Ахмет Сая 1-сабак (копия). Барахан Ерзат Жм1701202 Баылау сратары
 Скачать 20.45 Kb.
|
|
Барахан Ерзат Жм17-012-02 Бақылау сұрақтары: -Анықтама (жұқпалы аурулар, жұқпалы процесс, эпидемиологиялық процесс). -Жұқпалы аурулардың ерекшелігі. -Жұқпалы аурулардың негізгі синдромдары. -Жұқпалы аурулардың диагностикалау, емдеу, алдын алу принциптері. -Жұқпалы ауруы бар науқасты қарау жоспары. -Биоқауіпсіздік киімін кию және шешу ережелері. -Ауруханаға жатқтызу көрсеткіштері. Жауаптары: 1.Анықтама (жұқпалы аурулар, жұқпалы процесс, эпидемиологиялық процесс). Жұқпалы ауру – патогенді вирустармен, бактериялармен және қарапайымдылармен қоздырылатын ауру тобы Жукпалы процесс-патогенді микробтар (ауру тудыратын) әсерінен макроорганизмде туатын күллі процестер мен физиологиялык жане патологиялық реакциялардың жиынтығын сипаттайды. Қоздырғыш пен адам организмі өзара әрекетінің бірнеше түрлері бар және ол қоздырғыштардын биологиялық түріне, макроорганизм ерекшелігіне байланысты болып келеді. -Клиникалық белгілермен көрінетін (манифестік): түрлерінің жедел және созылмалы ағымы ажыратылады -Ауырлығы бойынша-манифесттік инфекция жеңіл,орташа ауырлықтағы және ауыр деп бөлінеді -Қоздырғыш қайта жұқса – реинфекция дамиды ; реинфекция біріншілік ауру аяқталғанға дейін пайда болса – суперинфекция; -Тасымалдаушылық клиникалық белгілерсіз өтуі; -Латентті инаппрантты,субклиникалық 2. Жұқпалы аурулардың ерекшеліктері. Жұқпалы аурулардың ерекшеліктері :Жұқпалы ауру туу үшін этиологиялық фактор қажет. Қоздырғыш организмде қорғаныс факторларын (капсула, L — түрлері) түзіп, өзіне тіршілік етуіне әрекет жасайды (соның ішінде антибиотиктерге төзімділік құрастыру). Жұқпалы ауруларға жұғыстық тән, әр науқас – ауру көзі ретінде қауіпті. Жұқпалы аурулар кең таралып, «лап етіп » өршу, эпидемия немесе пандемия түрінде өтеді. Жұқпалы аурулар көбінесе циклдік түрде өтеді (соматикалық, хирургиялық аурулардан басты айырмашылығы) Бірталай жұқпалы аурулардан кейін тұрақты, ұзақ иммунитет қалыптасады ( қызылша, дифтерия, скарлатина, желшешек т.б), кейбір аурулардан кейін типіне байланысты қысқа мерзімді иммунитет ( ішек инфециялары), кейбір инфекциялардан кейін иммунитет қалыптаспайды. Қазіргі танда бізде кездесетін жұқпалы аурулар ЖРВИ, соның ішінде грипп ішек инфекциялары (дизентерия, сальмонеллез, ботулизм, АИТВ, ВГА) менингококкты инфекция балалар инфекциясы (қызылша, шел шешек, эпидпаротит ж.т.б.) 3. Жұқпалы аурулардың негізгі синдромдары. Жұқпалы ауруларда негізгі кездесетін синдромдар: -Интоксикациялық синдром жалпы улану – экзо-эндотоксиндердің әртүрлі мүшелер мен жүйеге әсерінен туындайды. -Гепатолиенальді синдром – бауыр және көкбауыр өлшемінің үлкеюі. -Менингеальді синдром: 1)жалпы милық симтомдар (үдемелі түрде бастың ауыруы, жүрек айнусыз шақырылатын құсу, әртүрлі деңгейде естің бұзылуы); 2) менингеальді симптомдар (есту, көру және тактильді гиперестезия, шүйде бұлшық етінің ригидтілігі, Кернинг симптомы, Брудзинский симптомдары). -Сарғаю синдромы – билирубин пигменті әсерінен шырышты қабықтардың сарғаюы. -Катаральді синдром – ЖРВИ кезінде анық білінетін синдром -Диареялық синдром – сұйық нәжіс және жиі дефекациямен көрінеді. -Экзантема синдромы 4. Жұқпалы аурулардың диагностикалау, емдеу, алдын алу принциптері. Бактериологиялық балау әдісі жұқпалы ауруларға шалдыққан жануардың денесінен ауру қоздырушы зардапты микробты табуға негізделген. Микробты табу “индикация” оның қай түрге жататындығын айқындау “идентификация” деп аталады. Бактериологиялық зерттеу үш түрлі буыннан тұрады. Олар: микроскоппен көру яғни микроскопия /микроскоптау/, бактерияны қоректік ортада өсіріп, өсін алу және лабораториялық жануарларға жұқтырып биосынама қою. Диагностикалық мағынасы бойынша барлық клиникалық көріністер 3 топқа бөлінеді: -Патогномды немесе спецфикалық белгілер – тек қана сол ауруға тән белгі; -Факультативті белгілер – осы ауруға тән белгі болғанмен басқа ауруда да көрінуі мүмкін болатын белгі; -Жәрдемші белгілер – көптеген ауруларда кездесетін, нақты диагноз қоюға мүмкіндік бермейтін белгі; Аллергиялық зерттеу. Жұқпалы ауруларды аллергиялық әдістермен балау баяу типті сезімталдыққа негізделген. Бұндай зерттеулер ауру қоздырушы микробтардың антигендерінен даярланатын аллергендердің көмегімен іске асырылады. Жұқпалы ауруларды негізгі емдеу әдістері. Уақытында басталу керек Комплексті болу керек Әр науқасқа жеке ерекшеленген ем қолдану керек «Комплексті ем » ұғымына кіретін жағдайлар: рациональды күн тәртібі дұрыс тамақтану да ем болады этиотропты ем патогенетикалық ем спецификалық ем симптоматикалық ем физиопроцедуралар санаторлы — курортты ем Ақпарат Жұқпалы аурудың алдын алу принциптері: спецификалық спецификалық емес вакциналар сары сулар анатоксиндар Жұқпалы аурулардың профилактикасы (алдын -алуы) Эпидемиологиялық процесс даму үшін 3 негізгі звено қажет: аурудың көзі, аурудың берілу механизмі және жолдары, қабылдауыш тұрғындар. Профилактикалық шаралар осы 3 звеноға қарсы бағытталады. Аурудың көзіне әсер ету: науқасқа дер кезінде диагноз қойып, оны оқшаулап емдеу, бактериятасымалдаушыларды анықтау, ауру жануарларды емдеу т.б. Аурудың берілу жолдарын үзу үшін дезинфекция, дезинсекция, дератизация және санитарлы- ағарту шаралар қолдану қажет. Үшінші звеноға әсер ету: арнайы және арнайы емес профилактика. Жасанды иммунитет дамыту үшін вакциналар, иммундық сарысулар және гамма- глобулиндер қолданылады. 5. Жұқпалы ауруы бар науқасты қарау жоспары План обследования больного должен быть конкретным для предполагаемого диагноза, содержать наиболее информативные методы исследования с минимумом инвазивности и с учетом переносимости исследований для больного. План обследования должен быть полным независимо от того, как долго больной находится и какие лабораторные данные имеются на момент курации. План обследования должен включать: 1. Общеклинические исследования, которые проводятся всем стационарным больным: • общеклинический анализ крови; • общий анализ мочи; • исследования испражнений на яйца глистов. • по показаниям - рентгенография органов грудной клетки (или крупнокадровая флюо- рография). • обязательное обследование на сифилис. 2. Исследования для подтверждения предварительного диагноза у данного конкретного больного с учетом клинической формы, имеющихся осложнений и сопутствующей патоло- гии: • бактериологические; • вирусологические; • серологические; • биохимические • рентгенологические и др. Бактериологические исследования необходимо начинать до назначения этиотропных средств лечения. Серологические исследования должны проводиться в парных сыворотках (при поступ- лении и через 7-10 дней). Отрицательные результаты исследований не дают основания для исключения клиниче- ского диагноза определенных нозологических форм. При этом план обследования должен вкючать также исследования для исключения синдромосходных инфекционных заболеваний. Алгоритм надевания средств индивидуальной защиты Порядок надевания средств индивидуальной защиты 1. Надеть защитную одежду (хирургический халат/комбинезон) 2. Надеть защиту органов дыхания (медицинскую маску/респиратор) 3. Надеть защиту глаз (очки/щиток) 4. Надеть шапочку 5. Обработать руки спиртовым антисептиком 6. Надеть перчатки Алгоритм снятия средств индивидуальной защиты Порядок снятия средств индивидуальной защиты: Снять перчатки, утилизировать их в емкость с отходами класса В Используя края рукавов комбинезона/халата, который были под перчатками, снять комбинезон/халат, утилизировать его в емкость с отходами класса В Обработать руки спиртовым антисептиком Снять шапочку Обработать руки спиртовым антисептиком Снять защиту глаз (щитки или очки), поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором Обработать руки спиртовым антисептиком За тесемки снять респиратор, утилизировать его в емкость с отходами класса В Обработать руки спиртовым антисептиком При наличии 2-х пар перчаток верхняя пара перчаток снимается после снятия комбинезона и бахил, все манипуляции по снятию медицинского халата, шапочки, очков, медицинской маски/респиратора осуществляются во второй паре перчаток. После снятия кажкого предмета защитной одежды руки в перчатках погружаются в раствор антисептика. Вторая пара перчаток снимается после снятия всех предметов защитной одежды. После этого руки обрабатываются спиртовым антисептиком. Если в процессе снятия средств индивидуальной защиты произошла непреднамеренная контаминиция рук, их необходимо обработать спиртовым антисептиком. С целью профилактики внутрибольничного инфицирования перчатки необходимо менять между контактами, т.е. снимать после контакта с каждым пациентом. До надевания и после снятия перчаток руки необходимо обработать спиртовым антисептиком. Руки также необходимо обработать после контакта с объектами внешней среды, даже если не было контаткта с пациентом. ТЕСТ #1 *!Науқас 20 жаста жұқпалы аурулар ауруханасына дене қызуының 380 дейін көтерілуіне, әлсіздік, іштегі ұстама тәрізді ауру сезіміне, жүрек айну, 5 ретке дейін құсуға, 7-8 рет іштің қара жасыл түсті сұйық боплып өтуіне шағымданып түсті. Анамнезінде: ауырардан бір күн бұрын етпен самса сатып алып жеген. Инфекциялық процесстің анықтамасы? a.Табиға ошақтың болуы b Микро және макро ағзалардың әрекестігі+ c.Жұқпалы аурулардың тасмалдаушысының болуы d. Қоршаған ортадағы микро ағзалардың персистенциясы e. Жануарлар ағзасындасы микро ағзалардың персистенциясы #2 *!22 жасар науқас жұқпалы аурулар ауруханасына жұқпалы ауруға күдікпен жатқызылды. Инфекциялық процесстің субклиникалық түріне не жатады ? a.Ағзада қоздырғышты тасымалдау b.Жұқпалы процесстің жеңіл ағымы c.Жұқпалы процесстің атипті ағымы d.Арнайы антиденелер бар болғанымен, клиникалық көріністің жоқ болуы+ e.Қоздырғыштың ағзада бар болғанымен,клиникалық көріністің жоқ болуы #3 *!Әйел адам 40 жаста жұқпалы аурулар ауруханасына:Сальмонеллез тасымалдаушысы деген ждиагнозбен жатқызылды. Кафеде аспазшы болып жұмыс істейді. Бактериотасымалдаушылық деп нені айтуға болады? a.Ағзада қоздырғышты тасымалдау b.Инфекциялық процесстің жеңіл ағымы c.Инфекциялық процесстің атипті ағымы d.Ағзада қоздырғыш бола тура клиниканың болмауы e.Арнайы антиденелер бар болғанымен, клиникалық көріністің жоқ болуы #4 *!Әйел адам жұқпалы аурулар ауруханасына жұқпалы ауру диагнозымен жатқызылған. Төменде келтірілгендердің қайсысы жұқпалы аурулардың НЕГІЗГІ критерийіне жатады? a. Циклдық b.Спецификалық+ c.Контагиоздық d.Сенсибилизациялау e.Иммунитеттің қалыптасуы #5 *!Қандай жағдайда СЭС-ке жедел хабарламаны жіберу қажет? a.Науқасты жатқызғанан кейін b.Инфекционистің кеңесінен кейін c.Ошақта дезинфекция жүргізгенен кейін d.Жұқпалы ауруларға күмәнданған кезде+ e.Ауруды бактериологиялық дәлелдегенен кейін |