Презентация срс. Базовая СердечноЛегочная Реанимация 2015
 Скачать 1.87 Mb.
|
Базовая Сердечно-Легочная Реанимация 2015ЦельПолный алгоритм Сердечно-Лёгочной Реанимации с учетом современных международных изменений 2005 года (Международное сообщество не удовлетворено результатами СЛР «истинная» выживаемость при смерти на догоспитальном этапе – 6,4% - пересмотр международных алгоритмов 2000года) Resuscitation 2006 (Норвегия) – первый анализ нового алгоритма Европейский конгресс кардиологов (Австрия 2007) – новые аспекты, перспективы Всемирный конгресс кардиологов (Аргентина 2008) - пути повышения эффективности Американская ассоциация сердца (AHA) 2015 год– последний пересмотр алгоритма Наш планБазовая СЛР (Сердечно Лёгочная Реанимация) BLS (Basic Life Support) Рекомендации 2015Эффективность СЛР (Сердечно Лёгочная Реанимация) в большей степени зависит от правильности техники BLS (Basic Life Support) и ранней дефибрилляции, чем от набора медикаментов и их использования! Главное требование – «ИДЕАЛЬНАЯ» техника BLS! Запомни !! При отсутствии абсолютных признаков биологической смерти во всех случаях выставляется диагноз «КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ» Постановление пр. РФ №950 от 20.09.12г. ФЗ об охране здоровья граждан. Цепь выживанияАктивация службы спасения Сердечно Лёгочная Реанимация Использование АНД Медикаментозная реанимация Счёт на минутыпри остановке сердца, повреждение мозга происходит менее, чем через 5 минут Начинайте BLS как можно раньше BLS сберегает времяBLS поддерживает ткани головного мозга до появления АЭД или профессиональной помощи Действие № 1: Проверка безопасностиОценить окружающую обстановку с точки зрения личной безопасности ОпасностиОщутимая внешняя угроза бригаде реаниматоров (открытое пламя, крупные агрессивные животные, криминальные обстоятельства, милитаристические изделия и т.п.) Физическая неспособность добраться до тела «Внутренняя» угроза реаниматору Действиепринять меры к устранению опасности (милиция, спасатели, пожарные и т.п., средства личной защиты) подойти к телу Действие № 2 (жив ли пациент) - первичный осмотрМинимальный набор признаков: Сознание Самостоятельное дыхание Пульс на магистральной артерии НАЛИЧИЕ СОЗНАНИЯ И ОДНОВРЕМЕННО ПРОВЕРКА ДЫХАНИЯ1-Потрясти за плечи (тактильный контакт)! 2-Сопровождать обращённой речью (самым простым вопросом)! 3-Одновременно визуально определить экскурсию грудной клетки! Позовите на помощь – «зарезервировать помощника»«Пожалуйста, останьтесь!» «Мне потребуется Ваша помощь!» Проверьте признаки кровообращения если позволяет квалификацияНе более 5 секунд проверяйте пульс на сонной артерии! Можно проводить одновременно с проверкой дыхания и сознания при наличии навыков. Проверка пульсаПодушечками как минимум двух или трех (четырех) пальцев: От середины шеи (кадык, середина у женщин) Соскользнуть вбок, уперевшись в кивательную мышцу Спереди – назад к позвоночнику «Зарезервированный помощник» вызывает помощь и возвращается к вам!Начинаете закрытый массаж сердца и одновременно: «Возможна остановка сердца! Вызовите скорую помощь и возвращайтесь назад!» Отсутствие пульса и нет повода отказаться от СЛР …Немедленное начало массажа сердца ! Компрессии в центр грудной клеткиПоставьте ладони на центр грудной клетки (ладонь скользит из подмышечной впадины и останавливается между грудными железами) – не касайтесь пальцами!Надавливайте на грудину не менее 100 раз в минуту и не более 120, на глубину не менее 5 см. и не более 6 см, меняясь каждые две минуты!Дави часто, дави глубоко! Не менее 100 раз в минуту и не более 120! На глубину не менее 5 см и не более 6 см! ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ-Станьте на колени , перпендикулярно телу! -Найдите середину грудной клетки! -Зажмите руки в замок (как показано на рисунке)! -Примите положение тела, чтобы ваши руки составляли прямой угол с телом! -Не сгибайте руки в локтях! -Компрессии на грудную клетку осуществляйте за счёт работы вашего торса, а не рук! Проводить ИВЛ (Искусственная Вентиляция Лёгких) или нет?Да – есть в наличии барьерные или механические средства для проведения ИВЛ (Искусственная Вентиляция Лёгких). Нет – при отсутствии таковых средств спасатель ИВЛ методом “рот ко рту” или “рот к носу” не проводит. Если спасатель один он может не проводить ИВЛ до прибытия другого спасателя или специальной бригады спасателей. Рекомендации 2015не теряя времени запрокидывание головы и поднимание подбородка при травме головы, позвоночника - первичное выдвижение нижней челюсти, но при неэффективности (!), разрешено запрокидывание головы и поднимание подбородка Рекомендации 2015Важно перед началом ИВЛ Визуальный осмотр полости рта Только при наличии видимого инородного тела удалить пальцем или аспиратором При наличии рвотных масс и отсутствии возможности их немедленного удаления – поворот головы в сторону и продолжение изолированных компрессий Такой осмотр рекомендован при каждом вдохе / серии вдохов Проверка наличия дыханиявижу – слышу – ощущаю Одновременный контроль кровообращения не проводится 5-10 секунд, не более Следующий элемент действия … отправить за помощью и оборудованием … первые вдохи ИВЛ Если спасатель один (рекомендации 2015)Всех взрослых пациентов и детей с внезапной («на глазах») остановкой сердца можно оставить на 1 минуту для звонка по телефону и подготовки оборудования! Шаг диагностики – элемент действия (первые вдохи ИВЛ)Любым быстро доступным и максимально безопасным способом ? Рекомендации 2015:Первые два вдоха полноценной глубины с контролем эффективного подъема грудной клетки (каждый чуть более 1 секунды) Важность отработки манипуляций! 30 x У всех пациентов (один реаниматор), кроме новорожденных Компресии /30/ и вдохи /:2/ любым быстро доступным и максимально безопасным способом x 2 30 x x 2 ? Если спасателей двое – смена ролей через каждые 5 циклов (30:2 х 5) Или через каждые 2 минуты (200-240 компрессий), если вентиляция не проводится Спасателю выполняющему СЛР рекомендовано считать количество компрессий. Если первый спасатель, к тому моменту как второй спасатель (способный проводить ИВЛ), готов выполнять вдохи, успел сделать в сумме менее 30 компрессий (менее 1 цикла), ему (первому спасателю) следует закончить цикл из 30 компрессий, а второму спасателю произвести 2 вдоха и дальше продолжать СЛР, согласно протокола, до завершения полноценных 5 циклов (30:2), затем произвести смену ролей. Если же к моменту готовности второго спасателя проводить ИВЛ, первый спасатель сделал более 30 компрессий, то смена ролей спасателей происходит сразу после того, как второй спасатель выполнит 2 вдоха. Далее пролжается смена ролей каждые 5 циклов, согласно протокола. Если кровообращение сохранено, продолжайте вдохи (каждые 6 секунд = 10 вдохов в минуту)Любым быстро доступным и максимально безопасным способом Устойчивое боковое положениепацинты без сознания, но с дыханием сохраняет проходимость дыхательных путей Устойчивое боковое положение (техника)Пути повышения эффективности СЛР на этапе BLSУдаление каждого неоправданного перерыва в массаже сердца !!! Правильная техника массажа сердца Базовая СЛР в объеме: изолированные компрессии без вдохов ИВЛ (до прибытия обученного спасателя или бригады) ВопросыВопросы? Время для практических занятий |