Банк задачи по патологии к комплексному экзамену
по анатомии и патологии.
Ситуационная задача № 1
В клинику был госпитализирован ребенок 12 лет с диагнозом левосторонняя крупозная пневмония. Со слов матери, ребенок не имел контакта с больными пневмонией, но за 10 часов до начала острых проявлений заболевания "окунулся" в прорубь.
Что явилось причиной крупозной пневмонии?
Ответ: Причиной болезни является тот фактор, который непосредственно вызывает заболевание и придает ему специфические черты. Факторы, которые способствуют или препятствуют реализации патогенных свойств причины, являются условиями. В данном случае причиной болезни является инфекция (пневмококк). Действие холодной воды является внешним неблагополучным условием, способствующим нарушению кровообращения, ослаблению барьерных систем и иммунных механизмов, проникновению микробов в организм и реализации их повреждающего воздействия.
Ситуационная задача № 2
Больной А., 45 лет, прибыл в Мацесту для курортного лечения, с жалобами на слабость и боли в мышцах правой голени при ходьбе. Пять лет назад на почве заболевания сосудов у него развилась сухая гангрена левой стопы, по поводу чего она была ампутирована. На курорте больному были назначены теплые сероводородные ванны. Однако, вскоре процедуры пришлось отменить, т.к. по ходу подкожных вен правой голени появились болезненные уплотнения, связанные с развитием воспалительного процесса в венах (флебит). Кроме того, больной плохо переносил процедуры: во время приема ванн у него повышалось АД и появлялись головные боли.
Определите виды патологии (а)патологическая реакция, б)патологический процесс, в)патологическое состояние) у больного.
Обоснуйте свое заключение.
1.Изначально у больного наблюдается патологическое состояние после ампутации – культя левой стопы, вследствие применения сероводородных ванн у него развился патологический рефлекс – повышение артериального давления вследствие влияния сероводорода на тонус сосудов (патологическая реакция) и воспаление (патологический процесс)
2.Патологическая реакция - качественно и/или количественно неадекватный и биологически нецелесообразный (неадаптивный) ответ организма или его части (ткани, органа, системы) на действие обычных или патогенных агентов.
Ситуационная задача № 3
Больной С. 18 лет. доставлен в приемное отделение больницы в тяжелом состоянии. Во время лыжной прогулки заблудился в лесу и уснул под деревом, найден через сутки. Объективно: сознание утрачено, ректальная температура 25°С, кожные покровы и видимые слизистые бледные, с синюшным оттенком, зрачки расширены, систолическое АД - 40 мм рт.ст. (диастолическое не определяется). Пульс - 30/мин. дыхание редкое поверхностное, рефлексы снижены, большая чувствительность отсутствует.
Какой стадии терминального состояния соответствует указанный комплекс нарушения жизнедеятельности?
Обоснуйте свое заключение.
Ответ:Комплекс клинических симптомов, наблюдаемых у больного С., 18 лет, соответствует агональному периоду, который может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и суток («агонирующие» пациенты). Низкая температура окружающей среды и гипотермия в фазе декомпенсации способствовали сохранению жизни пострадавшему. У пострадавшего наблюдаются следующие симптомы, характерные для агонаирующего организма: утрата сознания, цианоз, отсутствие болевой чувствительности, редкое поверхностное дыхание, гипорефлексия, снижение температуры тела, артериальная гипотензия, расширение зрачков.
Ситуационная задача № 4
Придя домой с пляжа, на котором Михаил П., 18 лет, загорал и провел 6 часов, он почувствовал слабость, головокружение, пульсирующую боль в голове, озноб, тошноту. Через 30 мин после этого у него началась рвота; температура -39° С. Прием аспирина и спазмолгина облегчения не принесли, состояние еще более ухудшилось, хотя температура снизилась до 37°С, и Михаил вызвал скорую помощь. По дороге в больницу он потерял сознание, в связи с чем был доставлен в реанимационное отделение.
Какой патологический процесс развился у пациента? Ответ обоснуйте.
Каковы его возможные причины, и механизмы развития?
В чем причина потери сознания пациентом?
Ответ :Перегрев/обезвоживание/понижение давления
Спазмалгон за счет спазмолитического эффекта привел к ухудшению давления.
Повышенная температура - результат перегрева, а не воспалительного процесса.
Ситуационная задача № 5
У пострадавшего в автомобильной катастрофе перелом костей правой голени, разрыв мышц в этой области, в ране виден конец поврежденного нерва.
Объясните, какими видами регенерации будут регенерировать поврежденные ткани.
Ситуационная задача № 6
Больной госпитализирован в ожоговое отделение с диагнозом: обширный ожог плеча, предплечья, шеи. Через 1,5 месяца произошло заживление рубцеванием.
Каким видом регенерации будет регенерировать поврежденная ткань и от каких факторов это будет зависеть?
Ситуационная задача № 7
Больная К. 60 лет. Из анализа известно, что в течении последних 20 лет страдала сахарным диабетом. Спустя 2 недели скончалась от почечной недостаточности. На вскрытии микроскопически выявлено: печень увеличена, имеет желто-коричневую окраску, дряблой консистенции; почки бледные, уменьшены в размерах. Микроскопически: в печеночных клетках капли жира различного размера, в эпитемии канальцев почек - гранулы гликогена, гистохимически выявляется наличие фибрина в стенках артериол.
Определить виды повреждения.
Назвать механизмы развития дистрофии;
Ответ:Встречается при диабете. Стеатоз печени, оксидативный стресс, фиброз, гибель гепатоцитов. Точный патогенез является предметом исследований.
Диабетическая нефропатия - повреждение капилляров, воспаление, пролиферация мезангиальных клеток, разрастание базальной
Ситуационная задача № 8
Больной Е. 75 лет скончался от острой сердечной недостаточности. В течение последних 25 лет страдал общим ожирением. При патологоанатомическом вскрытии макроскопически выявлено: сердце дряблой консистенции, полости растянуты, на разрезе миокард тусклый, глинистого цвета, на эндокарде видны желтоватые поперечные полоски. Внешне эндокард напоминает шкуру тигра. Микроскопически в кардиомиоцитах выявлены капли жира различного размера.
Определить вид повреждения.
Дать специфическое название данной патологии.
Каков механизм развития данной дистрофии?
Ответ:паринхематозная жировая дистрофия! Вообще любой вид дистрофиии, что паринхематозной, что мезинхимальной ,основная причина неправильный обмен веществ
Ситуационная задача № 9
Больной Д. - 40 лет скончался от тяжелой формы гриппа При симптомах нарастания интоксикации. При патологоанатомическом исследовании макроскопически выявлено: легкие увеличены в размере, па разрезе имеют пестрый вид, верхние дыхательные пути резко полнокровны. В головном мозге наблюдаются мелкоточечные очаги кровоизлиянии, ткань мозга отечна. Микроскопически в тканях легких и головного мозга обнаружены диапедезные кровоизлияния.
Какие расстройства микроциркуляции и местного кровообращения будут иметь место? \
Ситуационная задача №10
Больной П. скончался в кардиологическом отделении от острой сердечной недостаточности. Из анамнеза известно, что в течение последних I 5 лет страдал ишемической болезнью сердца. Часто случались приступы стенокардии. При патологоанатомическом вскрытии макроскопически обнаружено: в области верхушки сердца участок некроза бледно-желтого цвета с гиперемией сосудов по периферии.
1. О какой форме ишемической болезни сердца можно думать?
2. Что могло послужить причиной данного расстройства ?
Ответ:местное расстроиство - инфаркт миокарда. причиной могло послужить недостаточная дозировка нитратов
Ситуационная задача № 11
Больная Д. 45 лет скончалась в хирургическом отделении от острой сердечной недостаточности. Из анамнеза известно, что в течение 15 лет страдала тромбофлебитом. Примерно за 30 минут до смерти ощутила резкую боль в груда, а затем - потеря сознания. Объективно отмечалось похолодание конечностей, 'бледность кожи, отсутствие пульсации периферических сосудов. При патологоанатомическом вскрытии обнаружился сгусток крови в просвете легочной артерии.
1. Какое местное расстройство кровообращения имело место в данном случае?
2. Что послужило причиной данного расстройства ?
Ситуационная задача № 13
У больного 64 лет с хронической ишемической болезнью сердца и выраженным атеросклерозом внезапно появились резкие боли в левой ноге, бледность ее кожных покровов. Пульс на тыльной стороне левой стопы не пальпируется. Конечность холодна на ощупь.
1. О чем свидетельствуют симптомы, приведенные выше?
2.Объясните возникновение боли.
Ситуационная задача № 14
При экспериментальном моделировании тромбоза на сосуд брыжейки кишечника лягушки положили кристаллик поваренной соли. Через несколько минут в сосуде образовался тромб. В зоне микроциркуляции, расположенной ниже места образования тромба, просвет микроциркуляторных сосудов увеличился, скорость кровотока уменьшилась, число функционирующих сосудов увеличилось.
Тромбоз какого сосуда, артериального или венозного, был получен в эксперименте?
Назовите вид тромба и обоснуйте свой ответ.
Ситуационная задача № 15
Больной К., 28 лет, доставлен в хирургическое отделение по поводу ножевого ранения с повреждением плечевой артерии. Возникшее после ранения сильное кровотечение было быстро остановлено путем сдавления тканей плеча рукой с последующим наложением в верхней трети плеча резинового жгута. Объективно: кожа на левой руке бледная, холодная на ощупь, чувствительность ее снижена, пульс - 78 мин 1, АД - 120/80 мм рт. ст., дыхание ритмичное, частота- 16 мин-1.
Охарактеризуйте состояние кровообращения в поврежденной конечности.
Объясните патогенез имеющихся клинических проявлений.
Ситуационная задача № 16
Больной, страдавший гломерулонефритом, умер от хронической почечной недостаточности. На вскрытии обнаружен тусклый эпикард с серовато-желтыми наложениями, имеющими вид волосяного покрова, наложения легко снимаются. На плевре обоих легких также видны легко снимающиеся сероватые пленки. Стенка толстой кишки утолщена, на слизистой оболочке - серовато-желтая пленка, которая с трудом отделяется от подлежащих тканей.
Какой вид воспаления развился на эпикарде, плевре, слизистой оболочке толстой кишки?
Какие разновидности этого воспаления?
Каков состав экссудата?
Ситуационная задача № 17
На профилактическом флюрографическом обследовании у пациента было обнаружено в верхушке левого легкого несколько округлых участков размером 1-1.5 сантиметра в диаметре.
При блопсии ткани легкого вокруг очага обнаружен серозный отек, лимфациторная инфильтрация, в центре очага казеозный некроз. Увеличены регионарные лимфоузлы корня легкого.
Определить форму воспаления.
Для какого заболевания характерна данная форма?
Как называются очаги, обнаруженные в легком?
Ситуационная задача № 18
Больной 45 лет скончался в хирургическом отделении от печеночной недостаточности с прижизненным диагнозом: "Алкогольный гепатит". Из анамнеза известно, что в течении 20 лет злоупотреблял алкоголем. На патологоанатомическом вскрытии обнаружено: печень увеличена в размерах, плотная, бугристая, форма изменена. Микроскопически: отмечается гиперплазия гепатоцитов; образование ложнодолек с разрастанием соединительной ткани.
Определить вид воспаления.
Какие дальнейшие изменения могли бы произойти в органе, если бы больной остался жив?
Ситуационная задача № 19
Мальчик Ю., 13 лет, обратился к врачу по поводу фурункула на правой щеке. Жалуется на боль при жевании, головную боль, повышение температуры. В центре щеки прощупывается плотный инфильтрат размером с лесной орех. Кожа над инфильтратом ярко-красная по периферии и багрово- синюшная в центре.
Какой вид воспаления развился у больного?
Как объяснить неодинаковую окраску кожи в пораженной области?
Ситуационная задача № 20
Больная Е., 38 лет, обратилась к врачу по поводу ожога правой стопы кипятком. При осмотре стопы обращают на себя внимание резкая краснота и припухлость кожи. Пальпация стопы болезненна. Обожженная кожа имеет повышенную температуру. Двигательная функция стопы нарушена. Отмечено учащение дыхания и пульса. Температура тела 37,1°С. При анализе обнаружен нейтрофильный лейкоцитоз.
Каковы механизмы развития описанных симптомов?
Объясните механизм развития лихорадки и лейкоцитоза у больного.
Ситуационная задача № 21
Больная М., 36 лет, предъявляет жалобы на боль при глотании, слабость, потливость, головную боль. Температура тела 38,8°С. Слизистая зева гиперемирована, отечна, покрыта сероватым налетом. Лейкоцитов в крови 5*109/л, лейкоцитарная формула: Б - О, Э - 7, Ю - 2, П - 8 , С - 65, Л - 16, М-2, СОЭ - 20 мм/ч. пульс 98 –мин-1, ЧД-26мин-1.
Какой патологический процесс имеет место у больной?
Какие признаки воспаления имеют место у больной? Объясните механизмы, лежащие в основе их возникновения.
Ситуационная задача № 22
Наташа К., 6 лет, поступила в клинику с диагнозом "Инфекционное воспаление околоушных слюнных желез (свинка)". Заболевание началось с общего недомогания и постепенного повышения температуры тела, которая достигла 39°С. Высокая температура держалась 10 дней. Колебания между утренней и вечерней температурой не превышали 1°С. Через 10 дней температура постепенно стала снижаться, что сопровождалось усиленным потоотделением.
Какой патологический процесс развился у больной?
Какой тип лихорадки выявился у больной?
Что такое "лизис" и "кризис"?
Ситуационная задача № 23
Рабочий литейного цеха к концу смены почувствовал головокружение, резкую слабость, потоотделение, резкую головную боль, шум в ушах, сильный жар. Он обратился за помощью к медсестре, которая посадила его и стала измерять температуру. Во время этой процедуры рабочий потерял сознание и упал, однако состояние больного очень скоро значительно улучшилось. Врач скорой помощи предложил ему госпитализацию. Больной наотрез отказался, но согласился полежать в медкомнате. Однако вскоре по просьбе мастера возвратился в цех и приступил к работе. Через несколько минут у рабочего наступила остановка дыхания, и он погиб.
Какой патологический процесс развился у больного?
Объясните причину смерти больного.
В чем заключалась ошибка сестры и врача?
Ситуационная задача № 24
Больной К., 18 лет, поступил в терапевтическое отделение по поводу крупозной пневмонии. Температура тела 40,5°С. Больной бледен, кожа сухая, обложен белым налетом. Аппетит отсутствует. Границы сердца в пределах нормы, тоны слегка приглушены. Пульс 110 мин'", АД 130/90 мм рт.ст. дыхание частое и поверхностное.
1. Для какой стадии лихорадки характерна клиническая симптоматика?
2.. Имеется ли соответствие между степенью увеличения ЧСС и степенью увеличения температуры тела у больного?
Ситуационная задача № 25
На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 52 лет с жалобой на появление уплотнений в разных участках тела. Объективно: у женщины с ожирением II степени, масса 120 килограмм, на левой руке, спине, передней брюшной стенке определяются мягкие, эластичные, с четкими контурами, разных размеров безболезненные опухолевидные образования.
Назовите опухоль, из какой ткани она образовалась ?
Доброкачественная или злокачественная ?
Прогноз для жизни.
Ситуационная задача № 26
При патронаже медицинская сестра у новорожденного при осмотре кожных покровов обнаружила на спине опухолевидное образование багрового цвета размером 3x5 сантиметров с неровной поверхностью, выступающее над поверхностью кожи. При надавливании - бледнеет.
Назовите опухоль, из какой ткани она образовалась ?
2. Доброкачественная или злокачественная
Ситуационная задача № 27
Мужчина 43 лет, обратился с жалобой на изменение внешнего вида пигментного пятна па левой руке. Из анамнеза: известно, что по специальности он - каменщик, родимое пятно несколько раз кровоточило, в результате повреждения его металлическим браслетом от часов, периодически возникала тупая боль. Объективно: на наружной поверхности предплечья, в области левого лучезапястного сустава видно пигментное пятно темно-коричневого цвета, размером 6x2 см, с блестящей поверхностью, кожа над ним с трещинами, приподнята. Вокруг пятна гиперемированный ободок, но признаков воспаления нет. Опухоль была удалена хирургическим путем. При гистологическом исследовании новообразования выявлены клетки различной величины и формы, в цитоплазме большинства их обнаруживается черно-бурый пигмент.
Назовите опухоль, из какой ткани она развилась?
Укажите, что произошло с родимым пятном?
Чем обусловлен цвет опухоли?
Ситуационная задача № 28
Женщина 48 лет случайно у себя обнаружила в правой полочной железе небольшое плотное безболезненное образование. Объективно: правая молочная железа несколько уменьшена в размерах, сморщена, сосок опущен вниз, по сравнению с соском здоровой железы. В центральной части железы пальпируется безболезненное плотное образование величиной 2.5 * 2 сантиметра, с бугристой поверхностью. Пальпируются подмышечные и подключичные лимфоузлы справа. Произведена секторальная резекция молочной железы. При гистологическом исследовании ткани опухоли обнаружено разрастание волокнистой соединительной ткани, среди которой найдены мелкие гнездные скопления атипичных клеток эпителия.
Назовите опухоль, из какой она ткани ?
Какая форма рака ?
Что преобладает: строма или паренхима ?
Ситуационная задача № 29
После ушиба колена, у мальчика появилось опухолевидное разрастание в области эпифиза бедренной кости. После стационарного обследования произведена ампутация бедра. При обследовании удаленной конечности в области нижнего эпифиза бедра обнаружено разрастание опухоли разрушающей кость, не имеющей четких границ, серо-розовою цвета вида "Рыбьего мяса". При исследовании микроскопической картины опухоли отмечается большое количество атипичных остеобластов.
Назовите опухоль, из какой ткани она развилась ?
Доброкачественная или злокачественная ?
Ситуационная задача № 30
Больная Т.,45 лет, доставлена в приемный покой больницы через 20 мин. после того, как попала под трамвай с размозжением обеих голеней. Больная резко возбуждена, жалуется на боль, АД 150/100 мм рт. ст., пульс 70/мин. Состояние больной быстро ухудшалось, развилась депрессия, кожные покровы бледны, липкий пот, АД снизилось до70/40 мм рт. ст., пульс -110/мин, дыхание частое и поверхностное. Через 50 мин, несмотря на трансфузионную терапию, АД снизилось до 50/0 мм рт. ст., пульс участился до 120/мин. Внутриартериальное нагнетание 250мл крови в лучевую артерию привело к быстрому подъему АД до 110\80ммрт.ст.
Какой вид шока развился у больной?
Какие стадии шока наблюдались у больной?
Ситуационная задача № 31
Больной С, 27 лет, доставлен в медпункт в тяжелом состоянии. Кожные покровы и слизистые цианотичны, пульс 146/мин, слабого наполнения. АД -90/60 мм рт. ст, дыхание частое, поверхностное, I тела 40,5°С. По свидетельству сопровождавших, пострадавший, ликвидируя аварию, в течение 40 мин. работал при температуре воздуха 70°С и высокой влажности.
1. Можно ли определить указанный симптомокомплекс нарушений жизнедеятельности как терминальное состояние?
2. Обоснуйте свое заключение.
Ситуационная задача №32
Больной попал в автомобильную катастрофу и получил травму. Был доставлен в хирургическое отделение с диагнозом: перелом костей бедра, осложненный большой кровопотерей.
Объясните, какими видами регенерации будут регенерировать поврежденные ткани.
Ситуационная задача № 33
У больного К., 60 лет, на фоне атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей отмечено местное снижение температуры кожи и ее бледность, ослабление пульсации артерии дорсальной поверхности стопы, появление болей при ходьбе.
Охарактеризуйте состояние кровообращения в нижних конечностях.
Объясните патогенез имеющихся клинических проявлений.
Ситуационная задача № 34
Больная О., 20 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на слабость, боль в правой подвздошной области. Температура тела 37,8 С. Содержание лейкоцитов в крови 25*10 /л. Лейкоцитарная формула: Б- 1, Э - 2.Ю - 6, П - 15, С -59, Л - 15, М - 2. Через три часа температура тела повысилась до 38,9°С. Язык сухой, обложен сероватым налетом. При пальпации выявляется болезненность в правой подвздошной области.
1. Какой типовой патологический процесс имеет место у больной?
2..Какие общие признаки воспаления наблюдаются у больной?
Ситуационная задача № 35
Больная Т.. 26 лет, отметила, что после подкожной инъекции в области плеча на 3-й сутки появилась боль, краснота, припухлость. На 7-е сутки припухлость и болезненность увеличились; при пальпации определялась флюктуация. Лейкоцитов в крови - 20*10%. Лейкоцитарная формула: Базофилы - 1 • Эозинофилы - 3, Юные -5, Палочкоядерные - 12, Сегментоядерные - 60, Лимфоциты - 14, Моноциты - 5, СОЭ - 20 мм/ч. В области флюктуации произведен разрез. Выделилось 10 мл желто-зеленоватой жидкости. При ее лабораторном исследовании отмечено: высокая плотность, содержание белка -0,7 г/л, рН - 5,39, при микроскопии в ней обнаружено преобладание нейтрофильных лейкоцитов.
1. Какой вид воспаления развился у больной?
2. Какие существуют признаки воспаления?
3. Какие из них имеют место у данной больной?
Ситуационная задача № 36
Больной Т., 15 лет, доставлен в больницу в тяжелом состоянии с термическим ожогом II степени, около 30 % поверхности тела. Сознание спутанное, АД - 80/50 мм рт. ст, пульс 120/мин, слабого наполнения. Дыхание частое и поверхностное. Анализ крови: эритроциты - 5,2*102/л, Нв - 145 г/л, лейкоциты -20*109/л, показатель гематокрита - 0,52 л/л.
Какой вид шока развился у больного?
Какие стадии шока наблюдались у больного?
Ситуационная задача № 37
Больная О., 20 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. При осмотре имеет место разница ректальной и аксиллярной температур более 0,5 градусов. Врач поставил диагноз: Острый аппендицит. При проведении операции в стенке червеобразного отростка выявлено- стаз в капиллярах, гиперемия сосудов, отек, периваскулярные кровоизлияния.
Определите морфологическую форму острого аппендицита.
Ситуационная задача № 38
Больной поступил в клинику с приступом стенокардии. Через 3 дня наступила внезапная смерть. На вскрытии обнаружен атеросклероз аорты, сосудов сердца и мозга. В передней стенке левого желудочка – рубцовое поле. В правом полушарии головного мозга в области подкорковых ядер обнаружен обширный очаг деструкции ткани серого цвета.
Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась в головном мозге? 2. Возможные её причины? 3. Исходом какого процесса является рубец в миокарде?
Ситуационная задача № 39
У больного, перенесшего инфаркт миокарда, в исходе которого образовалась хроническая аневризма сердца с тромбозом ее полости, внезапно появились боли в правой поясничной области, обнаружена кровь в моче.
Какой патологический процесс развился в правой почке? 2. Его макроскопическая характеристика (название)? 3. Какова причина этого процесса у данного больного?
Ситуационная задача № 40
У больного 65 лег, страдавшего атеросклерозом, появились боли в правой ноге, ткани 1 пальца стопы стали отечными, черного цвета, эпидермис отслоился, появилось отделяемое с неприятным запахом.
Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного? 2. Какая разновидность этой формы? 3. Какова причина этого некроза? 4. Как объяснить черный цвет некротизированных тканей?
Ситуационная задача № 41
У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом, в течение ряда лет отмечалась артериальная гипертензия. Смерть наступила от острой сердечной недостаточности.
Какие макроскопические изменения сердца можно обнаружить на вскрытии, в каких преимущественно его отделах? 2. О каком процессе идет речь, назовите его? 3. Назовите вид этого процесса в зависимости от механизма развития. 4. Назовите стадию процесса.
Ситуационная задача № 42
Больному удалена доля легкого по поводу хронического бронхита, осложнившегося развитием бронхоэктазов. При гистологическом исследовании удаленного легкого в стенке бронхов найдено хроническое воспаление, слизистая оболочка бронхов покрыта многослойным плоским эпителием.
Как называется процесс, характеризующий изменения эпителия бронхов? 2. Что способствовало развитию этого процесса? 3. К чему он может привести?
Ситуационная задача № 43
У больного, страдавшего врожденной аневризмой левой средней мозговой артерии, внезапно наступила смерть. На вскрытии обнаружено скопление крови в левой височной доли, ткань мозга разрушена.
Какова причина кровотечения? 2. Какой вид кровоизлияния (название) имеет место?
Ситуационная задача № 44
У больного, страдающего фолликулярной ангиной (температура тела до 39° С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы.
1. Какой патологический процесс развился в миокарде и почках? 2. Как эти органы изменились макроскопически? 3. Какие возникли микроскопические изменения? 4. Какой морфогенетический механизм развития патологического процесса в почках, миокарде? 5. Почему деятельность почек и сердца нормализовалась после выздоровления больного?
Ситуационная задача № 45
Больной поступил в клинику с приступом стенокардии. Через 3 дня наступила внезапная смерть. На вскрытии обнаружен атеросклероз аорты, сосудов сердца и мозга. В передней стенке левого желудочка – рубцовое поле. В правом полушарии головного мозга в области подкорковых ядер обнаружен обширный очаг деструкции ткани серого цвета.
1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась в головном мозге? 2. Возможные её причины? 3. Исходом какого процесса является рубец в миокарде?
Ситуационная задача № 46
Спустя две недели после гастрэктомии, произведенной по поводу рака желудка, развился разлитой гнойный перитонит в связи с недостаточностью швов анастомоза. Произведена релапаротомия и ушивание анастомоза. При микроскопическом исследовании ткани из области анастомоза вокруг шовного материала обнаружены скопления лейкоцитов, макрофагов, а также крупных многоядерных клеток: фибробластов в инфильтрате мало.
1. Какой вид продуктивного воспаления развился в области анастомоза? 2. Как называются многоядерные клетки? 3. Варианты положительного исхода воспаления в данном случае?
Ситуационная задача № 47
У больного, перенесшего инфаркт миокарда, в исходе которого образовалась хроническая аневризма сердца с тромбозом ее полости, внезапно появились боли в правой поясничной области, обнаружена кровь в моче.
1. Какой патологический процесс развился в правой почке? 2. Его макроскопическая характеристика (название)? 3. Какова причина этого процесса у данного больного?
Ситуационная задача № 48
У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом, в течение ряда лет отмечалась артериальная гипертензия. Смерть наступила от острой сердечной недостаточности.
1. Какие макроскопические изменения сердца можно обнаружить на вскрытии, в каких преимущественно его отделах? 2. О каком процессе идет речь, назовите его? 3. Назовите вид этого процесса в зависимости от механизма развития. 4. Назовите стадию процесса.
Ситуационная задача № 49
Больному удалена доля легкого по поводу хронического бронхита, осложнившегося развитием бронхоэктазов. При гистологическом исследовании удаленного легкого в стенке бронхов найдено хроническое воспаление, слизистая оболочка бронхов покрыта многослойным плоским эпителием.
Как называется процесс, характеризующий изменения эпителия бронхов? 2. Что способствовало развитию этого процесса? 3. К чему он может привести?
Ситуационная задача № 50
После ушиба колена у мальчика появилось опухолевидное разрастание в области эпифиза бедренной кости. После стационарного обследования принято решение ампутировать бедро. При обследовании удаленной конечности в области нижнего эпифиза бедра обнаружено разрастание опухоли, разрушающей кость, не имеющей четких границ, серо-розового цвета, на разрезе вида «рыбьего мяса».
1. Назовите опухоль. 2. Доброкачественная она или злокачественная? 3. Из какой ткани развилась? 4. Где можно ожидать первые метастазы опухоли?
Ситуационная задача № 51
Больной страдал хроническим миелоидным лейкозом с выраженной анемией (в течение 6 месяцев гемоглобин до 50 г%). Тоны сердца были приглушены, границы сердечной тупости расширены влево. Смерть от сердечной недостаточности.
1. Какая дистрофия развивалась в миокарде как морфологический субстрат декомпенсации сердца? 2. Каков морфогенетический механизм се развития? 3. Какие изменения сердца обнаружены на вскрытии? 4. Каковы микроскопические изменения мышечных клеток?
Ситуационная задача № 52
У больного, страдающего фолликулярной ангиной (температура тела до 39° С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы.
1. Какой патологический процесс развился в миокарде и почках? 2. Как эти органы изменились макроскопически? 3. Какие возникли микроскопические изменения? 4. Какой морфогенетический механизм развития патологического процесса в почках, миокарде? 5. Почему деятельность почек и сердца нормализовалась после выздоровления больного?
Ситуационная задача № 53
Больной страдал ревматическим пороком митрального клапана. Смерть наступила от хронической сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии створки митрального клапана утолщены, сращены, непрозрачны, плотные, молочно-белого цвета.
1. Вследствие какой дистрофии створки митрального клапана имеют такой вид? 2. В результате каких последовательных изменений (стадий процесса) в клапанном эндокарде развивалась эта дистрофия? 3. В чем сущность изменений в каждой из этих стадий? 4. На какой стадии процесс был обратим?
Ситуационная задача № 54
У больного 65 лег, страдавшего атеросклерозом, появились боли в правой ноге, ткани 1 пальца стопы стали отечными, черного цвета, эпидермис отслоился, появилось отделяемое с неприятным запахом.
1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного? 2. Какая разновидность этой формы? 3. Какова причина этого некроза? 4. Как объяснить черный цвет некротизированных тканей?
Ситуационная задача № 55
У больного, страдавшего врожденной аневризмой левой средней мозговой артерии, внезапно наступила смерть. На вскрытии обнаружено скопление крови в левой височной доли, ткань мозга разрушена.
1. Какова причина кровотечения? 2. Какой вид кровоизлияния (название) имеет место?
Ситуационная задача № 56
На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 52 лет с жалобой на появление уплотнений в разных участках тела.
Объективно: у женщины с ожирением II степени, масса 120 килограмм, на левой руке, спине, передней брюшной стенке определяются мягкие, эластичные, с четкими контурами, разных размеров безболезненные опухолевидные образования.
Назовите опухоль, из какой ткани она образовалась?
Доброкачественная или злокачественная?
Прогноз для жизни.
Ситуационная задача № 57
Через несколько минут после наложения горчичников на грудную клетку, местно ощущается тепло, небольшое жжение и наблюдается отчетливое покраснение кожи.
1. Какой тип гиперемии возникает в данном случае?
2. Какое положительное значение имеет данный процесс для организма. |
Скачать 41.89 Kb.