Главная страница
Навигация по странице:

  • Источники и пути распространения инфекции в хирургии

  • Экзогенное инфицирование

  • Эндогенное инфицирование

  • Предупреждение контактной инфекции

  • Стерилизация

  • Стерилизация в автоклаве

  • Стерилизация в сухожаровом шкафу

  • Стерилизация химическими веществами

  • Стерилизация ионизирующим излучением

  • Контроль стерильности

  • Профилактика имплантационной инфекции

  • Асептика


    Скачать 259.5 Kb.
    НазваниеАсептика
    Дата26.10.2022
    Размер259.5 Kb.
    Формат файлаppt
    Имя файла15818.ppt
    ТипПрезентация
    #755803

    Презентация на тему


    АСЕПТИКА


    Подготовил Линник Я.В.
    См-302

    Асептикакомплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану.


    Основоположником асептики считается немецкий хирург Э.Бергман, работавший ранее в России. На конгрессе хирургов в Берлине в 1890 году Э.Бергман доложил о новом методе профилактики раневой инфекции и продемонстрировал больных, успешно прооперированных в асептических условиях.

    Источники и пути распространения инфекции в хирургии


    По отношению к организму больного (раненого) выделяют экзогенные (вне организма) и эндогенные (внутри организма) источники инфекции. Источниками экзогенной инфекции являются больные, бациллоносители и животные.

    Экзогенное инфицирование


    Источники инфекции


    Больной
    Бациллоноситель
    Животные


    Пути передачи


    Воздушно-капельный


    Контактный


    Имплантационный


    Восприимчивый организм

    Эндогенное инфицирование


    Дремлющий очаг инфекции


    Пути передачи


    Гематогенный


    Лимфогенный


    Контактный


    Место внедрения микроорганизмов


    Макроорганизм


    1. Изолированное от других подразделений лечебного учреждения размещение операционного блока с прохождением в него персонала через специальное помещение с душевыми, с полной сменой белья.
    2. Строгое соблюдение правил ношения операционной одежды.
    3. Ограничение числа лиц находящихся в операционной и по возможности ограничение передвижений.
    4. Подача воздуха в операционные через систему кондиционеров, оснащенных бактериальными фильтрами. Возможно использование передвижных циркуляционных воздухоочистителей, которые производят 40-кратный обмен воздуха в час.
    5. Постоянное облучение отраженными ультрафиолетовыми лучами (бактерицидными лампами) всех помещений операционного блока и создание ультрафиолетового тамбура при входе в операционную. Дезинфекция воздуха операционной бактерицидными лампами в период между операциями.


    6. Покрытие стен, потолков и полов операционных водостойкими материалами, гладкими, без щелей, допускающих многократную дезинфекцию.
    7. Влажная уборка операционной с использованием 3% раствора пере-киси водорода и 0,5% раствора моющего средства 8. Поддерживание в операционной температуры на уровне 22 - 25°С при влажности 50%.
    9. Систематическая дезинфекция наркозных аппаратов в специальных дезинфекционных камерах химическим методом. Выведение выдыхаемого больным воздуха из наркозного аппарата за пределы операционной .
    10. Предоперационная санация полости рта у планово оперируемых больных.


    11. Систематическое обследование у персонала верхних дыхательных путей на носительство патогенных штаммов бактерий и лечение бактерионосителей.
    12. Обязательное ношение в операционной масок. Лучше использовать одноразовые маски из специальной бумажной ткани иличетырехслойные марлевые маски, вымоченные перед стерилизацией в растворе антисептика (хлоргексидин, роккал).
    13. Для предупреждения проникновения бактерий через халат, особенно при увлажнении последнего, использовать для изготовления операционных халатов и операционного белья хирургов нетканые материалы, непроницаемые для организмов.

    Предупреждение контактной инфекции


    Достигается стерилизацией операционного белья, перевязочного материала, хирургических инструментов, подготовкой к операции хирургов, подготовкой к операции операционного поля.
    Стерилизация – мероприятие, обеспечивающее полное уничтожение микробов и спор.

    Виды стерилизации


    Стерилизация текучим паром и паром под давлением
    Сухожаровая стерилизация
    Химическая стерилизация
    Газовая стерилизация
    Стерилизация ионизирующим излучением

    Стерилизация в автоклаве


    Стерилизирующим фактором является тепловой удар, приводящий к коагуляции белка бактерий, и непосредственное действие сухого пара на бактерии, при отсутствии воздуха путем гидратирования и гидролиза белков.
    Паровые стерилизаторы обеспечивают стерилизацию изделий из тканей (давление 2,0 кгс/см; температура 134оС, время 20 мин.), стерилизацию растворов (давление 1,0 кгс/см; температура 120оС, время 30 мин.), стерилизацию резиновых изделий (давление 0,7 кгс/см; температура 120оС, время 20 мин.). 1 кгс/см равен примерно 1 атмосфере.

    Стерилизация в сухожаровом шкафу


    Стерилизация горячим воздухом применяется в медицинской практике широко. Сухой жар уничтожает не только вегетативные формы, но и их споры. Воздушную стерилизацию используют для обеспложивания стеклянной посуды, не выдерживающей резкого теплового удара, и хирургического инструментария, коррозирующего в среде водяного пара. Достоинства метода – плавный нагрев и отсутствие влаги. Отрицательным качеством является возможность стерилизовать только термостойкие материалы.

    Стерилизация химическими веществами


    Химическая стерилизация достигается с помощью растворов:
    6% - 10% раствор перекиси водорода – стерилизация инструментов, пластмассы, стекла в течение 6 часов, при подогревании до 55оС – 60 мин.;
    Смесь 33% раствора перекиси водорода (171 мл), 100% муравьиной кислоты (69 мл) или 81 мл 85% раствора муравьиной кислоты и дистиллированной воды до 1 л. Смесь помещают в холодильник на 1-1,5 часа и периодически встряхивают. Раствор следует использовать в течение 24 часов.

    Газовая стерилизация


    Для газовой стерилизации наибольшее признание получили окись этилена, смесь окиси метилена с бромидом метила и формальдегид. Окись этилена и ее пары обладают высокими бактерицидными действиями. Стерильность объектов наступает через 2-4 часа.
    Смесь окиси этилена и бромида метила в соотношении 1:1,4 применяется для стерилизации медицинских изделий, изготовленных из термолобильных материалов (резина, пластмассы, оптические приборы). Бромид метила значительно снижает взрывоопасность смеси.
    Формальдегид вводится в стерилизационную камеру вместе с насыщенным водяным паром, температура стерилизации 50-80оС.
    Газовая стерилизация позволяет стерилизовать сложные аппараты и приборы, не разбирая их на части (аппарат искусственного кровообращения, наркозные аппараты, аппараты искусственной вентиляции легких и т.п.).

    Стерилизация ионизирующим излучением


    Используют бактерицидные действия гамма-лучей (радиоактивные изотопы кобальт-60 и цезий-137). Стерилизация проникающей радиацией осуществляется в специально созданных установках, с мощной защитой от проникающей радиации, специально обученным персоналом. Применяется на предприятиях медицинской промышленности, заготавливающих стерильные материалы длительного хранения.

    Контроль стерильности


    Прямой способ
    Непрямой способ

    Виды укладки в стерилизационную коробку (бикс)


    а) универсальная: укладывают операционное белье и перевязочный материал для одной небольшой типичной операции;
    б) целенаправленная: укладывают операционное белье и перевязочный материал для определенного вида операций;
    в) видовая: укладывают определенный вид белья или перевязочного материала.

    Обработка рук хирурга Метод Спассокукотского-Кочергина (классический метод)


    Механическая очистка (двумя щетками с мылом по 5 мин. под проточной водой).
    Мытье рук в 2 тазиках с нашатырным спиртом (0,5% р-р по 3 мин.).
    Обработка рук спиртом (96%, 5 мин.).
    Обработка ногтевого ложа пальцев кисти раствором йода.


    Моют руки в теплой проточной воде с мылом.
    Высушивают стерильной салфеткой.
    Дважды по три минуты тщательно протирают руки до середины предлечья салфеткой, смоченной 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина (пливасепта).

    Обработка рук хирурга Ускоренный метод – раствор С4


    Моют руки в теплой проточной воде с мылом.
    Высушивают стерильной салфеткой.
    Моют руки в тазике с раствором С4 в течение 1 мин.

    Профилактика имплантационной инфекции Стерилизация шовного материала


    Шовные нити из синтетических и природных материалов, металлические скрепки и скобы стерилизуют в паровом стерилизаторе.
    Стерилизация кетгута по Губареву

    Профилактика имплантационной инфекции Стерилизация кетгута по Губареву


    1. Обезжиривание - колечки кетгута заливают эфиром на 12 - 24 часа.
    2. Эфир сливают и кетгут заливают спиртовым раствором Люголя.
    3. Через 10 суток раствор Люголя заменяют свежим.
    4. Через 10 суток бактериологический контроль, а кетгут заливают свежим спиртовым раствором Люголя и последний меняют каждые 10 дней с повторением бактериологического контроля.



    написать администратору сайта