Аппеляция ВОП. БD 3 часа вC 2 часа
 Скачать 39.54 Kb.
|
|
Роженица 26 лет, в 1 периоде родов. Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени при физиологических родах на партограмме отмечаются артериальное давление(ЧЕРЕЗ КАЖДЫЕ 4 ЧАСА) и пульс роженицы(30 МИНУТ): аB) 1 час бD) 3 часа вC) 2 часа гA) 30 минут дE) 4 часа+ 35).Наиболее вероятным частым осложнением послеродового периода является: A) +Послеродовый мастит B) Послеродовый эндометрит C) Лактостаз D) Хорионамнионит E) Преэклампсия 62. В эндометрии больной при дисфункциональном маточном кровотечении обнаружены неполноценные секреторные изменения. Какому синдрому нарушения овариального цикла такие изменения соответствуют: -1. Ановуляции по типу персистенции фолликула -2. Ановуляции по типу атрезии фолликула +3. Недостаточности второй фазы цикла -4. Ни одному из названных синдромов -5. Любому из названных синдромов 75.Какая тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно «Клиническим протоколам» МЗ РК: A) ввести хлористый кальций внутривенно; +B) госпитализировать в стационар; C) назначить антибиотики; D) ввести сокращающие матку средства; E) наблюдение в домашних условиях. !!происходит восстановление фертильности, при использовании препарата Депо-провера: А. сразу после отмены Б. через 2 месяца В. через 6 месяцев Г.+через 9-12 месяцев Д. через 2 года 121.У пациентки 16 лет жалобы на отсутствие менструаций. Объективно: рост 145 сантиметров, вторичные половые признаки не выражены, имеются крыловидные складки на шее. При ультразвуковом исследовании: гипоплазия матки, в яичниках фолликулов нет. Кариотип 45Х0. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятен у пациентки? А) Шихана Б) Симмондса В) Иценко-Кушинга Д) Киари-Фроммеля Е)+ Шерешевского-Тернера 38-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на умеренную боль внизу живота. Из анамнеза: 3 года назад ей произвели хирургическую стерилизацию. При осмотре: матка увеличена соответственно 14 неделям беременности, слева в области дна четко определяется миоматозный узел размером 4 см. Наиболее правильная тактика ведения данной больной?  назначение препаратов железа назначение гормональных препаратов диагностическое выскабливание полости матки миомэктомия гистерэктомия (+)Женщина 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37, 5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обоих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков – гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Наиболее вероятный диагноз: СВЕЖАЯ ОСТРАЯ ВОСХОДЯЩАЯ ГОНОРЕЯ На осмотре у женщины 35 лет на шейке матки при кольпоскопии выявлено темно-красный участок слизистой, кровоточащий. Какое фоновое заболевание шейки матки наиболее вероятный вариант: Эритроплакия? Анализ материнских сывороточных маркеров первого триместра – исследование крови матери для выявления у плода риска развития хромосомной патологии проводится во всех перечисленных случаях, кроме: Согласно стандарту, организации оказания акушерско-гинекологической помощи в Республике Казахстан, который разработан в соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения»? Акушерско-гинекологическая помощь определяется как: комплекс медицинских услуг, оказываемых женщинам при беременности, родах, после родов, гинекологических заболеваниях, при профилактическом наблюдении, а также мероприятия по охране репродуктивного здоровья женщин и планированию семьи; Критическим уровнем систолического артериального давления при геморрагическом шоке следует считать а) 90 мм рт. ст. б) 80 мм рт. ст. в) 70 мм рт. ст. + г) 60 мм рт. ст. д) 50 мм рт. ст. При кровопотере, равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс вероятнее всего равен? 1.2 Наиболее активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья женского населения, включающее проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий – диспансеризация Наиболее вероятное показание биопсии эндометрия у женщин репродуктивного возраста при нарушениях менструального цикла: ? Документ, подтверждающий квалификацию физического лица и его готовность к профессиональной деятельности в области здравоохранения, включая готовность к клинической или фармацевтической практике, или деятельность в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения? сертификат специалиста в области здравоохранения После рождения последа, при осмотре у врача появились сомнения в ее целости. Кровотечения из половых путей умеренные. Какая тактика врача наиболее оправдана? В стационар поступила повторнородящая женщина с регулярной родовой деятельностью. Роды – 1, мед. аборт – 1. ОЖ-105 см, ВДМ-42 см. Какая наиболее достоверная предполагаемая масса плода по методу Жорданио? 4410 г ДЕТСКИЕ Какое блюдо вводится в качестве первого прикорма? Овощное пюре Вещества, обладающие противовоспалительным действием в женском молоке, кроме: триптофан 45. В детской поликлинике группа здоровья ребенка отмечается в учетной форме: А) 026\у Б) 038\у +В) 112\у Г) 063\у Д) 039\у Грубый, лающий кашель характерен для заболевания: ларингит При наличии наследственного анамнеза; морфологически-дефекта реснитчатого эпителия слизистой оболочки респираторного тракта; клинически ? обратного расположения внутренних органов, бронхоэктазов и синуситов; Рентгенологически ?обратного расположения внутренних органов, диффузного поражения легких, с преимущественной локализацией патологических изменений в базальных сегментах правомочен диагноз: синдром Картагенера Вещества, обладающие противовоспалительным действием в женском молоке, кроме: каталаза (неправильно) Хирургия Из местных симптомов для ожога I степени характерно все, кроме: а) гипертермии; б) болезненности; в) покраснения; г) отека; д++) гипестезии 132.Для обработки операционного поля йодонат применяют в концентрации: 1. 0.5% +2. 1% 3. 5% ПОД ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКОЙ РАНЫ СЛЕДУЕТ ПОНИМАТЬ: Выберите правильный ответ: [неверно] иссечение краев и дна раны; [неверно] вскрытие карманов и затеков; [неверно] удаление гнойного отделяемого; [верно] иссечение краев, стенок и дна раны; [неверно] промывание раны антисептиком; гемостаз. При вторичном заживлении ран различают все основные этапы, кроме; Какие клетки участвуют в фагоцитозе: нейтрофилы, моноциты – макрофаги Как поступить при флегмоне мягких тканей в стадии размягчения? Варианты ответа: + а) выполнить широкий разрез и дренирование; б) наложить согревающий компресс; в) наложить мазевую повязку; г) рекомендовать холодный компресс; д) выполнить новокаиновое обкалывание с антибиотиками При каком заболевании может развиться «холодный» абсцесс Шоковый индекс Алговера - это отношение: частоты пульса к АД Воспаление при роже распространяется на: 1) эпидермис; 2) сосочковый слой; 3) все слои кожи; 4) подкожную клетчатку; 5)++ все слои кожи и лимфатические сосуды. Назовите одну из стадий местной реакции организма при развитии инфекции кисти и пальцев: 1) +инфильтрация; 2) индурация; 3) десквамация; 4) дилюция; 5) пенетрация При вторичном заживлении ран различают все основные этапы, кроме: первичной склейки (фибрином) (выходит неправ + рубцевание) Для осколочных ран характерно все, кроме: [неверно] сложности анатомических повреждений; [неверно] наличия инородных тел; [неверно] высокой степени инфицированности; [верно] обязательного наличия входного и выходного отверстий; [неверно] неровных повреждений кожи. Проникающей резаной раной живота называется рана с повреждением: париетальной брюшины АПТ Кaков наиболее вероятный механизм развития отеков при нефротическом синдроме: потеря белка? Тяжелой персистирующей бронхиальной астме относятся все, кроме (выбирать другое, но не это!) - ежедневные симптомы; - частые обострения; - частые ночные симптомы; - ограничение физической активности; - ОФВ 1 или ПСВ <= 60 от должных значений; - вариабельность показателей ОФВ1 или ПСВ >30%. Высокий уровень амилазы сыворотки может быть при всех состояниях, за исключением:а) разрыва панкреатической кисты; +б) хронической застойной сердечной недостаточности; в) внематочной беременности; г) свинки; д) острого панкреатита. Больной А 30лет., жалобы на слабость, недомогание, кашель с мокротой зеленого цвета, которая отделяется в течение всего дня. Объективно: Грудная клетка правильной формы, активно участвует в акте дыхания. При перкуссии справа под ключицей от II до IV ребра| по среднеключичной линии определяется тимпанический звук, дыхание в этой области амфорическое, влажные хрипы Бронхофония и голосовое дрожание здесь же резко усилены. Ваш предполагаемый диагноз?: абсцесс с прорывом в бронх? Прямые признаки острой стадии ИМ: патологический зубец Q, элевация сегмента ST, отрицательный зубец Т, характерны при переднее -перегородочном инфаркте в отведениях. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? V 1 – V 2 ( V 3 )? Какой из препаратов более всего показан пациенту с избыточной массой тела и нарушением гликемии натощак? Ответ: Метформин У 18 летнего молодого человека при осмотре желтушность склер и кожи; размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 8х6 см. В ОАК гемоглобин– 133/л. общий билирубин крови – 88 ммоль/л, непрямой – 54 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без изменений. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? На приеме ВОП мужчина 54 лет, жалуется на появление давящих и жгучих болей за грудиной с иррадиацией в левую руку при ходьбе до 250 м. и подъеме по лестнице на один этаж, купируются приемом нитроглицерина. Тоны сердца приглушены, ритм неправильный. На ЭКГ – Синусовая аритмия, 85-110 ув. в минуту, прерывается единичными желудочковыми экстрасистолами. Гипертрофия левого желудочка. После применения нитратов, статинов и антиагрегантов в течение 1,5 месяцев отмечает отсутствие приступов стенокардии. Какое обследование необходимо провести для определения толерантности к физической нагрузке? Велоэргометрия? У больного А. 45 , длительно страдающего язвенной болезнью желудка, появились жалобы на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. О каком осложнении можно подумать? Малигнизация? На ЭКГ зубец Т в норме может быть отрицательным в отведениях. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный: aVR? Перечислите электрокардиографические критерии прекращения велоэргометрической пробы. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный: депрессия ST ЭКГ признаки подострой стадии инфаркта миокарда. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный: увеличенный зубец Q и отрицательный симметричный зубец Т. ЭКГ признаки блокады левой задней ветви пучка Гиса. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? Отклонение ЭОС вправо, в I, aVL – rS, а в III, aVF – qR Выделите нaиболее ранний клинический симптом хронической почечной недостаточности: полиурия, полидипсия? Какой интервал ЭКГ называется электрической систолой желудочков Q–T (QRST) Какова причина несахарного диабета? Дефицит АДГ Снижение выработки вазопрессина в гипоталамусе Чем обусловлена гипергликемия натощак у больного с сахарным диабетом 1 типа? Синдромом "утренней зари" Каковы критерии хорошего контроля сахарного диабета 1 типа у детей согласно Сент-Винсентской Декларации? Натощак <7,0. после еды <10,0 ммоль/л Характеристикой ранней стадии ревматоидного артрита является: Длительность заболевания 6-12 мес На ЭКГ для инфаркта миокарда характерны изменения. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный? QRS неправ Женщину М. 57 лет, беспокоят боли в правом подреберье, тошнота и горечь во рту по утрам, зуд кожи. Холецистэктомия в 2018 г. Боли в правом подреберье длительные, с повтором по несколько раз в месяц. При осмотре — повышенного питания, желтушность склер и кожных покровов, температура тела 37,5°с. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, пальпация болезненная. Назовите предварительный диагноз? постхолецистэктомический синдром неправ Мужчина М, 50 лет, состоит на диспансерном учете с диагнозом «Бронхиальная астма, легкое течение». Отмечает редкие приступы экспираторного удушья, для купирования, которых он иногда использует беродуал, не более 1 раза в неделю. Ночных приступов нет. Переносимость физических нагрузок не снижене. ОФВ1 – 85-88%. Какова частота диспансерного наблюдения? 1 раз в год Пациентка 43 лет, предьявляет жалобы на чувство тяжести, переполнения в животе, возникающее через 40-50 минут после еды, тошноту. В течение 20 лет страдает хроническим гастритом, обострения 1-2 раза в год. Общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий,болезненный в эпигастри. Симптомы холецистита отрицательные. ФГДС Слизистая оболочка желудка гиперемирована, с участками атрофии в антральном отделе, складки сглажены, расправляется воздухом хорошо. Привратник проходим. Гистологическое исследования биоптата: слизистая желудка с атрофией. Сколько раз в год подлежат диспансерному наблюдению пациенты с данным заболеванием? 1 раз в год Жeнщина 33 лет обратилась с жалобами на массивные отеки. Лабораторно: протеинурия 6,0 г/сут, гипопротеинемия 42 г/л, гиперхолестеринемия 7,5 ммоль/л, АД 80/60 мм.рт.ст. Рекомендована биопсия почки. Между какими заболеваниями вероятнее всего необходимо провести дифференциальный диагноз? +Гломерулонефритом и амилоидозом * Мочекаменной болезнью и амилоидозом * Наследственными заболеваниями почек и амилоидозом * Инфекцией мочевыводящих путей и гломерулонефритом * Врожденными заболеваниями почек и гломерулонефритом Потребность в йоде повышена во всех возрастных группах, КРОМЕ: молодые неправ Женщина 40 лет. Больна 3-день, отмечается повышение температуры тела до 38,6°С, насморк. Принимала панадол, бисептол. В динамике на 3-день болезни появились желтушность кожных покровов и темная моча. При осмотре: вялость, шум в ушах, желтушность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, селезенка увеличена +2 см. В гемограмме: Эритр. - 3,1х1012/л, Нв - 80 г/л, ретикулоциты - 24%, Тромбоциты - 320 х109/л, лейкоциты - 8,5 х109/л, билирубин - 126 мкмоль/л, непрямой билирубин -110 мкмоль/л. Проба Кумбса - отр. Какой предварительный диагноз? Мужчина 36 лет. Жалобы на слабость, тошноту, снижение аппетита, носовые кровотечения. Отмечается увеличение всех периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. В миелограмме: костный мозг обильноклеточный. Какое изменение в миелограмме является причиной геморрагического синдрома? Женщина 45 лет. Последние 2 месяца стали отмечается слабость, снижение аппетита, периодически повышение температуры тела до 38-39,3°С, похудела на 11 кг. Отмечается выраженная бледность, на коже геморрагическая сыпь, увеличены все группы периферических лимфатических узлов, гепатоспленомегалия. Какой предварительный диагноз? Больной 66 лет. Отмечается слабость, геморрагический синдром, увеличение всех лимфоузлов, печень+3 см, селезенка+4 см. В анализе крови: бластные клетки - 48%, сегментоядерные лейкоциты - 28%, лимфоциты - 20%, моноциты - 4%. СОЭ-54 мм/ч. Какая схема химиотерапии НАИБОЛЕЕ целесообразна для данного заболевания? Молодой человек 30 лет предьявляет жалобы на жидкий стул с кровью до 12раз, боль в животе, похудание на 9 кг. Болен 3 месяцв. Температуры нет. Состояние удовлетворительное. Температура 36,7°с. При осмотре без особенностей. Общий анализ крови: эритроциты – 2,7×1012/л, Hb – 108г/л, тромбоциты – 270×1012/л, лейкоциты – 7,0×10*9/л. Копрограмма: кал неоформленный, слизь +++, лейкоциты – 10-15 в поле зрения, эритроциты – 5-6 в поле зрения Фиброколоноскопия: слизистая сигмовидной и прямой кишки гиперемирована, легко кровоточит при контакте сколоноскопом. Наиболее предпочтетельный метод лечения? Пациент Т. 30 лет предьявляет жалобы на жгучие боли у основания мечевидного отростка с иррадиацией в область сердца, возникающие и усиливающиеся через полчаса после еды, при физической нагрузке и наклоне туловища, не снимаются полностью алмагелем. Отмечаются также отрыжка воздухом, приступы удушья.Какой метод обследования необходимо провести в первую очередь? Рентгенологич исследов с барием? (ЭФГДС неправ) Больной 42 года. Состоит на учете по поводу Ревматоидного артрита, получает в течение 1 года метотрексат. Отмечается снижение аппетита, отвращение к мясу, неустойчивый стул. Бледность, субиктеричность склер, быстрая утомляемость, тахикардия, глоссит, онемение конечностей. В общем анализе крови какие изменения можно ожидать? Ректикулоцитоз неправ Мужчину Ш. 59 лет, состоящего на диспансерном учете с диабетической нефропатией, хронической болезнью почек и АГ 3 степени после осмотра и лабораторного обследования в экстренном порядке направили на гемодиализ. Лабораторные данные: ОАК: Нв- 92 г/л, СОЭ – 19 мм/час, ОАМ: белок 1,0 г/л, лейк. 2-3 в п/зр, эр. – 0-1 в п/зр, БАК: креатинин – 240 мкмоль/л, калий – 6,8ммоль/л. Что явилось показанием к проведению срочного гемодиализа при ХБП? Анемия неправ Женщина А. 55 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, периодические артралгии, кожный зув. В анамнезе: в течение нескольких месяцев находят увеличении печени (выступает на 4 см). Наблюдается по поводу ревматоидного артрита в течение 16 лет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Иктеричность склер и видимых слизистых оболочек. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из-под края реберной дуги +4см, плотная безболезненная. Спленомегалия. Лабораторные исследования: уровень АНА 1:640. Биопсия печени: лимфоидная инфильтрация долек, нарушение дольковой архитектуры, участки некроза. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Цирроз печени неправ |