Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза 26293221
 Скачать 2.62 Mb.
|
|
Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00  Отметить вопросТекст вопроса В раннем послеродовом периоде нормальные выделения из матки Выберите один ответ:  A. кровянистые, обильные  B. кровянистые в умеренном количестве  Верно C. серозные в умеренном количестве D. сукровичные в умеренном количестве E. кровянисто-серозные, обильные Отзыв Ваш ответ верный. Правильный ответ: кровянистые в умеренном количестве Вопрос 1 Роженица, 23 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, которые появились 5 часов назад. Через 2 часа от начала родовой деятельности излились светлые околоплодные воды. Менструации с 18 лагу по 3-4 дня, умеренные, болезненные, через 35 дней. Замужем с 20 лет. Беременность 1-я, роды I, в срок. В детстве перенесла корь, паротит, ангину. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД 110/70 и 115/70 мм рт.ст. Размеры таза: 26-27-29Л17,5, диагональная конъюгата 11, окружность запястья 15. Рост 158 см, вес 78 кг. Акушерский статус: окружность живота 98 см, высота стояния дна матки 34 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Схватки через 5-6 мин, по 25-30 сек. Влагалищное исследование: влагалище свободное, шейка матки сглажена, открыта на 3 см, края тонкие. Плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый и большой роднички расположены на одном уровне. Костных опухолей и экзостозов нет. 1. Дайте оценку форме костного таза. Правильный ответ: Простой плоский таз. Вопрос 2 Роженица, 23 лет, поступила в клинику с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, которые появились 5 часов назад. Через 2 часа от начала родовой деятельности излились светлые околоплодные воды. Менструации с 18 лет по 3-4 дня, умеренные, болезненные, через 35 дней. Замужем с 20 лет. Беременность 1-я, роды I, в срок. В детстве перенесла корь, паротит, ангину. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД 110/70 и 115/70 мм рт.ст. Размеры таза: 26-27-29Л17,5, диагональная конъюгата 11, окружность запястья 15. Рост 158 см, вес 78 кг. Акушерский статус: окружность живота 98 см, высота стояния дна матки 34 см. Положение плода продольное. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин. Схватки через 5-6 мин, по 25-30 сек. Влагалищное исследование: влагалище свободное, шейка матки сглажена, открыта на 3 см, края тонкие. Плодный пузырь отсутствует, головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый и большой роднички расположены на одном уровне. Костных опухолей и экзостозов нет. Составьте план ведения родов. Правильный ответ:Консервативно-выжидательная тактика. Вопрос 3 Первородящая поступила в родильное отделение. Схватки начались 8 часов назад. Роды в срок. Женщина правильного телосложения, рост 145 см, масса тела 52 кг. Общее состояние удовлетворительное, отеков нет. Размеры таза: 22-25-27-18 см. Окружность живота 80 см, боковые конъюгаты 13 см. Окружность лучезапястного сустава 13,5 см Ромб Михаэлиса вытянут сверху вниз. Предполагаемая масса плода 3000,0. Схватки регулярные, продолжительностью 30 сек через 6-7 мин. Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшейженщины,шейкаматки сглажена,раскрытиена6см.Предлежащаяголовкаприжатаковходувмалый таз. Мыс достижим. Диагональная конъюгата 10 см. Плодный пузырь цел. Ваш предварительный диагноз? Правильный ответ: Беременность I, рода I, срочные. Iпериод родов, общеравномерносуженный таз Iстепени (таз карлиц. Вопрос 4 Первородящая поступила в родильное отделение. Схватки начались 8 часов назад. Роды в срок. Женщина правильного телосложения, рост 145 см, масса тела 52 кг. Общее состояние удовлетворительное, отеков нет. Размеры таза: 22-25-27-18 см. Окружность живота 80 см, боковые конъюгаты 13 см. Окружность лучезапястного сустава 13,5 см Ромб Михаэлиса вытянут сверху вниз. Предполагаемая масса плода 3000,0. Схватки регулярные, продолжительностью 30 сек через 6-7 мин. Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшейженщины,шейкаматки сглажена,раскрытиена6см.Предлежащаяголовкаприжатаковходувмалый таз. Мыс достижим. Диагональная конъюгата 10 см. Плодный пузырь цел. Какая тактика ведения родов наиболее целесообразна р данном случае? Правильный ответ:Роды вести консервативно. Вопрос 5 Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см. Размеры таза: 22-24-26-17 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5 см, канал проходим для 2 см, плодный пузырь цел. С.diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу не выявлено. Ваш диагноз? Правильный ответ: Беременность I, 40 нед., возрастная первородящая, общеравномерносуженный таз IIстепени. Крупный плод. Роды I, срочные, Iпериод родов. Вопрос 6 Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см. Размеры таза: 22-24-26-17 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5 см, канал проходим для 2 см, плодный пузырь цел. С. diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу не выявлено. Какая форма таза у данной роженицы? Правильный ответ: Общеравномерносуженный Вопрос 7 Первородящая 27 лет, поступила в родильное отделение с доношенной беременностью и активной родовой деятельностью, начавшейся 3 часа назад. Воды не отходили. Рост роженицы 140 см. Размеры таза: 22-24-26-17 см. Индекс Соловьева 15 см. Окружность живота 93 см, ВСДМ - 36 см. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода 142 уд. в мин., ритмичное. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/70 мм рт.ст., 0=3, пульс 70 уд. в мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка матки укорочена до 0,5 см, канал проходим для 2 см, плодный пузырь цел. С. diagonalis 9,5 см. Экзостозов в малом тазу не выявлено. Какая тактика врача в данном случае целесообразна? Правильный ответ: Кесарево сечение в ургентном порядке. Вопрос 8 Повторнородящая 26 лет, переведена в клинику из районного родильного дома по поводу затянувшихся «до 30 часов» срочных родов. Воды отошли 2 ч. назад при полном раскрытии матки после чего сразу начались слабые, непродолжительные, малопродуктивные потуги. Продвижение головы замедлилось, потуги стали еще более слабее. Менструации с 13 лет. Родов - 2, последние продолжались более суток, плод массой 3900 г. Аборт - 1. Данная беременность протекала без осложнений. Состояние роженицы удовлетворительное. Температура тела 36,6°С. Рост 162 см, масса тела 79 кг. Пульс 78 уд. в мин, удовлетворительных свойств. АД 120/80, 115/70 мм рт.ст. Окружность живота 114 см, ВСДМ - 36 см. Размеры таза: 26-30-32-21 см. Положение плода продольное, Iпозиция. Предлежит головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода 140 уд. в мин, ритмичное, слева ниже пупка. Ориентировочная масса плода 4100 г. Потуги короткие, слабые, неэффективные. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка плода выполняет три крестцовых позвонка и верхнюю треть лона, стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа, малый и большой роднички расположены на одном уровне. Стреловидный шов слегка отклонен к мысу крестца. Емкость таза хорошая. Экзостазов в малом тазу нет. Правильный ответ: Беременность IV, 40 нед. Отягощенный акушерский анамнез, роды III. IIпериод родов, ассинклитическое вставление головки (передний ассинклитизм), слабость родовой деятельности, крупный плод. Вопрос 9 Роженица 24 лет, поступила в родильное отделение через б ч от начала родовой деятельности. Настоящая беременность I, доношенная, схватки через 3-4 мин по 40 сек, регулярные. Окружность живота - 100 см, ВСДМ - 32 см. Размеры таза: 25-26-31-18 см. Индекс Соловьева 14 см. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей. Шейка матки сглажена, края тонкие, открытие до 6 см. В момент исследования излилось умеренное количество чистых вод. Головка плода в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз, несколько приближен к мысу. Большой и малый родничок - на одном уровне. Мыс крестца не достигается из-за вставившейся головки. Признак Вастена вровень. Ваш предположительный диагноз? Правильный ответ: Беременность I, 40 нед. плоскорахитический таз Iстепени сужения. Роды I, Iпериод родов, раннее излитие околоплодный вод. Передний ассинклитизм. Вопрос 10 Роженица 24 лет, поступила в родильное отделение через б ч от начала родовой деятельности. Настоящая беременность I, доношенная, схватки через 3-4 мин по 40 сек, регулярные. Окружность живота - 100 см, ВСДМ - 32 см. Размеры таза: 25-26-31-18 см. Индекс Соловьева 14 см. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей. Шейка матки сглажена, края тонкие, открытие до 6 см. В момент исследования излилось умеренное количество чистых вод. Головка плода в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз, несколько приближен к мысу. Большой и малый родничок - на одном уровне. Мыс крестца не достигается из-за вставившейся головки. Признак Вастена положительный Тактика ведения родов в данном случае? Правильный ответ: Закончить роды путем операции кесарева сечения. Вопрос 11 Повторнородящая, 37 лет, доставлена в родильное отделение по поводу доношенной беременности, активной родовой деятельности. В анамнезе 2 родов и 6 медицинских абортов. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 80 уд./мин., ритмичен. Поведение беспокойное. Отмечает боли внизу живота вне схватки. Размеры таза: 23-26-28-18. Индекс Соловьева 17 см. Живот овальной формы. Выражено контракционное кольцо на уровне пупка. Окружность живота 112 см., высота дна матки 39 см. При пальпации болезненность в нижнем сегменте вне схваток. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное, ритмичное, 150 уд/мин. Во время осмотра роженица вдруг пожаловалась на резкие боли в животе. Кожные покровы стали резко бледны, покрылись холодным, липким потом. АД 60/40. пульс 112 уд./мин.. слабого наполнения. Схватки прекратились. Сердцебиение плода не прослушивается. Из влагалища появилась струйка крови. 1.Какова форма сужения таза? Правильный ответ: Общеравномерно суженый таз. Вопрос 12 Повторнородящая, 37 лет, доставлена в родильное отделение по поводу доношенной беременности, активной родовой деятельности. В анамнезе 2 родов и 6 медицинских абортов. Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст., пульс 80 уд./мин., ритмичен. Поведение беспокойное. Отмечает боли внизу живота вне схватки. Размеры таза: 23-26-28-18. Индекс Соловьева 17 см. Живот овальной формы. Выражено контракционное кольцо на уровне пупка. Окружность живота 112 см., высота дна матки 39 см. При пальпации болезненность в нижнем сегменте вне схваток. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение ясное, ритмичное, 150 уд/мин. Во время осмотра роженица вдруг пожаловалась на резкие боли в животе. Кожные покровы стали резко бледны, покрылись холодным, липким потом. АД 60/40. пульс 112 уд./мин.. слабого наполнения. Схватки прекратились. Сердцебиение плода не прослушивается. Из влагалища появилась струйка крови Какое осложнение произошло в родах? Правильный ответ: Разрыв матки. Вопрос 13 Повторнородящая, 29 лет, поступила в родильное отделение по поводу доношенной беременности, начавшейся родовой деятельности с указанием на отхождение околоплодных вод. Первая беременность Ь лет тому назад закончилась преждевременными родами, вес ребенка 2400,0, жив. Общее состояние удовлетворительное. Схватки через 8-10 мин. до 30 сек., слабые. Окружность живота 108 см., высота стояния дна матки ЗО см.. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин. Воды подтекают, светлые. Размеры таза: 25-28-30-18. Окружность запястья 15 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее тонкие, раскрытие зева на 5 см (2,5 п/пальца), плодного пузыря нет. Предлежит головка, во входе в малый таз. Слева определяются надбровные дуги, корень носа, лобный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Диагональная конъюгата 11 см. Правильный ответ: Простой плоский таз. Вопрос 14 Повторнородящая, 29 лет, поступила в родильное отделение по поводу доношенной беременности, начавшейся родовой деятельности с указанием на отхождение околоплодных вод. Первая беременность Ь лет тому назад закончилась преждевременными родами, вес ребенка 2400,0, жив. Общее состояние удовлетворительное. Схватки через 8-10 мин. до 30 сек., слабые. Окружность живота 108 см., высота стояния дна матки ЗО см.. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин. Воды подтекают, светлые. Размеры таза: 25-28-30-18. Окружность запястья 15 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее тонкие, раскрытие зева на 5 см (2,5 п/пальца), плодного пузыря нет. Предлежит головка, во входе в малый таз. Слева определяются надбровные дуги, корень носа, лобный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Диагональная конъюгата 11 см. Правильный ответ: Произвести операцию кесарева сечения. Вопрос 15 Повторнородящая, 29 лет, поступила в родильное отделение по поводу доношенной беременности, начавшейся родовой деятельности с указанием на отхождение околоплодных вод. Первая беременность Ь лет тому назад закончилась преждевременными родами, вес ребенка 2400,0, жив. Общее состояние удовлетворительное. Схватки через 8-10 мин. до 30 сек., слабые. Окружность живота 108 см., высота стояния дна матки ЗО см.. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд./мин. Воды подтекают, светлые. Размеры таза: 25-28-30-18. Окружность запястья 15 см. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, края ее тонкие, раскрытие зева на 5 см (2,5 п/пальца), плодного пузыря нет. Предлежит головка, во входе в малый таз. Слева определяются надбровные дуги, корень носа, лобный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз. Диагональная конъюгата 11 см. Правильный ответ: Произвести операцию кесарева сечения. Вопрос 16 Первородящая 24 лет, поступила в родильное отделение со слабыми регулярными схватками. Схватки начались 3 часа назад. Роды в срок. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/70 им рт.ст. на обеих руках. Телосложение правильное. Окружность живота 85 см, ВСДМ - 32 см. Размеры таза 23-26-28-16 см. Индекс Соловьева 13 см. Положение плода продольное. Предлежащая часть - головка баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Данные влагалищного исследования: влагалище не рожавшей женщины, шейка матки укорочена до0,5см,наружный зев пропускает кончикпальца.Черезсводвлагалища определяется высоко стоящая над входом в малый таз головка плода.Мыс достижим, диагональная конъюгата 8,5 см. Правильный ответ: Беременность I, 40 нед., роды I, срочные, Iпериод родов, общесуженный плоский таз IIIстепени сужения. Вопрос 17 Первородящая 24 лет, поступила в родильное отделение со слабыми регулярными схватками. Схватки начались 3 часа назад. Роды в срок. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/70 им рт.ст. на обеих руках. Телосложение правильное. Окружность живота 85 см, ВСДМ - 32 см. Размеры таза 23-26-28-16 см. Индекс Соловьева 13 см. Положение плода продольное. Предлежащая часть - головка баллотирует над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Данные влагалищного исследования: влагалище не рожавшей женщины, шейка матки укорочена до0,5см,наружный зев пропускает кончикпальца.Черезсводвлагалища определяется высоко стоящая над входом в малый таз головка плода.Мыс достижим, диагональная конъюгата 8,5 см. Правильный ответ: Невозможно, т. к. имеет место сужение таза IIIстепени и доношенный плод средних размеров. Вопрос 18 Роженица Ш. 19 лет. поступила в родильное отделение по поводу беременности I, 40 недель. Болеет сахарным диабетом с 12 лет. Iполовина беременности протекала с гестозом средней тяжести и анемией беременных. Родовая деятельность началась 7 час. назад, воды отошли 40 мин. назад, схватки частые, болезненные. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка сглажена, открытое на 7 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 114 см. ВСДМ - 36 см. Матка овоидной формы. Размеры таза: 25-26-30-20 см. диагональная конъюгата 12,5 см. Предлежащая головка над входом в малый таз. Признак Генкеля-Вастена положительный, сердцебиение плода слева на уровне пупка, 100 уд. в мин, аритмичное, нижний сегмент матки несколько болезнен при пальпации вне схватки. Ориентировочная масса плода по формуле Лебедева 4200 г. 1.Ваш предположительный диагноз? Правильный ответ: Беременность I, 40 нед., отягощенный соматический анамнез. Роды I, Iпериод родов, раннее отхождение околоплодных вод. Крупный плод. Клинически узкий таз. Дистресс плода на фоне хронической в/у гипоксии. Вопрос 19 Роженица Ш. 19 лет. поступила в родильное отделение по поводу беременности I, 40 недель. Болеет сахарным диабетом с 12 лет. Iполовина беременности протекала с гестозом средней тяжести и анемией беременных. Родовая деятельность началась 7 час. назад, воды отошли 40 мин. назад, схватки частые, болезненные. Влагалищное исследование: влагалище не рожавшей, шейка сглажена, открытое на 7 см. Головка прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 114 см. ВСДМ - 36 см. Матка овоидной формы. Размеры таза: 25-26-30-20 см. диагональная конъюгата 12,5 см. Предлежащая головка над входом в малый таз. Признак Генкеля-Вастена положительный, сердцебиение плода слева на уровне пупка, 170 уд. в мин, ритмичный, нижний сегмент матки несколько болезнен при пальпации вне схватки. Ориентировочная масса плода по формуле Лебедева 4200 г. Какая тактика ведения родов наиболее целесообразна в данном случае? Правильный ответ: Кесарево сечение в нижнем сегменте. Вопрос 20 Первородящая 21 год. Активная родовая деятельность 15 часов, при доношенной беременности. Воды отошли 10 часов назад. Температура тела 38,2°С. Размеры таза: 26-26-30-17. Положение плода продольное, предлежит головка ко входу в малый таз. Симптом Вастена положительный. Сердцебиение плода не прослушивается. Индекс Соловьева 14 см. Влагалищноеисследование:влагалищенерожавшей,шейкаматкисглажена, раскрытие полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидныйшовближексимфизу,малыйибольшой родничкинаодномуровне. С.сНа§опа115 - 9,5 см. Воды подтекают мутные. Правильный ответ: Беременность I, 40 нед. Плоскорахитический таз IIстепени. Роды I, срочные, IIпериод родов, раннее отхождение околоплодный вод, задний ассинклитизм. Клинически узкий таз, внутриутробная гибель плода, эндометрит в родах. |