экзаменационные-задачи1. Практическое задание. Ситуационная задача 1

• Название: Практическое задание. Ситуационная задача 1
• Дата: 12.01.2021
• Размер: 184.5 Kb.
• Имя файла: экзаменационные-задачи1.doc
• Тип: Задача; #167559

Практическое задание.

Ситуационная задача №1.
Вы на вызове у подростка 17 лет Со слов матери сегодня утром внезапно у него появились резкие распирающие головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, температура поднялась до 38,5, 0 С.

У самой матери несколько дней назад был насморк, першило в горле.
Задания:

1. 
   Произведите диагностические действия.
   
2. 
   Перечислите заболевания, сопровождающиеся указанными симптомами.
   
3. 
   Окажите первую медицинскую помощь.
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа. задача №1.

1.Диагностические действия:

• 
  Ригидность затылочных мышц(+)
  
• 
  Симптом Кернига (+)
  
• 
  Поза «легавой собаки»
  
• 
  Типичная сыпь
  
• 
  Определение состояния сознания
  
• 
  Определение наличия двигательных параличей
  

2. Заболевания, сопровождающиеся указанными симптомами:

• 
  Менингиты
  
• 
  Менингэнцефалиты
  
• 
  Энцефалиты.
  

3.Первяя медицинская помощь:

• 
  Вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи.
  
• 
  Уложить пациента с приподнятым головным концом.
  
• 
  Повернуть голову на бок
  
• 
  Снять зубные протезы.
  
• 
  Измерить АД, температуру, пульс.
  
• 
  Оказать помощь при рвоте, лихорадке.
  
• 
  Наблюдать за состоянием пациента.
  
• 
  Выполнять врачебные указания: госпитализация в инфекционный стационар, дезинфекция транспорта, заполнение экстренного извещения в противоэпидемические службы.
  

Практическое задание.

Ситуационная задача №2.
На ФАП леспромхоза обратился мужчина с жалобами на насморк, головную боль.
Задания:

1. 
   Произведите диагностические действия.
   
2. 
   Окажите медицинскую помощь.
   
3. 
   Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа.

Задача №2.

1. Диагностические действия:

• 
  Признаки ОРВИ
  
• 
  Слабость
  
• 
  Сонливость
  
• 
  Температура 38,6С
  
• 
  При осмотре- след укуса клеща в области спины.
  

2. Медицинская помощь:

• 
  Обработка места укуса клеща
  
• 
  Специфическая иммунизация.
  

3. Тактика медсестры:

• 
  Срочная госпитализация в инфекционный стационар с подозрением на клещевой энцефалит
  

Практическое задание.
Ситуационная задача №3
На ФАП леспромхоза обратился мужчина с жалобами на насморк, головную боль, боль в подмышечной области.
Задания:

1. 
   Произведите диагностические действия.
   
2. 
   Окажите медицинскую помощь.
   
3. 
   Определите дальнейшую тактику ведения пациента.
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа.

З адача №3.
1. Диагностические действия:

• 
  Признаки ОРВИ
  
• 
  Слабость
  
• 
  Сонливость
  
• 
  Температура 38,6С
  
• 
  При осмотре- в подмышечной области уплотнение и гиперемия, визуализируется клещ.
  

2. Медицинская помощь:

• 
  Удаление клеща и сохранение его в чистой посуде.
  
• 
  Обработка места укуса клеща
  
• 
  Специфическая иммунизация.
  

3. Тактика медсестры:

• 
  Срочная госпитализация пациента в инфекционный стационар с подозрением на клещевой энцефалит
  
• 
  Заполнение экстренного извещения в противоэпидемические службы.
  
• 
  Доставка удаленного клеща в санэпидстанцию на исследование носительства вируса клещевого энцефалита.
  

Практическое задание.
Ситуационная задача №4.
Вас пригласили к пациенту 65 лет, который после пробуждения стал плохо говорить и появились нарушение движений в правой руке и ноге.
Задания:

1. 
   Произведите диагностические действия.
   
2. 
   Определите состояние пациента (предварительный диагноз).
   
3. 
   Окажите доврачебную медицинскую помощь.
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа .

Задача №4.

1. Диагностические действия:

• 
  Определить состояние сознания.
  
• 
  Определить положение пациента и цвет кожных покровов
  
• 
  У свидетелей случившегося собрать информацию о начале заболевания
  
• 
  Из анамнеза уточнить наличие судорог, рвоты.
  
• 
  Определить нарушение дыхания
  
• 
  Выявить двигательные и чувствительные нарушения в конечностях
  
• 
  При сохранении сознания определить форму афазии
  
• 
  Выявить нарушения функции тазовых органов
  
• 
  Измерить температуру, АД, ЧДД, пульс.
  

2. Диагноз:

• 
  Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
  

3. Доврачебная помощь:

• 
  Уложить пациента с приподнятым головным концом
  
• 
  Повернуть голову набок
  
• 
  Вынуть зубные протезы
  
• 
  Под подбородок подставить лоток
  
• 
  Оказывать посимптомную помощь- при судорогах, рвоте, лихорадке, высоком артериальном давлении.
  
• 
  Вести динамическое наблюдение за пациентом
  
• 
  Выполнять врачебные указания: щадящая госпитализация в неврологический стационар в сопровождении медработника.
  

Практическое задание.
Ситуационная задача №5.
Больная, страдающая варикозным расширением вен, готовя утром кофе, вдруг оступилась из-за головокружения и пролила кофе себе на ногу, не почувствовав боли. На следующий день она не смогла встать с постели.
Задания:

1. 
   Произведите диагностические действия.
   
2. 
   Определите состояние пациента (предварительный диагноз).
   
3. 
   Окажите доврачебную медицинскую помощь.
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа .

Задача №5.

1. Диагностические действия:

• 
  Определить состояние сознания.
  
• 
  Определить положение пациента и цвет кожных покровов
  
• 
  У свидетелей случившегося собрать информацию о начале заболевания
  
• 
  Из анамнеза уточнить наличие судорог, рвоты.
  
• 
  Определить нарушение дыхания.
  
• 
  Выявить двигательные и чувствительные нарушения в конечностях
  
• 
  При сохранении сознания определить наличие афазии
  
• 
  Выявить нарушения функции тазовых органов
  
• 
  Измерить температуру, АД, ЧДД, пульс.
  

2. Диагноз:

• 
  Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
  

3. Доврачебная помощь:

• 
  Уложить пациента с приподнятым головным концом
  
• 
  Повернуть голову набок
  
• 
  Вынуть зубные протезы
  
• 
  Под подбородок подставить лоток
  
• 
  Оказывать посимптомную помощь- при судорогах, рвоте, лихорадке, высоком артериальном давлении.
  
• 
  Вести динамическое наблюдение за пациентом
  
• 
  Выполнять врачебные указания: щадящая госпитализация в неврологический стационар в сопровождении медработника.
  

Практическое задание.
Ситуационная задача №6.
62-летний мужчина с инфарктом миокарда в анамнезе проснулся и не смог пошевельнуть рукой и ногой с правой стороны; речь невразумительная, приказов не исполняет.
Задания:

1. 
   Произведите диагностические действия
   
2. 
   Определите состояние больного
   
3. 
   Окажите доврачебную медицинскую помощь
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа:

Задача №6.

1. Диагностические действия:

• 
  Определить состояние сознания.
  
• 
  Определить положение пациента и цвет кожных покровов
  
• 
  У свидетелей случившегося собрать информацию о начале заболевания
  
• 
  Из анамнеза уточнить наличие судорог, рвоты.
  
• 
  Определить нарушение дыхания.
  
• 
  Выявить двигательные и чувствительные нарушения в конечностях
  
• 
  При сохранении сознания определить форму афазии
  
• 
  Выявить нарушения функции тазовых органов
  
• 
  Измерить температуру, АД, ЧДД, пульс.
  

2. Диагноз:

• 
  Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
  

3. Доврачебная помощь:

• 
  Уложить пациента с приподнятым головным концом
  
• 
  Повернуть голову набок
  
• 
  Вынуть зубные протезы
  
• 
  Под подбородок подставить лоток
  
• 
  Оказывать посимптомную помощь- при судорогах, рвоте, лихорадке, высоком артериальном давлении.
  
• 
  Вести динамическое наблюдение за пациентом
  
• 
  Выполнять врачебные указания: щадящая госпитализация в неврологический стационар в сопровождении медработника.
  

Практическое задание.
Ситуационная задача №7.
Гипертоник со стажем 66 лет, во время тяжелой физической нагрузки потерял сознание, упал.
Задания:

1. 
   Произведите диагностические действия
   
2. 
   Определите состояние больного
   
3. 
   Окажите доврачебную медицинскую помощь
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа:

Ситуационная задача №7.
1. Диагностические действия:

• 
  Убедиться в нарушении сознания.
  
• 
  При необходимости провести СЛР.
  
• 
  Определить положение пациента и цвет кожных покровов
  
• 
  Из анамнеза уточнить наличие судорог, рвоты.
  
• 
  Определить нарушение дыхания.
  
• 
  Выявить двигательные и чувствительные нарушения в конечностях
  
• 
  Проверить менингиальные знаки
  
• 
  Выявить нарушения функции тазовых органов
  
• 
  Измерить температуру, АД, ЧДД, пульс.
  

2. Диагноз:

• 
  Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
  

3. Доврачебная помощь:

• 
  Уложить пациента с приподнятым головным концом
  
• 
  Повернуть голову набок
  
• 
  Вынуть зубные протезы
  
• 
  Под подбородок подставить лоток
  
• 
  Оказывать посимптомную помощь- при судорогах, рвоте, лихорадке, высоком артериальном давлении.
  
• 
  Вести динамическое наблюдение за пациентом
  
• 
  Выполнять врачебные указания: щадящая госпитализация в неврологический стационар в сопровождении медработника.
  

Практическое задание.
Ситуационная задача №8.
Пациентка 35 лет, обратилась с жалобами на боли в области шеи и верхних конечностях, с трудом удерживает голову.
Задания:

1. 
   Поизведите диагностические действия
   
2. 
   Определите состояние больного
   
3. 
   Окажите доврачебную медицинскую помощь
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа:

Задача №8.

1. Диагностические действия:

• 
  Собрать анамнез- пребывание в лесистой местности за последние 3 месяца, перенесение ОРВИ, случаи повышение температуры за последнее время, самостоятельное удаление присосавшегося клеща
  
• 
  Осмотр туловища
  
• 
  Определение мышечной силы в конечностях, выявление двигательных нарушений.
  
• 
  Измерение температуры тела
  

2. Диагноз:

• 
  Клещевой энцефалит
  

3. Доврачебная медицинская помощь:

• 
  Срочная госпитализация в инфекционный стационар
  
• 
  Заполнение экстренного извещения в санэпидстанцию
  

Практическое задание.
Ситуационная задача №9.
В больницу доставлен ребенок, который упал с велосипеда и ударился спиной.
Задания:

1. 
   Произведите диагностические действия
   
2. 
   Определите состояние больного
   
3. 
   Окажите доврачебную медицинскую помощь
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа:

Задача №9.

1. Диагностические действия:

• 
  Уложить пациента на жесткую поверхность, не разрешать вставать.
  
• 
  Выявить жалобы (боль, онемение, слабость в конечностях).
  
• 
  Определить наличие двигательных и чувствительных нарушений
  
• 
  Измерить АД, пульс, ЧДД.
  

2. Диагноз:

• 
  Травма позвоночника с повреждением спинного мозга.
  

3. Доврачебная медицинская помощь:

• 
  Удерживать пациента на жесткой поверхности
  
• 
  Фиксировать шейный и поясничный отделы позвоночника
  
• 
  Госпитализация на каталке в нейрохирургический стационар
  

Практическое задание.
Ситуационная задача №10.
Через 6 часов после драки у молодого человека усилилась головная боль, головокружение.
Задания:

1. 
   произведите диагностические действия
   
2. 
   определите состояние больного
   
3. 
   окажите доврачебную медицинскую помощь
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа:

Задача №10..

1. Диагностические действия:

• 
  Тщательно собрать анамнез
  
• 
  Исследовать пробу Ромберга, пальценосовую и ортостатическую пробы.
  
• 
  Исследование глазного дна
  
• 
  Рентгенография черепа
  
• 
  Измерение АД
  

2. Диагноз:Черепно-мозговая травма.

3. Доврачебная медицинская помощь:

• 
  Консультация нейрохирурга.
  

Практическое задание.
Ситуационная задача №11.
Женщина во дворе, поскользнувшись на льду, упала, ударившись затылком.

Задания:

1. 
   Произведите диагностические действия
   
2. 
   Определите состояние больного
   
3. 
   Окажите доврачебную медицинскую помощь
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа:

Задача №11.

1. Диагностические действия:

• 
  Тщательно собрать анамнез
  
• 
  Осмотреть голову.
  
• 
  Исследовать пробу Ромберга, пальценосовую и ортостатическую пробы.
  
• 
  Исследование глазного дна
  
• 
  Рентгенография черепа
  
• 
  Измерение АД
  

2. Диагноз:Черепно-мозговая травма.

3. Доврачебная медицинская помощь:

• 
  Консультация нейрохирурга.
  

Практическое задание.
Ситуационная задача №12.
Молодой человек сломал в автокатастрофе левую руку. После выздоровления не смог сопоставить пальцы.
Задания:

1. 
   Произведите диагностические действия.
   
2. 
   Определите состояние пациента.
   
3. 
   Окажите медицинскую помощь.
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа:

Задача №12.
1. Диагностические действия:

• 
  Тщательно собрать анамнез.
  
• 
  Сжать пальцы в кулак
  
• 
  Приподнять кисть вверх в лучезапястном суставе
  
• 
  Сопоставлять все пальцы .
  
• 
  Проверить чувствительность в левой руке.
  

2. Состояние пациента (диагноз)

Травматический неврит срединного нерва (периферический паралич).

3. Медицинская помощь:

Направить на консультацию к нейрохирургу..


Практическое задание.

Ситуационная задача №13.

Пациент жалуется на сильные боли в области нижней челюсти справа.

Задание:

1. 
   Произведите диагностические действия.
   
2. 
   Определите состояние пациента
   
3. 
   Окажите первую помощь
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа

Задача №13.

1. Диагностические действия:

• 
  Детализировать жалобы
  
• 
  Тщательно собрать анамнез.
  
• 
  Пропальпировать точки выхода тройничного нерва.
  
• 
  Проверить чувствительность в области иннервации тройничного нерва
  

2. Диагноз:

Невралгия тройничного нерва.

3. Помощь:

• 
  Обеспечить тепло в области нижней челюсти
  
• 
  Рекомендовать обратиться к невропатологу.
  

Практическое задание.

Ситуационная задача №14.

Студентка 17 лет обратилась после экзамена с жалобами на головные боли в височной области.

Задание:

1. 
   Произведите диагностические действия.
   
2. 
   Определите состояние пациентки (диагноз)
   
3. 
   Окажите сестринскую помощь.
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа .

Задача №14.

1. Диагностические действия:

• 
  Детализировать жалобы: приступообразная боль, локальная, без иррадиации; тошнота, рвота, светобоязнь, шумобоязнь.
  
• 
  Собрать анамнез: наследственная предрасположенность, длительность заболевания, периодичность и частота приступов, эффективность лечения.
  
• 
  Произведение исследование неврологического статуса.
  

2. Состояние пациентки (диагноз)

Мигрень, болевой приступ.

3. Сестринская помощь:

• 
  Шумоизоляция
  
• 
  Светоизоляция.
  
• 
  Успокоить пациентку.
  
• 
  Помощь при рвоте.
  
• 
  Прием обычного лекарственного препарата.
  

Практическое задание.

Ситуационная задача №15.

37-летний алкоголик проснулся с ощущением неловности в правой руке.

Задание:

1. 
   Прооизведитет диагностические дейсвтия.
   
2. 
   Укажите неврологические нарушение.
   
3. 
   Осуществите сестринские действия.
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа.

Задача :15.

1. Дигностические действия:

• 
  Детализировать жалобы.
  
• 
  Собрать анамнез.
  
• 
  Проверить объем произвольных движений в лучезапястном суставе.
  
• 
  Проверить силу в правой руке.
  

2. Неврологические нарушение:

Токсический периферический парез лучевого нерва.

3. Сестринские действия:

• 
  Срочная консультация невропатолога.
  
• 
  Придание конечности физиологического положения.
  

Практическое задание.

Ситуационная задача №16.

Больной, посмотрев на себя в зеркало, обнаружил искривление лица вправо.

Задание:

1. 
   Произведите диагностические действия.
   
2. 
   Укажите неврологическую патологию.
   
3. 
   Окажите помощь
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа.

Задача №16.

1. Дигностические действия:

• 
  Детализировать жалобы.
  
• 
  Собрать анамнез.
  
• 
  Произвести неврологическое обследование:
  
• 
  попросить поднять брови, зажмурить глаза, надуть щеки, показать зубы и язык.
  

2. Неврологическая патология:

Неврит лицевого нерва.

3. Помощь:

• 
  Срочная консультация невропатолога с последующей госпитализацией.
  
• 
  Повязка на левый глаз,
  
• 
  Уход за кожей
  
• 
  Выравнивание лица с помощью пластыря.
  
• 
  Прием механически щадящей пищи.
  
• 
  самомассаж
  
• 
  ЛФК.
  

Практическое задание.

Ситуационная задача №17.

45-летняя женщина пожаловалась на боли в нижней челюсти справа.

Задание:

1. 
   Произведите диагностические действия.
   
2. 
   Укажите на неврологическую патологию
   
3. 
   Окажите помощь.
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа.

Задача №17.

1. Диагностические действия:

• 
  Детализировать жалобы.
  
• 
  Собрать анамнез.
  
• 
  Исследовать чувствительньсть на лице
  
• 
  Пропальпировать точки выхода тройничного нерва.
  

2. Неврологическая патология:

Невралгия тройничного нерва справа.

3. Помощь:

• 
  Обеспечить тепло на нижнюю челюсть справа.
  
• 
  Рекомендовать консультацию невропатолога.
  

Эталон ответа.

Задача №18.

1. Диагностические действия:

• 
  Детализировать жалобы.
  
• 
  Тщательно собрать анамнез.
  
• 
  Произвести неврологические обследование
  
• 
  Исследовать психику (критика снижена, благодушие, повышенное настроение, интеллект снижен).
  

2. Тактика ведения пациентки:

• 
  Срочная консультация нейрохирурга с целью исключения опухоли мозга.
  
• 
  Выполнение пациентом врачебных указаний.
  
• 
  После оперативного вмешательства- диспансерное наблюдение у невропатолога.
  

3. ДМИ:

• 
  Рентгенография черепа.
  
• 
  Исследование глазного дна.
  
• 
  Люмбальная пункция по решению нейрохирурга.
  
• 
  Компьютерная томография
  

Практическое задание.

Ситуационная задача №19.

На приеме у врача мужчина 30 лет внезапно упал в судорожных движениях.

Задание:

1. 
   Произведите диагностические действия.
   
2. 
   Определите состояние пациента
   
3. 
   Окажите помощь
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа.

Задача №19.

1. Диагностические действия:

• 
  Пена изо рта
  
• 
  хриплое дыхание
  
• 
  прикус языка
  
• 
  клонические судороги
  
• 
  непроизвольное мочеиспускание
  

2. Состояние пациента:

Судорожный припадок.

3. Помощь:

• 
  Обезопасить пациента от повреждений.
  
• 
  Повернуть голову на бок и удерживать до окончания судорог.
  
• 
  Предупредить западение языка (по возможности использование роторасширителя, языкодержателя).
  

Практическое задание.

Ситуационная задача №20.

Мужчина пришел на прием с женой. Жена сказала, что он упал и у него наблюдались судорожные подергивания.

Задание:

1. 
   Произведите диагностические действия.
   
2. 
   Определите состояние пациента
   
3. 
   Окажите помощь
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа.

Задача №20.

1. Диагностические действия:

• 
  Пена изо рта
  
• 
  Хриплое дыхание
  
• 
  Прикус языка
  
• 
  Клонические судороги
  
• 
  Непроизвольное мочеиспускание
  

2. Состояние пациента:

Судорожный припадок.

3. Помощь:

• 
  Обезопасить пациента от повреждений.
  
• 
  Повернуть голову на бок и удерживать до окончания судорог.
  
• 
  Предупредить западение языка (по возможности использование роторасширителя, языкодержателя).
  

Практическое задание.
Ситуационная задача №21.

Вызов к мужчине 40 лет, находящемуся в бессознательном состоянии. Со слов жены, 2 дня назад упал, ударился головой.

Задание:

1. 
   Произведите диагностические действия.
   
2. 
   Укажите на неврологическую патологию
   
3. 
   Определите дальнейшую тактику ведения.
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа.

Задача №21.

1. Диагностические действия:

• 
  Детализация жалоб. ( рвота, ретроградная амнезия, нарушение сознания, тошнота, головная боль)
  
• 
  Тщательно собрать анамнез. (сопоставить жалобы с травмой, выявить “светлый промежуток”, скорость нарастания симптомов)
  
• 
  Исследовать невростатус: наличие параличей, нарушения функций тазовых органов, судорог)
  
• 
  Вызвать медицинскую помощь на себя.
  
• 
  Симптоматический уход
  
• 
  Выполнение врачебных назначений.
  
• 
  Госпитализация в реанимационное отделение.
  

2. Неврологическая патология:Черепно-мозговая трвма.

3. Тактика ведения:

• 
  Срочная госпитализация в нейрохирургиский стационар (реанимационное отделение)
  
• 
  После выписка из стационара- диспансерное наблюдение на участке у невропатолога.
  

Практическое задание.

Ситуационная задача №22.

Пациентка, 16 лет жалуется на головные боли, боли в области сердца., затрудненное дыхание.

Задание:

1. 
   Произведите диагностические действия.
   
2. 
   Окажите помощь
   
3. 
   Определите дальнейшую тактику ведения данной пациентки.
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа.

Задача №22. (симпато-адреналовый криз)

1. Диагностические действия:

• 
  Детализировать жалобы.
  
• 
  Определить цвет кожных покровов (гиперемия)
  
• 
  Исследовать пульс (частый)
  
• 
  Измерить АД ( повышенное)
  
• 
  Подсчитать ЧДД ( учащенное)
  

2. Помощь:

• 
  Успокоить
  
• 
  Усадить
  
• 
  Дать принять седативные препараты (настойка пустырника, валерианы, ново-пассит и др.)
  
• 
  При отсутствии эффекта вызвать “Скорую помощь”.
  
• 
  По указанию врача ввести реланиум 2,0 мл в\м
  

3. Тактика ведения пациента:

• 
  При неэффективности терапии госпитализировать в стационар
  
• 
  При улучшении состояния -рекомендовать обратиться к участковому врачу.
  

Практическое задание.
Ситуационная задача №23.
Пациент 30 лет жалуется на отсутствии движений в ногах, боли в области поясницы.
Задание:

1. 
   Произведите диагностические действия.
   
2. 
   Определите характер нарушений движений в ногах
   
3. 
   Назовите характерные признаки данной патологии.
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа:

Задача №23.

1. Диагностические действия:

• 
  Уложить пациента на твердую поверхность
  
• 
  Тщательно собрать анамнез ( травма позвоночника)
  
• 
  Исследовать чувствительность (отсутствие)
  
• 
  Исследовать объем движений в ногах (отсутствие)
  

2. Характер нарушений в ногах:

• 
  Нижняя параплегия.
  

3. Признаки данной патологии:

• 
  В анмнезе травма позвоночника
  
• 
  Нижняя параплегия
  
• 
  Нарушение функции тазовых органов
  

Практическое задание.

Ситуационная задача №24.

Пациент 52 лет, предъявляет жалобы на поперхивание при еде, гнусавость голоса.

Задание:

1. 
   Определите неотложное состояние у пациента
   
2. 
   Назовите пары черепно-мозговых нервов, приведших к данной патологии и характерные симптомы нарушения их функций.
   
3. 
   Расскажите о тактике ведения пациента
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа.

Задача № 24.

1. 
   Неотложное состоняие- бульбарный паралич.
   
2. 
   Пораженые IX, X, XI,XII пары ЧМН. Характерными нарушениями являются дисфония, дисфагия, нарушение дыхания и сердечной деятельности.
   
3. 
   Пациента необходимо госпитализировать в неврологическое отделение.
   

Практическое задание.

Ситуационная задача №25.

35-летняя женщина пожаловалась на сильные боли в нижней челюсти справа. иррадиирующие в затылок.

Задание:

1. 
   Произведите диагностические действия.
   
2. 
   Определите развившееся состояние
   
3. 
   Окажите помощь.
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа.

Задача №25.

1. Диагностические действия:

• 
  Детализировать жалобы.
  
• 
  Собрать анамнез.
  
• 
  Исследовать чувствительньсть на лице
  
• 
  Пропальпировать точки выхода тройничного нерва.
  

2. Неотложное состонияе :

Приступ невралгия тройничного нерва справа.

3. Помощь:

• 
  Успокоить
  
• 
  Обеспечить тепло на нижнюю челюсть справа.
  
• 
  Рекомендовать консультацию невропатолога.
  

Практическое задание.

Ситуационная задача №26.

У подростка 17 лет внезапно появились резкие распирающие головные боли, температура поднялась до 39,0 С, появилась сыпь на теле.

Задание :

1. 
   Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.
   
2. 
   Окажите первую помощь
   
3. 
   Определите тактику в отношении пациента.
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа.

Задача №26.

1. Неотложное состояние-

Менингококковая инфекция (менингит)

ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, типичная сыпь на теле, менингиальная поза.

2.Помощь:

Срочно вызвать врача.

Оказать помощь при рвоте. лихорадке, судорогах.

Следить за состоянием пациента

Выполнять врачебные указания.

3.Тактика:

• 
  Экстренная доставка пациента в инфекционный стационар
  
• 
  Заполнение извещения об инфекционном заболевании
  

Практическое задание.

Ситуационная задача №27

Мужчина, 55 лет, жалуется на острые боли в области поясницы

Задание:

1. 
   Произведите диагностические действия.
   
2. 
   Окажите неотложную помощь
   
3. 
   Назовите дополнительные диагностические методы исследования, консультации специалистов.
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа:

Задача №27.

1.Диагностические действия: (постравматический поясничный остеохондроз)

• 
  Пальпация поясничного отдела позвоночника (межостистые пространства, паравертебральные точки).
  
• 
  Выяснение напряжения мышц
  
• 
  Исследование объема движений в поясничном отделе.
  

2. 
   Неотложная помощь:
   

• 
  1. Уложить на жесткую поверхность
  
• 
  2. Применить лечебные мази проивовоспалительного и болеутоляющего характера.
  
• 
  3.Рекомендовать консультацию невропатолога.
  
• 
  4. По назначению врача ввести анальгетики.
  

2. 
   ДМИ-
   

• 
  Рентгенография позвоночника
  
• 
  Компьютерная томография
  
• 
  Консультация уролога
  

Практическое задание.

Ситуационная задача №28.

Женщина мыла окна на веранде, на следующий день ей стало трудно ходить.

Задание:

1. Произведите диагностические действия.

2.. Определите дальнейшую тактику в отношении данной пациентки.

3.. Назовите ДМИ.

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа.

Задача №28.

1. 
   Диагностические действия: (поясничный остеохондроз)
   

• 
  Тщательно собрать анамнез
  

• 
  Пальпация поясничного отдела позвоночника (межостистые пространства, паравертебральные точки).
  
• 
  Выяснение напряжения мышц
  
• 
  Исследование объема движений в поясничном отделе.
  

2. Тактика:

• 
  Рекомендовать обратиться к невропатологу
  
• 
  Провести дополнительные исследования
  
• 
  До уточнения диагноза применить растирание лечебными мазями с противовоспалительным и болеутоляющим эффектом.
  
• 
  Использовать жесткую кровать
  

3.ДМИ-

• 
  Рентгенография позвоночника
  

• 
  Компьютерная томография
  
• 
  Консультация гинеколога.
  

Практическое задание.

Ситуационная задача №29.

Больной, 45 лет, жалуется на невозможность наклонять голову в стороны.

Задание

1. 
   Произведите диагностические действия.
   
2. 
   Окажите помощь
   
3. 
   Определите дальнейшую тактику
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа.

Задача №29.

1. 
   Диагностические действия.
   

• 
  Собрать анамнез
  
• 
  Определить произвольный объем движений в шейном отделе позвоночника
  
• 
  Пропальпировать межостистые пространства и паравертебральные точки в шейном отеделе позвоночника
  
• 
  Измерить АД.
  

2. Помощь:

• 
  До уточнения диагноза применить растирание лечебными мазями с противовоспалительным и болеутоляющим эффектом.
  
• 
  Использовать валик под голову или низкую подушку.
  

3. Тактика.

• 
  Рекомендовать обратиться к невропатологу
  
• 
  Провести дополнительные исследования- КТ, ренгенография шейного отдела, консультация гинеколога, ФГ.
  

Практическое задание.

Ситуационная задача №30.

Больная, 60лет, жалуется на онемение кончика носа, затруднения речи.

Задание:

1. 
   Произведите диагностические действия.
   
2. 
   Окажите неотложную помощь
   
3. 
   Укажите возможные осложнения.
   

Условия выполнения задания:

1. 
   Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа
   
2. 
   Максимальное время выполнения: 20 мин./ час.
   

Эталон ответа.

Задача №30.

1.Диагностические действия:

• 
  Уложить , приподнять головной конец.
  
• 
  Выявить чувствительные и двигательные нарушения
  
• 
  Выявить нарушения речи
  
• 
  Выявить нарушение функции тазовых органов.
  
• 
  Измерить АД, пульс, ЧСС. ЧДД, температуру.
  

2. Неотложная помощь:

• 
  Вызвать врача
  
• 
  Вести пациента как с ОНМК.
  
• 
  Сохранять горизонтальное положение.
  
• 
  Срочная госпитализация в неврологический стационар.
  
• 
  Динамическое наблюдение за пациентом
  

3. Возможные осложнения:

• 
  ОНМК