Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза 26293221
 Скачать 2.62 Mb.
|
|
Оцените динамику обратного развития матки. A. Физиологическая инволюция.\ B. Субинволюция. C. Лохиометра. D. Гематометра. E. Патологическая инволюция. 049 3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Родильница жалуется на распирающие боли в молочных железах, чувство «покалывания», обильное отделение молока. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,7*С, пульс 74 уд. в мин. АД 105/60 мм рт.ст. Молочные железы плотные, чувствительные при пальпации, соски целы, отток молока не затруднен. Чем обусловлены жалобы родильницы? A. Серозным маститом. B. Диффузионной мастопатией. C. Физиологическим нагрубанием молочных желез.\ D. Ластастазом. E. Гнойным маститом. 050 4-е сутки после вторых, срочных, нормальных родов. Родильница предъявляет жалобы на умеренные схваткообразные боли внизу живота и усиление кровянистых выделений из половых путей во время кормления грудью. Объективно: пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст., температура 36,7°С. Молочные железы в состоянии выраженного нагрубания, безболезненные. Лактация усиленная. Матка плотная, дно матки на 4 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые, в умеренном количестве. В проведении каких мероприятий нуждается родильница? A. Назначение утеротонических препаратов. B. Контроль сцеживания.\ C. Подавить лактацию. D. Ранняя выписка из стационара. E. Назначение антибактериальной терапии. 051 Первородящая находится в первом периоде родов. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 4 см. Плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы и стопы плода. Какое предлежание плода? A. Смешанное ягодичное.\ B. Чисто ягодичное. C. Неполное ножное. D. Полное ножное. E. Коленное. 052 У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище ножка плода. Какое предлежание плода? A. Полное ножное. B. Полное тазовое. C. Смешанное ягодичное. D. Неполное ножное.\ E. Коленное. 053 Повторнородящая, 25 лет, поступила с активной родовой деятельностью и отошедшими дома околоплодными водами. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, до влагалище определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются. О каком предлежании плода можно думать? A. Полное ножное.\ B. Смешанное ягодичное. C. Чисто ягодичное. D. Неполное ножное E. Коленное. 054 Первородящая в сроке 39-40 недель. Положение плода продольное. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие зева до 5 см. Плодный пузырь цел, определяются ягодицы и стопки ножек плода. Какое предлежание плода? A. Чисто ягодичное предлежание. B. Полное ножное предлежание. C. Неполное ножное предлежание. D. Смешанное ягодичное предлежание.\ E. Коленное предлежание. 055 Повторнородящая, 20 лег, с тазовым предлежанием плода. Родов деятельность активная. В процессе осмотра излились околоплодные воды после чего сердцебиение плода стало 90 уд в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки мазки полное, плодного пузыря нет, в влагалище определяется ножка плода. Ягодицы плода в плоскости широкой части полости малого таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды? A. Продолжить консервативное ведение родов. B. Произвести операцию кесарево сечение в ургентном порядке. C. Произвести экстракцию плода за тазовый конец.\ D. Произвести родостимуляцию внутривенным введением окситоцина E. Заправить ножку плода. 056 В период родов. Смешанное ягодичное предлежание, передний вид. Предполагаемый вес плода - 3200 гр. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Размеры таза: 25-28-31-21. Какая наиболее рациональная тактика ведения родов? А. Кесарево сечение. В. Экстракция плода за тазовый конец. С. Ведение родов по Цовьянову. D. Поворот плода на головку. Е. Классическое ручное пособие.\ 057 Первородящая в сроке 32 недели обратилась в женскую консультацию с целью планового обследования. Матка в нормотонусе. У дна матки определяется округлая часть, которая баллотирует. Над входом в малый таз определяется крупная, мягкой консистенции часть плода. Сердцебиение плода выслушивается выше пупка слева, ясное, ритмичное, ЧСС 142 уд. в мин. Тактика ведения беременной. A. Срочное родоразрешение. B. Кесарево сечение в плановом порядке. C. Продолжать наблюдение, коррегирующая гимнастика.\ D. Наружный акушерский поворот плода на головку. E. Витаминотерапия. 058 Первородящая, 23 лет, с активной родовой деятельностью. ОЖ—100 см, ВДМ - 39 см. Размеры таза: 26-29-32-20 см. Положение плода продольное, в области дна матки определяется большая, плотная часть плода. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие 4 см, плодный пузырь цел, предлежит ножка плода. Тактика ведения родов. A. Классическое ручное пособие. B. Амниотомия. C. Родовозбуждение. D. Консервативное ведениея родов по Цовьянову. E. Кесарево сечение.\ 059 Первородящая в сроке 40 недель, в I-м периоде родов, с тазовым предлежанием плода и отошедшими дома околоплодными водами до начала родовой деятельности. Когда было необходимо госпитализировать беременную? A. 36 недель. B. 38 недель.\ С. 34 недели. D. С началом родовой деятельности. Е. В I-м периоде родов. 060 При ведении родов при чисто ягодичном предлежании по методу Цовынова произошло преждевременное выпадение ножек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 152 уд. в мин. Что необходимо предпринять для быстрого рождения плода? A. Применить классическое ручное пособие.\ B. Произвести операцию кесарева сечения. C. Извлечь плод за ножки. D. Извлечь плод за паховый сгиб. E. Выполнить операцию извлечения плода за тазовый конец. 061 После рождения первого плода в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Воды второго плода не изливались. Что должен предпринять врач, ведущий роды? A. Кесарево сечение. B. Вскрыть плодный пузырь и произвести наружно-внутренний поворот плода. C. Вскрыть плодный пузырь и начать родостимуляцию. D. Вскрыть плодный пузырь, произвести наружно-внутренний поворот плода на ножку с последующей его экстракцией.\ В. Ждать самостоятельного рождения плода. 062 В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на появление отеков на ногах. Беременность I, 37 недель. Ощущает движение плода по всему животу. АД 125/90 -130/90 мм рт.ст., незначительные отеки на ногах. ОЖ - 117 см, ВДМ - 39 см. Пальпируется 2 большие часта плода (справа на уровне пупка и у дна матки). Предлежащая часть крупная, мягкой консистенции. Сердцебиение плода выслушивается во многих точках. Стала на учет по беременности в 8 недель, в этот период определялся повышенный уровень ХГ. Ваш предварительный диагноз? A. Кистома яичника и беременность. B. Беременность и фибромиома матки. C. Многоводие. D. Многоплодная беременность.\ E. Опухоль брюшной полости. 063 Продолжительность родов 18 часов. Родилась живая девочка весом 4200 гр. После отделения и выделения целого последа началось кровотечение, которое после наружного массажа матки и введения окситоцина остановилось, но потом снова возобновилось. Родовые пути целые. Какое осложнение возникло после родов? A. Атония матки. B. Гипотония матки.\ C. Плотное прикрепление плаценты. D. Задержка частей плаценты в полости матки. E. Прирощение плаценты. 064 У родильницы после рождения двойни возникло массивное кровотечение. Родовые пути и плацента целы. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, тонус матки не изменяется после введения утеротоничсских средств. Определите наиболее вероятную причину кровотечения. A. Атония матки.\ B. Разрыв шейки матки. С. Разрыв матки. D. Задержка частей плаценты в полости матки. Е. Гипотония матки. 065 Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 гр. Через 10 минут после рождения плода началось маточное кровотечение. Плацента отделена и выделена рукой, проведен масса матки на кулаке, внутривенно введен раствор окситоцина. Через 1 минут кровотечение повторилось. Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 4 минуты борьбы с кровотечением составила 1200 мл. Какая тактика дальнейшего ведения родов? A. Повторное введение раствора окситоцина. B. Наружный массаж матки. C. Наложить шов на шейку матки. D. Выскабливание полости матки. Е Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков.\ 066 Третьи роды, произошли в срок. Родился мальчик весом 4200. После выделения последа началось кровотечение. Послед при осмотре цел. Разрыв влагалища и промежности I степени ушит. Матка при пальпации мягкая, при наружном массаже сократилась, кровотечение остановилось, через 5 минут возобновилось вновь. Какое осложнение возникло после родов? A. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. B. Эмболия околоплодными водами. C. Гипотоническое маточное кровотечение.\ D. Разрыв матки. E. Атоническое маточное кровотечение. 067 Роженица, 35 лет, роды третьи. Предыдущие двое родов осложнились кровотечением в раннем послеродовом периоде. Роды продолжаются 15 часов. Отошли околоплодные воды в количестве 2 литров. Родился мальчик - 4500 гр. Через 10 минут после рождения плода самостоятельно отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Родовые пути не повреждены. Началось кровотечение. Матка мягкая, дно ее расположено на 2 см выше пупка. После наружного массажа матки выделились сгустки крови. Что является причиной кровотечения в данном случае? A. Повреждение шейки матки. B. Нарушение механизма отделения плаценты. C. Нарушение механизма выделения последа. D. Нарушение сократительной способности матки.\ E. Нарушение свертывания крови. 068 При проведении операции кесарево сечения в связи с полным предлежанием плаценты, после выделения последней, возникло значительное кровотечение с участка плацентарной площадки, где отмечаются остатки плацентарной ткани, которые не удаляются салфеткой, матка мягкая, плохо сокращается. Поставлен диагноз: частичное приращение плаценты. Укажите наиболее рациональную тактику остановки кровотечения. A. Удалить остатки плацентарной ткани острым путем. B. Произвести ушивание участка кровотечения. C. Произвести перевязку магистральных сосудов. D. Ввести внутривенно утеротоники. E. Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков.\ 069 У повторнобеременной в III-м периоде родов появилось кровотечение без признаков отделения плаценты. При ручном отделении последней установлено наличие истинного приращения плаценты. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения? A. Произвести профилактику послеродового эндометрита. B. Переливание крови. C. Инструментальное удаление последа. D. Введение утеротоничних препаратов. E. Выполнить операцию простую экстирпацию матки без придатков.\ 070 Через 10 мин после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дряблая, плохо сокращается, дно ее на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось. Какова причина кровотечения в данном случае? A. Эмболия околоплодными водами. B. Разрыв матки. C. ДВС-синдром. D. Гипотония матки.\ E. Коагулопатия. 071 У родильницы на 4-е сутки после родов началось обильное маточные кровотечение. Кровопотеря около 400 мл. Общее состояние ухудшается, температура тела 36,7°С, пульс 94 уд. в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Матка напряженная, болезненная, дно ее находится на уровне пупка. Выставлен диагноз: позднее послеродовое кровотечение. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения? A. Наружный массаж матки после опорожнения мочевого пузыря. B. Надвлагалищная ампутация матки. C. Ввести утсротонические средства. D. Ручная ревизия полости матки. E. Инструментальная ревизия полости матки.\ 072 После рождения последа, кровотечение из влагалища не прекратилось. Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено. Промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен дефект дольки 2*3 см; оболочки целые. Что необходимо предпринять для остановки кровотечения? A. Ручная ревизия полости матки.\ B. Наружный массаж матки. C. Введение утеротонических средств. D. Применить прием Абуладзе. E. Наложить поперечный шов на шейку матки. 073 После рождения плода у первородящей появились умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделилась плацента и выделился послед без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения. A. Остатки плацентарной ткани в матке. B. Гипотония матки. C. Разрыв мягких тканей родовых путей.\ D. Разрыв матки. E. Атония матки. 074 У роженицы с преэклампсией средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД 150/100 и 140/90 мм рт.ст. Пульс 110 уд. я мин, ритмичный. Сердцебиение плода 160 уд. в мин. Что необходимо предпринять? A. Произвести операцию кесарево сечение.\ B. Стимуляция родовой деятельности простагландинами. C. Вскрыть плодный пузырь и произвести родостимуляцию окситоцином. D. Роды вести через естественные родовые пути с последующим наложением акушерских щипцов. E. Срочно применить токолитики. 075 Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не отходили. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе. PS - 100 уд. в мин., АД - 90/50 мм рт.ст. Матка приняла ассиметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен, головка плода в полости малого таза. Скудные кровянистые выделения. Наиболее вероятный диагноз: A. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\ B. Разрыв матки. C. Предлежание плаценты. D. Разрыв шейки матки. E. Разрыв варикозного узда влагалища. 076 Повторнородящая. Первая беременность закончилась срочными родами, послеродовый период осложнился эндометритом. Схватки слабые, короткие, из влагалища умеренные кровянистые выделения. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 3,5 см, за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Что должен предпринять врач, ведущий роды? A. Наложить кожно-головные щипцы по Иванову. B. Вскрыть плодный пузырь и продолжить консервативное ведение родов.\ |