экзаменационные-задачи1. Практическое задание. Ситуационная задача 1
Скачать 184.5 Kb.
|
Практическое задание. Ситуационная задача №1. Вы на вызове у подростка 17 лет Со слов матери сегодня утром внезапно у него появились резкие распирающие головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, температура поднялась до 38,5, 0 С. У самой матери несколько дней назад был насморк, першило в горле. Задания: Произведите диагностические действия. Перечислите заболевания, сопровождающиеся указанными симптомами. Окажите первую медицинскую помощь. Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа. задача №1. 1.Диагностические действия: Ригидность затылочных мышц(+) Симптом Кернига (+) Поза «легавой собаки» Типичная сыпь Определение состояния сознания Определение наличия двигательных параличей 2. Заболевания, сопровождающиеся указанными симптомами: Менингиты Менингэнцефалиты Энцефалиты. 3.Первяя медицинская помощь: Вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи. Уложить пациента с приподнятым головным концом. Повернуть голову на бок Снять зубные протезы. Измерить АД, температуру, пульс. Оказать помощь при рвоте, лихорадке. Наблюдать за состоянием пациента. Выполнять врачебные указания: госпитализация в инфекционный стационар, дезинфекция транспорта, заполнение экстренного извещения в противоэпидемические службы. Практическое задание. Ситуационная задача №2. На ФАП леспромхоза обратился мужчина с жалобами на насморк, головную боль. Задания: Произведите диагностические действия. Окажите медицинскую помощь. Определите дальнейшую тактику ведения пациента. Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа. Задача №2. 1. Диагностические действия: Признаки ОРВИ Слабость Сонливость Температура 38,6С При осмотре- след укуса клеща в области спины. 2. Медицинская помощь: Обработка места укуса клеща Специфическая иммунизация. 3. Тактика медсестры: Срочная госпитализация в инфекционный стационар с подозрением на клещевой энцефалит Практическое задание. Ситуационная задача №3 На ФАП леспромхоза обратился мужчина с жалобами на насморк, головную боль, боль в подмышечной области. Задания: Произведите диагностические действия. Окажите медицинскую помощь. Определите дальнейшую тактику ведения пациента. Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа. З адача №3. 1. Диагностические действия: Признаки ОРВИ Слабость Сонливость Температура 38,6С При осмотре- в подмышечной области уплотнение и гиперемия, визуализируется клещ. 2. Медицинская помощь: Удаление клеща и сохранение его в чистой посуде. Обработка места укуса клеща Специфическая иммунизация. 3. Тактика медсестры: Срочная госпитализация пациента в инфекционный стационар с подозрением на клещевой энцефалит Заполнение экстренного извещения в противоэпидемические службы. Доставка удаленного клеща в санэпидстанцию на исследование носительства вируса клещевого энцефалита. Практическое задание. Ситуационная задача №4. Вас пригласили к пациенту 65 лет, который после пробуждения стал плохо говорить и появились нарушение движений в правой руке и ноге. Задания: Произведите диагностические действия. Определите состояние пациента (предварительный диагноз). Окажите доврачебную медицинскую помощь. Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа . Задача №4. 1. Диагностические действия: Определить состояние сознания. Определить положение пациента и цвет кожных покровов У свидетелей случившегося собрать информацию о начале заболевания Из анамнеза уточнить наличие судорог, рвоты. Определить нарушение дыхания Выявить двигательные и чувствительные нарушения в конечностях При сохранении сознания определить форму афазии Выявить нарушения функции тазовых органов Измерить температуру, АД, ЧДД, пульс. 2. Диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) 3. Доврачебная помощь: Уложить пациента с приподнятым головным концом Повернуть голову набок Вынуть зубные протезы Под подбородок подставить лоток Оказывать посимптомную помощь- при судорогах, рвоте, лихорадке, высоком артериальном давлении. Вести динамическое наблюдение за пациентом Выполнять врачебные указания: щадящая госпитализация в неврологический стационар в сопровождении медработника. Практическое задание. Ситуационная задача №5. Больная, страдающая варикозным расширением вен, готовя утром кофе, вдруг оступилась из-за головокружения и пролила кофе себе на ногу, не почувствовав боли. На следующий день она не смогла встать с постели. Задания: Произведите диагностические действия. Определите состояние пациента (предварительный диагноз). Окажите доврачебную медицинскую помощь. Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа . Задача №5. 1. Диагностические действия: Определить состояние сознания. Определить положение пациента и цвет кожных покровов У свидетелей случившегося собрать информацию о начале заболевания Из анамнеза уточнить наличие судорог, рвоты. Определить нарушение дыхания. Выявить двигательные и чувствительные нарушения в конечностях При сохранении сознания определить наличие афазии Выявить нарушения функции тазовых органов Измерить температуру, АД, ЧДД, пульс. 2. Диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) 3. Доврачебная помощь: Уложить пациента с приподнятым головным концом Повернуть голову набок Вынуть зубные протезы Под подбородок подставить лоток Оказывать посимптомную помощь- при судорогах, рвоте, лихорадке, высоком артериальном давлении. Вести динамическое наблюдение за пациентом Выполнять врачебные указания: щадящая госпитализация в неврологический стационар в сопровождении медработника. Практическое задание. Ситуационная задача №6. 62-летний мужчина с инфарктом миокарда в анамнезе проснулся и не смог пошевельнуть рукой и ногой с правой стороны; речь невразумительная, приказов не исполняет. Задания: Произведите диагностические действия Определите состояние больного Окажите доврачебную медицинскую помощь Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа: Задача №6. 1. Диагностические действия: Определить состояние сознания. Определить положение пациента и цвет кожных покровов У свидетелей случившегося собрать информацию о начале заболевания Из анамнеза уточнить наличие судорог, рвоты. Определить нарушение дыхания. Выявить двигательные и чувствительные нарушения в конечностях При сохранении сознания определить форму афазии Выявить нарушения функции тазовых органов Измерить температуру, АД, ЧДД, пульс. 2. Диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) 3. Доврачебная помощь: Уложить пациента с приподнятым головным концом Повернуть голову набок Вынуть зубные протезы Под подбородок подставить лоток Оказывать посимптомную помощь- при судорогах, рвоте, лихорадке, высоком артериальном давлении. Вести динамическое наблюдение за пациентом Выполнять врачебные указания: щадящая госпитализация в неврологический стационар в сопровождении медработника. Практическое задание. Ситуационная задача №7. Гипертоник со стажем 66 лет, во время тяжелой физической нагрузки потерял сознание, упал. Задания: Произведите диагностические действия Определите состояние больного Окажите доврачебную медицинскую помощь Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа: Ситуационная задача №7. 1. Диагностические действия: Убедиться в нарушении сознания. При необходимости провести СЛР. Определить положение пациента и цвет кожных покровов Из анамнеза уточнить наличие судорог, рвоты. Определить нарушение дыхания. Выявить двигательные и чувствительные нарушения в конечностях Проверить менингиальные знаки Выявить нарушения функции тазовых органов Измерить температуру, АД, ЧДД, пульс. 2. Диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) 3. Доврачебная помощь: Уложить пациента с приподнятым головным концом Повернуть голову набок Вынуть зубные протезы Под подбородок подставить лоток Оказывать посимптомную помощь- при судорогах, рвоте, лихорадке, высоком артериальном давлении. Вести динамическое наблюдение за пациентом Выполнять врачебные указания: щадящая госпитализация в неврологический стационар в сопровождении медработника. Практическое задание. Ситуационная задача №8. Пациентка 35 лет, обратилась с жалобами на боли в области шеи и верхних конечностях, с трудом удерживает голову. Задания: Поизведите диагностические действия Определите состояние больного Окажите доврачебную медицинскую помощь Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа: Задача №8. 1. Диагностические действия: Собрать анамнез- пребывание в лесистой местности за последние 3 месяца, перенесение ОРВИ, случаи повышение температуры за последнее время, самостоятельное удаление присосавшегося клеща Осмотр туловища Определение мышечной силы в конечностях, выявление двигательных нарушений. Измерение температуры тела 2. Диагноз: Клещевой энцефалит 3. Доврачебная медицинская помощь: Срочная госпитализация в инфекционный стационар Заполнение экстренного извещения в санэпидстанцию Практическое задание. Ситуационная задача №9. В больницу доставлен ребенок, который упал с велосипеда и ударился спиной. Задания: Произведите диагностические действия Определите состояние больного Окажите доврачебную медицинскую помощь Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа: Задача №9. 1. Диагностические действия: Уложить пациента на жесткую поверхность, не разрешать вставать. Выявить жалобы (боль, онемение, слабость в конечностях). Определить наличие двигательных и чувствительных нарушений Измерить АД, пульс, ЧДД. 2. Диагноз: Травма позвоночника с повреждением спинного мозга. 3. Доврачебная медицинская помощь: Удерживать пациента на жесткой поверхности Фиксировать шейный и поясничный отделы позвоночника Госпитализация на каталке в нейрохирургический стационар Практическое задание. Ситуационная задача №10. Через 6 часов после драки у молодого человека усилилась головная боль, головокружение. Задания: произведите диагностические действия определите состояние больного окажите доврачебную медицинскую помощь Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа: Задача №10.. 1. Диагностические действия: Тщательно собрать анамнез Исследовать пробу Ромберга, пальценосовую и ортостатическую пробы. Исследование глазного дна Рентгенография черепа Измерение АД 2. Диагноз:Черепно-мозговая травма. 3. Доврачебная медицинская помощь: Консультация нейрохирурга. Практическое задание. Ситуационная задача №11. Женщина во дворе, поскользнувшись на льду, упала, ударившись затылком. Задания: Произведите диагностические действия Определите состояние больного Окажите доврачебную медицинскую помощь Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа: Задача №11. 1. Диагностические действия: Тщательно собрать анамнез Осмотреть голову. Исследовать пробу Ромберга, пальценосовую и ортостатическую пробы. Исследование глазного дна Рентгенография черепа Измерение АД 2. Диагноз:Черепно-мозговая травма. 3. Доврачебная медицинская помощь: Консультация нейрохирурга. Практическое задание. Ситуационная задача №12. Молодой человек сломал в автокатастрофе левую руку. После выздоровления не смог сопоставить пальцы. Задания: Произведите диагностические действия. Определите состояние пациента. Окажите медицинскую помощь. Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа: Задача №12. 1. Диагностические действия: Тщательно собрать анамнез. Сжать пальцы в кулак Приподнять кисть вверх в лучезапястном суставе Сопоставлять все пальцы . Проверить чувствительность в левой руке. 2. Состояние пациента (диагноз) Травматический неврит срединного нерва (периферический паралич). 3. Медицинская помощь: Направить на консультацию к нейрохирургу.. Практическое задание. Ситуационная задача №13. Пациент жалуется на сильные боли в области нижней челюсти справа. Задание: Произведите диагностические действия. Определите состояние пациента Окажите первую помощь Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа Задача №13. 1. Диагностические действия: Детализировать жалобы Тщательно собрать анамнез. Пропальпировать точки выхода тройничного нерва. Проверить чувствительность в области иннервации тройничного нерва 2. Диагноз: Невралгия тройничного нерва. 3. Помощь: Обеспечить тепло в области нижней челюсти Рекомендовать обратиться к невропатологу. Практическое задание. Ситуационная задача №14. Студентка 17 лет обратилась после экзамена с жалобами на головные боли в височной области. Задание: Произведите диагностические действия. Определите состояние пациентки (диагноз) Окажите сестринскую помощь. Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа . Задача №14. 1. Диагностические действия: Детализировать жалобы: приступообразная боль, локальная, без иррадиации; тошнота, рвота, светобоязнь, шумобоязнь. Собрать анамнез: наследственная предрасположенность, длительность заболевания, периодичность и частота приступов, эффективность лечения. Произведение исследование неврологического статуса. 2. Состояние пациентки (диагноз) Мигрень, болевой приступ. 3. Сестринская помощь: Шумоизоляция Светоизоляция. Успокоить пациентку. Помощь при рвоте. Прием обычного лекарственного препарата. Практическое задание. Ситуационная задача №15. 37-летний алкоголик проснулся с ощущением неловности в правой руке. Задание: Прооизведитет диагностические дейсвтия. Укажите неврологические нарушение. Осуществите сестринские действия. Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа. Задача :15. 1. Дигностические действия: Детализировать жалобы. Собрать анамнез. Проверить объем произвольных движений в лучезапястном суставе. Проверить силу в правой руке. 2. Неврологические нарушение: Токсический периферический парез лучевого нерва. 3. Сестринские действия: Срочная консультация невропатолога. Придание конечности физиологического положения. Практическое задание. Ситуационная задача №16. Больной, посмотрев на себя в зеркало, обнаружил искривление лица вправо. Задание: Произведите диагностические действия. Укажите неврологическую патологию. Окажите помощь Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа. Задача №16. 1. Дигностические действия: Детализировать жалобы. Собрать анамнез. Произвести неврологическое обследование: попросить поднять брови, зажмурить глаза, надуть щеки, показать зубы и язык. 2. Неврологическая патология: Неврит лицевого нерва. 3. Помощь: Срочная консультация невропатолога с последующей госпитализацией. Повязка на левый глаз, Уход за кожей Выравнивание лица с помощью пластыря. Прием механически щадящей пищи. самомассаж ЛФК. Практическое задание. Ситуационная задача №17. 45-летняя женщина пожаловалась на боли в нижней челюсти справа. Задание: Произведите диагностические действия. Укажите на неврологическую патологию Окажите помощь. Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа. Задача №17. 1. Диагностические действия: Детализировать жалобы. Собрать анамнез. Исследовать чувствительньсть на лице Пропальпировать точки выхода тройничного нерва. 2. Неврологическая патология: Невралгия тройничного нерва справа. 3. Помощь: Обеспечить тепло на нижнюю челюсть справа. Рекомендовать консультацию невропатолога. Эталон ответа. Задача №18. 1. Диагностические действия: Детализировать жалобы. Тщательно собрать анамнез. Произвести неврологические обследование Исследовать психику (критика снижена, благодушие, повышенное настроение, интеллект снижен). 2. Тактика ведения пациентки: Срочная консультация нейрохирурга с целью исключения опухоли мозга. Выполнение пациентом врачебных указаний. После оперативного вмешательства- диспансерное наблюдение у невропатолога. 3. ДМИ: Рентгенография черепа. Исследование глазного дна. Люмбальная пункция по решению нейрохирурга. Компьютерная томография Практическое задание. Ситуационная задача №19. На приеме у врача мужчина 30 лет внезапно упал в судорожных движениях. Задание: Произведите диагностические действия. Определите состояние пациента Окажите помощь Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа. Задача №19. 1. Диагностические действия: Пена изо рта хриплое дыхание прикус языка клонические судороги непроизвольное мочеиспускание 2. Состояние пациента: Судорожный припадок. 3. Помощь: Обезопасить пациента от повреждений. Повернуть голову на бок и удерживать до окончания судорог. Предупредить западение языка (по возможности использование роторасширителя, языкодержателя). Практическое задание. Ситуационная задача №20. Мужчина пришел на прием с женой. Жена сказала, что он упал и у него наблюдались судорожные подергивания. Задание: Произведите диагностические действия. Определите состояние пациента Окажите помощь Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа. Задача №20. 1. Диагностические действия: Пена изо рта Хриплое дыхание Прикус языка Клонические судороги Непроизвольное мочеиспускание 2. Состояние пациента: Судорожный припадок. 3. Помощь: Обезопасить пациента от повреждений. Повернуть голову на бок и удерживать до окончания судорог. Предупредить западение языка (по возможности использование роторасширителя, языкодержателя). Практическое задание. Ситуационная задача №21. Вызов к мужчине 40 лет, находящемуся в бессознательном состоянии. Со слов жены, 2 дня назад упал, ударился головой. Задание: Произведите диагностические действия. Укажите на неврологическую патологию Определите дальнейшую тактику ведения. Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа. Задача №21. 1. Диагностические действия: Детализация жалоб. ( рвота, ретроградная амнезия, нарушение сознания, тошнота, головная боль) Тщательно собрать анамнез. (сопоставить жалобы с травмой, выявить “светлый промежуток”, скорость нарастания симптомов) Исследовать невростатус: наличие параличей, нарушения функций тазовых органов, судорог) Вызвать медицинскую помощь на себя. Симптоматический уход Выполнение врачебных назначений. Госпитализация в реанимационное отделение. 2. Неврологическая патология:Черепно-мозговая трвма. 3. Тактика ведения: Срочная госпитализация в нейрохирургиский стационар (реанимационное отделение) После выписка из стационара- диспансерное наблюдение на участке у невропатолога. Практическое задание. Ситуационная задача №22. Пациентка, 16 лет жалуется на головные боли, боли в области сердца., затрудненное дыхание. Задание: Произведите диагностические действия. Окажите помощь Определите дальнейшую тактику ведения данной пациентки. Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа. Задача №22. (симпато-адреналовый криз) 1. Диагностические действия: Детализировать жалобы. Определить цвет кожных покровов (гиперемия) Исследовать пульс (частый) Измерить АД ( повышенное) Подсчитать ЧДД ( учащенное) 2. Помощь: Успокоить Усадить Дать принять седативные препараты (настойка пустырника, валерианы, ново-пассит и др.) При отсутствии эффекта вызвать “Скорую помощь”. По указанию врача ввести реланиум 2,0 мл в\м 3. Тактика ведения пациента: При неэффективности терапии госпитализировать в стационар При улучшении состояния -рекомендовать обратиться к участковому врачу. Практическое задание. Ситуационная задача №23. Пациент 30 лет жалуется на отсутствии движений в ногах, боли в области поясницы. Задание: Произведите диагностические действия. Определите характер нарушений движений в ногах Назовите характерные признаки данной патологии. Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа: Задача №23. 1. Диагностические действия: Уложить пациента на твердую поверхность Тщательно собрать анамнез ( травма позвоночника) Исследовать чувствительность (отсутствие) Исследовать объем движений в ногах (отсутствие) 2. Характер нарушений в ногах: Нижняя параплегия. 3. Признаки данной патологии: В анмнезе травма позвоночника Нижняя параплегия Нарушение функции тазовых органов Практическое задание. Ситуационная задача №24. Пациент 52 лет, предъявляет жалобы на поперхивание при еде, гнусавость голоса. Задание: Определите неотложное состояние у пациента Назовите пары черепно-мозговых нервов, приведших к данной патологии и характерные симптомы нарушения их функций. Расскажите о тактике ведения пациента Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа. Задача № 24. Неотложное состоняие- бульбарный паралич. Пораженые IX, X, XI,XII пары ЧМН. Характерными нарушениями являются дисфония, дисфагия, нарушение дыхания и сердечной деятельности. Пациента необходимо госпитализировать в неврологическое отделение. Практическое задание. Ситуационная задача №25. 35-летняя женщина пожаловалась на сильные боли в нижней челюсти справа. иррадиирующие в затылок. Задание: Произведите диагностические действия. Определите развившееся состояние Окажите помощь. Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа. Задача №25. 1. Диагностические действия: Детализировать жалобы. Собрать анамнез. Исследовать чувствительньсть на лице Пропальпировать точки выхода тройничного нерва. 2. Неотложное состонияе : Приступ невралгия тройничного нерва справа. 3. Помощь: Успокоить Обеспечить тепло на нижнюю челюсть справа. Рекомендовать консультацию невропатолога. Практическое задание. Ситуационная задача №26. У подростка 17 лет внезапно появились резкие распирающие головные боли, температура поднялась до 39,0 С, появилась сыпь на теле. Задание : Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. Окажите первую помощь Определите тактику в отношении пациента. Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа. Задача №26. 1. Неотложное состояние- Менингококковая инфекция (менингит) ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, типичная сыпь на теле, менингиальная поза. 2.Помощь: Срочно вызвать врача. Оказать помощь при рвоте. лихорадке, судорогах. Следить за состоянием пациента Выполнять врачебные указания. 3.Тактика: Экстренная доставка пациента в инфекционный стационар Заполнение извещения об инфекционном заболевании Практическое задание. Ситуационная задача №27 Мужчина, 55 лет, жалуется на острые боли в области поясницы Задание: Произведите диагностические действия. Окажите неотложную помощь Назовите дополнительные диагностические методы исследования, консультации специалистов. Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа: Задача №27. 1.Диагностические действия: (постравматический поясничный остеохондроз) Пальпация поясничного отдела позвоночника (межостистые пространства, паравертебральные точки). Выяснение напряжения мышц Исследование объема движений в поясничном отделе. Неотложная помощь: 1. Уложить на жесткую поверхность 2. Применить лечебные мази проивовоспалительного и болеутоляющего характера. 3.Рекомендовать консультацию невропатолога. 4. По назначению врача ввести анальгетики. ДМИ- Рентгенография позвоночника Компьютерная томография Консультация уролога Практическое задание. Ситуационная задача №28. Женщина мыла окна на веранде, на следующий день ей стало трудно ходить. Задание: 1. Произведите диагностические действия. 2.. Определите дальнейшую тактику в отношении данной пациентки. 3.. Назовите ДМИ. Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа. Задача №28. Диагностические действия: (поясничный остеохондроз) Тщательно собрать анамнез Пальпация поясничного отдела позвоночника (межостистые пространства, паравертебральные точки). Выяснение напряжения мышц Исследование объема движений в поясничном отделе. 2. Тактика: Рекомендовать обратиться к невропатологу Провести дополнительные исследования До уточнения диагноза применить растирание лечебными мазями с противовоспалительным и болеутоляющим эффектом. Использовать жесткую кровать 3.ДМИ- Рентгенография позвоночника Компьютерная томография Консультация гинеколога. Практическое задание. Ситуационная задача №29. Больной, 45 лет, жалуется на невозможность наклонять голову в стороны. Задание Произведите диагностические действия. Окажите помощь Определите дальнейшую тактику Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа. Задача №29. Диагностические действия. Собрать анамнез Определить произвольный объем движений в шейном отделе позвоночника Пропальпировать межостистые пространства и паравертебральные точки в шейном отеделе позвоночника Измерить АД. 2. Помощь: До уточнения диагноза применить растирание лечебными мазями с противовоспалительным и болеутоляющим эффектом. Использовать валик под голову или низкую подушку. 3. Тактика. Рекомендовать обратиться к невропатологу Провести дополнительные исследования- КТ, ренгенография шейного отдела, консультация гинеколога, ФГ. Практическое задание. Ситуационная задача №30. Больная, 60лет, жалуется на онемение кончика носа, затруднения речи. Задание: Произведите диагностические действия. Окажите неотложную помощь Укажите возможные осложнения. Условия выполнения задания: Место выполнения задания- учебный кабинет колледжа Максимальное время выполнения: 20 мин./ час. Эталон ответа. Задача №30. 1.Диагностические действия: Уложить , приподнять головной конец. Выявить чувствительные и двигательные нарушения Выявить нарушения речи Выявить нарушение функции тазовых органов. Измерить АД, пульс, ЧСС. ЧДД, температуру. 2. Неотложная помощь: Вызвать врача Вести пациента как с ОНМК. Сохранять горизонтальное положение. Срочная госпитализация в неврологический стационар. Динамическое наблюдение за пациентом 3. Возможные осложнения: ОНМК |