Главная страница
Навигация по странице:

  • Туберкулез легких (ТБЛ) Запомните

  • Даже при изолированном поражении бронхолегоч­ной системы аускультативная картина ТБЛ крайне неспецифична.

  • Зависит от фазы и клинической формы болезни и, следовательно, может варьировать - как у разных паци­ентов, так и у одного и того же больного в разные пе- риоды заболевания.

  • Нередко (из-за сопутствующих бронхита или эм­физемы)

  • дыхание (мех- зм см. на стр 1), Жесткое дых-е выслушивается также при ТБ-бронхоадените и имеет тот же механизм, что и при бронхитах (см. стр. 1).

  • Локально

  • Формирование ТБ-каверны (полости в ткани легко­го) нередко сопровождается появлением локального

  • или амфорическою дыхания, механизм возникновения которого такой же, как и при абсцессе легких (см. стр.12). Побочные дыхательные

  • Алгоритм аускультации легких

    		•

    Методичка аускультация легких Т. Аускультация легких


    Скачать 0.9 Mb.
    НазваниеАускультация легких
    Дата22.09.2021
    Размер0.9 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаМетодичка аускультация легких Т.doc
    ТипДокументы
    #235610
    страница3 из 3
    1   2   3

    Побочные дыхательные шумы. Иногда - крепитация. Ее появление обусловлено за­трудненным раскрытием сдавленных извне альвеол.
    14. Туберкулез легких (ТБЛ)

    Запомните?

    1. ТБЛ - системное заболевание, которое, кроме легких, может поражать практически любую систему органов.

    2. Даже при изолированном поражении бронхолегоч­ной системы аускультативная картина ТБЛ крайне неспецифична.

    Основной дыхательный шум

    Зависит от фазы и клинической формы болезни и, следовательно, может варьировать - как у разных паци­ентов, так и у одного и того же больного в разные пе- риоды заболевания.

    1. Нередко (из-за сопутствующих бронхита или эм­физемы) диффузно выслушиваются, соответственно, жесткое или ослабленное везикулярное дыхание (мех- зм см. на стр 1), Жесткое дых-е выслушивается также при ТБ-бронхоадените и имеет тот же механизм, что и при бронхитах (см. стр. 1).

    2. Локально-измененное дыхание (жесткое, ослаб­ленное, бронхо-везикулярное или саккадированное)

    выслушивается при локальных формах поражения легких (первичный ТБ-комплекс, очаговый, инфильтра- тивный н фиброзно-кавернозный ТБЛ, туберкулома легкого, экссудатнвный плеврит).

    1. Формирование ТБ-каверны (полости в ткани легко­го) нередко сопровождается появлением локального бронхиального или амфорическою дыхания, механизм возникновения которого такой же, как и при абсцессе легких (см. стр.12).

    Побочные дыхательные шумы.

    Неспецифичны, также как и тип основного дыхания; зависят от формы, фазы и особенностей течения заболе­вания в каждом конкретном случае. Могут выслуши­ваться вое без исключения типы побочных дыхательных шумов, причем нередко одновременно определяются два и более из них.

    Некоторую специфичность для ТБЛ имеет крепита ция в проекции верхушек легких ("излюбленное" место развития ТБ-инфекции,- особенно при первичном ТБЛ). Механизм ее возникновения сходен с таковым при крупозной пневмонии (см. стр.9).

    15. Аускультативные особенности некоторых


    заболеваний легких (только наиболее значимые)

    Заболевание
    Тип основного дакания
    Побочные дыхательные шумы

    Бронхит
    Диффузно

    жесткое;

    при эмфиземе -

    ослабленное

    везикулярное.
    Диффузно - хрипы: сухие (мокрота вязкая) или влажные (мокрота жидкая); свистящие или мелкопузырч хр. = пораж. мелких бронхов; бысовые иди крупнопуз. хр. - поражение крупных бронхов.

    Бронхи-

    альная

    астма
    См. “Бронхит” Очаговое ос- лабл-е при астматическом статусе
    Диффузно - сухие свистящие хр» ты; во Ц стадии астматическоге статуса местами ослабевают или исчезают.

    Бронхоэктазы (БЭ)
    См "Бронхит"
    Хрипы в проекции БЭ: чаще - разнокалиберные влажные НЕзвучные, звучные - в проекции очень крупных БЭ), редко- сухие басовые

    Бронхопневмония (БП)
    В проекции БП - бронховезику лярное; при большом очаге - бронхиальное
    В проекции очага БП * влажные звучные мелкопузырчатые хрипы; реже - крепитация

    Крупозная

    пневмония (КП)
    В проекции КП и Ш ст. ос лабл. везикулярное; на II ст.* -бронхиальное
    В проекции КП на I и 3 стадиях - крепитация, на 2 стадии - крепита­ция ослабевает или исчезает. Шум трения плевры - на I или (чаще) 2 стадии.

    Абсцесс

    легкого

    (АЛ)
    В проекц. АЛ - 5ронхиальиое или. амфорическое дыхание.
    В проекц. АЛ - звонкие крупнопузырч. хрипы. Могут приглушаться при выраженной эмфиземе или глубоком расположении абсцесса. ,

    Гидроторакс(ГТ) и эксудат плеврит
    1 Проекц. ГТ - ослабление, в проекц, компр ателекгаза- тихое бронх-е.
    В проекции ГТ - отсутствуют или резко приглушены (зависят от ос­новн заболевания), в проекц компрессионного ателектаза - единичн крепитация.

    Интерстициальные заб-ния л-х
    Диффузно- ос- лаб. везикуляр. или жесткое.

    Громкая (“трескучая”) крепитация: сначала - в нижних отделах обоих легких, затем- диффузно.






    Алгоритм аускультации легких

    | Оценка типа основного дыхания |

    м ягкое похоже на звук “ф-ф” грубое, похоже на звук “х-х


    преобладает

    выдох
    преобладает

    вдох
     вдох и выдох равны




    с равнить с дыханием в зоне гортани

    тембр не тембр

    похож похож



    в езикулярное или его разно- жесткое бронхиальное видности или амфорическое

    Оценка побочных дыхательных шумов



    длительные звуки, похожие на...

    свист гудение,

    жужжание





    серия отдельных звуков похожих на...

    хруст, шорох, скрип






    сухие,

    свис­

    тящие

    хрипы


    лопание пузырьков
    связь с дыханием и кашлем? лучше слышны...
    в конце вдоха, при кашле не меняются








    обе фазы, при кашле не меняются
    на вдохе и выдохе, меняются при кашле
    сухие,

    басовые

    хрипы

    крепитация
    шум трения плевры
    Влажные хрипы

    1   2   3

    написать администратору сайта