Документ. Атласпервой помощи в условиях проведенияантитеррористических операцийВ. Г. Бубнов Н. В. Каташинский
 Скачать 5.75 Mb.
|
|
Правила поворота раненого на живот для транспортировки в укрытие Правило третье. Захватить своей ногой голень раненого и резко повернуться с ним на спину. Норматив Время поворота раненого на живот в положении лежа для дальнейшей транспортировки в укрытие не должно превышать 5>ти секунд © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 www.galo.ru 18 Свое оружие взять за цевье в левую руку. Правой рукой захватить в кулак ремень оружия раненого и лямку его разгрузочного жилета, после чего приступить к передвижению в укрытие. Пояснение Удерживание ремня оружия и лямки разгрузочного жилета водной руке позволяет жестко фиксировать раненого при передвижении, а при необходимости быстро воспользоваться его оружием или оставить раненого (погибшего) бойца на месте и продолжить выполнение боевой задачи. Расположение оружия вовремя транспортировки раненого в укрытие Варианты проведения заградительного огня во время транспортировки раненого Первый вариант Второй вариант Пояснение Такой способ транспортировки раненого позволяет контролировать состояние раненого и боевую ситуацию © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 www.galo.ru 20 21 Норматив Скорость перемещения с раненым должна быть не менее 1 метра в секунду . Правило первое. Транспортировать раненого следует в положении лежа на животе, используя для передвижения свою левую ногу и правую руку. Правила транспортировки раненого в укрытие Правило третье. Вовремя транспортирования следует быть готовым в любой момент открыть заградительный огонь из автомата, расположенного за спиной раненого. Правило второе. Во избежание быстрого расходования сил через каждые 10!15 метров следует сменить толчковые руку и ногу на противоположные. Правила быстрого втаскивания раненого и спасающего бойцов в укрытие Правило первое. Боец, доставивший раненого к укрытию, подхватывается за лямки разгрузочного жилета и резко втаскивается вместе с раненым в укрытие. Правило второе. Втаскиваемый в укрытие боец выпрямляет ноги и прекращает любые попытки перемещения в положении лежа на спине». Пояснение Проще и быстрее втащить двух бойцов в виде пассивного груза, чем одного, который постоянно смещает центр тяжести и толчкообразно изменяет скорость своего перемещения. Поэтому в момент захвата лямок разгрузочного жилета боец должен выпрямить ноги и не мешать действиям помощника © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 www.galo.ru 22 Второй номер. Расстилает плащевые носилки или плащ!палатку. Затем снимает с раненого разгрузочный жилет и бронежилет, определяет пульс на сонной артерии. В случае клинической смерти наносит прекардиальный удар, проводит непрямой массаж сердца. Вовремя транспортировки к санитарному транспорту несет головной конец носилок справа. Первый номер. Помогает третьему номеру втащить раненого в укрытие. Затем приступает к снятию каски и выявлению признаков биологической смерти (см ). Осматривает голову на наличие рани повреждений костей черепа. Вовремя транспортировки к санитарному транспорту несет головной конец носилок слева. Четвертый номер. Обеспечивает огневое прикрытие. При возможности помогает перенести раненого с земли на носилки и транспортировать его к санитарному транспорту, оставляя за собой задачу огневого прикрытия. Третий номер. После транспортировки раненого в укрытие помогает снять разгрузочный жилет и затем бронежилет. Расстегивает поясной ремень. Вовремя проведения реанимации приподнимает ноги раненого. При транспортировке к санитарному транспорту несет ножной конец носилок. Распределение задач между бойцами при оказании первой помощи раненому в укрытии 2 1 Первый номер. Снимает с раненого оружие, если оно оставалось за спиной на ремне. Согласование действий бойцов в подготовке раненого к осмотру Третий номер. Перекладывает раненого на носилки в положение «лежа на спине» Второй номер. Расстилает носилки или плащ!палатку и располагается слева от нее 2 1 © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 www.galo.ru 24 3 2 Согласование действий бойцов вовремя осмотра раненого в укрытии Первый номер. Выявляет признаки биологической смерти. Осматривает голову на наличие рани повреждений костей черепа. В случае клинической смерти проводит искусственное дыхание способом изо рта в рот (см. стр. Третий номер. Расстегивает поясной ремень раненого. Осматривает его шею, грудь, живот и ноги на наличие рани кровотечений. В случае клинической смерти приподнимает ноги раненого, восстанавливает силы после транспортировки. Второй номер. Определяет пульс на сонной артерии. В случае клинической смерти наносит удар по груди и при необходимости приступает к непрямому массажу сердца. Тактика действий в укрытии, в зависимости от трех ситуаций состояния раненого, неподающего признаков жизни Первая ситуация. Высыхание роговицы, деформация зрачка. (биологическая смерть) Вторая ситуация. Нет сознания и пульса на сонной артерии. Нет признаков биологической смерти (клиническая смерть) Третья ситуация. нет сознания, но есть пульс на сонной артерии состояние комы) Действия Повернуть погибшего на спину, накрыть плащ>палаткой, эвакуировать в последнюю очередь. Действия Нанести удар по грудине, и при отсутствии эффекта приступить к реанимации. Действия Повернуть раненого на живот © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 www.galo.ru 26 Второй номер. Убеждается в отсутствии пульса на сонной артерии. Норматив. Время определения пульса на сонной артерии не должно превышать 10>ти секунд. Действия в случае, когда нет сознания, и нет пульса на сонной артерии (клиническая смерть) Второй номер. Наносит удар по грудине. Норматив. Время исполнения удара после оценки состояния не должно превышать х секунд. Действия в случае, когда нет сознания, и нет пульса на сонной артерии (клиническая смерть © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 www.galo.ru 28 Правило первое. Удар нельзя наносить при наличии пульса на сонной артерии. Правила нанесения прекардиального удара Правило второе. Локоть должен быть направлен в сторону живота раненого. Правило третье. После удара проверить пульс на сонной артерии. В случае отсутствия пульса сделать еще одну!две попытки. После каждого удара следует контролировать пульс на сонной артерии. Правило четвертое. Если после 2!3 ударов пульс на сонной артерии не появился, приступить к непрямому массажу сердца. Действия в случае, когда нет сознания, и нет пульса на сонной артерии (клиническая смерть) Пояснение. Чем быстрее произведен удар по грудине, тем больше шансов на спасение. Уже через четыре!пять минут с момента остановки сердца он полностью теряет свою эффективность. 2 Второй номер. Приступает к непрямому массажу сердца. Действия в случае, когда нет сознания и нет пульса на сонной артерии (клиническая смерть © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 www.galo.ru 31 Правила проведения непрямого массажа сердца Правило первое. Расположить основание ладони так, чтобы большой палец был направленна подбородок или живот раненого. Другую ладонь расположить сверху. Правило второе. Переместить центр тяжести на грудину раненого и проводить непрямой массаж сердца прямыми руками. Правило третье. Продавливать грудную клетку не менее чем на 3!5 см с частотой не реже 60 разв минуту. Правило четвертое. Каждое следующее надавливание следует начинать только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение. Правило шестое. Если после го надавливания оживления не произошло, сделать 2 вдоха искусственного дыхания. Правило пятое. Оптимальное соотношение надавливаний нагрудную клетку и вдохов искусственной вентиляции легких — 30:2, независимо от количества участников реанимации. Пояснение. При каждом надавливании нагрудную клетку происходит активный выдоха при ее возвращении в исходное положение — пассивный вдох. Когда выделения изо рта раненого представляют угрозу для здоровья спасающего, можно ограничиться проведением непрямого массажа сердца, те. безвентиляционным вариантом реанимации. Пояснение. В случаях, когда проведение искусственного дыхания способом изо рта в рот» невозможно, то следует ограничиться проведением непрямого массажа сердца. Первый номер. Приступает к проведению вдоха искусственного дыхания. Действия в случае, когда нет сознания и нет пульса на сонной артерии (клиническая смерть © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 www.galo.ru 32 Правило первое. Правой рукой обхватить подбородок так, чтобы пальцы, расположенные на нижней челюсти и щеках раненого, смогли разжать и раздвинуть его губы. Правило второе. Левой рукой зажать нос. Правило третье. Запрокинуть голову раненого. Удерживать голову пострадавшего в таком положении до окончания проведения вдоха. Правило пятое. Если первая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной, следует увеличить угол запрокидывания головы и сделать повторную попытку. Правило четвертое. Плотно прижаться губами к губам раненого и сделать в него максимальный выдох. Если вовремя проведения вдоха ИВЛ спасатель под пальцами правой руки почувствует раздувание щек, то он может сделать безошибочный вывод о неэффективности попытки вдоха. Правила проведения вдоха искусственного дыхания Правило шестое. Если вторая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной, то необходимо сделать 30 надавливаний на грудину, повернуть пострадавшего на живот, очистить пальцами ротовую полость и только затем снова сделать вдох ИВЛ. Правила проведения реанимации более 10 минут Правило первое. Первый номер делает вдох искусственного дыхания. Контролирует реакцию зрачков и пульс на сонной артерии и информирует бойцов о состоянии пострадавшего Есть реакция зрачков или Есть пульс!» и т. п. Правило второе. Второй номер проводит непрямой массаж сердца и отдает команду: «Вдох!». Контролирует эффективность вдоха искусственного дыхания по подъему грудной клетки и констатирует: «Вдох прошел или «Нет вдоха!». Правило третье. Третий номер приподнимает ноги пострадавшего для улучшения притока крови к сердцу. Восстанавливает силы и готовится сменить первый номер. Координирует действия партнеров. Правило четвертое. Через каждые 2!3 минуты реанимации обязательно производится смена участников. Если пренебречь этим правилом, очень велика вероятность обморока у первого номера. 2 1 3 Пояснение Такое расположение участников позволяет проводить реанимацию более 10 минут избегать столкновений головами привлечь к реанимации необученного бойца. Сначала ему следует доверить поддерживание нога затем задействовать в проведении реанимации. Норматив В выполнении этой задачи нет норматива времени. Реанимация проводится либо до появления сознания, пульса на сонной артерии, либо до появления признаков биологической смерти высыхания роговицы и деформации зрачков, которые появляются через 15>20 минут после остановки сердца © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 www.galo.ru 34 Правила транспортировки раненого с угрозой повторной остановки сердца Первый номер. Несет носилки за правую переднюю лямку, контролирует состояние раненого и сообщает позади идущему о возможных препятствиях. Третий номер. Несет носилки в ногах, взяв в одну руку две ручки, и готов в любой момент приступить к ведению огневого прикрытия. Второй номер. Несет носилки за правую ручку, контролирует состояние раненого и сообщает позади идущему о возможных препятствиях. Четвертый номер. Продолжает обеспечивать огневое прикрытие. Первый номер. Исключает признаки биологической смерти. Осматривает голову на наличие рани повреждений костей черепа. Третий номер. Расстегивает поясной ремень. Осматривает грудь, живот и ноги на наличие рани кровотечений. Второй номер. Определяет пульс на сонной артерии. Если пульс есть, приступает к повороту на живот. Действия в случае, когда нет сознания, но есть пульс на сонной артерии (состояние комы) Норматив Время определения пульса на сонной артерии не должно превышать 10>ти секунд. 2 1 3 © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 www.galo.ru 36 37 Норматив Время поворота раненого на живот в положении стоя на коленях не должно превышать 5>ти секунд. 2 Действия в случае, когда нет сознания, но есть пульс на сонной артерии (состояние комы) Правило первое. Встать на два колена и завести руку раненого за его голову. Правило второе. Повернуть раненого на свои колени и очистить пальцами его ротовую полость. Правило третье. Повернуть раненого на живот. Пояснение Когда челюсти раненого сжаты, не следует пытаться их разжимать. Плотно стиснутые зубы не препятствуют прохождению воздуха и жидкости. Правила транспортировки раненого в состоянии комы Первый номер. Несет носилки за левую переднюю лямку, контролирует состояние раненого и сообщает позади идущему о возможных препятствиях. Третий номер. Несет носилки в ногах за две задних лямки и готов в любой момент приступить к ведению огневого прикрытия. Второй номер. Несет носилки за правую переднюю лямку, контролирует состояние раненого и сообщает позади идущему о возможных препятствиях 2 1 Норматив Время от начала осмотра раненого и оказания первой медицинской помощи в укрытии до начала транспортировки на дальнейший этап эвакуации не должно превышать х минут. Пояснение Транспортировать раненого в состоянии комы можно только в положении лежа на животе © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 www.galo.ru 38 Тактика действий в секторе обстрела, когда возле головы и туловища раненого видна лужа крови Первый вариант — ранение головы. Обнаружить рану и оказать помощь без снятия каски невозможно. Третий вариант — ранение грудной клетки. Обнаружить рану и оказать помощь без снятия бронежилета невозможно. Второй вариант — ранение шеи. Можно увидеть место ранения и оказать минимальный объем помощи. Пояснение Учитывая, что при тяжелых ранениях возможна внезапная потеря сознания, бойца возле головы и туловища которого есть лужа крови, следует быстро повернуть на живот ив таком положении оставить его до окончания боя или транспортировать в укрытие. Действия Повернуть на живот и оставить до окончания боя или транспортировать в укрытие в положении лежа на животе». Действия Повернуть на живот и оставить до окончания боя или транспортировать в укрытие в положении лежа на животе». Действия Прижать пальцем рану на шее, наложить через тампон жгут, повернуть на живот и оставить до окончания боя или транспортировать в укрытие в положении лежа на животе». Пояснение Причиной смерти впервые секунды после ранения может стать попадание воздуха в вену (воздушная эмболия. Ткань, прижатая кране, быстро пропитается кровью и станет герметичной для воздуха. Прижатый кране палец, также прекратит поступление воздуха в поврежденную вену, но с гораздо меньшим эффектом. Правило первое. Прижать пальцем рану на шее через воротник одежды или непосредственно рану. Правила наложения жгута на шею в секторе обстрела ! © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 www.galo.ru 40 Правило второе. Подложить под палец бинт, освобожденный от упаковки. Пояснение. Многослойная ткань значительно повысит эффект герметизации и даст полную гарантию от попадания воздуха в поврежденную вену. Правила наложения жгута на шею в секторе обстрела Правило третье. Положить руку раненого на свое плечо. Правила наложения жгута на шею в секторе обстрела Правило четвертое. Наложить жгут через подмышечную впадину © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 www.galo.ru 42 43 Пояснение. Жгут, протянутый подмышкой можно не снимать в течение нескольких суток, в отличие от жгута, наложенного через поднятую руку. Правила наложения жгута на шею в секторе обстрела Правило пятое. Ненужно отмечать время наложения жгута. Норматив. Время наложения жгута на шею не должно превышать 10>ти секунд. Правила наложения жгута на шею в секторе обстрела Правило шестое. Повернуть раненого на живот и оставить дожидаться окончания боя или транспортировать его в укрытие в положении лежа на животе». Пояснение Боец с ранением шеи может в любую секунду потерять сознание и впасть в состояние комы. Поэтому следует быстрее повернуть его на живот (см. стр. 20). © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 www.galo.ru 45 Согласование действий бойцов в укрытии во время осмотра бойца с ранением шеи Первый номер. Осматривает голову на наличие рани повреждений костей черепа. В случае необходимости производит тампонаду раны и фиксирует тампон банданой или вязанной маской. Третий номер. Расстегивает поясной ремень раненого. Осматривает его грудь, живот и ноги на наличие рани кровотечений. Второй номер. Прижимает тампон кране после снятия жгута вовремя освобождения раненого от разгрузочного жилета и бронежилета. Правила наложения жгута на шею в положении раненого «сидя» Правило первое. Прислонить раненого спиной к своему колену. Правило второе. После наложения жгута раненый должен иметь возможность сглатывать слюну. Правило третье. Не вкладывать записку о времени наложения жгута. 2 1 © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 www.galo.ru 46 47 Пояснение Кровотечение из артерий мягких тканей головы неопасно для жизни. Оно прекращается в течение 10–15 минут. Но вместе с артериями часто повреждаются кости черепа, поэтому очень опасно использовать пальцевое прижатие, особенно в области височных костей, из!за возможного вдавливания их отломков в мозг. |