СП при заб мочепол ор-ов (1). Автономное профессиональное образовательное учреждение Удмуртской Республики
 Скачать 58.53 Kb.
|
|
Причины Острая задержка мочеиспускания возникает при нарушении проходимости мочеиспускательного канала или снижении тонуса мочевого пузыря. Также выделяют транзиторную острую задержку мочеиспускания, возникающую при передозировке ряда лекарственных препаратов или при интоксикации. Острая задержка мочеиспускания может являться следствием множества патологических состояний и заболеваний: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак предстательной железы, острый простатит, камень уретры, стриктура уретры, рефлекторная послеоперационная задержка мочи и др. Клинические проявления •больные беспокойны; •испытывают сильные боли в надлобковой области, мучительные позывы к мочеиспусканию, ощущение распирания внизу живота; •сила позывов к мочеиспусканию нарастает, становится непереносимой; •при осмотре у больных астенического телосложения определяют симптом "шара" в надлобковой области пальпация болезненная из-за сильного позыва к мочеиспусканию; •иногда у больных наступает рефлекторное торможение деятельности кишечника с вздутием живота. Возможные осложнения Разрыв мочевого пузыря и развитие перитонита. Методы диагностики УЗИ, рентгенологическое исследование. Принципы лечения Экстренное опорожнение мочевого пузыря: 1) катетеризация мочевого пузыря; 2) надлобковая пункция мочевого пузыря; 3) операция наложение мочепузырного свища (эпицистостомия). Принципы оказания и способы оказания сестринской помощи 1. Выяснение жалоб у пациента. 2. Проведение визуального осмотра пациента и оценка состояния: сознание, положение, двигательная активность, цвет кожных покровов, функциональное состояние органов и систем. 3. Определение тактики оказания помощи (вызов врача, оказание доврачебной помощи, наблюдение). 4. Выяснение и решение нарушенных потребностей у пациента, осуществление общего медицинского ухода по нарушенным потребностям. 5. Выполнение врачебных назначений. 4.ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ С ЦИСТОСТОМОЙ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ Цистостома (надлобковый дренаж, надлобковый свищ, эпицистостома) – это отверстие над лобком в мочевой пузырь, которое создано хирургическим путём для отведения мочи. Наложение цистостомы применяется в клинической практике при острой задержке мочи, связанной с опухолями мочеиспускательного канала или предстательной железы. Сестринская помощь Сестринская помощь больному с эпицистостомой предусматривает круглосуточное наблюдение за общим состоянием больного, а также контроль функционирования эпицистостомы. В случае нарушения целостности эпицистостомы, нарушение оттока мочи или обнаружения подтекания мочи сообщить врачу. Медицинская сестра обучает больного уходу за эпицистостомой в домашних условиях. Уход за цистостомой -ежедневная обработка кожи вокруг цистостомы спиртовым антисептиком и наложение стерильной повязки; -использовать защитную мазь (цинковая паста, паста Лассара) для ухода за кожей вокруг стомы; -опорожнять мочеприемник больного при заполнении на 1/3, не допуская его переполнения или поднятия выше уровня мочевого пузыря; -контролировать количество и скорость оттока мочи, а также обращать внимание на цвет мочи, записывать данные в истории болезни; -медицинская сестра каждые 24ч. должна выполнять смену мочеприемника. Оптимальным вариантом является одновременное проведение гигиенических процедур, антисептическая обработка кожи вокруг дренажной трубки, а также последующая замена емкости для сбора мочи. 5.ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ОКАЗАНИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ МУЖЧИНЫ (ВАРИКОЦЕЛЕ, ОРХИТ, ЭПИДИДИМИТ, ПРОСТАТИТ, ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ) Принципы диагностики Жалобы и анамнез позволяют уточнить наличие вредных факторов, психоэмоциональные особенности мужчины, перенесенные сопутствующие заболевания. Осмотр наружных половых органов позволяет выявить их аномалии (эписпадия, гипоспадия, крипторхизм, монорхизм, гипогонадизм и др.) или заболевания (уретрит, варикоцеле, водянку оболочек яичка, опухоли и др.). Ректальное пальцевое исследование позволяет оценить состояние предстательной железы. Лабораторная диагностика включает: цитологию секрета предстательной железы и семенных пузырьков, исследование на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, бактериологический анализ. Инструментальная диагностика: УЗИ органов малого таза, рентгенологические методы диагностики. Принципы лечения 1.Консервативная терапия: диета, отказ от вредных привычек, устранение контакта с вредными факторами, гигиена половой жизни. Фармакотерапия включает симптоматическую, этиологическую и гормональную терапию. Симптоматическая терапия направлена на улучшение качества жизни пациентов, снижение проявлений заболевания. С этой целью применяют противовоспалительные средства, анальгетики, жаропонижающие, мышечно-расслабляющие препараты, альфа-адреноблокаторы и спазмолитики. Этиологическая терапия направлена на устранение возбудителей заболеваний. Она предполагает лечение антибиотиками и противовирусными препаратами. Гормональная терапия направлена на нормализацию уровня андрогенов у пациентов с нарушениями в работе половой системы, причиной которых послужил возрастной андрогенный дефицит. Лечение оказывает позитивное воздействие на процесс полового влечения, эрекцию и эякуляцию. 2.Хирургическое лечение: микрохирургические операции при лечении варикоцеле; генитальная хирургия – одно из направлений хирургии, направленное на коррекцию врожденных и приобретенных патологий органов половой системы у мужчин; операции, проводимые при аденоме и онкологических новообразованиях предстательной железы. Принципы оказания сестринской помощи 1. Выяснение жалоб у пациента. 2. Проведение визуального осмотра пациента и оценка состояния: сознание, положение, двигательная активность, цвет кожных покровов, функциональное состояние органов и систем. 3. Определение тактики оказания помощи (вызов врача, оказание доврачебной помощи, наблюдение). 4. Выяснение и решение нарушенных потребностей у пациента, осуществление общего и медицинского ухода по нарушенным потребностям. 5. Выполнение врачебных назначений. ПРАВИЛА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ, ИЗДЕЛИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ Медицинское оборудование и изделия используют и хранят по инструкции производителя. Медицинские изделия с истекшим сроком годности не подлежат применению. Мочевые катетеры различают: 1. По составу материала: • жесткие (металлические), • полужесткие (эластические катетеры); • мягкие (тефлон, силикон, латекс, резина и др. материалы). Полужесткие и мягкие катетеры могут иметь различное покрытие. Антибактериальное покрытие снижает частоту возникновения катетер-ассоциированных инфекций. Гидрофильное покрытие позволяет проводить катетеризацию легко и безболезненно. 2. По типу: • Катетер Нелатона (Робинсона) – прямой катетер со слепым концом, используется для кратковременной катетеризации; лубрицированные катетеры покрытые специальным лубрикантом – для самокатетеризации; • Катетер Тиммана – прямой катетер со слепым концом в виде искривленного клюва. • Катетер Фолея – прямой 2-х или 3-х ходовой катетер, имеющий баллончик объемом 5–70 мл. Длина уретрального катетера, предназначенного для женщин,– от 12 см, для мужчин – от 30 см. Типы мочеприемников: • ножной, который крепится к бедру или голени при помощи ремней (максимальная емкость 750 мл). • прикроватный мочеприемник (максимальная емкость 2000 мл) крепится к спинке кровати или придвижной стойке специальными крючками. Замену мочеприемника следует производить каждые 24-48 часов, но не реже одного раза в неделю. Контрольные вопросы: 1.Мочекаменная болезнь: причины, клинические проявления, возможные осложнения. Доврачебная помощь при почечной колике. 2.Принципы организации и способы оказания сестринской помощи, принципы лечения. 3.Гнойный пиелонефрит и острый цистит: причины, клинические проявления, возможные осложнения. 4.Методы диагностики. Принципы организации и способы оказания сестринской помощи, принципы лечения. 5.Острая задержка мочи: причины, клинические проявления, возможные осложнения. 6.Принципы организации и способы оказания сестринской помощи, принципы лечения. 7.Особенности сестринской помощи больным с цистостомой. 8.Принципы диагностики, лечения и особенности сестринской помощи при заболеваниях половых органов мужчины. Источники литературы: Баурова Л. В., Демидова Е. Р.Теория и практика сестринского дела в хирургии: Учебное пособие. — 2е изд., доп. — СПб.: Издательство «Лань», 2016. —456 с.: ил. (+ вклейка, 16 с.). Борисова С. Ю. Повреждения и заболевания брюшной стенки и органов брюшной полости: Учебное пособие. — СПб.: Издательство «Лань», 2018. — 144 с.: ил. Вязьмитина А.В., Кабарухин А.Б. Сестринский уход в хирургии: Учебное пособие/ под ред. Б. В. Кабарухина—Изд. 2-е. —Ростов н/Д : Феникс, 2019. — 540 с. Хулелидзе Н. Г. Сестринский уход в хирургии. Курс лекций: учебное пособие / Н. Г. Хулелидзе. — Санкт-Петербург : Лань, 2019. — 360 с. : ил. Клинические рекомендации «Мочекаменная болезнь», 2020г., Российское общество урологов. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред.Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 496 с. |