тести крок 2020. 2. Чоловік, 61 року, розмовляв під час їжі зернят гарбуза і зака. Баллов 11
 Скачать 200.32 Kb.
|
|
2.Чоловік, 61 року, розмовляв під час їжі зернят гарбуза і закашлявся. Безперервний кашель змінився через 2 години періодичним. На видиху під час кашлю на відстані вислуховується “хлопання”. При аускультації легеневе дихання вислуховується з обох сторін. На рентгенограмі органів грудної порожнини патологічних змін не виявлено. Де локалізується балотуюче стороннє тіло?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1)  В лівому бронсі В трахеї В правому бронсі В шлуночках гортані В гортаноглотці3.Хворого доставлено в лікарню з приводу носової кровотечі, яка почалася дві години тому після черепно-мозкової травми. Після виконання передньої тампонади кровотеча припинилась, але через дві години з’явилася блювота, під час якої виділилось до 400 мл згустків крові. При огляді глотки виявлено затікання крові у вигляді вузької смужки по задній стінці. Який з наведених методів слід застосувати в такому випадку?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Задня тампонада Повторна передня тампонада Коагуляція кровоточивої судини Відшарування слизової оболонки в зоні кровотечі Перев’язка зовнішньої сонної артерії4.У жінки різьке утруднення дихання, біль в горлі, що посилюється при ковтанні, хрипота. Хвора 10 днів, після утрудненoї інтубації гортані. Дихання утруднене, гортань при пальпації інфільтрова справа, болюча; слизова оболонка всіх відділів правої половини гортані набрякла, набряк вестибулярного відділу на 2/3 перекриває просвіт гортані. Ваш діагноз?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Посттравматичний набряк гортані Гострий катаральний ларингіт Несправжній круп Туберкульоз горла. Набряк Квінке.5.Хворий Н. 40 років доставлений машиною "швидкої допомоги" в ЛОР відділення з приводу носової кровотечі, котра з'явилася дві години тому раптово. Кілька днів до цього хворий відчував головний біль, шум в вухах. Пульс 88 за 1 хв., ритмічний, середньої величини. АТ - 190/110 мм.рт.ст. ЛОР статус: в передньо-нижній ділянці носової перетинки (зона Кисельбаха) справа можна відмітити розширенність і повнокровність судин, а в центрі цієї ділянки знаходиться кров яний згусток з-під якого виділяється кров. При фарингоскопії на слизовій оболонці задньої стінки глотки сліди свіжої крові. Аналіз крові: початок згортання крові Т 10", кінець 4' 10". Носова кровотеча - не самостійнае захворювання, а симптом іншого. Вкажіть, яке захворювання могло стати причиною носової кровотечі?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) ГРВІ Гіпертонічна хвороба Хронічний атрофічний риніт Кровоточивий поліп Геморагічний діатез6.Дитина 7 років 4 доби тому їла горіх, поперхнулася, виник сильний напад кашлю, який у подальшому зник. Рентгенологічно визначається ателектаз нижньої долі правої легені. Запідозрене стороннє тіло. Яка невідкладна допомога?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Трахеотомія Бронхоскопія, видалення сторонього тіла Консервативне лікування Очікувальна тактика Інгаляційна терапія7.Хвора, 68 років, доставлена швидкою допомогою з носовою кровотечею. З анамнезу встановлено, що протягом 15 років вона хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікувалась, АТ – 210/120 мм рт. ст. Періодичні носові кровотечі турбують декілька років. Об’єктивно: в носовій порожнині кров’янисті згустки, при видаленні яких виявлена кровотеча з переднього відділу носової перегородки. Що необхідно провести хворій?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Перев’язка зовнішньої сонної артерії н абоці кровотечі Задня тампонада носа Тушування слизової носа розчином азотнокислого срібла або ваготилом Передня тампонада носа з судинозвужуючими препаратами, контроль за кров’яним тиском Відшарування слизової оболонки носової прегородки8.До ЛОР-відділення районної лікарні надійшов хворий зі скаргами на головний біль, підвищення температури тіла, утруднене носове дихання. З анамнезу встановлено, що 5 днів тому хворий переніс травму носа. За медичною допомогою не звертався. Об’єктивно: Т – 38,30С, тканини зовнішнього носа набряклі, червоного кольору, пальпаторно безболісні. Передня риноскопія: з двох боків перегородка носа визначається у вигляді випинання синюшно-червоного кольору, м’якої консистенції. Лікар зробив розтин пухлиноподібного утворення справа, отримав 3 мл гною, потім у порожнину гнояка вставив турунду, змочену гіпертонічним розчином натрію хлориду і госпіталізував хворого. Призначено антибіотики. Встановити попередній діагноз:Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Гематома перегородки носа Викривлення перегородки носа Фурункул носа Абсцес перегородки носа Кровоточивий полип перегородки9.В лікарню доставлено хворого 70 років з симптомами задишки, кашлем. Виражена синюшність губ. Симптоми з`явились при швидкому з`їданні черешні, коли хворий подавився кісточкою черешні. Визначте діагноз у хворого?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Рак легень Бронхіальна астма Запалення легень Гострий бронхіт Стороннє тіло в дихальних шляхах10.Хворий, 62 років, доставлений у ЛОР-відділення зі скаргами на припухлість в нижній третині шиї ліворуч, затруднення при проходженні їжі, підвищення температури тіла до 380 С. Захворів 3 дні потому під час вживання м’яса. Займався „самолікуванням” - ковтав хлібні кірки, визивав блювоту. При пальпації болючість та пастозність в нижній третині шиї ліворуч. При непрямій гіпофарингоскопії слизова оболонка гіперемована, набряк черпаловидної ділянки, слюностаз в грушоподібних синусах. При рентгенограмі додаткова тінь кісткової щільності, розміщення позаду трахейної тіні на рівні С6 – Тh1. Поставити попередній діагноз?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Стороннє тіло (м’ясна кістка), спайки шийного відділу стравоходу. Стороннє тіло (м’ясна кістка) шийного відділу стравоходу. Парафарингіт. Перфорація стороннім тілом (м’ясна кістка) грудного відділу стравоходу. Медіастеніт. Ларингіт Гайєка. Стороннє тіло (м’ясна кістка) гортаноглотки. Парафарингіт.11.Дитина, 4 років, годину тому вдавилася гудзиком. Госпіталізована до лікарні. При огляді – ціаноз шкіри, задишка, частота дихання - 40 в хвилину, аускультативно – над правою легенею різке послаблення дихання, багато сухих хрипів. На рентгенограмі грудної клетини – тінь сторонього тіла у правому головному бронху. Яка тактика лікаря у даному випадку?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Торакотомія з видаленням сторорннього тіла Трахеотомія Інтубація Консервативне лікування – бронхолітики, відхаркуючі, антибактериальна терапія Трахеобронхоскопія з видаленням стороннього тіла12.Дівчина, 5 років, лускала гарбузове насіння і випадково вдихнула його. Відразу з’явився напад задухи, який невдовзі минув, однак час від часу відновлюється кашель. Об’єктивно: періодично виражена задишка, блідість шкірних покривів, дихання шумне, при цьому на видиху чути виразний “ляскаючий” звук. Аускультативно: вислуховуються сухі хрипи. Яка тактика лікування хворої?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Трахеоскопія, видалення сторонього тіла Очікувальна тактика Видалення стороннього тіла при непрямій ларингоскопії Призначення бронхо- та муколітичних препаратів Трахеостомія13.До оториноларинголога звернувся хворий зі скаргами на утруднене носове дихання. Під час опитування виявлено, що 2 дні тому була травма носа. Т – 36,80С. Під час передньої риноскопії в порожнині носа визначається пухлиноподібне випинання переднього відділу носової перегородки червоного кольору з синюшним відтінком, м’якої консистенції, безболісне. Лікар провів пункцію даного утворення і видалив 2 мл кров’янисто-серозної рідини. З боку інших ЛОР-органів патологічних змін не виявлено. Встановити діагноз:Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Гематома носової перегородки Фурункул присінку носа Викривлення носової перегородки Абсцес носової перегородки Гемангіома носової перегородки14.Хворий, 40 років, військовослужбовець, доставлений в окружний госпіталь через 2 доби після отримання травми при вибуху гранати. Скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, температуру тіла до 37,70С, виділення крапель світлої рідини з правого слухового ходу. Відзначається непритомність до 10 хв., елементи антероретроградної амнезії. Об’єктивно: симптом окулярів, вестибуло-атактичний синдром, помірний менінгеальний симптомокомплекс. Під час огляду правого слухового ходу: розрив барабанної перетинки з виділенням прозорої рідини. На краніограмі: перелом правої скроневої кістки з переходом на базис, чужорідні тіла м’яких тканин правої скроневої ділянки. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює дану картину?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Лікворна гіпотензія Лікворна гіпертензія Післятравматичний менінгіт Мезотимпаніт Післятравматична отолікворея15.Хворий, 76 р., лікар, з приводу гострого фарингіту проводив зрошення слизівки ротоглотки протизапальним інгалятором з невеличким пластмасовим дозатором- розпилювачом препарату. По закінченні процедури він зауважив, що голівка на флаконі препарату відсутня. Виник напад кашлю, а згодом припинився. Пошуки дозатора в приміщенні були безрезультатними.Які діагностичні маніпуляції найефективніші у данній ситуації?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Епіфарингоскопія Непряма ларингоскопія Фіброгастроскопія Рентгенографія ОГК Трахеобронхоскопія16.Дитина поступила в стаціонар з рентгеноконтрастним інородним тілом правого проміжного бронху. Ввечері під час сильного кашлю у дитини розвивається ціаноз, брадіпноє, руховий неспокій. Аускультативно дихання ліворуч не прослуховується. Підозра на обтурацію лівого бронха мігруючим інородним тілом. Які міри невідкладної допомоги можна рекомендувати?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Невідкладна санаційна бронхоскопія Дренування плевральної порожнини Бронхографія Плевральна пункція Оглядова рентгенографія17.До чергового ЛОР-відділення доставлено хворого, 46 років, зі скаргами на повну непрохідність їжі та рідини при ковтанні. Зі слів хворого: у віці 20 років переніс опік стравоходу, лікувався стаціонарно, проводилось бужування, за умови дотримання режиму харчування стравохід був прохідний для рідкої їжі. У день, коли з?явилися вищеназвані скарги, їв м’ясо. При непрямій гіпофарінгоскопії: “озера слини” у грушоподібних синусах.Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Стороннє тіло стравоходу, рубцова стриктура Стороннє тіло гортаноглотки Параліч м’язів стравоходу Пухлина стравоходу Дивертикул стравоходу18.Хвора, 56 років, підчас їжі смаженого гороху розмовляла і закашлялась. Безперервний кашель зменшився через 2 години, однак періодично нападоподібно спостерігався 1 добу. На 2 добу з’явився біль у правій половині грудної порожнини, виникла дихальна недостатність. При аускультації не вислуховується дихання правою легенею. Яке ускладнення виникло?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Ателектаз легені Медіастеніт Нижньодолева пневмонія Бронхектазія Емфізема легені19.До отоларинголога звернулася мати з трьохрічною дитиною зі скаргами, що на протязі тижня дитину непокоять односторонні рясні гнійно-кров’яністі виділення з носа з неприємним запахом, утруднення носового дихання. На рентгенограмі біляносових порожнин патологічних змін не виявлено. Який імовірний діагноз?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Гостра нежить Гострий гайморит Гострий аденоїдит Гострий етмоідит Стороннє тіло порожнини носа20.В ЛОР-клініку доставлений хворий, зі скаргами на біль у правому вусі, кров’янисті виділення, зниження слуху, на роботі в праве вухо попала металева стружка. Звернувся в поліклініку, де проводилося промивання, після чого різко погіршився слух і з’явилися кров’янисті виділення. Стороннє тіло було видалене. Яке ускладнення виникло у хворого?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Гостра нейросенсорна приглухуватість Травматичний розрив барабанної перетинки Гострий посттравматичний зовнішній отит Гострий посттравматичний середній отит Перелом основи черепу. Отогематорея21.Хлопчик, 5 років, поступив до лікарні з приводу вираженого утруднення дихання, яке з’явилося після випадкового вдихання квасолини. Відразу з’явилось утруднення дихання та ціаноз шкірних покривів. Об’єктивно: стан дитини надзвичайно важкий, дихання утруднене, поверхневе, шумне. Відмічається втягнення міжреберних проміжків, епігастральної ділянки над- і підключичних ямок. Пульс частий із слабким наповненням, шкірні покриви синюшного кольору, вологі. Який першочерговий захід необхідно провести?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Внутрішньовенне введення кортикостероідних препаратів Трахеостомія Інтубація трахеї Інгаляції кисню Піднаркозна дихальна бронхоскопія22.Хвора, 52 років, скаржиться на тупий біль за грудиною, ірадіюючий у міжлопаточну ділянку, неможливість приймання їжі, слинотечу. Дві години тому, протягом їди м’ясного супу, зненацька відчула, як щось застрягло в горлі і їжа перестала проходити. Відмічається слинотеча. При непрямій ларингоскопії виявляється накопичення слини в грушеподібних кишенях. Який попередній діагноз?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Медіастеніт Стороннє тіло надгортанної валекули Опік стравоходу Стороннє тіло стравохіду Стороннє тіло гортаноглотки23.До лікарні з кафе навпроти принесений на руках непритомний 38-річний чоловік з ціанозом, спробами вдиху, нитковидним пульсом з частими перебоями. Рот виповнений кров’ю після невдалих спроб добути стороннє тіло друзями потерпілого, що попередньо виконали субдіафрагмальні поштовхи в живіт. Врятувати життя людині може:Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Введення кортикостероідів Непрямий масаж серця Ортотрахеальна інтубація Крікотиреотомія. Маневр Геймліха24.Хвора 32 років звернулась зі скаргами на біль і відчуття стороннього тіла в гортані. Три години тому їла рибу, раптово відчула біль, який посилюється при ковтанні . Ларингоскопічна картина : в правому грушоподібному синусі визначається фіксована в слизовій оболонці кістка риби . Що насамперед треба зробити у даному випадку ?просТребуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Протизапальна, дегідраційна терапія Видалення кістки при непрямій ларингоскопії Нагляд за хворим Антибактеріальна терапія Щадлива дієта25.До ЛОР-клініки доставлений хворий, 60 років, зі скаргами на біль за грудниною, непрохідність їжі, блювання після вживання їжі. З анамнезу відомо, що хворий їв куряче м'ясо. Черговий оториноларинголог визначив підшкірну емфізему праворуч в ділянці шиї. Під час непрямої гіпофарингоскопії в нижній частині глотки виявляється велика кількість слини. Визначити попередній діагноз:Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Пухлина стравоходу Дивертикул стравоходу Опік стравоходу Стороннє тіло стравоходу Стороннє тіло гортано-глотки26.Хворий, 52 років, надійшов у ЛОР-відділення зі скаргами на болі колючого характеру в ділянці нижньої третини шиї ліворуч, яка віддає в ліву білявушну ділянку, підвищення слюновиділення. Захворів 12 годин назад, під час їжі рибної страви з’явився колючий біль. Непряма гіпофарингоскопія: слизова оболонка рожева, слюностаз в грушоподібних синусах. На боковій рентгенограммі глотки і шийного відділу стравоходу: додаткова тінь, кісткової щільності на рівні С6. Поставити попередній діагноз?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Стороннє тіло (рибні кістки) шийного відділу стравоходу. Парафарингіт. Стороннє тіло (рибна кістка) лівого грушеподібного синусу. Стороннє тіло (рибна кістка) лівого грушеподібного синусу. Парафарингіт. Стороннє тіло (рибні кістки) шийного відділу стравоходу. Спайки гортаноглотки та шийного відділу стравоходу.27.Хвора дитина, 7 років, доставлена до ЛОР-клініки зі скаргами на кашель, утруднене дихання. З анамнезу виявлено, що дитина їла горіх і несподівано закашлялась, з’явилось утруднене дихання. Батьки викликали машину швидкої допомоги, яка доставила дитину в клініку. Під час огляду черговим лікарем виявлено: періодичний кашель, утруднений видих, відставання правої половини грудної клітки в акті дихання. Аускультативно визначається послаблене дихання справа, перкуторно – тимпаніт, рентгенологічно – зміщення органів середостіння вліво, на видиху. Встановити попередній діагноз:Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Стороннє тіло лівого бронха Пневмоторакс Стороннє тіло трахеї Стороннє тіло правого бронха Стороннє тіло гортаних шлуночків28.Хлопчик 5 років їв кавун і раптом закашлявся, зблід, став задихатись. Розгублені батьки почали трусити дитину, стукати по спині, після чого задишка пройшла, але ввечері з’явився кашель, а на другий ранок підвищилась температура до 37,80С. Дільничний лікар-педіатр опреділив симптом „хлопання” під час дихання і негайно направив дитину в ЛОР-клініку. Який діагноз?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Стороннє тіло бронхів Стороннє тіло гортані Стороннє тіло глотки Стороннє тіло трахеї Гострий стенозуючий ларинготрахеїт29.. Хворий, 29 років, доставлен в ЛОР-стаціонар каретою швидкої допомоги зі скаргами на утруднене дихання, захриплість, біль у горлі при ковтанні. З анамнезу встановлено, що годину тому пострадалий, проходячи місцем новобудівлі, у темряві спотикнувся, впав на метелеву балку передньою поверхнею шиї. Об’єктивно: на передній поверхні шиї саднина, болюча припухлість в області щитоподібного хряща. При ларингоскопії: надгортанник звичайної форми, рухомий, асиметрія гортані за рахунок синюшно-червоного утворення, займаючого праву вестибулярну та дійсну складку, голосова щілина звужена, рухомість правої половини гортані обмежена. Дихання у спокої не утруднене, але при розмові та фізичним навантажені з’являється інспіраторна задишка. Кількість дихань у спокої – 20 в хвилину. Голос захриплий. Який діагноз?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Перехондрит гортанних хрящів Інтрагортанна гематома. Стеноз першої стадії Гортанна ангина Пухлина щитоподібної залози. Парез правої половини гортані Пронікаюче пошкодження гортані. Емфізема підшкірної клітковини30.. Хворий, 45 років, скаржиться на рецидивуючу кровотечу із носа на протязі 6 днів після травми. Тричі викликав "Швидку допомогу". Після введення гіпотензивних та гемостатичних препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. У анамнезі – гіпертонічна хвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згустки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Який хирурпчний захід найбільш доцільно зробити?Требуется ответ. Один вариант. (Баллов: 1/1) Передня тампонада носа Введення гіпотензивних препаратів Тушування кровоточивості ділянки ваготилом Задня тампонада носа Перев’язка зовнішньої сонної артерії31.Хворий, 33 років, звернувся зі скаргами на кровотечу з правого вуха, зниження слуху на це вухо. В анамнезі травма (удар у підборіддя). Отоскопія: АS – N, AD – сліди крові у зовнішньому слуховому ході, барабанну перетинку не можливо оглянути. На рентгенограмі: перелом ніжньої щелепи на рівні скроневонижньощелепного суглобу праворуч. Який попередній діагноз?Требуется ответ. Один вариант.  (Баллов: 1/1) Гострий посттравматичний зовнішній отит Гострий посттравматичний середній отит Перелом основи черепу Екзостоз зовнішнього слухового ходу праворуч Перелом передньої стінки зовнішнього слухового ходу праворуч |