НПУ. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук 1 июл 2015 005570270 СанктПетербург 2015 005570270

• Название: Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук 1 июл 2015 005570270 СанктПетербург 2015 005570270
• Дата: 26.12.2022
• Размер: 195.2 Kb.
• Имя файла: НПУ.docx
• Тип: Автореферат диссертации; #864035
• страница: 3 из 3

Что такое нервно-психическая неустойчивость?

Психодиагностика

• 
  
  

 

• 
  
  

 

• 
  
  

Важным направлением оценки профессиональной психологической пригодности является выявление лиц с пониженной адаптивностью к новым и стрессовым условиям жизни и профессиональной деятельности, склонных к срывам эффективности деятельности, эмоций, реакций, поведения и умственной деятельности, контрпродуктивному и девиантному поведению, криминальным действиям и созданию аварийных ситуаций. Ранее подобные нарушения адаптации и донозоологические формы нарушений часто описывались термином "нервно-психическая неустойчивость". 

Понятие нервно-психическая неустойчивость (НПН) было предложено еще в 1978 году Л.И. Спиваком. Это понятие обозначает обратные характеристики хорошему адаптивному и адекватному уровню регуляции поведения, эмоций и когнитивных функций человека, как в обычных, так и стрессовых ситуациях - то есть нервно-психической устойчивости (НПУ).  НПН рассматривается как ''склонность к срывам в регуляции эмоций, поведения и когнитивных функций при психическом и физическом напряжении''.  Понятие нервно-психической неустойчивости позволяет описать широкий круг дисфункциональных нарушений, таких как сбои эмоциональной, волевой, интеллектуальной регуляции, межличностных  отношений, адекватного реагирования и оптимального испольнительного функционирования при отличающемся от обычного уровня эмоционального или физического напряжения. В современной литературе вместо оси "НПУ - НПН" в большей степени используются понятия "адаптивности - дезадаптивности", стрессоустойчивости и психологического резилианса.  

НПН не является клиническим диагнозом или патопсихологическим синдромом. Также в рамках процедур профотбора невозможно определить, являются ли проявления НПН характерными чертами индивида или ситуативно обусловленной реакцией на внешние условия. Наиболее близкими к понятию НПН нозоологическими формами являются расстройства личности и подведения (МКБ-10 F60-F69) и, в частности, Эмоционально неустойчивое расстройство личности, с двумя разновидностями: импульсивный тип (F60.30) и пограничный тип (F60.31).

В целом понятие НПН остается актуальным в процедурах профессионального психологического отбора, так как позволяет специалисту описать социально-психологическую и психофизиологическую предрасположенность к нарушениям адаптации в стрессовых условиях при начальных стадиях или пограничных формах отклонений от нормы в психической сфере обследуемых (при акцентуациях и расстройствах личности, поведения или эмоций), предположить проявления девиантного и контрпродуктивного поведения обследуемого лица. 

В значительной мере признаки НПН служат "красным флагом" для специалиста по психологическому отбору, указывающим на возможные дезадаптационные нарушения у обследуемого, пограничные или начальные формы психических расстройств, которые потребуют проведения углубленной психодиагностики, для чего могут использоваться такие методики, как  Прогноз-2, МЛО "Адаптивность", НПН-А, Незаконченные предложения.

Важным элементом диагностики НПН является проведение структурированного интервью (собеседования). 

Причины нервно-психической неустойчивости

Чаще всего явления нервно-психической неустойчивости наблюдаются при скрытых и явных акцентуациях характера, легких формах когнитивных нарушений, зависимостях, в начальных стадиях некоторых психических заболеваний и при пограничных психических расстройствах. Возникновение НПН может быть связано со следующими факторами:

• 
  генетическая и конституционная предрасположенность индивида, 
  
• 
  неблагоприятное течение беременности и родов, родовые травмы, 
  
• 
  психические травмы детского и подросткового возраста,
  
• 
  вербальное, физическое и сексуальное насилие,
  
• 
  серьезные физические травмы, 
  
• 
  угроза жизни, физической и психической целостности, 
  
• 
  нарушения когнитивной сферы,
  
• 
  дезадаптивные формы родительского воспитания, 
  
• 
  низкий культурный и образовательный уровень,
  
• 
  алкоголизм, наркомания и токсикомания (в том числе и у родителей),
  
• 
  последствия нейроинфекций и черепно-мозговых травм. 
  

Основные признаки и проявления нервно-психической неустойчивости

Метаболический и нейрогормональный уровень:

• 
  Снижение содержания в крови 11-оксикортикостероидов
  
• 
  Пониженное содержание дофамина в моче
  
• 
  Повышенное содержание ванилилминдальной кислоты в моче.
  

Уровень вегетативной регуляции:

• 
  Вазомоторная лабильность
  
• 
  Гипергидроз, акроцианоз, стойкий дермографизм
  
• 
  Нарушения ритма и глубины дыхания
  
• 
  Учащенное сердцебиение
  
• 
  Плаксивость, нарушения сна.
  

Нейрофизиологический уровень:

• 
  Низковольтная ЭЭГ.
  
• 
  Наличие монотонных групп ЭЭГ
  
• 
  Наличие лобно-теменных групп ЭЭГ
  
• 
  Неустойчивость корковой ритмики.
  

Психомоторика:

• 
  Плохая координация движений.
  
• 
  "Угловатость" и порывистость движений
  
• 
  Повышенный тремор.
  

Когнитивные возможности: 

• 
  Низкий уровень общего развития
  
• 
  Низкая интеллектуальная активность
  
• 
  Интеллектуальная незрелость
  
• 
  Примитивные эгоистичные интересы.
  

Темперамент и поведение:

• 
  Повышенная эмоциональность
  
• 
  Высокая тревожность
  
• 
  Низкая или чрезмерная активность
  
• 
  Ригидность
  
• 
  Утомляемость и истощаемость
  
• 
  Внушаемость, склонность к подражательству, низкий самоконтроль
  
• 
  Эгоистические потребительские тенденции
  
• 
  Расторможенность, импульсивность
  
• 
  Чрезмерное стремление к доминированию
  
• 
  Агрессивность (например, агрессивное вождение) 
  

Межличностные отношения: 

• 
  Конфликтность, озлобленность, грубость
  
• 
  Изолированность, отстраненность
  
• 
  Подозрительность, мнительность
  
• 
  Неспособность противостоять влиянию окружающих
  
• 
  Обидчивость
  
• 
  Неустойчивость интересов, привязанностей
  
• 
  Претензии на исключительность, потребность во всеобщем внимании, восхищении
  

Профессиональная деятельность:

• 
  Низкая эффективность деятельности
  
• 
  Предпосылки к аварийности (нарушения правил эксплуатации техники)
  
• 
  Аварийность по вине призывника (военнослужащего)
  
• 
  Производственный травматизм
  

Девиантное поведение: 

• 
  Склонность к пререканиям и невыполнению распоряжений
  
• 
  Нарушение должностных обязанностей
  
• 
  Опоздания и прогулы
  
• 
  Употребление алкоголя и наркотиков
  
• 
  Агрессивное поведение, жестокость, садизм
  
• 
  Сексуальные отклонения
  
• 
  Суицидная идеация и действия
  
• 
  Кражи и другие преступления.
  

Оценка нервно-психической неустойчивости 

Результатом оценки НПН у кандидатов или сотрудников является распределение обследуемых на 4 группы:

• 
  лиц с высокой нервно-психической устойчивостью;
  
• 
  лиц с достаточной нервно-психической устойчивостью;
  
• 
  с удовлетворительной устойчивостью;
  
• 
  с признаками нервно-психической неустойчивости.
  

Оценка НПН позволяет обеспечить, в случае необходимости, соответствующие лечебно-профилактические мероприятия с целью предупреждения критических проявлений нервно-психической неустойчивости у персонала или сотрудников. Также знание уровня НПН позволяет обеспечить наиболее эффективное распределение кандидатов или сотрудников по специальностям и должностям. В случае явных патопсихологических проявлений -  рекомендовать дополнительное психиатрическое освидетельствование.

Андрей Демкин

Саморегуляция – один из главных механизмов формирования НПУ

Одним из механизмов формирования нервно-психической устойчивости является саморегуляция, которая имеет такую структуру:

• 
  цель;
  
• 
  модель значимых субъективных и объективных условий;
  
• 
  программа собственных исполнительских действий;
  
• 
  система критериев успешности деятельности;
  
• 
  информация о результатах (обратная связь);
  
• 
  оценка соответствия результатов критериям успеха;
  
• 
  решение о необходимости и характере коррекций деятельности.
  

Чтобы понять в каких случаях срабатывает, а в каких не срабатывает данный механизм, следует рассмотреть этот аспект на примере поведения психически устойчивой и психически неустойчивой личности. Первые пять этапов типичны как для первого, так и для второго индивида:

1. 
   постановка задачи;
   
2. 
   формирование мотива;
   
3. 
   осуществление действий, ведущих к реализации задачи;
   
4. 
   осознание трудности;
   
5. 
   негативная эмоциональная реакция.
   

Что же происходит у разных типов личности после возникновения негативной эмоциональной реакции?

Психически устойчивый человек будет:

1. 
   искать способы преодоления трудностей, набрасывать эффективные варианты выхода из сложившейся ситуации;
   
2. 
   понижать силу отрицательных эмоций.
   

В результате функционирование поведения человека улучшается, появляется повышенная мотивация, уровень возбуждения (возможность сохранить работоспособность и действовать дальше в той или иной ситуации) оптимизируется.

Психически неустойчивый человек будет:

1. 
   вести хаотические поиски выхода из сложившейся ситуации (личность мечется, перебегает от одного варианта к другому);
   
2. 
   усугублять осознаваемые трудности в своем представлении о ситуации;
   
3. 
   испытывать возрастание негативных эмоций.
   

В результате такого поведения функционирование заметно ухудшается, уровень мотивации понижается, возникает защитная или оборонительная реакция. Неустойчивая личность эмоционально застревает в отрицательных эмоциях и усугубляет создавшуюся ситуацию.

Факторы, оказывающие влияние на состояние НПУ

• 
  Стратегия жизни – долгосрочные цели, которые связаны со смыслом жизни человека.
  
• 
  Жизненное равновесие – жизненный баланс, основанный на успешном управлении временем. Достигнув жизненного равновесия во всех областях, вы почувствуете творческий прилив сил, готовность и желание работать с любой ситуацией.
  
• 
  Техника саморегуляции – приемы и способы выполнения функций саморегуляции наилучшим образом.
  
• 
  Индивидуальный стиль деятельности – рациональная система приемов и способов выполнения деятельности, которая соответствует индивидуальным особенностям человека.
  

Рассмотрим на примере психически устойчивой личности использование перечисленных выше факторов. Предположим, что модель психически устойчивой личности включает в себя этих 4 фактора. Чем больше развит фактор, тем больше развита НПУ. Анализ показывает, что из всех 4 факторов, влияющих на нервно-психическую устойчивость, наибольшее значение имеет стратегия жизни. Чем больше он развит, тем она выше у человека.

Что касается индивидуального стиля деятельности, то он важен потому, что соответствует конкретной личности и является ее индивидуальной особенностью. Рассмотрим данный фактор на примере учебной деятельности. Психически устойчивый человек в оставшиеся 3 дня, отведенные для подготовки к экзамену, может спокойно выучить материал, прийти на экзамен и получить отличную оценку. Психически неустойчивая личность так сделать не сможет, потому что ее организм входит в тормозное состояние, поэтому ей необходимо учиться систематически в течение отведенного для этого занятия периода, а в оставшиеся 3 дня просто повторять пройденный материал.

Какой бы фактор, обеспечивающий нервно-психическую устойчивость индивида, не рассматривался, важно осознавать, что он является одновременно и возможностью, и ограничением. Древняя восточная мудрость гласит:

«Господи, дай мне силы, чтобы справиться с тем, что я могу сделать. Дай мне мужество, чтобы смириться с тем, что я не смогу сделать. И дай мне мудрость, чтобы отличить одно от другого».

Нервно-психическая устойчивость рассма-тривается в разных ракурсах такими авторами, как Б.С. Басаров, Г.М. Зараковский, В.В. Юсу-пов, С.В. Чермянин, В.А. Корзунин, В.В. Вар-варов, А.П. Елисеев, П.А. Корчемный, В.Д. Не-былицын, А.Г. Маклаков, С.В. Чермянин. Сложный характер нервно-психической устойчивости явился предметом исследований Г.М. Зараковского.