АиГ 2016. База экзаменационных тестовых заданий по дисциплине Акушерство и гинекология курс обучения 4 специальность акушерство, гинекология и онкогинекология язык обучения русский кафедрамодуль Акушерства и гинекологии 1 учебный год 20152016
 Скачать 2.56 Mb.
|
|
*Патологические роды*3*56*1* #490 *!Тактика врача при угрожающем разрыве матки по рубцу *перидуральная анестезия *плодоразрушающая операция *родостимуляция окситоцином *кесарево сечение в плановом порядке *+экстренная лапаротомия, кесарево сечение #491 *!Расхождение лонного сочленения, как правило, диагностируется в следующем периоде родов *I *II *III *+раннем послеродовом *позднем послеродовом #492 *!Для подтверждения расхождения лонного сочленения у беременных применяется следующее исследование *+ультразвуковое исследование *перкуссия *пальпация *допплерометрия *рентгенография #493 *!Для уточнения диагноза при подозрении на расхождение лонного сочленения после родов необходимо произвести *кульдоскопию *влагалищное исследование *+рентгенографию костей таза *пальпацию лонного сочленения *перкуссия лонного сочленения #494 *!Лечение при расхождение лонного сочленения после родов *оперативное *физиолечение *медикаментозное *санаторно-курортное *+постельный режим, ортопедический гамак #495 *!Лечебная тактика при послеродовых свищах *спринцевание *физиолечение *мазевые тампоны *+хирургическое лечение *антибактериальная терапия #496 *!У родильницы через неделю после родов обнаружен пузырно-влагалищный свищ, показано хирургическое лечение. НАИБОЛЕЕ оптимальные сроки после родов для реконструктивно–пластической операции *6-12 лет *6-12 дней *6-12 часов *6 -12 недель *+6-12 месяцев #497 *!У родильницы через неделю после родов обнаружен ректо-вагинальный свищ, показано хирургическое лечение. НАИБОЛЕЕ оптимальные сроки после родов для реконструктивно–пластической операции *6-12 лет *6-12 дней *6-12 часов *6 -12 недель *+6-12 месяцев #498 *!Объективный рутинный метод диагностики аномалии родовой деятельности *+партограмма *пальпация матки *ультразвуковое исследование *аускультация сердцебиения плода *допплерометрическое исследование #499 *!На партограмме кривая под номером I соответствует следующему виду родовой деятельности  *физиологической *чрезмерной родовой деятельности *вторичной слабости I периода родов *дискоординации родовой деятельности *+первичной слабости I-го периода родов #500 *!На партограмме кривая под номером II соответствует следующему виду родовой деятельности *ложным схваткам *чрезмерной родовой деятельности *вторичной слабости I периода родов *дискоординации родовой деятельности *+первичной слабости I-го периода родов #501 *!Слабость pодовой деятельности в I пеpиоде pодов является показанием к *+амниотомии *родовозбуждению *вакуум-экстракции плода *операции кесарево сечение *динамическому наблюдению по партограмме #502 *!Тактика врача при первичной слабости родовой деятельности у роженицы с целым плодным пузырем *амниоцентез *кесарево сечение *перидуральная анестезия *родостимуляция окситоцином *+амниотомия, родостимуляция окситоцином #503 *!На партограмме у первородящей с доношенным сроком и предполагаемой массой плода 3500,0 в первом периоде родов диагностирована вторичная слабость родовой деятельности. НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика *амниотомия с последующей родостимуляцией простагландинами *+амниотомия с последующей родостимуляцией окситоцином *пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря *экстренная операция кесарево сечение *родостимуляция простагландинами #504 *!На партограмме кривая под номером III соответствует следующему виду родовой деятельности *ложным схваткам *чрезмерной родовой деятельности *первичной слабости I периода родов *+вторичной слабости I периода родов *дискоординации родовой деятельности #505 *!Тактика врача при вторичной слабости родовой деятельности у роженицы с удовлетворительным состоянием плода *кесарево сечение *перидуральная анестезия *выходные акушерские щипцы *+родостимуляция внутривенным введением окситоцина *родовозбуждение внутривенным введением окситоцина #506 *!На партограмме у первородящей с доношенным сроком и предполагаемой массой плода 3500,0 в первом периоде родов диагностирована вторичная слабость родовой деятельности. НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика *амниотомия с последующей родостимуляцией простагландинами *+амниотомия с последующей родостимуляцией окситоцином *пальцевая отслойка нижнего полюса плодного пузыря *экстренная операция кесарево сечение *родостимуляция простагландинами #507 *!У роженицы вторичная слабость 2-го периода родов, угрожающее состояние плода, головка плода на тазовом дне. НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика *кесарево сечение *родостимуляция окситоцином *+выходные акушерские щипцы *родостимуляция простагландинами *лечение угрожающего состояния плода #508 *!НАИБОЛЕЕ вероятный план ведения родов при чрезмерной родовой деятельности *кесарево сечение *спинальная анестезия *+введение токолитиков *перидуральная анестезия *родостимуляция окситоцином #509 *!Ультразвуковое исследование плода целесообразно проводить в 20-22, 24-26, 30-32, 34-36 недель беременности с целью диагностики следующей патологии *макросомии *предлежания плаценты *+гемолитической болезни *внутриутробной инфекции *генетического заболевания #510 *!Желтуха сразу после рождения или в первые сутки жизни, содержание в пуповинной крови билирубина >60,0 мкмоль/л, гемоглобина менее 100 г/л и гематокрита менее 40%, а также почасовой прирост билирубина выше 9,0 и гипербилирубинемия выше 342 мкмоль/л у доношенных являются показанием для *+операции заменного переливания крови *десенсибилизирующей терапии *дезинтоксикационной терапии *фототерапии *адсорбентов #511 *!У всех новорожденных от матерей с резус-отрицательным фактором крови в родильном блоке для определения группы крови, резус-принадлежности, уровня билирубина, гемоглобина и гематокрита используется кровь из *+пуповины *вены матери *вены новорожденного *артерии новорожденного *ретроплацентарной гематомы #512 *!В родильном блоке определяют группу крови, резус-принадлежность, уровень билирубина, гемоглобина и гематокрита у следующих новорожденных *всех *недоношенных *от матерей с А (II) группой крови *+от матерей с резус-отрицательным фактором крови *от матерей с резус-положительным фактором крови #513 *!В родильном блоке определяют группу крови, резус-принадлежность, уровень билирубина, гемоглобина и гематокрита у следующих новорожденных, родившихся от матерей с резус-отрицательным фактором крови *недоношенных *переношенных *доношенных *незрелых *+всех #514 *!У родильницы на 2-е сутки после родов повышение температуры тела до 39,0о С, боли внизу живота, слабость, лохии с ихорозным запахом, тахикардия, озноб, в родах - ручное удаление задержавшихся частей последа, лейкоцитоз - 15,2х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 40 мм/час. Выставлен диагноз эндометрит, тяжелая форма. НАИБОЛЕЕ вероятная лечебная тактика *гистерэктомия *витаминотерапия *плазмотрансфузия *+антибиотикотерапия *иглорефлексотерапия #515 *!Выбор антибактериальной терапии у родильниц с гнойно-септической инфекцией проводится с учетом *показателей лейкоцитоза *самочувствия пациентки *+чувствительности возбудителя *локализации воспалительного процесса *продолжительности послеродового периода #516 *!При послеродовом эндометрите немедикаментозное лечение включает *массаж матки *рациональную диету *иглорефлексотерапию *+локальную гипотермию *ультрафиолетовое облучение #517 *!При послеродовом эндометрите показанием для выскабливания полости матки является наличие *гематометры *гематокольпоса *субинволюции матки *+остатков плацентарной ткани *остатков децидуальной оболочки #518 *!При послеродовом пельвиоперитоните показана гистерэктомия при неэффективности консервативного его лечения в течение (часов) *12 *+24 *36 *48 *60 #519 *!При перитоните после операции кесарево сечение показана *гистероскопия, дренирование полости матки *лапаротомия, дренирование брюшной полости *лапароскопия, дренирование брюшной полости *лапаротомия, ампутация матки, дренирование брюшной полости *+лапаротомия, экстирпация матки, дренирование брюшной полости #520 *!Основную роль в лечении акушерского перитонита играет следующий вид терапии *+хирургический *симптоматический *физиотерапевтический *дезинтоксикационный *иммуномодулирующий #521 *!При серозном мастите показано следующее лечение *хирургическое *+антибактериальное *подавление лактации *УФО молочной железы *экстракорпоральная детоксикация #522 *!При гнойном мастите основным методом лечения является *+хирургическое *антибактериальное *подавление лактации *УФО молочной железы *экстракорпоральная детоксикация #523 *!Участковый педиатр диагностировал у новорожденного некротическую флегмону правого плеча. Тактика врача *амбулаторное наблюдение *наблюдение в дневном стационаре *консультация аллерголога, дерматолога. *плановая госпитализация в хирургическое отделение *+экстренная госпитализация в хирургическое отделение #524 *!Если новорожденный хорошо дышит после рождения, то отсасывание содержимого полости рта и носа проводить *+не обязательно *избирательно *обязательно *желательно *рутинно #525 *!Рождение ребенка в асфиксии требует немедленного проведения следующих мер *+реанимации *фототерапии *интенсивной терапии *симптоматической терапии *первичного туалета новорожденного #526 *!Согласно «Основным клиническим протоколам и приказам МЗ РК по акушерству и неонатологии» (2010), неадекватное или отсутствие самостоятельного дыхания у новорожденного позволяют отнести его в одну из следующих групп *+немедленно начать реанимацию *уход за здоровым новорожденным *специальный уход за крупным ребенком *специальный уход за маловесным ребенком *уход за ребенком с врожденным пороком/родовой травмой #527 *!Цель реанимации новорожденного восстановление *розового цвета кожных покровов и слизистых *условного рефлекса и мышечного тонуса *безусловного рефлекса и фотореакции *+самостоятельного адекватного дыхания и сердечной деятельности *мочеиспускания и дефекации #528 *!Реанимация новорожденного проводится по принципу *оценка- действие– решение *решение– оценка-действие *+оценка-решение – действие *решение-действие-оценка *действие-решение-оценка #529 *!Основным критерием эффективности реанимации новорожденного является восстановление *мышечного тонуса *реакции зрачков на свет *диуреза и акта дефекации *рефлекторной возбудимости *+дыхания и кровообращения #530 *!Каждый шаг реанимации новорожденного длится *3 секунды *+30 секунд *3 минуты *30 минут *3 часа #531 *!Адреналин, физиологический раствор, бикарбонат натрия, налоксон - перечень основных медикаментов, используемых для *лечения эклампсии *лечения преэклампсии *+реанимации новорожденных *интенсивной терапии рожениц *интенсивной терапии новорожденных #532 *!При отсутствии признаков жизни у новорожденного оправдано прекращение реанимационных мероприятий после проведения непрерывной и адекватной реанимации в течение следующего промежутка времени (минут) *1 *+10 *20 *30 *40 #533 *!Основная цель начальных шагов реанимации новорожденного (Блок А) – это обеспечить *коррекцию метаболических расстройств *+проходимость дыхательных путей, тактильную стимуляцию *искусственную вентиляцию легких по положительным давлением *эффективную искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца *медикаментозную коррекцию гемодинамических и метаболических расстройств #534 *!Основная цель реанимации новорожденного Блока «В» – это обеспечить *коррекцию метаболических расстройств *проходимость дыхательных путей, тактильную стимуляцию *+искусственную вентиляцию легких под положительным давлением *эффективную искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца *медикаментозную коррекцию гемодинамических и метаболических расстройств #535 *!Основная цель реанимации новорожденного Блока «С» – это обеспечить *коррекцию метаболических расстройств *проходимость дыхательных путей, тактильную стимуляцию *искусственную вентиляцию легких по положительным давлением *+эффективную искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца *медикаментозную коррекцию гемодинамических и метаболических расстройств #536 *!Основная цель реанимации новорожденного Блока «D» – это обеспечить *коррекцию метаболических расстройств *проходимость дыхательных путей, тактильную стимуляцию *искусственную вентиляцию легких по положительным давлением *эффективную искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца *+медикаментозная коррекцию гемодинамических и метаболических расстройств #537 *!Интубация трахеи новорожденного проводится на следующем этапе реанимации *А *В *С *Д *+любом #538 *!После рождения новорожденного потребность в его реанимации определяется отсутствием адекватного *+дыхания и сниженным мышечным тонусом *розового цвета кожных покровов *физиологического акта *условного рефлекса *громкого крика #539 *!Экстремальная недоношенность, необходимость аспирации мекония из трахеи или координации непрямого массажа сердца и вентиляции, неэффективная, длительная вентиляция легких мешком или маской, подозрение на диафрагмальную грыжу – это показания для *+интубации трахеи *ларингоскопии *фарингоскопии *бронхоскопии *риноскопии #540 *!При реанимации недоношенного новорожденного следует избрать следующие параметры искусственной вентиляции легких (соотношение вдох/выдох) *1:1 *+1:2 *1:3 *1:4 *1:5 #541 *!При проведении реанимации новорожденного медикаментозные препараты вводят *подкожно *в уздечку языка *внутрисердечно *внутримышечно *+в вену пуповины #542 *!При реанимации новорожденного стимуляцию сердечной деятельности проводят *нифедипин *эуфиллином *налорфином *+адреналином *преднизолоном #543 *!При проведении непрямого массажа сердца новорожденному надавливание на грудную клетку производят в области *мечевидного отростка *верхней трети грудины *средней трети грудины *+нижней трети грудины *ниже мечевидного отростка #544 *!Для реанимации новорожденного используется раствор адреналина 0,01% (внутривенно, эндотрахеально) в разведении *1:10 *1:100 *1:1000 *+1:10 000 *1:100 000 #545 *!Раствор адреналина 0,01% в разведении 1:10000 (внутривенно, эндотрахеально), физиологический раствор (10 мл/кг) и бикарбонат натрия (4,2%-4 мл/кг в вену пуповины) - это основные медикаментозные препараты для коррекции гемодинамических и метаболических расстройств, используемые для реанимации новорожденного в следующем блоке *А *В *С *+Д *Е *Патологические роды*4*73*1* #546 *!ДЛЯ ПЛОСКОРАХИТИЧЕСКОГО ТАЗА ХАРАКТЕРНО *+добавочный (ложный) мыс *увеличение истиной коньюгаты *уменьшение всех прямых размеров *+почкообразная форма входа в малый таз *+развернутые крылья подвздошных костей *поперечно-овальная форма входа в малый таз *+уменьшение прямого размера входа в малый таз *увеличение поперечного размера входа в малый таз *уменьшение поперечного размера входа в малый таз #547 *!ДЛЯ ПОПЕРЕЧНОСУЖЕННОГО ТАЗА ХАРАКТЕРНО *+уменьшение поперечного размера входа в малый таз *уменьшение прямого размера входа в малый таз *+продольно-овальная форма входа в малый таз *развернутые крылья подвздошных костей *почкообразная форма входа в малый таз *уменьшение всех прямых размеров *+увеличение истинной конъюгаты *добавочный (ложный) мыс #548 *!ДЛЯ ПРОСТОГО ПЛОСКОГО ТАЗА ХАРАКТЕРНО *добавочный (ложный) мыс *+приближение крестца к симфизу *увеличение истинной конъюгаты *+уменьшение всех прямых размеров *почкообразная форма входа в малый таз *развернутые крылья подвздошных костей *+поперечно-овальная форма входа в малый таз *уменьшение поперечного размера входа в малый таз #549 *!ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ФОРМЫ УЗКОГО ТАЗА *+плоский *кифотический *кососмещенный *воронкообразный *остеомалятический *+плоскорахитический *+поперечносуженный *общесуженный плоский *+общеравномерносуженный #550 *!РЕДКО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ФОРМЫ УЗКОГО ТАЗА *+кифотический *+кососмещенный *простой плоский *+воронкообразный *+остеомалятический *поперечносуженный *плоскорахитический *общесуженный плоский *общеравномерносуженный #551 *!ДЛЯ ПЛОСКОРАХИТИЧЕСКОГО ТАЗА ХАРАКТЕРНО УМЕНЬШЕНИЕ *+conjugate vera *distantia spinarum *distantia cristarum *+conjugate diagonalis *distantia trochanterica *+прямого размера входа в малый таз *поперечного размера входа в малый таз *+вертикальной диагонали ромба Михаэлиса *горизонтальной диагонали ромба Михаэлиса #552 *!ДЛЯ ПРОСТОГО ПЛОСКОГО ТАЗА ХАРАКТЕРНО УМЕНЬШЕНИЕ *+conjugate externa *distantia spinarum *distantia cristarum *distantia trochanterica *+прямого размера входа в малый таз *+прямого размера выхода малого таза *поперечного размера входа в малый таз *поперечного размера выхода малого таза *вертикальной диагонали ромба Михаэлиса *горизонтальной диагонали ромба Михаэлиса #553 *!ДЛЯ ОБЩЕРАВНОМЕРНОСУЖЕННОГО ТАЗА ХАРАКТЕРНО *увеличение conjugate externa *+уменьшение conjugate externa *+уменьшение distantia spinarum *+уменьшение distantia cristarum *асимметрия ромба Михаэлиса *увеличение боковой конъюгаты *+уменьшение distantia trochanterica *поперечного размера выхода малого таза *укорочение вертикальной диагонали ромба Михаэлиса #554 *!ОСОБЕННОСТИ БИОМЕХАНИЗМА РОДОВ ПРИ ПЛОСКОРАХИТИЧЕСКОМ ТАЗЕ *+умеренное разгибание головки *максимальное сгибание головки *высокое прямое стояние головки *низкое поперечное стояние головки *+асинклитическое вставление головки *прорезывание головки прямым размером *+длительное стояние головки в плоскости входа в малый таз *сагиттальный шов в одном из косых размеров плоскости входа в малый таз #555 *!ОСОБЕННОСТИ БИОМЕХАНИЗМА РОДОВ ПРИ ПРОСТОМ ПЛОСКОМ ТАЗЕ *задний асинклитизм *+умеренное разгибание головки *максимальное сгибание головки *высокое прямое стояние головки *+низкое поперечное стояние головки *+асинклитическое вставление головки *прорезывание головки прямым размером *+длительное стояние головки в плоскости входа в малый таз *сагиттальный шов в одном из косых размеров плоскости входа в малый таз #556 *!ОСОБЕННОСТИ БИОМЕХАНИЗМА РОДОВ ПРИ ОБЩЕРАВНОМЕРНОСУЖЕННОМ ТАЗЕ *умеренное разгибание головки *+максимальное сгибание головки *высокое прямое стояние головки *низкое поперечное стояние головки *+асинклитическое вставление головки *прорезывание головки прямым размером *+длительное стояние головки в плоскости входа в малый таз *сагиттальный шов в одном из косых размеров плоскости входа в малый таз #557 *!ДЛЯ КЛИНИЧЕСКИ УЗКОГО ТАЗА ХАРАКТЕРНО *кровянистые выделения *матка формы песочных часов *+затрудненное мочеиспускание *высокое прямое стояние головки *+положительный признак Вастена *симптомы геморрагического шока *прекращение родовой деятельности *+резко выраженная конфигурация головки *резкая болезненность нижнего сегмента матки *+длительное стояние головки в одной плоскости *сагиттальный шов в одном из косых размеров плоскости входа в малый таз #558 *!ДЛЯ УГРОЖАЮЩЕГО РАЗРЫВА МАТКИ ХАРАКТЕРНО *кровянистые выделения *+матка формы песочных часов *симптомы геморрагического шока *+возбужденное состояние роженицы *прекращение родовой деятельности *контракционное кольцо на 5 см выше лона *+болезненные схватки судорожного характера *+резкая болезненность нижнего сегмента матки *отсутствие болезненности нижнего сегмента матки #559 *!ДЛЯ НАЧАВШЕГОСЯ РАЗРЫВА МАТКИ ХАРАКТЕРНО *+кровянистые выделения *отрицательный признак Вастена *симптомы геморрагического шока *прекращение родовой деятельности *+матка формы песочных часов *+резкая болезненность нижнего сегмента *контракционное кольцо на 5 см выше лона *+болезненные схватки судорожного характера *отсутствие болезненности нижнего сегмента матки #560 *!ДЛЯ СВЕРШИВШЕГОСЯ РАЗРЫВА МАТКИ ХАРАКТЕРНО *отрицательный признак Вастена *+симптомы геморрагического шока *возбужденное состояние роженицы *+прекращение родовой деятельности *матка формы песочных часов *+наружное и/или внутреннее кровотечение *контракционное кольцо на 5 см выше лона *болезненные схватки судорожного характера #561 *!ПРИ РАЗРЫВЕ ПРОМЕЖНОСТИ I СТЕПЕНИ НАРУШАЕТСЯ ЦЕЛОСТНОСТЬ *клитора *+кожи промежности *мышц промежности *+задней стенки влагалища *боковых стенок влагалища *передней стенки влагалища *наружного сфинктера прямой кишки #562 *!ПРИ РАЗРЫВЕ ПРОМЕЖНОСТИ II СТЕПЕНИ НАРУШАЕТСЯ ЦЕЛОСТНОСТЬ *клитора *+кожи промежности *+мышц промежности *+задней стенки влагалища *боковых стенок влагалища *передней стенки влагалища *наружного сфинктера прямой кишки #563 *!ПРИ РАЗРЫВЕ ПРОМЕЖНОСТИ III СТЕПЕНИ НАРУШАЕТСЯ ЦЕЛОСТНОСТЬ *клитора *+кожи промежности *+мышц промежности *+задней стенки влагалища *боковых сводов влагалища *боковых стенок влагалища *передней стенки влагалища *+наружного сфинктера прямой кишки #564 *!ВЫСОКИЙ РИСК МАЛОСИМПТОМНОГО РАЗРЫВА МАТКИ У ЖЕНЩИН С *узким тазом *+рубцом на матке *крупным плодом *+высоким паритетом родов *тазовым предлежанием плода *поперечным положением плода #565 *!ДЛЯ АТОНИЧЕСКОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ХАРАКТЕРНО *плотная матка *кровотечение без сгустков *+кровотечение со сгустками *задержка частей последа в матке *+чередование сокращения и расслабления матки *струйное кровотечение сразу после рождения плода #566 *!ПРИЧИНЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ПОСЛЕДОВОМ ПЕРИОДЕ *ДВС синдром *+атония матки *+разрыв шейки матки *предлежание плаценты *+добавочная долька плаценты *истинное приращение плаценты *+задержка частей последа в матке *плотное прикрепление плаценты *преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты #567 *!ПРИЧИНЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ *+атония матки *+ДВС синдром *разрыв матки *+разрыв шейки матки *предлежание плаценты *истинное приращение плаценты *+задержка частей последа в матке *плотное прикрепление плаценты *преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты #568 *!ВЫСОКИЙ РИСК ИСТИННОГО ПРИРАЩЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ (PLACENTA ACCRETA) У ЖЕНЩИН С *узким тазом *+рубцом на матке *крупным плодом *+предлежанием плаценты *тазовым предлежанием плода *поперечным положением плода #569 *!ПЕРВЫЙ ШАГ ПОШАГОВОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕРОДОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ *компрессионные швы *+осмотр родовых путей *сдавление брюшной аорты *+оценка объема кровопотери *+катетеризация мочевого пузыря *бимануальная компрессия матки *ушивание разрывов мягких тканей *+мобилизация свободного персонала *ручное обследование полости матки #570 *!ВТОРОЙ ШАГ ПОШАГОВОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕРОДОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ *компрессионные швы *осмотр родовых путей *сдавление брюшной аорты *+оценка объема кровопотери *катетеризация мочевого пузыря *+бимануальная компрессия матки *+ушивание разрывов мягких тканей *мобилизация свободного персонала *+ручное обследование полости матки #571 *!ТРЕТИЙ ШАГ ПОШАГОВОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕРОДОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ *осмотр родовых путей *+сдавление брюшной аорты *+оценка объема кровопотери *катетеризация мочевого пузыря *бимануальная компрессия матки *ушивание разрывов мягких тканей *мобилизация свободного персонала *ручное обследование полости матки #572 *!ЧЕТВЕРТЫЙ ШАГ ПОШАГОВОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕРОДОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ *+лапаротомия *гистерэктомия *осмотр родовых путей *сдавление брюшной аорты *бимануальная компрессия матки *+инъекция простагландинов в матку *ручное обследование полости матки *+перевязка маточных артерий по О’Лири #573 *!ПЯТЫЙ ШАГ ПОШАГОВОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕРОДОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ *лапаротомия *+гистерэктомия *осмотр родовых путей *сдавление брюшной аорты *бимануальная компрессия матки *инъекция простагландинов в матку *ручное обследование полости матки *+перевязка маточных артерий по О’Лири *+наложение компрессионных швов по Б-Линчу #574 *!ДЛЯ ПОЛНОГО ИСТИННОГО ПРИРАЩЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ ХАРАКТЕРНО *гипертонус матки *снижение тонуса матки *+отсутствие кровотечения *кровотечение без сгустков *кровотечение сразу после рождения плода *+отсутствие признаков отделения плаценты в течение 30 минут #575 *!ПЛАЦЕНТАРНЫЕ ПРИЧИНЫ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЙ *снижение тонуса матки *+предлежание плаценты *задержка роста плода *опухоли матки *крупный плод *многоплодие *+многоводие *+маловодие #576 *!МАТЕРИНСКИЕ ПРИЧИНЫ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЙ *+снижение тонуса матки *предлежание плаценты *+опухоли матки *крупный плод *многоплодие *многоводие *маловодие #577 *!ПЛОДОВЫЕ ПРИЧИНЫ ТАЗОВЫХ ПРЕДЛЕЖАНИЙ *снижение тонуса матки *предлежание плаценты *опухоли матки *+крупный плод *+многоплодие *многоводие *маловодие #578 *!ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРВОГО ПЕРИОДА РОДОВ ПРИ ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА *+раннее излитие околоплодных вод *+слабость родовой деятельности *+выпадение петель пуповины *запрокидывание ручек *разрыв промежности *разгибание головки *выпадение ручки *кровотечение #579 *!ОСЛОЖНЕНИЯ ВТОРОГО ПЕРИОДА РОДОВ ПРИ ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА *раннее излитие околоплодных вод *+слабость родовой деятельности *выпадение петель пуповины *+запрокидывание ручек *+разгибание головки *выпадение ручки *кровотечение #580 *!ПОКАЗАНИЯ К ПЛАНОВОМУ КЕСАРЕВУ СЕЧЕНИЮ ПРИ ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА *+крупный плод *+разгибание головки *+ножное предлежание *выпадение петель пуповины *слабость родовой деятельности *раннее излитие околоплодных вод *дискоординированная родовая деятельность #581 *!ВЕДЕНИЕ РОДОВ ПО ЦОВЬЯНОВУ ПРИ ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА ВКЛЮЧАЕТ *+введение спазмолитиков *извлечение плода за ножку *извлечение ручек и головки *+ручное пособие по Цовьянову *наружный поворот на головку *экстракция плода за паховый сгиб *+внутривенное введение окситоцина *комбинированный наружно-внутренний поворот плода на ножку #582 *!ЦЕЛЬ РУЧНОГО ПОСОБИЯ ПО ЦОВЬЯНОВУ ПРИ ЧИСТО ЯГОДИЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА *извлечение плода за ножку *извлечение ручек и головки *наружный поворот плода на головку *+предупреждение разгибания головки *+предотвращение запрокидывания ручек *+сохранение нормального членорасположения плода *комбинированный наружно-внутренний поворот плода на ножку #583 *!ЦЕЛЬ ОПЕРАЦИИ КЛАССИЧЕСКОГО РУЧНОГО ПОСОБИЯ ПРИ ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА *извлечение ручек *+извлечение головки *извлечение плода за ножку *+предупреждение разгибания головки *предотвращение запрокидывания ручек *сохранение нормального членорасположения плода #584 *!ДАННЫЕ НАРУЖНОГО АКУШЕРСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА *гипертонус матки *+высокое стояние дна матки *шарообразная форма матки *сердцебиение плода ниже пупка *в дне матки крупная, мягкая часть *+сердцебиение плода выше пупка *+в дне матки круглая, плотная часть *+над входом в малый таз крупная, мягкая часть *над входом в малый таз круглая, плотная часть *головка слева/справа от средней линии живота #585 *!ОСОБЕННОСТИ БИОМЕХАНИЗМА РОДОВ ПРИ ЧИСТО ЯГОДИЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ПЛОДА *+linea intertrochanterica в одном из косых размеров входа в малый таз *linea intertrochanterica в поперечном размере входа в малый таз *+прорезывание головки малым косым размером *прорезывание головки прямым размером *+точка фиксации – подзатылочная ямка *+проводная точка - передняя ягодица *проводная точка - задняя ягодица *точка фиксации – надпереносье *проводная точка - копчик #586 *!В СЛУЧАЕ ПОЛНОГО ЯГОДИЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ *крестец *+обе ножки *одна ножка *+паховый сгиб *+стопы рядом с ягодицами *круглая, плотная предлежащая часть *объемная, мягкая предлежащая часть #587 *!В СЛУЧАЕ НЕПОЛНОГО ЯГОДИЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА ПРИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ *крестец *обе ножки *+одна ножка *+паховый сгиб *стопы рядом с ягодицами *круглая, плотная предлежащая часть *+объемная, мягкая предлежащая часть #588 *!ДАННЫЕ НАРУЖНОГО АКУШЕРСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ПОПЕРЕЧНОМ ПОЛОЖЕНИИ ПЛОДА *гипертонус матки *головка в дне матки *высокое стояние дна матки *+шарообразная форма матки *+предлежащей части плода нет *над входом в малый таз крупная, мягкая часть *+головка слева/справа от средней линии живота #589 *!ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРВОГО ПЕРИОДА РОДОВ ПРИ ПОПЕРЕЧНОМ ПОЛОЖЕНИИ ПЛОДА *+раннее излитие околоплодных вод *чрезмерная родовая деятельность *+слабость родовой деятельности *+выпадение петель пуповины *запрокидывание ручек *разрыв промежности *разгибание головки *выпадение ножки *+выпадение ручки #590 *!ДЛЯ ЗАПУЩЕННОГО ПОПЕРЕЧНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА ХАРАКТЕРНО *+вколачивание плечика плода во входе в малый таз *+растянутый нижний сегмент матки *выпадение петель пуповины *запрокидывание ручек *разрыв промежности *разгибание головки *+неподвижный плод *выпадение ножки *+выпадение ручки #591 *!ПРИ ОТСУТСТВИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЗАПУЩЕННОЕ ПОПЕРЕЧНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА ПРИВОДИТ К *+разрыву матки *+смерти роженицы *разрыву влагалища *разрыву промежности *антенатальной гибели плода *+интранатальной гибели плода *самостоятельному повороту плода #592 *!ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИ ПОПЕРЕЧНОМ ПОЛОЖЕНИИ ПЛОДА *+дородовая госпитализация *корригирующая гимнастика *допплерография в динамике *психопрофилактическая подготовка *+профилактический наружный поворот плода на головку *комбинированный наружно-внутренний поворот плода на ножку #593 *!ПРИЧИНЫ ПОПЕРЕЧНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА *возраст матери старше 35 лет *возраст матери менее 18 лет *+предлежание плаценты *рубец на матке *+опухоли матки *преэклампсия *+многоплодие *+многоводие *маловодие #594 *!ФАКТОРЫ РИСКА РАННЕГО НЕОНАТАЛЬНОГО СЕПСИСА *+температура тела у матери в родах более 38°С *раннее прикладывание к груди *возраст матери старше 35 лет *возраст матери менее 18 лет *+безводный период 12 часов *преждевременные роды *+хорионамнионит *преэклампсия #595 *!ФАКТОРЫ РИСКА ПОЗДНЕГО НЕОНАТАЛЬНОГО СЕПСИСА *раннее прикладывание к груди *+искусственное вскармливание *возраст матери старше 35 лет *возраст матери менее 18 лет *безводный период 12 часов *+недоношенность *преэклампсия *+гипотермия #596 *!КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ БАКТЕРИАЛЬНОГО СЕПСИСА НОВОРОЖДЕННОГО *+нестабильность температуры тела *+желтуха сразу после рождения *нагрубание молочных желез *+бледность кожных покровов *потеря массы тела *брадикардия *гипотермия #597 *!ТЕРАПИЯ РАННЕГО НЕОНАТАЛЬНОГО СЕПСИСА, СОГЛАСНО «ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОТОКОЛАМ ПО АКУШЕРСТВУ И НЕОНАТОЛОГИИ» МЗ РК (2010) *цефалоспорины второго поколения *+полусинтетические пенициллины *+аминогликозиды *фторхинолоны *карбапенемы *макролиды #598 *!ДЛЯ ГНОЙНОГО ОМФАЛИТА ХАРАКТЕРНО *гипотермия *+гнойные выделения *серозные выделения *+общая интоксикация *желтушная окраска кожи *нестабильность температуры тела *+повышение температуры 38° и выше *избыточные грануляции на дне пупочной ранки *+выраженный отек и гиперемия пупочного кольца #599 *!ДЛЯ КАТАРАЛЬНОГО ОМФАЛИТА ХАРАКТЕРНО *гнойные выделения *+серозные выделения *общая интоксикация *повышение температуры 38° и выше *избыточные грануляции на дне пупочной ранки *+выраженный отек и гиперемия пупочного кольца #600 *!ДЛЯ ВЕЗИКУЛЕЗА НОВОРОЖДЕННЫХ ХАРАКТЕРНЫ ПЫЗУРЬКИ *величиной 1-2 см в диаметре *на инфильтрированном основании *+на неинфильтрированном основании *с локализацией чаще на ладонях и подошвах *+с локализацией чаще внизу живота и паховых складках *с образованием эрозивной поверхности после их вскрытия #601 *!ДЛЯ ПУЗЫРЧАТКИ НОВОРОЖДЕННЫХ ХАРАКТЕРНО *желтушная окраска кожи *нестабильность температуры тела *пузыри величиной 1-2 см в диаметре *локализация чаще на ладонях и подошвах *+локализация на инфильтрированном основании *+локализация чаще внизу живота и паховых складках *+образование эрозивной поверхности после их вскрытия #602 *!ФАКТОРЫ РИСКА АНОМАЛИЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ *возраст первородящей менее 30 лет *+дистрофические изменения матки *увеличение секреции окситоцина *увеличение секреции эстрогенов *+нервно-психическое напряжение *созревание шейки матки *+эндокринные нарушения *предлежание плаценты *+многоплодие #603 *!ХАРАКТЕРИСТИКА ПЕРВИЧНОЙ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ *укорочение активной фазы *укорочение латентной фазы *+латентная фаза 10 часов и более *раскрытие шейки матки до 2 см/ч *раскрытие шейки матки до 2,5 см/ч *ускорение раскрытия шейки матки *+замедление раскрытия шейки матки #604 *!ХАРАКТЕРИСТИКА ВТОРИЧНОЙ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ *латентная фаза более 8 часов *продолжительность схватки 40 сек *открытие шейки матки более 4 см за 4 часа *+скорость раскрытия шейки матки 0,5-1 см/ч *скорость раскрытия шейки матки 1-1,5 см/ч *+скорость раскрытия шейки матки менее 0,5 см/ч *+прекращение продвижения плода по родовому каналу #605 *!СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВОЗНИКАЕТ ЧАЩЕ У РОЖЕНИЦ С *дородовым излитием околоплодных вод *резус-отрицательным фактором крови *ранним излитием околоплодных вод *укорочением латентной фазы *низким индексом массы тела *+пороками развития матки *+преэклампсией *+многоплодием *+многоводием #606 *!ДИСКООРДИНАЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИВОДИТ К *родовой травме *+гипоксии плода *+дистоции шейки матки *излитию околоплодных вод *укорочению латентной фазы *+нарушению кровообращения *быстрому открытию шейки матки *чрезмерной родовой деятельности #607 *!ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ ВТОРИЧНОЙ СЛАБОСТИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ У РОЖЕНИЦЫ С УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫМ СОСТОЯНИЕМ ПЛОДА И ЦЕЛЫМИ ОКОЛОПЛОДНЫМИ ВОДАМИ *+амниотомия *кесарево сечение *вакуум-экстракция *закись азота с кислородом *выходные акушерские щипцы *+родостимуляция окситоцином *родовозбуждение окситоцином #608 *!ЛЕЧЕНИЕ ДИСКООРДИНАЦИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ *блокаторы кальциевых каналов *+перидуральная анестезия *+бета-адреномиметики *акушерский наркоз *простагландины *+спазмолитики *утеротоники *седативные #609 *!К ЧРЕЗМЕРНОЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТНОСЯТСЯ *+быстрые роды *+тетанус матки *ложные схватки *+стремительные роды *физиологические роды *первичная слабость I периода родов *вторичная слабость I периода родов *дискоординация родовой деятельности #610 *!КЛИНИКА ДИСКООРДИНАЦИИ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ *слабые схватки *регулярные схватки *+болезненные схватки *безболезненные схватки *+задержка мочеиспускания *укорочение активной фазы *активное продвижение головки *+отсутствие продвижения головки *ускорение раскрытия шейки матки *+отсутствие прогресса раскрытия шейки матки #611 *!ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К РОДОВОЗБУЖДЕНИЮ *слабые схватки *средние размеры плода *нормальные размеры таза *+поперечное положение плода *переношенная беременность *+полное предлежание плаценты *дородовое излитие околоплодных вод *+разрыв шейки матки 3 степени в предыдущих родах *+рубец на матке после неоднократного кесарево сечения #612 *!КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПЕРВОГО ЭТАПА РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОЙ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ПО КЛАССИФИКАЦИИ САЗОНОВА–БАРТЕЛЬСА *перитонит *параметрит *+эндометрит *тромбофлебит *септикопиемия *септический шок *метроэндометрит *+послеродовая язва #613 *!КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ВТОРОГО ЭТАПА РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОЙ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ПО КЛАССИФИКАЦИИ САЗОНОВА–БАРТЕЛЬСА *сепсис *перитонит *+параметрит *эндометрит *+тромбофлебит *септикопиемия *септический шок *+метроэндометрит *послеродовая язва *+пельвиоперитонит #614 *!КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ТРЕТЬЕГО ЭТАПА РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОЙ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ПО КЛАССИФИКАЦИИ САЗОНОВА–БАРТЕЛЬСА *сепсис *+перитонит *эндометрит *параметрит *септикопиемия *+септический шок *послеродовая язва *+прогрессирующий тромбофлебит #615 *!КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ЧЕТВЕРТОГО ЭТАПА РАСПРОСТРАНЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОЙ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ ПО КЛАССИФИКАЦИИ САЗОНОВА–БАРТЕЛЬСА *+сепсис *перитонит *параметрит *+септицемия *тромбофлебит *+септикопиемия *септический шок *пельвиоперитонит #616 *!ХАРАКТЕРИСТИКА СИНДРОМА СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА *гипертермия 370С *гипотермия менее 360С *+гипертермия более 380С *лейкопения менее 6,0х109/л *+лейкоцитоз более 12х109/л *лейкопения менее 5,0х109/л *+лейкопения менее 4,0х109/л *частота дыхания 17 в 1 минуту *+частота дыхания более 20 в 1 минуту #617 *!ТАКТИКА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ *+лапаротомия *лапароскопия *физиотерапия *ампутация матки *дезинтоксикация *+экстирпация матки *дренирование полости матки *+дренирование брюшной полости #618 *!ФАЗЫ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА *+теплая *+холодная *первичная *вторичная *метастатическая *+необратимый шок *компенсированная *декомпенсированная *субкомпенсированная |