Бактериальные и вирусные препараты для профилактики, лечения и диагностики инфекционных заболеваний. Бактериальные и вирусные препараты для профилактики, лечения и д. Бактерийные и вирусные препараты для профилактики, лечения и диагностики инфекционных заболевании (учебнометодическая разработка для студентов) Москва 1981
 Скачать 217.5 Kb.
|
|
3. Бруцеллин — представляет собой фильтрат 3-недельной (убитой нагреванием) бульонной культуры всех трех видов бруцелл. Препарат вводится строго внутрикожно при диагностике бруцеллеза и при определении иммунитета у вакцинированных людей (кожная проба Бюрне). 4. Токсоплазмин — антигенный комплекс, полученный из экссудата брюшной полости мышей, зараженных внутрибрюшинно возбудителем токсоплазмоза. Препарат не должен содержать жизнеспособных токсоплазм. Токсоплазмин применяется для диагностики при заболеваниях, подозрительных на токсоплазмоз — при акушерской патологии, поражении глаз, лихорадках неясной этиологии и т, п. 5. Антраксин—препарат, содержащий белково-полисахаридно-нуклеиновый комплекс, полученный путем гидролиза сибиреязвенных бацилл. Антраксин используется для диагностики у больных сибирской язвы, для определения состояния аллергии у иммунизированных людей и у перенесших эту инфекцию. Аллергическая проба положительна уже в первые дни заболевания. 6. Дизентерии — является белковой фракцией двух возбудителей дизентерии шигелл Флекснера и Зонне и используется в качестве дополнительного средства диагностики при подозрении на дизентерийную этиологию желудочно-кишечного заболевания у людей всех возрастов. 7. Бактериальные аллергены из таких микроорганизмов как стафилококки, стрептококки, пневмококки, нейссерии катаральные, эшерихии, энтерококки, протеи, ложнодифтерийные палочки получают в виде очищенных термостабильных фракций фильтратов 5—6-суточной бульонной культуры (метод Андо-Вержиковского) или в виде нативных препаратов — инактивированной взвеси бактерий, содержащей и продукты метаболизма. Очищенные бактериальные аллергены представляют собой извлеченные из микроорганизмов белки (до 83%) с небольшой примесью Сахаров и нуклеиновых кислот. Препараты предназначены для выявления повышенной чувствительности организма к микроорганизмам, из которых они получены. Бактериальные экзотоксины (дифтерийный и скарлатинозный) применяются для определения антитоксического иммунитета к дифтерии в реакции Шика и к скарлатине в реакции Дика. Дифтерийный токсин готовят из очищенного экзотоксина, после двухлетней выдержки, разведением в глицерино-желатиновой смеси с таким расчетом, чтобы в 0,2 мл содержалось 1/40 Dlm для морской свинки. Токсин вводят в дозе 0,2 мл строго внутрикожно в среднюю часть ладонной поверхности предплечья. При положительной реакции на токсин (т. е. при отсутствии антитоксического иммунитета у обследуемого), учитываемой через 72—96 часов, на месте введения появляется инфильтрат и эритема от 15 до 30 мм. Следовательно, необходимо дополнительное вакцинирование против дифтерии. Детям с отрицательной реакцией Шика (при отсутствии местных изменений вследствие нейтрализации антитоксинами введенного токсина) дополнительных прививок не проводят. Скарлатинозный токсин (эритрогенный) — термостабильный нуклеопротеоид стрептококка, консервированный фенолом (0,2%) или мертиолатом (в разведении 1:10000). Скарлатинозный токсин дозируется в так называемых кожных дозах, причем за одну кожную дозу принимается такое количество токсина, которое при внутрикожном введении кролику вызывает воспаление (15—20 мм). Для определения напряженности иммунитета против скарлатины детям строго внутрикожно вводят скарлатинозный токсин в дозе 0,1 мл (одну кожную дозу для кролика). Учет реакции проводят через 18—24 часа. Положительной реакцией, свидетельствующей об отсутствии иммунитета к скарлатине, считается образование в месте введения эритемы, размером от 20—30 мм и более при резко положительной реакции. V. БАКТЕРИОФАГИ Препараты бактериофагов применяют для лечения и профилактики инфекционных болезней, а также для определения фагочувствительности и фаготипирования при индикации микроорганизмов. Действие фагов основано на их строгой специфичности. Активный препарат фага представляет собой фильтрат бактериальной культуры, зараженной соответствующим фагом. Лечебно-профилактическое действие фагов обусловливается литической активностью самого фага, а также иммунизирующим действием находящихся в фаголизатах компонентов (антигенов) разрушенных микробных клеток, особенно при дополнительном и неоднократном применении. При получении препаратов-бактериофагов используют проверенные производственные штаммы фагов и соответственно типичные культуры микроорганизмов. Выращенную в жидкой питательной среде бактерийную культуру заражают маточной взвесью фага. Лизированную фагом культуру фильтруют через бактериальные фильтры и к фильтрату, содержащему фаг, в качестве консерванта добавляют раствор хинозола. Готовый препарат фага представляет собой прозрачную жидкость желтоватого цвета, для более длительного хранения некоторые фаги выпускаются в сухом виде (в таблетках). При лечении и профилактике кишечных инфекций жидкие бактериофаги применяют одновременно с содовым раствором, так как кислое содержимое желудка разрушает фаг, таблетки же покрыты кислотоустойчивой оболочкой. Сохраняется бактериофаг в организме недолго 5—7 дней, поэтому рекомендуется применять повторно. В настоящее время в Советском Союзе выпускаются следующие препараты, используемые для лечения и профилактики: 1. Поливалентный брюшнотифозный сухой бактериофаг представляет собой фильтрат фаголизата брюшнотифозных бактерий, содержащих Vi — антигены, чувствительных к наиболее распространенным фаготипам (А, С, Д, Е и F) бактерий брюшного тифа. Препарат применяется при массовой профилактике брюшного тифа, а также при противоэпидемических мероприятиях в очагах брюшного тифа. Бактериофаг выпускается в таблетках, покрытых кислото-устойчивой оболочкой (для предупреждения растворения в желудке) и применяется per os по одной таблетке в течение 3—7 дней в зависимости от эпидемической обстановки. 2. Поливалентный сальмонеллезный жидкий бактериофаг групп А, В, С, Д, Е — получен из смеси фаголизатов нескольких типов, наиболее распространенных сальмонелл (из серологических групп А, В, С, Д, Е). Бактериофаг применяют для лечения больных сальмонеллезами, для санации реконвалес-центов и носителей сальмонелл, по эпидемическим показаниям и с целью профилактики. 3. Поливалентный дизентерийный бактериофаг (сухой и жидкий) является смесью фильтратов фаголизатов шигелл Зонне, Флекснера. Бактериофаг применяют с профилактической целью в сезон подъема заболеваемости (в детских учреждениях и среди работников пищевой промышленности) и в очагах заболевания по эпидемическим показаниям. Фагирование проводят 1 раз в 3 дня (по одной таблетке). Для лечения дизентерийный бактериофаг применяют с первого дня заболевания по определенной схеме назначений. 4. Бактериофаг коли жидкий представляет собой фильтрат фаголизатов, наиболее часто выделяющихся энтеропатогенных эшерихий. Коли-бактериофаг рекомендуется для лечения больных с заболеваниями внутренних органов, вызванных эшерихиями, с поражениями кожи (фурункулы, абсцессы, гнойные осложнения при хирургических операциях и т. п.), но только после определения чувствительности к фагу выделенной от больного культуры кишечной палочки. Препарат применяется местно, подкожно и внутримышечно (непосредственно в очаг поражения и вдали от места локализации воспаления). Коли-бактериофаг используют и с целью профилактики при обработке послеоперационных ран. 5. Бактериофаг протейный состоит из смеси фаголизатов, активных в отношении некоторых видов протеев, способных вызвать воспалительный процесс. Фаг применяют с лечебной целью (местно или введением в полость поражения) после проверки способности фага лизировать in vitro возбудителя, выделенного от больного. Коли-протейный фаг жидкий представляет собой смесь фильтратов фаголизата энтеропатогенных эшерихий и протеев. Фаг применяется per os при лечении детей с кишечной инфекцией, вызванной энтеропатогенными эшерихиями и протеем. 6. Стафилококковый фаг — жидкий является фильтратом фаголизата патогенных стафилококков, применяется с лечебной целью при стафилококковых поражениях кожи и подкожной клетчатки наружно, а также подкожно и внутримышечно. При наличии воспаления в полостях (брюшной, плевральной, суставной и т. д.) фаг вводят непосредственно в очаг поражения. Стафилококковый фаг используют и с профилактической целью для орошения послеоперационных и свежеинфицированных ран. 7. Стрептококковый фаг жидкий получен из фаголизата патогенных для человека стрептококков различных серологических типов. Фаг применяют для лечения и профилактики заболеваний, вызванных стрептококками. Препарат применяется наружно, а также подкожно, внутримышечно. Диагностические бактериофаги широко применяются для идентификации бактерий, выделенных от больного или из инфицированных объектов внешней среды. С помощью бактериофагов, в силу их высокой специфичности, можно определить виды бактерий и с большей точностью отдельные типы выделенных бактерий. В настоящее время наиболее разработана фагодиагностика и фаготипирование в отношении бактерий рода Salmonella, Vibrio и патогенных стафилококков. Фаготипирование помогает устанавливать или исключать источник инфекции, изучать эпидемические связи, отличать спорадические случаи заболевания от эпидемических. В основе фагодиагностики и фаготипирования лежит принцип совместного культивирования выделенного микроорганизма с соответствующими видовыми или типовыми фагами. Положительным результатом считается наличие хорошо выраженного лизиса исследуемой культуры с видовым, а затем с одним из типовых фагов. VI. ПРОЧИЕ ПРЕПАРАТЫ Бактерийные препараты из живых бактерий — симбиотиче-ской микрофлоры кишечника человека (таких как бифидобак-терии, кишечная палочка, лактобактерии) — получили широкое применение для восстановления нормального биоценоза после длительного лечения антибиотиками, при кишечных дисфункциях (особенно у детей), при аллергических состояниях и т. д. Наряду с антагонистической активностью в отношении патогенных и условно-патогенных бактерий кишечника существенной является роль этих препаратов в витами-нообразовании, а также ферментативные и иммунизирующие свойства. Большим преимуществом препаратов является их физиологичность и поэтому полная безвредность для организма взрослых и детей. В настоящее время выпускаются следующие препараты: бифидумбактерин, колибактерин, бификол, лактобактерии. Бифидумбактерин Бифидумбактерин — препарат, содержащий живые Bifidobacterium bifidum в высушенном виде (штамм 1). Применение бифидумбактерина необходимо при дефиците бактерии бифидум, который наблюдается при хронических формах дизентерии, колитах, при дисбактериозах, развивающихся как результат длительной антибиотикотерапии. Препарат рекомендуется также для санации реконвалесцентов после перенесенной дизентерии. Бактерии бифидум, как основной представитель анаэробной нормальной микрофлоры, играют значительную роль в функции кишечника. Эти бактерии оказывают угнетающее действие на гнилостную флору, обладают антагонистическими свойствами в отношении патогенных представителей семейства Enterobacteriaceae, участвуют в пищеварении и синтезе витаминов (в частности, витаминов группы В). Они создают в кишечнике кислую среду, способствующую всасыванию кальция, железа, витамина Д. Особенно этот препарат необходим при лечении детей с кишечными нарушениями. Колибактерин Колибактерин содержит живые кишечные палочки штамма М-17, антагонистически активные в отношении условно-патогенных и патогенных микроорганизмов (особенно в отношении шигелл Флекснера и Зонне). Препарат выпускают в жидком виде и таблетках. Колибактерин применяют при хронических колитах, дисбактериозах, санации реконвалесцентов, профилактике дизентерии и других кишечных заболеваний инфекционной природы. Колибактерин применяется per os от 4 до 10 доз в сутки (доза — 1 мл жидкого препарата или 1 таблетка) в зависимости от возраста, тяжести и продолжительности кишечного процесса. Бификол Бификол сочетает в себе оба препарата (бифидумбактерин и колибактерин), являясь комплексным биологическим соединением из бактерий анаэробной (В. bifidum, штамм 1) и аэробной (Е. coli, штамм М-17) флоры кишечника человека. Бификол обладает высокой терапевтической и санирующей эффективностью. Показания к применению препарата те же, что и бифидумбактерина и колибактерина. Лактобактерин Лактобактерин представляет собой лиофилизированную культуру молочнокислых бактерий (штаммов Lactobacterium fermenti и Lactobacterium plantarum). Эти микроорганизмы обладают антагонистическими свойствами в отношении энтеропа-тогенных эшерихий, шигелл, протеев, гемолитических стафилококков и некоторых других микроорганизмов. Отличительным признаком является его устойчивость к антибиотикам широкого спектра действия, что дает возможность применять лактобактерин параллельно с антибиотикотерапией. Антифагин (стафилококковый) Антифагин является препаратом, который обладает способностью стимулировать естественные защитные силы организма, особенно эффективность фагоцитоза. Стафилококковый антифагин представляет собой термостабильный стафилококковый антиген, получаемый из 10—12 штаммов патогенных стафилококков (выделенных от больных) путем прогревания взвеси культур лри 100°С в течение 1 часа и последующего фильтрования через бактериальные фильтры. Стафилококковый антифагин назначают взрослым и детям при различных гнойничковых поражениях кожи: фурункулез, карбункулы, гидрадениты и т. п. Вводится препарат подкожно в течение 5—6 дней по определенной схеме. Антифагин предназначен для специфической иммунотерапии при хронических процессах, так как он усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов, способствуя более быстрому поглощению стафилококков и их разрушению в лейкоцитах, а также увеличению общего числа лейкоцитов и нарастанию титра агглютининов. Интерферон Человеческий лейкоцитарный интерферон — видоспецифи-ческий белок, продуцируемый клетками культуры тканей из лейкоцитов донорской крови под воздействием вируса — интерфероногена. В качестве интерфероногена может быть взят любой вирус, не обладающий токсичностью и вирулентностью. Интерферон обладает широким антивирусным спектром, то есть практически действует на все вирусы. Ему присуща высокая видовая специфичность: интерферон, полученный на клетках культуры ткани человека, способен оказывать действие только в организме человека. Изучение механизма действия интерферона показало, что в клетках, подвергшихся действию препарата, нарушается процесс трансляции вирусных информационных РНК в клетках, что приводит к подавлению образования полисом и отсутствию синтеза белков. Интерферон предназначен для профилактики и лечения гриппа и других вирусных респираторных заболеваний. Применяется путем распыления или закапывания водного раствора в каждый носовой ход 2 раза в сутки при профилактике и не менее 5 раз в сутки — при лечении. Комплемент Комплемент представляет собой сыворотку морской свинки, в которой наиболее интенсивно выражена комплементарная функция. В настоящее время выпускается сухой комплемент, перед употреблением растворяемый в изотоническом растворе хлорида натрия. Комплемент применяется в реакции связывании комплемента (РСК) и в реакции бактериолиза. Перед постановкой каждого опыта проводят титрование комплемента и определяют его рабочую дозу. Титром комплемента является то его наименьшее количество, которое вызывает гемолиз 3%-ной взвеси эритроцитов барана в присутствии гемолитической сыворотки (в тройном титре) в течение 30 минут при 37°С. В реакции связывания комплемента применяют рабочую дозу комплемента, увеличенную в сравнении с титром на 20—25%. Практически в качестве рабочей дозы берется то количество комплемента, которое находится во второй (пт.е., в пробирке, в которой произошел гемолиз). |