онко дис. атерсіз ісіктер Фиброма Миома Липома Гемангиома Лимфангиома фиброма
 Скачать 0.95 Mb.
|
Қ.А.Ясауи атындағы халықаралық Қазақ-Түрік университеті Шымкент медицина институты Әйел сыртқы жыныс мүшелерінің ісіктері Қабылдаған: Орындаған:Сүлеймен Н.Н ЖТД-724Қатерсіз ісіктерФиброма Миома Липома Гемангиома Лимфангиома фибромаДөңгелек немесе овал тәрізді дәнекер тіннен пайда болатын ісік. Көбіне үлкен жыныс ернеуінде немесе қынап кіребірісінің шырышты қабат астында орналасады. Жай өседі, тек десмоидты фиброма қатерлі ісікке айналуы мүмкін Миома: лейомиома, рабдомиомаБұлшық ет талшықтарынан құралады Консистенциясы тығыз-эластикалы, қозғалмалы, үлкен еренеу қабатында орналасады Жай өседі липомаМай тінінен, кейде дәнекер тінінен (фибролипома) дамиды Қасаға, немесе үлкен жыныс ернеуінде орналасады Консистенциясы жұмсақ, капсуласы бар, қозғалмалы, формасы – домалақ Жай өседі гемангиомаТері және шырышты қабат тамырларының туа біткен ақаулары себебімен пайда болады Капиллярлы және кавернозды түрлеріне бөлінеді Үлкен жыныс ернеуінде орналасады Жылдам өседі және көлемі үлкен болып қынап және жатыр мойынына дейін таралуы мүмкін лимфангиомаТерінің лимфатамырларынан дамидықұрамында ақуызды сұйықтығы бар қуыстардан тұрадыЕмдеу әдістеріНегізгі ем - хирургиялық Кейде : криодеструкция электрокоагуляция лазер СО2 Сүйірұшты кондиломаларСүйірұшты кондиломаларЭтиологиясы – адам папиллома вирусы (HPV) Жастарда жиі кездеседі Жүктілік кезінде бірінші рет байқалып жылдам өсе бастайды Сүйел тәрізді өсінділер Қатерлі ісікке айналуы ықтимал Симптомдары: қышыну (әсіресе клитор және аралықта), түнгі мезгілде күшееді Тері және шырышты қабат жұқарады, түсі кетіп құрғақ болады (пергамент тәрізді) Аралық, санның ішкі аймақтарына және шапқа таралуы мүмкін. Көбіне екі жақты болады. Екі аурудың симптомдары бірдей. Гиперкератоздың дамуына байланысты келесі түрлеріне бөлінеді:
Гипертрофиялық (теріден жоғарырақ болып дамиды) Сүйел тәрізді(веррукозды) . Крауроз және лейкоплакияны бір дистрофиялық процестің клиникалық көрінісі деп санау керек.Лейкоплакия кейде өзі, кейді - краурозбен бірге байқалады. Емдеу әдісіҰзақ консервативті емнің нәтижесі жоқ Консервативті ем нәтижесіз болып, немесе дисплазия дамыған жағдайда вульва обырын алдын алу үшін хирургиялық немесе криохирургиялық, лазер СО2 әдісін қолдану қажет Вульва обырыТО – біріншілік ісік байқалмайды. Tls - преинвазивная карцинома. Т1 - опухоль ограничена вульвой, не более 2 см в наибольшем измерении. Т2 - опухоль ограничена вульвой, более 2 см в наибольшем измерении. Т3 - опухоль, распространяющаяся на любую из следующих структур: уретру, влагалище, промежность, анальное кольцо. Т4 - опухоль, распространяющаяся на любую из следующих структур: слизистая мочевого пузыря, верхней части уретры, прямой кишки, или опухоль фиксирована к кости. N – регионарлық лимфатикалық түйіндер. NX - недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов. NO - нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов. N 1 - пальпируются смещаемые, неувеличенные паховые лимфатические узлы (клинически не поражены метастазами). N2 - пальпируются увеличенные, плотные, но смещаемые паховые лимфатические узлы (клинические подозрения на метастатическое поражение). N3 - несмещаемые или изъязвленные лимфатические узлы. М – алшақты метастаздар. МХ - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов. МО - нет клинических признаков отдаленных метастазов. М1а - пальпируются глубокие тазовые лимфатические узлы. М1б - другие отдаленные метастазы. G – гистопатологиялық айырмашылығы GX - степень дифференцировки не может быть установлена. GI - высокая степень дифференцировки. G2 - средняя степень дифференцировки. G3 - низкая степень дифференцировки. G4 - недифференцированные опухоли. Клиникалық сатылары Стадия 0 Tis N0 М0 Стадия 1 Т1 N0,NI М0 Стадия 2 Т2 N0,NI М0 Стадия 3 Т1 N2 М0 Т2 N2 М0 Т3 N0,NI, N2 М0 Стадия 4 Т4 любая N М0 любая Т N3 М0 любая Т любая N М1а,б КлиникасыКлиникасыАлдында нейродистрофиялық өзгерістер болмаса сәл қышыну, кейіннен жара пайда болады. Ауру дамыған сайын белгілері күшееді. Астыңғы тіндерінде инфильтрация басталған жағдайда ауырусезімі, зәрі шыққан кезде дызылдау, шаншу науқасты қинайды. Ісік өскен сайын көп мөлшерде, жағымсыз иісі бар бөлінділер, қан кету байқалады. Лейкоплакия ошақтары жайылып, астында орналасқан терінің қабаты қатаяды.Лейкоплакия аймағында айналасы қатты жара пайда болады.диагностикаСыртқы жыныс ағзаларын тексеру. Бимануалды және ректовагиналды тексеру (метастаз, шап, сан, параметрий лимфобездердің жағдайын анықтау үшін). Вульвоскопия Ісіктен тікелей әйнекпен жағынды алып цитологиялық зерттеу Тін биопсиясын гистологиялық зертттеу Шап, сан, мықын лимфобездерін УДЗ арқылы тексеру Керекті жағдайда - цистоскопия, экскреторная урография, кеуде қуысына рентгенография жүргізу, пункция әдісімен лимфобездерінен алынған тіндерді цитологиялық зерттеу. Емдеу1 саты – вульвэктомия, радикалды вульвэктомия (клитор алынады), керекті жағдайда – лимфаденэктомия, жақын фокусты/жылдам электронды рентгенотерапия, телегамма-терапия, тінішілік гамма-терапия.II саты - радикалды вульвэктомия и шап және санының лимфаденэктомиясы. Хирургиялық емнен кейін – ота жасалған аймаққа – жылдам электронды немесе телегамма-терапия (толығымен 40-50 Гр). Ота жасауға жағдай болмаса – радикалдық қосарласқан сәулелі терапия. Хирургиялық емнен кейін – ота жасалған аймаққа – жылдам электронды немесе телегамма-терапия (толығымен 40-50 Гр). Ота жасауға жағдай болмаса – радикалдық қосарласқан сәулелі терапия. IV стадия – әдейі жоспар бойынша емдеу схемасын қолданады Келесі препараттармен полихимиотерапия жүргізіледі:
Винкристин Блеомицин Метотрексат 5-жылдық өмір сүру - 54,%.5-жылдық өмір сүру - 54,%. I саты - 81,4% II саты - 56,6% III саты- 37,6% IV стадия - 14,6% (Бохман Я.В., 1989ж.).рахмет |