пр ирр. Новые вопросы по АГ. 1 отпустить домой до развития схваток
 Скачать 116.46 Kb.
|
|
question 42 Первородящая 20 лет, с беременностью 41 недель+1 день с жалобами та нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена кзади, длиной до 3 см, размягчена по периферии, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, в области которого определяется «переходной» валик, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ оптимальной: 1 отпустить домой до развития схваток 2 экстренное кесарево сечение 3 плановое кесарево сечение 4 амниотомия, родовозбуждение окситоцином 5 подготовка шейки матки мизопростолом question 47 В родильный дом поступила беременная со срокам 37 недель и дородовым излитием околоплодных вод Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Температура тела 36,5С. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика: 1 провести токолиз родовой деятельности 2 наблюдать в течение 24 часов 3 немедленно начать антибиотикотерапию 4 начать индукцию родовой деятельности 5 провести профилактику СДР плода дексаметазоном question 48 У роженицы 25 лет первый период родов продолжается 10 часов. Объективно схватки через 5-6 минут до 20 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 2 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована: 1 смена положения роженицы 2 региональная анестезия 3 родостимуляция окситоцином 4 вскрытие плодного пузыря 5 экстренное кесарево сечение question 51 У повторнородящей 27 лет в сроке 38 недель жалобы на излитие околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. Т36Г6С. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: 1 пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности 2 пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона 3 пролонгирование беременности, антибиотикотерапия с началом родов 4 немедленная индукция родовой деятельности окситоцином 5 при отсутствии спонтанных схваток в течение 24 часов - родовозбужден и е question 52 У первородящей 27 лет дородовым излитием околоплодных вод началась регулярная родовая деятельность. Безводный период 23 часа. Появились жалобы на озноб. Т38.2С. АД1 20/80 мм.рт.ст. Пульс 88 ударов в минуту. Схватки по 40 секунд через 3 мм нуты. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 160-170 ударов в минуту. PV: открытие шейки матки 3 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Из половых путей подтекают мекониальные воды. В анализе крови лейкоциты-15,6х109/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: 1 о провести профилактику СДР плода и продолжать роды 2 О продолжать роды на фоне антибактериальной терапии 3 продолжать роды на фоне эпидуральной анестезии 4 экстренная операция кесарева сечения 5 усиление родовой деятельности окситоцином question 58 I период родов. Головка над входом в малый таз. Шейка раскрыта на 4 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. Наиболее вероятный диагноз: 1 полное предлежание плаценты 2 неполное предлежание плаценты 3 отслойка низко расположенной плаценты 4 отслойка нормально расположенной плаценты 5 низкая плацентация question 59 В приёмный покой бригадой скорой помощи была доставлена повторнобеременная 29 лет с доношенным сроком беременности. Жалобы на момент осмотра на кровянистые выделения из половых путей в течение часа, дома поменяла 2 подкладные. В анамнезе: первая беременность закончилась операцией Кесарево сечения по поводу дистресса плода. Регулярной родовой деятельности нет. Объективный осмотр: общее состояние тяжелое, АД - 80\40 мм.рт.ст, ЧСС -110 уд\мин, Т - 36,8С. Матка при осмотре в нормотонусе, локальной болезненности нет. Сердцебиение плода ясное до 140 ударов/минуту. Высокое стояние предлежащей части плода. Тазовое предлежание плода. При пальпации области послеоперационного рубца безболезненный. Влагалищное исследование: шейка мягкая, длина 1,5 см, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец за внутренний зев. Мыс не достижим. Предлежит губчатая ткань. Экзостозов в малом тазу нет. Выделения кровянистые алого цвета в количестве 500 мл, продолжаются. В ОАК: НВ - 81 г/л, эритроциты - 2,8 г/л, Ht - 31 %, тромбоциты -108/ммЗ. УЗИ органов малого таза (фото). Ваш предварительный диагноз?  1 Низко расположенная плацента 2 Полное предлежание плаценты 3 Краевое предлежание плаценты 4 Неполное предлежание плаценты 5 Предлежание плаценты с приращением question 64 У роженицы предполагаемая масса плода 4200 г. В родах головка плода родилась, а плечики застряли и не могут родиться. Наиболее оправданное первоочередное действие: 1 сильное продолжительное потягивание вниз за головку плода 2 эпизиотомия, согнуть и надавить оба бедра роженицы к грудине 3 надавить в надлобковую область для плечика 4 надавить на переднее плечико по направлению к грудине ребенка 5 сломать ключицу и высвободить плечо, находящееся спереди question 73 Женщина 34 лет обратилась с жалобами на опухолевое образование в правой молочной железе размером с горошину. При осмотре: левая железа без особенностей, в правой молочной железе в верхненаружном квадранте обнаружен образование округлой формы, гладкое, эластичной консистенции, подвижное, не спаяна с кожей, размером до 2 см в диаметре, безболезненная при пальпации. Наиболее обоснованная тактика лечения: 1 противовоспалительная терапия 2 наружное применение гормональных мазей 3 прием гормональных препаратов 4 удаление молочной железы 5 секторальная резекция молочной железы question 78 Пациентка К., 24 лет. Жалобы на боли в животе справа в течение 2 днем, слабость, небольшое головокружение. Боли иррадиируют в прямую кишку. Половая жизнь с 21 года, имела одну беременность, которая закончилась выкидышем. Последняя менструация 1,5 месяца назад. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа бледная, температура 37,2 °C, пульс 84 удара в минуту, АД 110/70,105/70 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации болезненность в нижних отделах, больше справа. Влагалищное исследование: матка несколько увеличена, смещение её вызывает резкую боль. Слева придатки матки не определяются. Справа от матки пальпируется опухолевидное образование тестоватой консистенции с нечёткими контурами. Выделения скудные, тёмно-коричневого цвета. Содержание ХГЧ в сыворотке крови 1000 МЕ/мл. Диагноз? 1 Острый сальпингоофорит справа 2 Острый пельвиоперитонит 3 Апоплексия яичника 4 Эктопическая беременность 5 Аппендицит question 85 Пациентке 16 лет, вызвана бригада скорой медицинской помощи по поводу резких болей внизу живота, кратковременную потерю сознания. Из анамнеза: менструации с 12 лет, регулярные, через 28 дней, по ЗЛ дня, с болями. Последняя менструация - 2 недели назад. Половую жизнь отрицает. При осмотре: бледность кожных покровов, АД 80/40 мм рт. ст., пульс 110 уд. в мин, живот напряжен в нижних отделах, умеренно болезненный, слабо выраженные симптомы раздражения брюшины. Мочеиспускание свободное, стул был. Предварительный диагноз: 1 острый аднексит 2 тромбоз вен таза 3 острый аппендицит 4 апоплексия яичника 5 перекручивание кисты яичника question 90 На прием обратилась пациентка 52 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота и пояснице. Менструации не регулярные в течение 3 лет. Вагинально обнаружено опухолевидное образование в области правых придатков неравной поверхности, подвижное, безболезненное, диаметром до 10 см. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика: 1 провести противовоспалительное лечение 2 назначить циклическую терапию стероидами 3 подавить менструальную функцию андрогенами 4 лапаротомия, удаление придатков с маткой 5 лапароскопия, правосторонняя цистэктомия question 92 Больная Н„ 33 лет госпитализирована в экстренном порядке в гинекологическое отделение по поводу перекрута ножки миоматоэного субсерозного узла. Во время операции по вскрытии брюшной полости обнаружено: Матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 115 недель беременности. По передней стенке-ножка субсерозного миоматоэного узла перекручена, узел величиной 5x4 см, багрового цвета. Придатки с обеих сторон без видимой патологии. Какой объем операции показан в данном случае: 1 Энуклнация узла 2 Консервативная миомэктомия 3 Надвлагалищная ампутация матки без придатков 4 Дефундация матки 5 Экстирпация матки с придатками |