В стационар поступила беременная с жалобами - на тошноту, - рвоту до 15 раз в сутки, - потерю 8 кг веса, - слабость. Пульс 1OO уд. в 1 минуту, ритмичный. АД - 95/6O мм рт.ст., температура 37,2. Срок беременности 8 недель. ДИАГНОЗ:
рвота беременных тяжелой степени.
острый гастрит;
острый холестицит;
рвота беременных легкой степени;
рвота беременных средней степени;
В женскую консультацию обратилась больная 2O лет с жалобами - на общую слабость, потерю аппетита, тошноту, - рвоту до 8 раз в сутки, потерю веса до 3-х кг. ДИАГНОЗ: Беременность 8 недель. Рвота беременных. Для уточнения степени тяжести токсикоза план обследования должен включать:
определение гемоглобина, гематокрита, электролитов крови, КЩС, исследование мочи на ацетон, контроль веса, суточного диуреза, АД
взвешивание в динамике, исследование мочи;
определение билирубина, протромбина, фибриногена, общего белка, сахара крови натощак, контроль веса и АД;
определение суточного диуреза, общего белка, липопротеиновых фракций;
исследование кислотообразующей функции желудка, исследование дуоденального содержимого, контроль веса, суточного диуреза, АД;
Изменения, происходящие в крови при тяжелой рвоте у беременных:
повышение гематокрита;
понижение гематокрита;
снижение содержания лейкоцитов;
снижение показателей гемоглобина;
повышение гемоглобина.
У беременной с тяжелым течением раннего токсикоза (чрезмерной рвотой беременных) проявлением интоксикации организма являются все перечисленные симптомы, кроме
повышения температуры тела до 38°С
учащения пульса до 100-120 в минуту
снижения артериального давления
наличия в моче ацетона
резкой потери в весе
Какие сроки беременности наиболее оптимальны для производства хирургической коррекции ИЦН?
12-16
8-11
18-22
24-26
27-28
У беременной в сроке 36 недель жалобы на излитие околоплодных вод.
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием при выборе тактики ведения недоношенной беременности с дородовым излитием околоплодных вод?
оформление информированного согласия пациентки
оперативное родоразрешение в экстренном порядке
оперативное родоразрешение в плановом порядке
наблюдение в условиях женской консультации
индукция родов
В нашей стране за критерий жизнеспособности плода (новорожденного) принимается срок беременности
22 недели
20 недель
24 недели
28 недель
32 недели
Какой НАИБОЛЕЕ информативный метод для верификации анатомических причин невынашивания беременности?
МРТ органов малого таза
УЗИ органов малого таза
лапароскопия
осмотр на зеркалах
вагинальное исследование
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный инфекционный фактор невынашивания беременности на современном этапе?
условно-патогенная флора
токсоплазмоз
краснуха
сифилис
хламидиоз
Первобеременная 24 лет в сроке беременности 35 недель обратилась в
приемный покой с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в
объёме 230мл. На УЗИ диагностировано предлежание плаценты.
Какая тактика наиболее оправдана в данной ситуации:
госпитализация, контроль за гемоглобином и кровянистыми выделениями
гемотрансфузия, немедленное кесарево сечение
наблюдение в амбулаторных условиях, антианемические препараты
немедленное родоразрешение через естественные родовые пути
подготовка родовых путей к родам, гемотрансфузия
В родильный дом поступила первобеременная 25 лет с диагнозом:
Беременность 41 неделя+4 дня. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. При вагинальном исследовании - шейка матки расположена центрально, полностью размягчена, укорочена до 1,0 см. Цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, переходного валика нет. Плодный пузырь цел, предлежит головка.
Наиболее вероятная тактика:
амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 2 часов - родовозбуждение
амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 6 часов - родовозбуждение
амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 2 часов - кесарево сечение
амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 6 часов - кесарево сечение
выжидательная тактика до развития самостоятельной родовой деятельности в течение трех дней
В родильный дом поступила первобеременная 25 лет с диагнозом:
Беременность 40 недель+ 6 дней. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136
ударов в минуту. Вагинальное исследование: шейка матки отклонена кзади,
размягчена по периферии, длиной 3,0 см. Цервикальный канал с трудом проходим до 1 п/п за внутренний зев, определяется переходный валик. Плодный пузырь цел, предлежит головка.
Какая тактика из перечисленных ниже наиболее оправдана?
медикаментозная подготовка родовых путей простагландинами с
последующей амниотомией
выжидательная тактика до развития самостоятельных схваток
амниотомия, при отсутствии схваток в течение 2 часов - родовозбуждение
амниотомия, при отсутствии схваток в течение 6 часов -родовозбуждение
в течение 24 часов подготовка родовых путей простагландинами
В отделение патологии беременных поступила женщина со сроком
беременности 32-33 недели, с дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст.
пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное 136 уд.в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в
небольшом количестве, без запаха.
Какая наиболее вероятная тактика врача на данном этапе для профилактики
восходящей инфекции?
эритомицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней
ампициллин 2,0 мг внутривенно 1 раз в день в течение 7 дней
гентамицин по 80,0 мг внутримышечно 2 раза в день в течение 7 дней
гентамицин 240 мг внутривенно один раз в день в течение 7 дней
ампицилин или гентамицин внутривенно только с началом схваток
Первобеременная 20 лет доношенным сроком беременности, поступила в роддом через 24 часа от начала излития околоплодных вод без родовой деятельности.
Какая вероятнее всего тактика врача?
родовозбуждение сразу после поступлении, ампициллин 2,0 гр в/в через каждые 6 часов до рождения ребенка
родовозбуждение окситоцином,гентамицин 240 мг в/в через каждые 12 часов
выжидательная тактика до начала спонтанной родовой деятельности, ампициллин 2,0 гр в/в через каждые 6 часов
через 24 часа от момента поступления родовозбуждение окситоцином, эритромицин по 500 мг каждые 6 часов
родоразрешение путем кесарева сечение сразу после поступлении на фоне введения антибиотиков
В отделение патологии беременных поступила женщина со сроком беременности 29-30- недели, с дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст
пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное 136 уд.в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в
небольшом количестве, без запаха.
Какая наиболее вероятная тактика врача на данном этапе для профилактики
восходящей инфекции?
эритомицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней ампициллин 2,0 мг внутривенно 1 раз в день в течение 7 дней
гентамицин по 80,0 мг внутримышечно 2 раза в день в течение 7 дней
гентамицин 240 мг внутривенно один раз в день в течение 7 дней
ампицилин или гентамицин внутривенно только с началом схваток
Беременная в сроке 41 неделя + 1 день поступила в приемный покой родильного дома по направлению врача женской консультации. Объективно: артериальное давление 110/70 мм рт ст, матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 удара в минуту, шейка матки «созревающая», по Бишоп – 6 баллов, слизистые бели. Информирование беременной о методах родоразрешения, выбирает вагинальные роды.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика ведения беременной?
подготовка шейки матки к родам
амниотомия
наблюдение
родовозбуждение окситоцином
пальцевая отслойка плодных оболочек
Беременная в сроке 41 неделя + 1 день поступила в приемный покой родильного дома по направлению врача женской консультации. Объективно: артериальное давление 110/70 мм рт ст, матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 удара в минуту, шейка матки - созревающая, по Бишоп – 6 баллов, слизистые бели. Информирование беременной о методах родоразрешения, выбирает вагинальные роды. Получено информированное согласие на подготовку шейки матки к родам мизопростолом перорально.
Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени в часах показано повторное введение мизопростола?
2
1
3
4
5
. К., 27 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по данным комплексного обследования соответствует 6 неделям. Врач- ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Тактика врача акушера- гинеколога женской консультации:
направить на прерывание беременности
госпитализировать в терапевтический стационар
госпитализировать в родильный дом
направить в перинатальный центр
направить в республиканский центр матери и ребенка
Тетрада Фалло это:
сужение легочной артерии, высокий ДМЖП, декстрапозиция аорты, гипертрофия правого желудочка сердца
сужение легочной артерии, высокий ДМПП, коарктация аорты, гипертрофия правого желудочка сердца
легочная гипертензия, высокий ДМЖП, декстрапозиция аорты, гипертрофия левого желудочка сердца
расширение легочной артерии, высокий ДМЖП, открытый аортальный проток, гипертрофия правого желудочка сердца
расширение легочной артерии, высокий ДМПП, декстрапозиция аорты, гипертрофия левого желудочка сердца
Нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет:
3,5-5,5 ммоль/л
3,0-5,0 ммоль/л
3,5-7,0 ммоль/л
5,5-7,0 ммоль/л
8,0-11,0 ммоль/л
Госпитализация беременных с сахарным диабетом на профилактическое лечение проводится при сроке:
в начале беременности, 12-14 недель, 23-24 недели, 30-32 недели
не проводится
в начале беременности, 35-36 недели
в 20-24 недели, 37-38 недели
при повышении уровня сахара выше 8,0 ммоль/л
Инсулинотерапия при сахарном диабете показана при постпрандиальной гликемии:
более 8,0 мкмоль/л
более 6,0 мкмоль/л
более 7,0 мкмоль/л
более 9,0 мкмоль/л
более 10,0 мкмоль/л
Антибактериальная терапия при бронхиальной астме у беременных показана при:
при каждом простудном заболевании
после обострении астмы
при непрерывно-рецидивирующем течении
при тяжелом течении
в сроке 12-14недель, 20-24 недели,30-34 недели
Схема лечения гриппа во время беременности включает следующие препараты:
тамифлю
ремантадин
анаферон
инговерин
арбидол
При пневмонии у беременных антибиотиком выбора является
цефалоспорины
сульфаниламиды
аминогликозиды
фторхинолоны
тетрациклины
Особенностью течения вирусного гепатита у беременных является:
удлинение преджелтушного периода на 2-3 недели
отсутствие преджелтушного периода
сокращение преджелтушного периода на 1-2 недели
удлинение преджелтушного периода на 1-2 недели
сокращение преджелтушного периода на 2-3 недели
Согласно клиническим протоколам МЗРК, какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения беременных с легкой преэклампсией?
тщательное амбулаторное наблюдение
амбулаторное лечение
лечение в родовспомогательном учреждении 1-го уровня
лечение в родовспомогательном учреждении 2-го уровня
лечение в родовспомогательном учреждении 3-го уровня
Согласно клиническим протоколам МЗРК, какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения беременных с тяжелой преэклампсией?
лечение в родовспомогательном учреждении 3-го уровня
амбулаторное лечение
тщательное наблюдение
лечение в родовспомогательном учреждении 1-го уровня
лечение в родовспомогательном учреждении 2-го уровня
У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения в качестве нагрузочной дозы внутривенно медленно введено 5 грамм сухого вещества сульфата магния в течение 5 минут.
Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная поддерживающая доза сульфата магния в граммах/час в течение 24 часов?
1
2
3
4
6
Беременная с доношенным сроком доставлена каретой скорой помощи в роддом после приступа эклампсии, проводится магнезиальная терапия, в плане – родоразрешение.
В течение какого НАИБОЛЕЕ вероятного времени в часах от начала судорог показано родоразрешение?
12
1
6
18
24
У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения проводится поддерживающая терапия раствором сульфата магния25%-80,0. На фоне проводимой терапии отмечено урежение частоты дыхательных движений до 12 в минуту, снижение сухожильных рефлексов.
С чем НАИБОЛЕЕ вероятно связаны данные симптомы?
передозировкой сульфата магния
эклампсией
недостаточной оксигенацией
прогрессированием преэклампсией
недостаточной дозой сульфата магния
В родильное отделение поступила беременная в сроке 36 недель с жалобами на боли в правом подреберье, отечность конечностей. Соматических заболеваний нет. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы и склеры желтушные, АД 160/100 мм рт ст, выраженные отеки нижних конечностей, живота, диурез снижен, моча темная, протеинурия 0,3 г/л, Hb 92 г/л, тромбоциты 100х109/л, АЛТ и АСТ повышены.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
HELLP синдром
вирусный гепатит
обтурационная желтуха
острый жировой гепатоз
холестатический гепатоз беременных
У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения проводится поддерживающая терапия сульфатом магния. Какой НАИБОЛЕЕ оптимальный способ введения указанной дозы сульфата магния?
внутривенно капельно
энтерально
внутриартериально
внутривенно струйно
внутримышечно медленно
|
Скачать 0.58 Mb.