Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза 26293221
 Скачать 2.62 Mb.
|
|
К первому этапу послеродового септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса относится: Пуерперальная язва Ко второму этапу послеродового септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса относится: Тазовый тромбофлебит К третьему этапу послеродового септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса относится: Септический шок К четвертому этапу послеродового септического процесса по классификации С.В.Сазонова и А.В.Бартельса относится: Септицемия К фактору, повышающему риск развития послеродовых инфекционных заболеваний, относится: Наличие трех и более влагалищных исследований в родах Риск септических послеродовых осложнений повышается: При патологической кровопотере в родах Послеродовый эндометрит: Проявляется субинволюцией матки Послеродовый тромбофлебит тазовых вен: сопровождается стойким учащением пульса, не соответствующим температуре По классификации Б.А.Гуртового послеродовые маститы разделяются: На инфильтративный мастит Послеродовый мастит: Развивается при инфицировании сосков во время кормления ребенка Послеродовый мастит: Обычно вызывается золотистым стафилококком Типичная клиническая картина серозного мастита характеризуется: Острым началом Лактационный мастит: обычно развивается на 2-3 неделе послеродового периода Инфильтративная форма лактационного мастита: часто развивается в результате неадекватной терапии серозного мастита Показанием для подавления лактации является: Абсцедирующая форма мастита Оптимальным средством для подавления лактации при абсцедирующем мастите является: Парлодел С целью уменьшения секреции молока при лактационном мастите можно использовать: Фуросемид по 40 мг внутрь ежедневно в течение 2-3 дней C целью повышения неспецифических защитных механизмов больной маститом рекомендуется применение: Продигиозан Септический шок: вызывается преимущественно при массовом лизисе грам-отрицательных бактерий Разлитой послеродовый перитонит: является показанием к удалению матки К диагностическим критериям сепсиса относятся: несоответствие между температурой и пульсом Гнойно-септические послеродовые заболевания: могут протекать с развитием геморрагического синдрома Состав микробной флоры при гнойно-септических послеродовых заболеваниях: может включать ассоциации аэробных и анаэробных микробов Послеродовая язва: проявляется нагноением швов Септикопиемия: имеет эндокардиальную форму Какой момент не входит в операцию наложения акушерских щипцов: Опорожнение мочевого пузыря Какое показание для проведения эмбриотоми? Запущенное поперечное положение плода Что определяет возможность наложения полостных акушерских щипцов: Стреловидный шов головки плода расположен в одном из косых размеров полости малого таза. У роженицы с запущенным поперечным положением плода при выполнении плодоразрушающей операции врачу не удается достичь шеи плода. Что можно предпринять в данном случае? Спондилотомию. Во ІІ периоде родов отмечена упорная слабость потужной деятельности – потуги по 40-45 сек через 3-3,5 мин и длительное стояние головки в полости малого таза. Медикаментозная терапия слабости – без видимого эффекта. При внутреннем акушерском исследовании определено: головка в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в левом косом размере. Какой метод родоразрешения в данном случае? Полостные акушерские щипцы. Вдоль какого размера головки плода должны проходить ложки акушерских щипцов: Большого косого размера. У роженицы с тазовым предлежанием плода после отхождения околоплодных вод при внутреннем акушерском исследовании обнаружены выпавшие пульсирующие петли пуповины, которые не удается заправить. Какова тактика в данном случае? Кесарево сечение в ургентном порядке. В раннем послеродовом периоде у родильницы Л., 20 лет, обнаружена гематома боковой стенки влагалища размером 2×3 см. К области промежности приложен пузырь со льдом, внутривенно введен дицинон, ведется наблюдение в условиях родильного зала. При повторном осмотре через 2 часа гематома увеличилась до размеров 5×6 см, контуры нечеткие. Общее состояние родильницы удовлетворительное. Какая дальнейшая тактика ведения? Вскрытие гематомы, лигирование кровоточащего сосуда, наложение кетгутовых швов В ІІІ триместре у беременной диагностирован рак шейки матки І ст. Пациентка консультирована онкогинекологом, рекомендована пролонгация беременности. Какой метод родоразрешения данной пациентки? Кесарево сечение с последующей расширенной экстирпацией матки У родильницы Р., 30 лет, произошли срочные роды II при ягодичном предлежании плода. В раннем послеродовом периоде, спустя 1,5 часа после окончания родов женщина пожаловалась на распирающие боли в области промежности. При осмотре родовых путей выявлено болезненное опухолевидное образование по левой боковой стенке влагалища, размером 9×7 см, сине-багрового цвета, эластической консистенции. Какое осложнение родов выявлено? Гематома боковой стенки влагалища В І периоде родов у роженицы диагностирован угрожающий разрыв матки. При внутреннем акушерском исследовании определено: шейка матки сглажена, маточный зев пропускает 6см, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка над входом в малый таз. Какой метод родоразрешения в данном случае? Кесарево сечение в ургентном порядке. При отборе беременных с рубцом на матке для родоразрешения через естественные родовые пути руководствуются следующим критерием: Одно кесарево сечение в анамнезе (около 7-ми лет назад), произведенное по акушерским показаниям. Одно из требований, которое нужно учитывать при проведении тракции: Имитирование схватки по силе: слабое потягивание, постепенное усиление и ослабление тракции. Беременная Т., 32 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота над лоном, которые иррадиируют в нижние конечности и наружные половые органы. При осмотре обращает на себя внимание переваливающая походка беременной. Живот увеличен беременной маткой соответственно сроку 31-32 недели беременности, матка в нормотонусе, болезненность при пальпации в области симфиза. Выполнено рентгенографическое исследование костей таза – ширина лонного сочленения 10 мм. Какой предварительный клинический диагноз выставлен? Симфизиопатия. У родильницы Н., 22 лет, роды закончились путем наложения выходных акушерских щипцов. При осмотре родовых путей в зеркалах выявлен разрыв кожи промежности по задней спайке, слизистой задней стенки влагалища, наружного сфинктера заднего прохода. Каким разрывом мягких тканей осложнились роды? Разрыв промежности III степени. В І периоде родов после отхождения околоплодных вод при внутреннем акушерском исследовании диагностировано лобное предлежание плода. Какова тактика ведения родов в данном случае? Кесарево сечение в ургентном порядке. На 5-е сутки после срочных родов II живым доношенным мальчиком массой 3900,0 гр (ребенок на грудном вскармливании) родильница Д., 26 лет, пожаловалась на повышение температуры тела до 38,4°С, озноб, тупые боли в нижних отделах живота и области промежности. В анамнезе хронический пиелонефрит, варикозная болезнь нижних конечностей. Осмотрена влагалищно: по правой заднебоковой стенке влагалища определяется резко болезненное опухолевидное выпячивание багрового цвета, 5×8 см. Матка увеличена как на 10-11 недель беременности, плотная, несколько смещена влево, чувствительная при пальпации. Лохии сукровичные, умеренные. Какое осложнение послеродового периода выявлено? Нагноившаяся гематома влагалища. Для выполнения перфорации головки плода используется: Перфоратор Бло. Роженица А., 31 года, доставлена бригадой скорой помощи в родильный дом в I периоде родов. Настоящая беременность II, доношенная, предыдущая беременность закончилась операцией кесарево сечение по поводу тяжелой преэклампсии (заживление раны вторичным натяжением). Роженица безучастна к окружающему. Кожные покровы резко бледные, на лбу холодный липкий пот. Рs слабого наполнения, АД – 70/50 мм рт. ст. Живот неправильной формы, под брюшной стенкой определяются бугристые выпячивания. Пальпация живота резко болезненна, особенно в нижних отделах. СБ плода не прослушивается. Какой д.б. дальнейшая тактика ведения? Проведение противошоковых мероприятий, ургентная лапаратомия. В родильное отделение для планового оперативного родоразрешения госпитализироана беременная с доношенной беременностью. Показание к плановой операции кесарева сечения в нижнем сегменте: Центральное предлежание плаценты. В приемное отделение родильного дома доставлена роженица с клиническими признаками угрожающего разрыва матки в родах. Какие дальнейшие действия? Дать глубокий наркоз, транспортировать в операционную на каталке. У роженицы Ф., 38 лет, в III периоде родов произошел акушерский выворот матки. Что могло послужить наиболее вероятной причиной данного осложнения? Неграмотное применение ручного способа выделения последа по Креде-Лазаревичу. Где должна быть расположена головка плода при наложении выходных акушерских щипцов: На выходе из малого таза У пациентки с многоплодной беременностью 37-38 недель при наружном акушерском исследовании обнаружено тазовое предлежание I плода, которое подтверждено на УЗИ. Какова тактика ведения родов у данной беременной? Кесарево сечение в плановом порядке. Противопоказание для наложения акушерских щипцов: Анэнцефалия По какому ориентиру проверяют правильность наложения акушерских щипцов на головку плода: Проводная точка. Рубец на матке после операции кесарева сечения в анамнезе считается полноценным при следующем условии: Область рубца безболезненна при его пальпации или активном шевелении плода. На очередном проф. осмотре у женщины Н., 34 лет обнаружена деформированная шейка матки с зияющим наружным зевом. В анамнезе патологические роды (наложение полостных акушерских щипцов по показаниям – острая внутриутробная гипоксия плода в родах). Выставлен предположительный диагноз – эктропион. Что м.б. этиологическим фактором в возникновении данной патологии шейки матки? Заживление незашитого послеродового разрыва шейки матки. Какое условие должно соблюдаться при краниотомии: Надежная фиксация головки плода. Для спондилотомии используется: Длинные ножницы. В сан. пропускник родильного дома поступила роженица Т., 29 лет. Беспокойна, жалуется на выраженные боли внизу живота. Настоящая беременность V, 31-32 недели, предстоящие роды III. Околоплодные воды отошли 5 часов назад, появились схватки. Объективно: матка увеличена соответственно сроку беременности, в гипертонусе, область нижнего сегмента перерастянута, истончена, резко болезненна при пальпации. Предлежащая часть четко не пальпируется. СБ плода не прослушивается. PV: влагалище рожавшей, шейка матки сглажена, края плотные, раскрытие маточного зева 5 см. Плодный пузырь отсутствует. Во влагалище определяется плечико и выпавшая ручка плода синюшного цвета. Какой план ведения родов? Дать роженице глубокий наркоз, роды закончить плодоразрушающей операцией. Где должна быть расположена головка плода при наложении полостных акушерских щипцов: В узкой части полости малого таза. Какая методика кесарева сечения является наиболее распространенной: Кесарево сечение в нижнем сегменте. Во ІІ периоде родов у роженицы на высоте очередной потуги появилось обильное кровотечение из половой щели (до 300 мл одномоментно). Заподозрив преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, врач проводит акушерское исследование: головка в полости выхода из малого таза, стреловидный шов в прямом размере, кровотечение продолжается. Какой метод родоразрешения в данном случае? Выходные акушерские щипцы У родильницы П., 28 лет, роды закончились наложением полостных акушерских щипцов на головку плода. В послеродовом периоде у новорожденного выявлены двухсторонние кефалогематомы в области правой и левой теменных костей. Какой д. б. дальнейшая тактика ведения новорожденного? Выполнение рентгенограммы костей черепа |