайдалы болуы мүмкін. Көбінесе оны пайдаланады зақымдалған кезде сүйек және буындардың, ішкі ағзалардың және жұмсақ тіндердің. Бас және мойын, іш және іш қуысы, кеуде, омыртқа, жамбас және ұзын құбырлы сүйектердің жарақаттары адамдар үшін өте қауіпті. Рентгендік зерттеу әдісі пациентке шокқа қарсы терапия жүргізілгеннен кейін бірден тағайындалады. Оны тікелей қабылдау бөлімшесінде жылжымалы аппаратты пайдалана отырып жүзеге асыруға болады, немесе пациентті рентген кабинетіне жеткізеді. Мойын мен бастың жарақаттары кезінде шолу рентгенографиясы жүргізіледі, қажет болған жағдайда бас сүйегінің жекелеген бөліктерінің арнайы суреттері қосылады. Мамандандырылған мекемелерде ми тамырларының жедел ангиографиясын жүргізуге болады. Кеуде қуысының жарақатымен диагноз тікелей және бүйірлік көріністен басталады. Іштің және жамбастың жарақаттарымен контрастты қолдана отырып тексеру жүргізу керек. Сондай-ақ, шұғыл басқа патологиялар үшін жүзеге асырылады: іштің өткір ауыруы, қан кету және ас қорыту жолынан қан кету. Егер нақты диагноз қою үшін деректер жеткіліксіз болса, компьютерлік томография тағайындалады. Рентгенодиагностиканы тыныс алу жолдарында немесе ас қорыту жолдарында бөтен денелердің болуына күдік туындаған жағдайда сирек қолданады. Зақымданудың барлық түрлерінде және қиын жағдайларда тек компьютерлік томографияны ғана емес, сонымен қатар магниттік-резонансты да жүргізу қажет болуы мүмкін. Осы немесе басқа зерттеуді тек емдеуші дәрігер тағайындай алады. Сәулелік диагностиканың артықшылықтары Зерттеудің бұл әдісі ең тиімді болып саналады, сондықтан оның артықшылықтарын ескере отырып, мен мыналарды атап өткім келеді: Сәулелердің әсерінен ісік ісіктері азаяды, рак клеткаларының бір бөлігі өледі, ал қалғандары бөлінуді тоқтатады. Көптеген тамырлар, олардан тамақ толып кетеді. Ең жағымды жақтары-қатерлі ісіктің кейбір түрлерін емдеу: өкпе, аналық без және тимус. Бірақ бұл әдістің жағымды жақтары ғана емес, теріс жақтары да бар. Сәулелік диагностиканың кемшіліктері Көптеген дәрігерлер бұл зерттеу әдісі қаншалықты таңқаларлық болса да, оның жағымсыз жақтары да бар деп санайды. Оларға мыналарды жатқызуға болады: Терапия кезінде пайда болатын жанама әсерлер. Шеміршек, сүйек, бүйрек және ми сияқты органдардың радиоактивті сәулеленуіне төмен сезімталдық. Бұл сәулеленуге ішек эпителийінің максималды сезімталдығы. Сәулелік диагностика патологияны анықтауда жақсы нәтиже көрсетті, бірақ әр пациентке қолайлы емес. Қарсы көрсеткіштер Қатерлі ісіктері бар барлық науқастар үшін бұл зерттеу әдісі қолайлы емес. Оны тек кейбір жағдайларда тағайындаңыз: Метастаздардың көп болуы. Радиациялық ауру. Врастание ісік тамыры ірі ыдыстар және жыныстық органдар жүйесі. Қызба. Ауыр интоксикациясы бар науқастың ауыр жағдайы. Ауқымды онкологиялық жеңіліс. Анемия, лейкопения, сондай-ақ тромбоцитопения. Қан кетумен қатерлі ісік ісіктерінің ыдырауы. Қорытынды Сәулелік диагностика бірнеше жылдан бері қолданылып келеді және тез диагноз қоюда өте жақсы нәтиже көрсетті, әсіресе қиын жағдайларда. Оны қолданудың арқасында өте ауыр науқастардың диагноздарын анықтауға болады. Оның кемшіліктеріне қарамастан, мұндай нәтижелерді беретін басқа зерттеулер әлі жоқ. Сондықтан қазіргі уақытта сәулелік диагностика бірінші орында тұр деп нақты айта аламыз. |