Документ. Атласпервой помощи в условиях проведенияантитеррористических операцийВ. Г. Бубнов Н. В. Каташинский
 Скачать 5.75 Mb.
|
|
Правила оказания помощи в случае ранения головы Правило первое. Нельзя использовать пальцевое прижатие при артериальном кровотечении, особенно в области височных костей. Правило второе. Приложить кране скатку бинта или бандану, сложенную в несколько раз. 1 Пояснение Венозное кровотечение из ран головы представляет смертельную опасность. Любое, безобидное на вид, касательное ранение может привести к смерти по двум причинам. В первом случаев просвет поврежденных вен всасывается воздух, что может привести к мгновенной смерти от воздушной эмболии сосудов питающих мозг. Во втором случае, длительное обильное кровоистечение из вен головы часто приводит к опасной для жизни кровопотере. От нелепой смерти может уберечь каска или даже бандана. Правило четвертое. Зафиксировать тампон на голове бинтовой повязкой, шапочкой или банданой. 1 Правило третье. Нельзя отстранять от раны тампон. В случае сильного пропитывания его кровью, поверх приложить другой, который, при необходимости, можно заменять новым. Норматив Время оказания помощи при ранении мягких тканей головы не должно превышать 20>ти секунд. © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 www.galo.ru 48 Правило второе. Посадить раненого с упором на свое колено. Правило первое. Прижать ладонью рану (можно через гимнастерку). Правила оказания помощи в случае обнаружения входного пулевого отверстия на передней поверхности грудной клетки 3 Пояснение Изначально бросается в глаза выходное отверстие. Учитывая, что в большинстве случаев огнестрельное ранение имеет прямолинейный характер, следует одновременно зажать ладонями, как выходное, таки входное (или его предполагаемое месторасположения) отверстия раны. Правило четвертое. Усадить раненого с упором на свое колено. Правило третье. Раскрыть ИПП и приложить к входному отверстию раны герметизирующую оболочку и марлевую подушечку. Правила оказания помощи в случае обнаружения входного пулевого отверстия на передней поверхности грудной клетки Правило пятое. Прижать коленом подушечку ИПП к спине раненого и прибинтовать обе подушечки к груди. 3 Пояснение Проникающее ранение грудной клетки обязательно приведет к попаданию воздуха в плевральную полость, что значительно ухудшает состояние раненого. Это объясняется тем, что поступающий воздух сжимает легкое. Появится чувство нехватки воздуха. Смещение органов грудной клетки обязательно сопровождается сильнейшими болями и вызывает развитие болевого шока. © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 Правила оказания помощи в случае обнаружения входного пулевого отверстия на передней поверхности грудной клетки Правило шестое. Обязательно ввести в плечо обезболивающее средство и приколоть пустой шприц!тюбик к воротнику или рукаву одежды. Пояснение Проникающее ранение грудной клетки обязательно приведет к попаданию воздуха в плевральную полость, что значительно ухудшает состояние раненого. Поступающий воздух сжимает легкое, и вызывает чувство нехватки воздуха. Сжатие легкого и смещение органов грудной клетки обязательно сопровождаются сильнейшими болями и вызывают развитие болевого шока. Поэтому обезболивание следует произвести сразу же после герметизации входного отверстия раны. Норматив Время оказания первой помощи бойцу с ранением грудной клетки не должно превышать 2>х минут. Правило первое. Переносить раненого на носилках можно только в положении полусидя. Правила переноса на носилках раненого с повреждениями грудной клетки Правило второе. Даже если боец с ранением грудной клетки потерял сознание, его следует переносить в положении на спине с приподнятым головным концом носилок. Пояснение При ранении грудной клетки раненому легче дышать в положении сидя. При удалении шприц>тюбик не разжимать © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 Оказание первой помощи раненому с обильным кровотечением из раны руки в секторе обстрела Пояснение Если при ранении плечевой артерии жгут не будет наложен в течение 30!40 минут, то раненый может погибнуть от невосполнимой потери крови. Пояснение Если при ранении плечевой артерии жгут наложен впервые пять минут после ранения, то боец может частично выполнять боевую задачу в течение часа или самостоятельно добраться до укрытия. Пояснение На поле боя нет возможности проконтролировать правильность наложения жгута. Поэтому его следует накладывать с максимальным усилием, и время его наложения не должно превышать 10 секунд. Правила оказания первой помощи раненому с обильным кровотечением из раны руки в секторе обстрела Правило первое. Положить руку раненого на свое плечо. Правило второе. Наложить на плечо кровоостанавливающий жгут без контроля пульса на лучевой артерии. Норматив Время наложения кровоостанавливающего жгута на плечо не должно превышать 10>ти секунд. 53 52 © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 Правило пятое. После обезболивания раненого необходимо повернуть на живот и оставить в таком положении до окончания боя или транспортировать его в укрытие в положении лежа на животе Правила оказания первой помощи раненому с обильным кровотечением из раны руки в секторе обстрела Правило третье. Обязательно ввести обезболивающее средство выше места наложения жгута. Правило четвертое. Приколоть шприц!тюбик к рукаву, возле наложенного жгута. Пояснение Очень часто при огнестрельном ранении руки повреждаются кости предплечья и плечевая кость, что приводит к развитию болевого шока. При обильном кровотечении возникает угроза потери сознания, поэтому сразу после наложения жгута и обезболивания раненого следует повернуть на живот. Оставлять его до окончания боя или транспортировать в укрытие следует только в положении лежа на животе». Пояснение Если неправильно наложенный жгут находился на руке более 15 минут, то возникает угроза ампутации конечности. Правило третье. Проверить отметку об обезболивании (наличие пустого шприц!тюбика, приколотого возле жгута) или спросить раненого об обезболивании. Правила контроля правильности наложения жгута в укрытии Правило первое. Если рука ниже места наложения жгута бледная и на лучевой артерии нет пульса, жгут оставить на месте. Правило второе. Если рука ниже места наложения жгута посинела и отекла, а на лучевой артерии есть пульс, жгут немедленно распустить и наложить заново При удалении шприц>тюбик не разжимать © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 Правило первое. Усадить раненого. Правило пятое. Наложить следующие витки жгута с меньшим усилием. Обернуть петлю!застежку вокруг жгута и зацепить ее за свободный конец жгута. Правило третье. Захватить раненую руку снизу. Правило второе. Поднять руку выше туловища раненого. Правило четвертое. Обернуть жгута вокруг руки с максимальным усилием. Правила наложения жгута на плечо в условиях укрытия Правило шестое. Убедиться в отсутствии пульса на лучевой артерии. Пояснение №1 Атравматичный жгут, АЛЬФА (врача Бубнова) можно накладывать на голую кожу с максимальным усилием без риска ущемить кожу, повредить сосуды или нервы. Данный эффект возможен благодаря специальному рельефу жгута. Пояснение Через каждый час, независимо от времени года, жгут следует полностью снимать и через минуту накладывать вновь. Таким образом раненого можно транспортировать в течение 10!12 часов. В записке обязательно отметить время первоначального наложения. Правила наложения жгута на плечо в условиях укрытия 56 © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 Правила наложения жгута на плечо в условиях укрытия Правило седьмое. Наложить стерильную повязку на рану. Правило восьмое. Зафиксировать раненую руку к груди банданой или одеждой. Правило десятое. Вложить записку о времени наложения жгута. Правило девятое. Если обезболивающее средство не было использовано, то ввести содержимое шприц!тюбика выше наложенного жгута и прикрепить его к рукаву. Тактика действий в секторе обстрела, если возле ноги туловища которого видна лужа крови Первый вариант — ранение живота Третий вариант — повреждение костей таза и нижней конечности Второй вариант — ранение бедренной артерии Пояснение Учитывая, что при тяжелых ранениях возможна внезапная потеря сознания, бойца с ранением бедренной артерии, ампутацией фрагмента нижней конечности после наложения жгута следует быстро повернуть на живот. Оставлять его до окончания боя или транспортировать в укрытие следует только в положении «лежа на животе». Действия Оставить лежать на спине. Обезболить. Транспортировать в укрытие можно только в положении «лежа на спине». Действия Обезболить. Повернуть на живот и оставить до окончания боя или транспортировать в укрытие в положении «лежа на животе». Действия Наложить жгут на бедро. Если нет ранения живота, повернуть на живот. Транспортировать в укрытие в положении «лежа на животе 58 © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 Правила наложения жгута на бедро в секторе обстрела Правило первое. Завести раненую ногу на свое плечо. Правило второе. Прижать скатку бинта без упаковки к месту пережатия бедренной артерии. Пояснение Если в течение х минут после ранения бедренной артерии не будет наложен кровоостанавливающий жгут, то раненый обязательно погибнет от невосполнимой потери крови. Правила наложения жгута на бедро в секторе обстрела Правило третье. Наложить жгут с максимальным усилием. Норматив Время наложения кровоостанавливающего жгута на бедро не должно превышать 15>ти секунд. Пояснение Жгут, наложенный с недостаточным усилием и находившийся на ноге более 30!40 минут, может привести к ампутации ноги или смерти раненого. Правило четвертое. В случае травматического отрыва фрагмента нижней конечности жгут следует наложить на 3!4 см от края культи 60 © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 www.galo.ru 63 Правила наложения жгута на бедро в секторе обстрела Правило пятое. Обязательно ввести обезболивающее средство выше места наложения жгута. Правило шестое. Приколоть использованный шприц!тюбик возле наложенного жгута. Правило седьмое. Повернуть раненого на живот и оставить в таком положении до окончания боя или транспортировать его в укрытие в положении лежа на животе». Пояснение При большой кровопотери возможна внезапная потеря сознания, поэтому бойца с ранением бедренной артерии, травматической ампутации фрагмента нижней конечности после наложения жгута следует быстро повернуть на живот. Оставлять его до окончания боя или транспортировать в укрытие следует только в положении лежа на животе». Пояснение Часто с бедренной артерией повреждается и бедренная кость. Для предотвращения развития болевого шока, сразу же после наложения жгута следует ввести обезболивающее средство. Оказание первой медицинской помощи бойцу с ранением бедренной артерии во временном укрытии Правило второе. Если жгут был наложен верно нога не отекла и не посинела, то вложить записку с указанием реального времени наложения жгута. Правило первое. Проверить правильность наложения жгута. Если нога посинела и отекла, сначала с максимальным усилием наложить второй жгут выше наложенного, и только затем распустить первый. Обязательно сделать отметку о времени наложения первого жгута. Правило третье. Проверить отметку об обезболивании (наличие использованного шприц!тюбика, приколотого к одежде) или спросить раненого об обезболивании. Если обезболивание не проводилось, ввести содержимое шприц!тюбика в плечо и приколоть использованный шприц!тюбик возле жгута. Правило пятое. Переложить раненого на носилки с импровизированным щитом. Правило четвертое. Наложить на рану стерильную повязку. Правило шестое. Наладить внутривенное введение плазмозамещающего раствора. Норматив Время оказания первой медицинской помощи во временном укрытии не должно превышать х минут. При удалении шприц>тюбик не разжимать © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 Правила переноса на носилки раненого с подозрением на повреждение бедренных костей и костей таза Правило первое. Положить на носилки разложенный бронежилет 1 3 Правило второе. Осуществить максимально щадящий перенос раненого на носилки можно только с помощью четкого согласования действий четырех бойцов. Первый номер. Левой рукой придерживает голову раненого, а правой захватывает в «скатку» верхнюю часть гимнастерки. Второй номер. Правой рукой захватывает в «скатку» среднюю часть гимнастерки, а левой берется за поясной ремень. Третий и четвертый номера. Двумя руками придерживают бедра раненого. По команде второго номера аккуратно перекладывают раненого с земли на носилки, удерживая его ноги в позе лягушки». Правило третье. На носилках под колени раненого на бронежилет положить валик из одежды или плащ!палатки. Пояснение Размещение раненого с повреждениями костей таза или бедренных костей на щите (бронежилете), с валиком под коленями, позволит переносить его в защитной позе «лягушки» с наименьшим причинением боли и дополнительных повреждений. Монтаж одноразовой системы для переливания плазмозамещающих растворов Закрепить пакет с раствором с помощью карабина, пуговицы или булавки. Снять жестяную крышку и обработать резиновую пробку спиртовой салфеткой Вскрыть упаковку одноразовой системы капельного введения растворов. Проткнуть перфоратором резиновую пробку пакета с раствором. Максимально открыть колесико регулятора и заполнить систему раствором до полного вытеснения пузырьков воздуха из системы. После удаления пузырьков закрыть капельницу. НЕДОПУСТИМО! Внутривенное введение раствора при наличии пузырьков воздуха в системе. 1 2 3 4 5 Игла (перфоратор) для подсоединения к пластиковому пакету с раствором. Капельница Колесико регулятора скорости введения Узел для дополнительных инъекций с канюлей для подсоединения иглы Игла для внутривенных инъекций. 65 64 © В.Г. Бубнов © ООО ГАЛО БУБНОВ» (495) 642!85!65 Техника внутривенного капельного вливания растворов Наложить жгут на плечо. Обработать место инъекции спиртовой салфеткой. Ввести иглу под кожу срезом верху под углом не более 30°. При попадании в вену из канюли иглы появится кровь. Часто впервые минуты развития травматического шока из вены течет ярко алая кровь (симптом алой вены»). Распустить жгут. Подсоединить к игле канюлю капельной системы. Прикрепить канюлю иглы, узел для дополнительных инъекций и трубочку капельной системы к коже лейкопластырем. Отрегулировать колесиком скорость капельного введения раствора до 40!60 капель в минуту. Норматив Время монтажа системы и подсоединения ее к вене не должно превышать х минут. Уменьшение скорости введения Увеличение скорости введения Правила переноса раненого на носилках с работающей системой капельного вливания растворов Правило первое. Третий номер. Несет пластиковый пакет с раствором, следит за работой капельницы и состоянием раненого Правило второе. Нельзя опускать пакет с раствором ниже уровня руки раненого. Правило третье. При уменьшении количества раствора до 50 мл немедленно перекрыть введение раствора колесиком регулятора 66 |