Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза 26293221
 Скачать 2.62 Mb.
|
|
. Рубец на матке после операции кесарева сечения в анамнезе считается неполноценным при следующем условии: При ультразвуковом исследовании отмечается истончение рубца до 0,5 см, и появляются ниши Какое условие для проведения плодоразрушающих операций: Размер истинной конъюгаты не менее 6 см. К какому типу инструментов относятся акушерские щипцы: Захватывающему типу. Спустя сутки после патологических родов (наложение полостных акушерских щипцов) родильница Л., 27 лет, пожаловалась на выраженные боли в области лона, иррадиирующие в нижние конечности и крестец. При попытке оторвать ногу от постели боли резко усиливаются, положительный симптом Волковича (поза «лягушки»). Пальпация лонного сочленения резко болезненна, определяется втянутый валик размером до 1,5 см. Какое осложнения в родах возникло? Разрыв лонного сочленения. Куда обращена линия рукояток акушерских щипцов: К проводной точке головки плода У родильницы после родов переношенным плодом в раннем послеродовом периоде возникло гипотоническое кровотечение. После принятых мер кровотечение прекратилось, матка плотная, общая кровопотеря достигла 1000 мл. Состояние родильницы средней тяжести, кожные покровы бледные, пульс 115 уд. в мин., слабого наполнения. АД 70/50. Проба Ли-Уайта 8 мин. Ваш диагноз? Ранний послеродовый период. Геморрагический шок. При атоническом маточном кровотечении и развившемся геморрагическом шоке необходимо: Срочно начать инфузионно — гемотрансфузионную терапию, провести ручное обследование стенок полости матки с нежным массажем матки «на кулаке», введение сокращающих матку препаратов в достаточных дозах, принять меры по временной остановке кровотечения, поставить в известность администрацию лечебного учреждения, начать подготовку к мерам по окончательной остановке кровотечения. При преждевременной отслойке плаценты, расположенной на передней стенке матки, характерно: схваткообразные боли в крестце и пояснице Причинами наступления ДВС-синдрома при гестозах, предлежании плаценты, преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты являются поступление в кровь большого количества тромбопластина; При консервативном ведении родов у рожениц с преждевременной непрогрессирующей отслойкой плаценты используются медикаментозные препараты: все перечисленные При массивном кровотечении во время операции кесарева сечения, производимой по поводу предлежания плаценты, наиболее правильной является следующая акушерская тактика: экстирпация матки Основным показателем коагулопатии потребления является: все перечисленное Для клинической симптоматики преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерно все перечисленное, кроме: полиурии, анемии, асимметрии матки Клиническая картина при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, как правило, обусловлена: всем перечисленным Наибольшее значение в выборе тактики родоразрешения при неполном предлежании плаценты имеет: выраженность кровотечения Укажите, состав микробной флоры при гнойно- септических послеродовых заболеваниях: может включать ассоциации аэробных и анаэробных микробов У родильницы К., на 4-е сутки после родов, осложненных разрывом промежности II ст., усилилась боль в области швов на промежности, появился озноб, Т – 38о С. При осмотре промежности, последняя отечна, швы гиперемированны с гнойным налетом. Какие методы лечения необходимы? Снятие швов с промежности и антибактериальная терапия Факторы риска развития послеродовой септической инфекции: всего перечисленного. В гинекологическое отделение доставлена больная А., 32 лет, с жалобами на озноб, повышение Т до 39,6о С, боль внизу живота, отдающая в прямую кишку. Из анамнеза: роды 12 дней назад осложнились разрывом промежности II степени и глубокими разрывом стенки влагалища. Состояние родильницы тяжелое, выражена бледность кожи, одышка, пульс больше 120 уд. в мин. При гинекологическом исследовании определяется уплотнение и резкая болезненность справа от матки, выпячивание правого свода влагалища. О какой патологии идет речь? Острый параметрит. Какие методы исследования являются первоочередными у больных с гнойно-септическими осложнениями в послеродовом периоде? Осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах, бимануальная пальпация. Какие мероприятия являются профилактическими в развитии послеродового мастита? Регулярное прикладывание новорожденного к груди «по требованию». У родильницы В., 28 лет, 12 сутки послеродового периода осложнились острым правосторонним параметритом. К какому этапу развития гнойно-воспалительные заболеваний по классификации (Сазонова-Бартельса) относится данная патология? II этапа Какие дополнительные методы исследования у родильниц с метротромбофлебитом, тромбофлебитом тазовых или бедренных вен являются наиболее информативными? Доплер-исследование сосудов малого таза. Назовите основной возбудитель послеродового мастита: золотистый стафилококк Для послеродового мастита характерно: все перечисленное Группу риска по развитию эндометрита в послеродовом периоде составляют беременные и роженицы: все перечисленные Какие изменения в клиническом анализе крови являются характерными при патологии гнойно-септического характера у родильниц в послеродовом периоде? Лейкоцитоз и ускорение СОЭ. У повторнородящей с 3-х суток послеоперационного периода после операции кесарева сечения в нижнем сегменте по Пфанненштилю отмечается повышение температуры до 38-39° С, ознобы. В развернутом анализе крови: лейкоциты 15,3´109, СОЭ 70 мм в ч, п/я 5, с/я 73, м 6, л 14, гемоглобин 96 г/л. При осмотре: отмечается выраженная инфильтрация швов на передней брюшной стенке 10´12 см. При влагалищном исследовании на 6-е сутки: матка до 14 недель, пальпация матки затруднена и болезненна из-за выраженной инфильтрации и гиперемии швов на передней брюшной стенке. Цервикальный канал пропускает палец, гноевидные выделения с гнилостным запахом. Своды свободные, глубокие. В течение 3 суток (с 4-го дня) проводится внутриматочный диализ, массивная антибактериальная терапия, дезинтоксикация. Эффект незначительный. Переведена в гинекологическое отделение. Какие были допущены врачебные ошибки? не распущены своевременно швы на передней брюшной стенке. Какие симптомы являются ведущими в постановке диагноза «Метротромбофлебит» у родильниц в послеродовом периоде? Четкообразные шнуры вдоль боковых поверхностей матки. У родильницы К., 29 лет, на 3-е сутки после операции кесарево сечение по поводу упорной первичной слабости родовой деятельности, появилась рвота желчью, тошнота, сильная боль в животе, Т - 38о С. Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледная с серым оттенком. Язык и губы сухие. Пульс 120 уд. в мин. Живот вздут, болезненный на всем протяжении, газы не отходят. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Дно матки на уровне пупка. Матка дряблая, болезненная. Лохии обильные, кровянистые. Ваш диагноз? Разлитой перитонит. Современные особенности послеродовой инфекции: все перечисленное. Лечение лактостаза включает: все перечисленное У родильницы К., 2-е роды осложнились разрывом промежности II ст., ушит кетгутовыми и шелковыми швами. На 3-е сутки кожа на промежности гиперемированна, отечна с гнойным налетом в области швов, резко болезненна. В анализе выделений на 1-е сутки после родов: лейкоциты – все поле зрения, флора обильная, кокки, местами фагоцитоз. Какова причина послеродового осложнения? Проникновение патогенных микроорганизмов из влагалища. Наиболее часто встречающаяся форма послеродового воспалительного процесса? Эндометрит Родильница К., 30 лет, 7-е сутки после операции корпоральное кесарево сечение пожаловалась на усиление боли в нижних отделах живота, в проекции матки, выраженную слабость, тошноту, вздутие живота. Отмечает задержку стула и газов. Состояние тяжелое. Кожа бледно-серого цвета, сухие губы и язык, Т 40о С, пульс 130 уд. в мин. одышка. Живот вздут, выражен парез кишечника, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Матка увеличена, дряблая, резко болезненна в области послеоперационных швов. При перкуссии живота определяется уровень свободной жидкости. Ваш диагноз? Диффузный перитонит в следствие несостоятельности швов на матке. Условия, способствующие развитию лактационного мастита: все перечисленное; У роженицы К., потужной период родов осложнился разрывом промежности II степени, ушит кетгутом и шелковыми лигатурами. На 3-е сутки послеродового периода у родильницы повысила Т до 38о С. Появилась боль и жжение в области промежности. При осмотре промежности: кожа гиперемированна, отечна, рана покрыта гнойным отделяемым. Ваш диагноз? Послеродовая язва Когда наиболее вероятное появление первых признаков (симптомов) острого тромбофлебита у родильниц в послеродовом периоде? Через 2-3 недели после родов. Родильница М., 38 лет, на 3-е сутки после III-х патологических родов пожаловалась на боли внизу живота, повышение Т до 38о С, кровянистые выделения из влагалища. В III периоде родов в виду кровотечения проводилась операция ручное отделение и выделение последа. В течение всего послеродового периода отмечала субфебрильную температуру тела. При пальпации живота определяется большая болезненная матка. При влагалищном исследовании: на боковых стенках матки и стенках таза пальпируются извитые, болезненные, плотные «тяжи». Придатки с обеих сторон не определяются. Своды глубокие, свободные. Ваш диагноз? Послеродовый метротромбофлебит, тромбофлебит вен таза. Что такое послеродовая язва? относится к первому этапу септического процесса по классификации С.В. Сазонова и А.В. Бартельса, проявляется нагноением швов В гинекологическое отделение доставлена больная А., 32 лет, с жалобами на озноб, повышение Т до 39,6о С, боль внизу живота, отдающая в прямую кишку. Из анамнеза: роды 12 дней назад осложнились разрывом промежности II степени и глубокими разрывом стенки влагалища. Состояние родильницы тяжелое, выражена бледность кожи, одышка, пульс больше 120 уд. в мин. При гинекологическом исследовании определяется уплотнение и резкая болезненность справа от матки, выпячивание правого свода влагалища. О какой патологии идет речь? Острый параметрит. Бригада скорой помощи вызвана к женщине 32 лет, на 12-е сутки после родов, осложненных кровотечением в III периоде родов, ручная ревизия полости матки. Жалобы на высокую Т -39,8о С, озноб, одышка, слабость, боль внизу живота справа, иррадирует в ногу, задний проход, мочеиспускание частые, болезненные. Выделения гноевидные. О какой патологии идет речь? Острый параметрит. Объем оперативного лечения перитонита после операции кесарева сечения: экстирпация матки без придатков Какие принципы лечения должны соблюдаться у родильниц, послеродовый период которых осложнился развитием острого метроэндометрита? Антибактериальная, дезиноксикационная терапия. Открытие этиологии родильной горячки связано с именами: И. Ф. Земмельвейса, Л. Пастера У повторнородящей К., III период родов осложнился кровотечением. В виду сомнительной целостности последа была произведена ручная ревизия полости матки. На 4-е сутки послеродового периода у родильницы усилились кровянистые выделения, с неприятным запахом. Т- 39о С, озноб, усилились боли в нижних отделах живота. Причины данного осложнения в послеродовом периоде? Остатки плацентарной ткани в полости матки. У родильницы К., 30 лет, 3-е сутки послеродового периода осложнились развитием острого эндометрита. В течение недели получала лечение. Выписана из стационара домой. Однако вновь поступила через 10 дней с жалобами на озноб, повышение Т- 38,6о С, болью в нижних отделах живота без четкой локализации. При гинекологическом осмотре матки увеличена, дряблая, болезненна. По правому и левому ребру матки пальпируются болезненные четкообразные тяжи в виде «шнуров». Ваш диагноз? Тромбофлебит тазовых вен. В чём заключается рациональная профилактика гнойно-септических осложнений после кесарева сечения? верны все варианты Когда риск гнойно-септических послеродовых осложнений значительно повышается? после патологических родов У повторнородящей К., 39 лет, с безводным периодом более 18 часов роды закончились через естественные родовые пути, вес плода 4 кг. Учитывая интимное прикрепление плаценты, произведено ручное удаление последа, ревизия полости матки. На 4-е сутки после родов родильница пожаловалась на сильные боли внизу живота, повышение Т до 38о С, сильную головную боль, слабость. Какие факторы риска возникновения гнойно-септического осложнения имели место: Ручное удаление последа фоне длительного безводного периода. У роженицы Д., 39 лет, с длительным безводным периодом в родах (29 часов) после рождения последа состояние резко ухудшилось. АД снизилось до 80/40 мм. Рт. Ст., Т 39,9о С. Кожа покрыта холодным мелким потом, выражена одышка, акроцианоз. Послед цел с неприятным запахом. Родовые пути целы. Кровопотеря 250,0 мл. Появились признаки острой кишечной недостаточности. Ваш предположительный диагноз? |