гинекология.. Беременность 39 недель. Ii период родов

• Название: Беременность 39 недель. Ii период родов
• Дата: 13.05.2022
• Размер: 0.58 Mb.
• Имя файла: гинекология..docx
• Тип: Документы; #527300
• страница: 1 из 15

В роддом поступила повторнородящая в сроке беременности 39 недель через 8 часов от начала родовой деятельности, с жалобами на схватки через каждые 2 минуты, потужного характера. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное ритмичное, 140 ударов в минуту. PV: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 12 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

1. 
   Беременность 39 недель. II период родов +
   
2. 
   Беременность 39 недель. I период родов, активная фаза
   
3. 
   Беременность 39 недель. I период родов, латентная фаза
   
4. 
   Беременность 39 недель. III период родов
   
5. 
   В Беременность 39 недель. Ложные схватки
   

Какие признаки, НАИБОЛЕЕ характерные для «зрелой» шейки матки?

1. 
   размягчена на всем протяжении +
   
2. 
   размягчена по периферии
   
3. 
   цервикальный канал закрыт
   
4. 
   шейка матки расположена кзади
   
5. 
   длина шейки матки 3,0 см
   

Повторнобеременная, 48 лет, со сроком беременности 38 недель, с рубцом на матке направлена на роды в стационар. Из анамнеза: первая беременность протекала на фоне тяжелой преэклампсии и закончилась операцией кесарева сечения в сроке 36 недель

Н каком уровене Наиболее вероятно родоразрешение?

1. 
   Городской перинатальный центр +
   
2. 
   Национальный центр охраны материнства и детства
   
3. 
   Сельская участковая больница
   
4. 
   Областной перинатальный центр
   
5. 
   Городской роддом
   

Первобеременная 22 лет, поступает в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 4-х часов. Срок беременности 39-40 недель. Объективно схватки через 4-5 минут по 35 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 3 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз.

Какое первоочередное действие НАИБОЛЕЕ обоснованно?

1. 
   введение партограммы +
   
2. 
   назначение родостимуляции
   
3. 
   вскрытие плодного пузыря
   
4. 
   проведение кардиотокографии плода
   
5. 
   пальцевая отслойка плодного пузыря
   

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный 3-ий дополнительный момент биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания?

1. 
   врезывание и прорезывание головки +
   
2. 
   вставление головки во вход в малый таз
   
3. 
   внутренний поворот головки затылком кзади
   
4. 
   умеренное сгибание головки
   
5. 
   разгибание головки
   

Беременная, 30-ти лет с привычным невынашиванием в анамнезе и с ранним сроком беременности жалуется на тянущие боли внизу живота.

В какое учреждение наиболее вероятно обратиться беременной ?

1. 
   В женскую консультацию +
   
2. 
   В поликлинику
   
3. 
   В фельдшерско- акушерский пункт
   
4. 
   В областной перинатальный центр
   
5. 
   В семейно-врачебную амбулаторию
   

Какой вид помощи оказывается в базовой женской консультации?

1. 
   Специализированная помощь +
   
2. 
   Первичная медико-санитарная помощь
   
3. 
   Квалифицированная помощь
   
4. 
   Медицинская помощь
   
5. 
   Высокоспециализированная помощь
   

Повторнородящая 20 лет поступает в родильный дом с регулярной родовой деятельностью в течение 30 минут и целыми околоплодными водами. Сердцебиение плода 140 ударов в мин. Ведется партограмма

Как часто необходимо проводить вагинальное исследование у роженицы согласно партограмме?

1. 
   Каждые 4 часа +
   
2. 
   Через 6 часов
   
3. 
   Каждые 5 часов
   
4. 
   Через 3 часа
   
5. 
   Через 2 часа
   

Роженица 30 лет в первом периоде родов в течение 8 часов с жалобами на кровянистые выделения из половых путей.

Какую патологию необходимо исключить в первую очередь?

1. 
   Отслойку плаценты +
   
2. 
   Предлежание плаценты
   
3. 
   Разрыв шейки матки
   
4. 
   Разрыв влагалища
   
5. 
   Разрыв промежности
   

Беременная 25 лет со сроком беременности 29-30 недель доствлена в родильный дом с АД 170/100 мм рт.ст. , выраженными отеками на ногах. При эхографии выявлены отставание фетометрических показателей на две недели , околоплодные воды в малом количестве, на допплерометрии: увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и критическое состояние плодово- маточного кровотока. При влагалищном исследовании- «незрелая» шейка матки.

Какой наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие. +
   
2. 
   Беременность 34-35недель. Преэклампсия легкой степени. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.
   
3. 
   Беременность 34-35недель. Гипертоническая болезнь. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.
   
4. 
   Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода.
   
5. 
   Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.Внутриутробная инфекция плода.
   

Повторнобеременная ,26 лет поступила в отделение гинекологии по направлению врача женской консультации с диагнозом : Беременность 9 недель. Угроза прерывания беременности. Привычное невынашивание.Отягощенный гинекологический анамнез.

Какое основное патогенетически обоснованное лечение в данном триместре?

1. 
   назначение прогестерона +
   
2. 
   назначение спазмолитиков
   
3. 
   назначение физиотерапии
   
4. 
   назначение седативных препаратов
   
5. 
   проведение психопрофилактики
   

Родильница 32-х лет на 4-е сутки послеродового периода, выписывается домой в удовлетворительном состоянии с ребенком .Какой вид контрацепции наиболее вероятен?

1. 
   Метод лактационной аменореи +
   
2. 
   Барьерный метод
   
3. 
   Ритмический метод
   
4. 
   Прерванный половой акт
   
5. 
   Внутриматочная контрацепция
   

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно как основной механизм отделения и выделения последа?

1. 
   возрастание внутриматочного давления +
   
2. 
   уменьшение размера плацентарной площадки
   
3. 
   уменьшение объема матки
   
4. 
   ретракция миометрия
   
5. 
   контракция миометрия
   

У родильницы в первые часы после родов дно матки на уровне пупка.

Чем НАИБОЛЕЕ вероятно обусловлена физиологическая инволюция матки после родов?

1. 
   сократительной активностью матки +
   
2. 
   асептическим воспалением матки
   
3. 
   диетой и гигиеной родильницы
   
4. 
   агалактией
   
5. 
   паритетом
   

Родильница выписана на 3-ьи сутки после родов, проведена беседа о гигиене в послеродовом периоде.

На какие НАИБОЛЕЕ вероятные сутки заканчивается формирование шеечного канала при физиологической инволюции послеродовой матки?

1. 
   10 +
   
2. 
   14
   
3. 
   20
   
4. 
   24
   
5. 
   30
   

У родильницы на 1-е сутки после родов отмечаются умеренные кровянистые выделения из половых путей – лохии.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный состав лохий при физиологическом течении послеродового периода?

1. 
   кровь, слизь, фрагменты миоцитов и децидуальной оболочки +
   
2. 
   слизь, фрагменты эндоцервикса, многослойный плоский эпителий
   
3. 
   бели, серозный экссудат, фрагменты эндометрия
   
4. 
   кровь, моча, гной, фрагменты каловых масс
   
5. 
   транссудат, гной, слизь, фрагменты периметрия
   

У родильницы после родов на 3-ьи сутки при очередном осмотре молочные железы нагрубшие, соски чистые, при надавливании - молоко.

Под влиянием какого НАИБОЛЕЕ вероятного гормона происходит лактация в послеродовом периоде?

1. 
   пролактина +
   
2. 
   окситоцина
   
3. 
   азопрессина
   
4. 
   лютеинизирующего
   
5. 
   фолликулостимулирующего
   

Беременная 35 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на внезапно появившиеся умеренные боли в нижних отделах живота справа, с иррадиацией в поясницу, правое бедро, крестец. При ходьбе боли иррадировали в промежность, прямую кишку. Был однократный жидкий стул без слизи и крови. Температура 38,3⁰ С. При осмотре: кожные покровы сухие, нормальной окраски. Пульс 100 уд. в мин. Живот мягкий участвует в акте дыхания, болезненный справа. Симптомы Ситковского, Ровзинга – отрицательные, положительный симптом Промптова, Пастернацкого.

Какой наиболее вероятный диагноз?

1. 
   Правосторонняя почечная колика +
   
2. 
   Внематочная беременность
   
3. 
   Острый аппендицит
   
4. 
   Пиелоцистит
   
5. 
   Гломерулонефрит
   

Беременная 36 лет направлена к пульмонологу с диагнозом «Беременность 10-11 недель. Бронхиальная астма впервые диагностированная». Пульмонолог в плане обследования назначил определение пиковой скорости выдоха пикфлоуметром во время приступа бронхиальной астмы.

Какая цель данного назначения?

1. 
   Оценка эффективности бронхолитической терапии +
   
2. 
   Определение дыхательного объема
   
3. 
   Определение частоты дыхания
   
4. 
   Определение минутного объема вентиляции
   
5. 
   Выбор медикаментозной терапии
   

Какое антибактериальное средство противопоказано кормящим женщинам ?

1. 
   Тетрациклин +
   
2. 
   Бензилпенициллин
   
3. 
   Феноксиметилпенициллин
   
4. 
   Цефуроксим
   
5. 
   Цефазолин
   

У родильницы на 3-е сутки после родов образуется раневой секрет – лохии. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный состав лохий при физиологическом течении послеродового периода?

1. 
   Lochia rubra +
   
2. 
   Lochia serosa
   
3. 
   Lochia alba
   
4. 
   Lochia albo-serosa
   
5. 
   Lochia rubro-serosa
   

Беременность 37 недель. Эклампсия. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный способ оперативного родоразрешения?

1. 
   кесарево сечение +
   
2. 
   перинеотомия
   
3. 
   краниотомия
   
4. 
   акушерские щипцы
   
5. 
   вакуум-экстракция плода
   

Повторнобеременная 33 лет, со сроком беремености 35-36 недель, поступила в роддом с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение часа, появившиеся после сна.

Из анамнеза: одни роды и два медицинских аборта.

Матка не возбудима, ее размеры матки соответствуют указанному сроку беременности,. Плод в тазовом предлежании, сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Кровянистые выделения из половых путей скудные. Данные ультразвукового исследования- плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки.

Какой наиболеевероятный диагноз?

1. 
   Беременность 35-36 недель. Полное предлежание плаценты. Ложные схватки. +
   
2. 
   Беременность 35-36 недель. Отслойка плаценты плаценты. Угроза прерывания беременности.
   
3. 
   Беременность 35-36 недель. Неполное предлежание плаценты. Угроза прерывания беременности.
   
4. 
   Беременность35-36 недель. Предлежание плаценты. Аборт в ходу.
   
5. 
   Беременность -36 недель. Рак шейки матки. Угроза прерывания беременности.
   

Женщина 20 лет с жалобами на: тошноту, слабость, головокружение, быструю утомляемость. Со слов пациента: в течение 2 месяцев задержка менструации. После осмотра поставлен диагноз: беременность, ранний токсикоз.

Витамины, какой группы НАИБОЛЕЕ рекомендованы при раннем токсикозе:

1. 
   Витамины группы В +
   
2. 
   Витамины группы С
   
3. 
   Витамины группы Е
   
4. 
   Витамины группы Д
   
5. 
   Витамины группы Са
   

Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом:

1. 
   (число умерших беременных независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/(число родившихся живыми)х100 000 +
   
2. 
   (число женщин, умерших в родах)/(число родов)х100 000
   
3. 
   (число женщин, умерших от осложнений беременности со срока 28
   
4. 
   недель)/(число родившихся живыми и мертвыми)х100 000
   
5. 
   (число женщин, умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового периода)/(число родившихся живыми и мертвыми)Х100 000
   
6. 
   (число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/(число родившихся живыми и мертвыми) х 100 000
   

Младенческая смертность – это:

1. 
   смертность детей на первом году жизни +
   
2. 
   смертность детей на первой неделе жизни
   
3. 
   смертность детей на первом месяце жизни
   
4. 
   смертность детей в возрасте до 2 лет
   
5. 
   смертность детей в дошкольном возрасте
   

Физиопсихо профилактическая подготовка беременных к родам обычно проводится:

1. 
   врачом акушером-гинекологом участка +
   
2. 
   одним из врачей акушеров-гинекологов женской консультации
   
3. 
   специально подготовленной акушеркой
   
4. 
   врачом физиотерапевтом
   
5. 
   врачом терапевтом
   

Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является:

1. 
   Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста +
   
2. 
   Число женщин на участке
   
3. 
   Число осложнений после абортов
   
4. 
   Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года
   
5. 
   Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста
   

Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом:

1. 
   Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 +
   
2. 
   Число умерших женщин в родах/число родов х 100000
   
3. 
   Число умерших беременных/число родов х 100000
   
4. 
   Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыми новорожденными х 100000
   
5. 
   Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000
   

На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами на тошноту, однократную рвоту дома. Беременность первая. Состоит на Д учете с 10 нед беременности. Отмечает ухудшение самочувствия в течение 2-х дней. Состояние средней тяжести. АД 150/100мм.рт.ст., пульс- 86 ударов в минуту. Матка соответствует 35 неделям беременности. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140ударов в минуту. При осмотре имеются отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенке. В анализе мочи протеинурия 0,9г/л. На какой уровень оказания медицинской помощи показана госпитализация и почему?

1. 
   На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, жалобы на рвоту и тошноту +
   
2. 
   На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л
   
3. 
   На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, отеки
   
4. 
   На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, в сроке беременности 35 недели
   
5. 
   На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л отеки
   

Наименее подходящая категория беременных, которая должна родоразрешаться в организации родовспоможения второго уровня

1. 
   Беременные с внутриутробной задержкой развития плода +
   
2. 
   Беременные, индуцированные по программе ЭКО
   
3. 
   Беременные с преэклампсией легкой степени
   
4. 
   Беременные с риском преждевременных родов при сроке гестации от 34недель
   
5. 
   Беременные с рубцом на матке после одного неосложненного кесарево сечения
   

У беременной выявлено гипертензия 150/90 мм.рт.ст. в сроке беременности 32 недель, в анализе мочи протеинурия -0,33г/л. Согласно приказа МЗ РК № 325 от 07.05.10, укажите уровень стационара для госпитализации:

1. 
   госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени +
   
2. 
   госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени
   
3. 
   госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется инфекции мочевыводящих путей
   
4. 
   госпитализация на 3 уровень, т.к. срок беременности 32 недели
   
5. 
   госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени в сроке беременности 32 недель
   

У беременной выявлено гипертензия 150/90 мм.рт.ст. в сроке беременности 39 недель, в анализе мочи протеинурия -0,33г/л. В анамнезе 2 родов путем операции кесарево сечения. Согласно приказ МЗ РК № 325 от 07.05.10, укажите уровень стационара для госпитализации:

1. 
   госпитализация на 3 уровень, т.к. имеются 2 рубца на матке +
   
2. 
   госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени
   
3. 
   госпитализация на 2 уровень, т.к. сроке беременности 39 недель
   
4. 
   госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени
   
5. 
   госпитализация на 2 уровень, имеется преэклампсия легкой степени и срок беременности 39 недель
   

У беременной произведена наружная пельвиометрия:D. Spinarum - 25 сантиметров, D. Cristarum – 28, D. Trochanterica -31,C. Externa – 20.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует истинной конъюгате беременной?

1. 
   11 +
   
2. 
   9
   
3. 
   10
   
4. 
   12
   
5. 
   13
   

У первородящей в сроке беременности 38 недель началась регулярная родовая деятельность, открытие маточного зева полное, предполагаемая масса плода 3200,0.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует прямому размеру головки плода в сантиметрах?

1. 
   12 +
   
2. 
   9
   
3. 
   10
   
4. 
   11
   
5. 
   13
   

У первородящей в сроке беременности 39 недель началась регулярная родовая деятельность, открытие маточного зева полное, предполагаемая масса плода 3400,0.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует большому косому размеру головки плода в сантиметрах?

1. 
   13-13,5 +
   
2. 
   9-9,5
   
3. 
   10-10,5
   
4. 
   11-11,5
   
5. 
   12 -12,5
   

У беременной в доношенном сроке беременности окружность живота 95 сантиметров и высота стояния дна матки - 33.

Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует малому косому размеру головки плода в сантиметрах?

1. 
   9,5 +
   
2. 
   10,5
   
3. 
   11,5
   
4. 
   12,5
   
5. 
   13,5
   

На какой НАИБОЛЕЕ вероятной неделе беременности клетки синцитиотрофобласта начинают синтез хорионического гонадотропина?

1. 
   2 +
   
2. 
   1
   
3. 
   3
   
4. 
   4
   
5. 
   5
   

На какой НАИБОЛЕЕ вероятной неделе беременности отмечается максимальное содержание хорионического гонадотропина в плазме?

1. 
   8-10 +
   
2. 
   5-7
   
3. 
   11-13
   
4. 
   14-16
   
5. 
   17-19
   

При акушерском исследовании беременной окружность живота 90 см, высота стояния дна матки 36 см, пупок сглажен.

Какому НАИБОЛЕЕ вероятному сроку беременности в неделях соответствуют указанные данные?

1. 
   36 +
   
2. 
   24
   
3. 
   28
   
4. 
   32
   
5. 
   40
   

При акушерском исследовании беременной окружность живота 95 см, высота стояния дна матки 32 см, пупок выпячен.

Какому НАИБОЛЕЕ вероятному сроку беременности в неделях соответствуют указанные данные?

1. 
   40 +
   
2. 
   24
   
3. 
   28
   
4. 
   32
   
5. 
   36
   

У первобеременной при определении срока декретного отпуска по беременности выявлена разница в 2-3 недели по различным анамнестическим данным.

Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ точным для определения срока беременности?

1. 
   УЗИ плода в сроке 10-14 недель беременности +
   
2. 
   дата последней менструации
   
3. 
   дата первого шевеления плода
   
4. 
   данные бимануального исследования
   
5. 
   УЗИ плода в сроке 3-6 недель беременности
   

У первобеременной в сроке 30 недель положение плода продольное, вторая позиция, головное предлежание, сердцебиение плода ясное и ритмичное, 142 удара в 1 минуту.

Какое НАИБОЛЕЕ вероятное место аускультации сердцебиения плода у беременной?

1. 
   ниже пупка справа +
   
2. 
   выше пупка слева
   
3. 
   ниже пупка слева
   
4. 
   выше пупка справа
   
5. 
   на уровне пупка справа
   

У первобеременной 30 лет в сроке 6 недель жалобы на тошноту, рвоту до 5 раз сутки. Из анамнеза: хронический тонзиллит. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, АД 110/70 мм рт ст, физиологические отправления не нарушены.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

1. 
   рвота беременных легкой степени +
   
2. 
   птиализм
   
3. 
   острый гастрит
   
4. 
   чрезмерная рвота беременных
   
5. 
   рвота беременных средней степени
   

У первобеременной 29 лет в сроке 7 недель жалобы на тошноту, рвоту до 20 раз сутки, потерю веса 6 килограмм. Из анамнеза: болеет в течение 1 месяца, кратность рвоты увеличилась с 5 до 15-20 раз в сутки в течение последней недели. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы субиктеричные, сухие, АД 90/60 мм рт ст, диурез снижен, стула не было 5 дней, ацетонурия, протеинурия.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

1. 
   чрезмерная рвота беременных +
   
2. 
   птиализм
   
3. 
   острый гастрит
   
4. 
   рвота беременных легкой степени
   
5. 
   рвота беременных средней степени
   

К часто встречающимся формам раннего токсикоза относятся:

1. 
   Птиализм, рвота беременных; +
   
2. 
   Отеки беременных, гипертония беременных;
   
3. 
   Гипертония беременных, преэклампсия;
   
4. 
   Дерматозы, хорея беременных;
   
5. 
   Острая жировая дистрофия, рвота беременных.
   

Основные принципы лечения раннего токсикоза заключаются:

1. 
   в воздействии на ЦНС, коррекции нарушений водного и электролитного баланса, нормализации КОС, лечении сопутствующих заболеваний; +
   
2. 
   в воздействии на ЦНС, устранение спазма, расстройство гемодинамики;
   
3. 
   в коррекции водно-электролитного обмена, выведение интерстициальной жидкости;
   
4. 
   в общеукрепляющей терапии, улучшении маточного плацентарного кровообращения, кардиальной терапии;
   
5. 
   в улучшении кровотока в почках, и стимуляции мочевыделительной функции, нормализации водно-электролитного обмена.
   

С целью коррекции нарушений электролитного баланса в лечении беременных с ранним токсикозом используются:

1. 
   растворы Рингера-Локка, Рингера, препараты калия; +
   
2. 
   гемодез, реополиглюкин, неокомпенсан, реоглюман;
   
3. 
   раствор глюкозы, новокаина, натрия бикарбоната;
   
4. 
   полиглюкин, желатиноль, альвезин, полиамин;
   
5. 
   протеин, альбумин, полифер.
   

Показанием для прерывания беременности при рвоте беременных является:

1. 
   алиментарная дистрофия; +
   
2. 
   потеря массы тела более 5 кг, анемия;
   
3. 
   появление ацетонурии;
   
4. 
   появление отеков и гипертензии;
   
5. 
   наличие метаболического ацидоза;
   

Ацетонурия характерна:

1. 
   для рвоты беременных; +
   
2. 
   для преэклаампсии;
   
3. 
   для отеков беременных;
   
4. 
   для гестоза беременных;
   
5. 
   для дерматоза беременных.
   

В стационар поступила беременная с жалобами - на тошноту, - рвоту до 15 раз в сутки, - потерю 8 кг веса, - слабость. Пульс 1OO уд. в 1 минуту, ритмичный. АД - 95/6O мм рт.ст., температура 37,2. Срок беременности 8 недель. ДИАГНОЗ:

1. 
   рвота беременных тяжелой степени. +
   
2. 
   острый гастрит;
   
3. 
   острый холестицит;
   
4. 
   рвота беременных легкой степени;
   
5. 
   рвота беременных средней степени;
   

В женскую консультацию обратилась больная 2O лет с жалобами - на общую слабость, потерю аппетита, тошноту, - рвоту до 8 раз в сутки, потерю веса до 3-х кг. ДИАГНОЗ: Беременность 8 недель. Рвота беременных. Для уточнения степени тяжести токсикоза план обследования должен включать:

1. 
   определение гемоглобина, гематокрита, электролитов крови, КЩС, исследование мочи на ацетон, контроль веса, суточного диуреза, АД +
   
2. 
   взвешивание в динамике, исследование мочи;
   
3. 
   определение билирубина, протромбина, фибриногена, общего белка, сахара крови натощак, контроль веса и АД;
   
4. 
   определение суточного диуреза, общего белка, липопротеиновых фракций;
   
5. 
   исследование кислотообразующей функции желудка, исследование дуоденального содержимого, контроль веса, суточного диуреза, АД;
   

Изменения, происходящие в крови при тяжелой рвоте у беременных:

1. 
   повышение гематокрита; +
   
2. 
   понижение гематокрита;
   
3. 
   снижение содержания лейкоцитов;
   
4. 
   снижение показателей гемоглобина;
   
5. 
   повышение гемоглобина.
   

У беременной с тяжелым течением раннего токсикоза (чрезмерной рвотой беременных) проявлением интоксикации организма являются все перечисленные симптомы, кроме

1. 
   повышения температуры тела до 38°С +
   
2. 
   учащения пульса до 100-120 в минуту
   
3. 
   снижения артериального давления
   
4. 
   наличия в моче ацетона
   
5. 
   резкой потери в весе
   

Какие сроки беременности наиболее оптимальны для производства хирургической коррекции ИЦН?

1. 
   12-16 +
   
2. 
   8-11
   
3. 
   18-22
   
4. 
   24-26
   
5. 
   27-28
   

У беременной в сроке 36 недель жалобы на излитие околоплодных вод.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием при выборе тактики ведения недоношенной беременности с дородовым излитием околоплодных вод?

1. 
   оформление информированного согласия пациентки +
   
2. 
   оперативное родоразрешение в экстренном порядке
   
3. 
   оперативное родоразрешение в плановом порядке
   
4. 
   наблюдение в условиях женской консультации
   
5. 
   индукция родов
   

В нашей стране за критерий жизнеспособности плода (новорожденного) принимается срок беременности

1. 
   22 недели +
   
2. 
   20 недель
   
3. 
   24 недели
   
4. 
   28 недель
   
5. 
   32 недели
   

Какой НАИБОЛЕЕ информативный метод для верификации анатомических причин невынашивания беременности?

1. 
   МРТ органов малого таза +
   
2. 
   УЗИ органов малого таза
   
3. 
   лапароскопия
   
4. 
   осмотр на зеркалах
   
5. 
   вагинальное исследование
   

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный инфекционный фактор невынашивания беременности на современном этапе?

1. 
   условно-патогенная флора +
   
2. 
   токсоплазмоз
   
3. 
   краснуха
   
4. 
   сифилис
   
5. 
   хламидиоз
   

Первобеременная 24 лет в сроке беременности 35 недель обратилась в приемный покой с жалобами на кровянистые выделения из половых путей в

объёме 230мл. На УЗИ диагностировано предлежание плаценты.

Какая тактика наиболее оправдана в данной ситуации:

1. 
   госпитализация, контроль за гемоглобином и кровянистыми выделениями +
   
2. 
   гемотрансфузия, немедленное кесарево сечение
   
3. 
   наблюдение в амбулаторных условиях, антианемические препараты
   
4. 
   немедленное родоразрешение через естественные родовые пути
   
5. 
   подготовка родовых путей к родам, гемотрансфузия
   

В родильный дом поступила первобеременная 25 лет с диагнозом: Беременность 41 неделя+4 дня. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. При вагинальном исследовании - шейка матки расположена центрально, полностью размягчена, укорочена до 1,0 см. Цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, переходного валика нет. Плодный пузырь цел, предлежит головка.

Наиболее вероятная тактика:

1. 
   амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 2 часов – родовозбуждение +
   
2. 
   амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 6 часов - родовозбуждение
   
3. 
   амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 2 часов - кесарево сечение
   
4. 
   амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 6 часов - кесарево сечение
   
5. 
   выжидательная тактика до развития самостоятельной родовой деятельности в течение трех дней
   

В родильный дом поступила первобеременная 25 лет с диагнозом: Беременность 40 недель+ 6 дней. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136

ударов в минуту. Вагинальное исследование: шейка матки отклонена кзади,

размягчена по периферии, длиной 3,0 см. Цервикальный канал с трудом проходим до 1 п/п за внутренний зев, определяется переходный валик. Плодный пузырь цел, предлежит головка.

Какая тактика из перечисленных ниже наиболее оправдана?

1. 
   медикаментозная подготовка родовых путей простагландинами с последующей амниотомией +
   
2. 
   выжидательная тактика до развития самостоятельных схваток
   
3. 
   амниотомия, при отсутствии схваток в течение 2 часов - родовозбуждение
   
4. 
   амниотомия, при отсутствии схваток в течение 6 часов -родовозбуждение
   
5. 
   в течение 24 часов подготовка родовых путей простагландинами
   

В отделение патологии беременных поступила женщина со сроком

беременности 32-33 недели, с дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст.

пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд.в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха.

Какая наиболее вероятная тактика врача на данном этапе для профилактики

восходящей инфекции?

1. 
   эритомицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней +
   
2. 
   ампициллин 2,0 мг внутривенно 1 раз в день в течение 7 дней
   
3. 
   гентамицин по 80,0 мг внутримышечно 2 раза в день в течение 7 дней
   
4. 
   гентамицин 240 мг внутривенно один раз в день в течение 7 дней
   
5. 
   ампицилин или гентамицин внутривенно только с началом схваток
   

Первобеременная 20 лет доношенным сроком беременности, поступила в роддом через 24 часа от начала излития околоплодных вод без родовой деятельности.

Какая вероятнее всего тактика врача?

1. 
   родовозбуждение сразу после поступлении, ампициллин 2,0 гр в/в через каждые 6 часов до рождения ребенка +
   
2. 
   родовозбуждение окситоцином,гентамицин 240 мг в/в через каждые 12 часов
   
3. 
   выжидательная тактика до начала спонтанной родовой деятельности, ампициллин 2,0 гр в/в через каждые 6 часов
   
4. 
   через 24 часа от момента поступления родовозбуждение окситоцином, эритромицин по 500 мг каждые 6 часов
   
5. 
   родоразрешение путем кесарева сечение сразу после поступлении на фоне введения антибиотиков
   

В отделение патологии беременных поступила женщина со сроком беременности 29-30- недели, с дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст

пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд.в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха.

Какая наиболее вероятная тактика врача на данном этапе для профилактики

восходящей инфекции?

1. 
   эритомицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней +
   
2. 
   ампициллин 2,0 мг внутривенно 1 раз в день в течение 7 дней
   
3. 
   гентамицин по 80,0 мг внутримышечно 2 раза в день в течение 7 дней
   
4. 
   гентамицин 240 мг внутривенно один раз в день в течение 7 дней
   
5. 
   ампицилин или гентамицин внутривенно только с началом схваток
   

Беременная в сроке 41 неделя + 1 день поступила в приемный покой родильного дома по направлению врача женской консультации. Объективно: артериальное давление 110/70 мм рт ст, матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 удара в минуту, шейка матки «созревающая», по Бишоп – 6 баллов, слизистые бели. Информирование беременной о методах родоразрешения, выбирает вагинальные роды.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика ведения беременной?

1. 
   подготовка шейки матки к родам +
   
2. 
   амниотомия
   
3. 
   наблюдение
   
4. 
   родовозбуждение окситоцином
   
5. 
   пальцевая отслойка плодных оболочек
   

Беременная в сроке 41 неделя + 1 день поступила в приемный покой родильного дома по направлению врача женской консультации. Объективно: артериальное давление 110/70 мм рт ст, матка не возбудима, сердцебиение плода ритмичное,142 удара в минуту, шейка матки - созревающая, по Бишоп – 6 баллов, слизистые бели. Информирование беременной о методах родоразрешения, выбирает вагинальные роды. Получено информированное согласие на подготовку шейки матки к родам мизопростолом перорально.

Через какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени в часах показано повторное введение мизопростола?

1. 
   2 +
   
2. 
   1
   
3. 
   3
   
4. 
   4
   
5. 
   5
   

К., 27 лет обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия менструации в течение 2 месяцев. С 20 лет состоит на диспансерном учете у терапевта по поводу ревматического порока сердца. Последние 6 месяцев отмечала появление одышки при ходьбе, физической нагрузке. Данная беременность первая по данным комплексного обследования соответствует 6 неделям. Врач- ревматолог консультировавший беременную дал следующее заключение: ревмокардит, активная фаза. Комбинированный порок сердца с преобладанием стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия. Недостаточность митрального клапана II Б степени. Тактика врача акушера- гинеколога женской консультации:

1. 
   направить на прерывание беременности +
   
2. 
   госпитализировать в терапевтический стационар
   
3. 
   госпитализировать в родильный дом
   
4. 
   направить в перинатальный центр
   
5. 
   направить в республиканский центр матери и ребенка
   

Тетрада Фалло это:

1. 
   сужение легочной артерии, высокий ДМЖП, декстрапозиция аорты, гипертрофия правого желудочка сердца +
   
2. 
   сужение легочной артерии, высокий ДМПП, коарктация аорты, гипертрофия правого желудочка сердца
   
3. 
   легочная гипертензия, высокий ДМЖП, декстрапозиция аорты, гипертрофия левого желудочка сердца
   
4. 
   расширение легочной артерии, высокий ДМЖП, открытый аортальный проток, гипертрофия правого желудочка сердца
   
5. 
   расширение легочной артерии, высокий ДМПП, декстрапозиция аорты, гипертрофия левого желудочка сердца
   

Нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет:

1. 
   3,5-5,5 ммоль/л +
   
2. 
   3,0-5,0 ммоль/л
   
3. 
   3,5-7,0 ммоль/л
   
4. 
   5,5-7,0 ммоль/л
   
5. 
   8,0-11,0 ммоль/л
   

Госпитализация беременных с сахарным диабетом на профилактическое лечение проводится при сроке:

1. 
   в начале беременности, 12-14 недель, 23-24 недели, 30-32 недели +
   
2. 
   не проводится
   
3. 
   в начале беременности, 35-36 недели
   
4. 
   в 20-24 недели, 37-38 недели
   
5. 
   при повышении уровня сахара выше 8,0 ммоль/л
   

Инсулинотерапия при сахарном диабете показана при постпрандиальной гликемии:

1. 
   более 8,0 мкмоль/л +
   
2. 
   более 6,0 мкмоль/л
   
3. 
   более 7,0 мкмоль/л
   
4. 
   более 9,0 мкмоль/л
   
5. 
   более 10,0 мкмоль/л
   

Антибактериальная терапия при бронхиальной астме у беременных показана при:

1. 
   при каждом простудном заболевании +
   
2. 
   после обострении астмы
   
3. 
   при непрерывно-рецидивирующем течении
   
4. 
   при тяжелом течении
   
5. 
   в сроке 12-14недель, 20-24 недели,30-34 недели
   

Схема лечения гриппа во время беременности включает следующие препараты:

1. 
   тамифлю +
   
2. 
   ремантадин
   
3. 
   анаферон
   
4. 
   инговерин
   
5. 
   арбидол
   

При пневмонии у беременных антибиотиком выбора является

1. 
   цефалоспорины +
   
2. 
   сульфаниламиды
   
3. 
   аминогликозиды
   
4. 
   фторхинолоны
   
5. 
   тетрациклины
   

Особенностью течения вирусного гепатита у беременных является:

1. 
   удлинение преджелтушного периода на 2-3 недели +
   
2. 
   отсутствие преджелтушного периода
   
3. 
   сокращение преджелтушного периода на 1-2 недели
   
4. 
   удлинение преджелтушного периода на 1-2 недели
   
5. 
   сокращение преджелтушного периода на 2-3 недели
   

Согласно клиническим протоколам МЗРК, какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения беременных с легкой преэклампсией?

1. 
   тщательное амбулаторное наблюдение +
   
2. 
   амбулаторное лечение
   
3. 
   лечение в родовспомогательном учреждении 1-го уровня
   
4. 
   лечение в родовспомогательном учреждении 2-го уровня
   
5. 
   лечение в родовспомогательном учреждении 3-го уровня
   

Согласно клиническим протоколам МЗРК, какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика ведения беременных с тяжелой преэклампсией?

1. 
   лечение в родовспомогательном учреждении 3-го уровня +
   
2. 
   амбулаторное лечение
   
3. 
   тщательное наблюдение
   
4. 
   лечение в родовспомогательном учреждении 1-го уровня
   
5. 
   лечение в родовспомогательном учреждении 2-го уровня
   

У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения в качестве нагрузочной дозы внутривенно медленно введено 5 грамм сухого вещества сульфата магния в течение 5 минут.

Какая НАИБОЛЕЕ оптимальная поддерживающая доза сульфата магния в граммах/час в течение 24 часов?

1. 
   1 +
   
2. 
   2
   
3. 
   3
   
4. 
   4
   
5. 
   6
   

Беременная с доношенным сроком доставлена каретой скорой помощи в роддом после приступа эклампсии, проводится магнезиальная терапия, в плане – родоразрешение.

В течение какого НАИБОЛЕЕ вероятного времени в часах от начала судорог показано родоразрешение?

1. 
   12 +
   
2. 
   1
   
3. 
   6
   
4. 
   18
   
5. 
   24
   

У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения проводится поддерживающая терапия раствором сульфата магния25%-80,0. На фоне проводимой терапии отмечено урежение частоты дыхательных движений до 12 в минуту, снижение сухожильных рефлексов.

С чем НАИБОЛЕЕ вероятно связаны данные симптомы?

1. 
   передозировкой сульфата магния +
   
2. 
   эклампсией
   
3. 
   недостаточной оксигенацией
   
4. 
   прогрессированием преэклампсией
   
5. 
   недостаточной дозой сульфата магния
   

В родильное отделение поступила беременная в сроке 36 недель с жалобами на боли в правом подреберье, отечность конечностей. Соматических заболеваний нет. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы и склеры желтушные, АД 160/100 мм рт ст, выраженные отеки нижних конечностей, живота, диурез снижен, моча темная, протеинурия 0,3 г/л, Hb 92 г/л, тромбоциты 100х10⁹/л, АЛТ и АСТ повышены.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

1. 
   HELLP синдром +
   
2. 
   вирусный гепатит
   
3. 
   обтурационная желтуха
   
4. 
   острый жировой гепатоз
   
5. 
   холестатический гепатоз беременных
   

У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения проводится поддерживающая терапия сульфатом магния. Какой НАИБОЛЕЕ оптимальный способ введения указанной дозы сульфата магния?

1. 
   внутривенно капельно +
   
2. 
   энтерально
   
3. 
   внутриартериально
   
4. 
   внутривенно струйно
   
5. 
   внутримышечно медленно
   

В родильное отделение поступила первобеременная в сроке гестации 36 недель с жалобами на головную боль. Анамнез: соматических заболеваний нет. Объективно: состояние тяжелое, АД 160/110 мм рт ст, положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, 136 ударов в минуту, шейка матки по шкале Бишоп – 8 баллов, протеинурия 0,5 г/л.

Какова НАИБОЛЕЕ рекомендуемая тактика врача?

1. 
   индукция родов в течение 24-48 часов +
   
2. 
   экстренное кесарево сечение
   
3. 
   родоразрешение в сроке 37 недель
   
4. 
   плановое кесарево сечение в 38 недель
   
5. 
   индукция родов в течение 2-4 часов
   

Повторнобеременная в сроке беременности 37 недель поступила в родильное отделение с жалобами на отеки конечностей. Анамнез: соматических заболеваний нет. Объективно: состояние средней тяжести, АД 150/100 мм рт ст, отеки на лице и конечностях, положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, 140 ударов в мин, шейка матки по шкале Бишоп – 6 баллов, протеинурия 0,3 г/л.

Какова НАИБОЛЕЕ рекомендуемая тактика врача?

1. 
   подготовка шейки матки простагландинами +
   
2. 
   амниотомия
   
3. 
   экстренное кесарево сечение
   
4. 
   родоразрешение в сроке 38 недель
   
5. 
   плановое кесарево сечение в 38 недель
   

У первобеременной в сроке гестации 32 недели диагностирована преэклампсия тяжелой степени, планируется индукция родов.

Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ эффективно для профилактики респираторного дистресс синдрома плода?

1. 
   дексаметазон 6 мг каждые 12 часов 4 раза в/м +
   
2. 
   преднизолон 60 мг каждые 12 часов 2 раза внутрь
   
3. 
   преднизолон 30 мг каждые 12 часов 2 раза в/м
   
4. 
   бетаметазон 24 мг каждые 24 ч 2 раза в/м
   
5. 
   дексаметазон 2 мг каждые 24 часа 2 раза в/м
   

В родильное отделение поступила беременная в сроке 37 недель с жалобами на отечность конечностей, сонливость. Соматических заболеваний нет. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы и склеры желтушные, АД 160/100 мм рт ст, выраженные отеки нижних конечностей, живота, диурез снижен, моча темная, протеинурия 0,3 г/л, Hb 90г/л, тромбоциты 80х10⁹/л, АЛТ и АСТ повышены.

С чем НАИБОЛЕЕ вероятно связана желтушность кожных покровов и слизистых?

1. 
   гемолизом эритроцитов +
   
2. 
   вирусной инфекцией
   
3. 
   закупоркой желчных ходов
   
4. 
   внутрипеченочным холестазом
   
5. 
   нарушением конъюгации непрямого билирубина
   

У беременной с преэклампсией тяжелой степени с целью симптоматического противосудорожного лечения проводится поддерживающая терапия 25%-80,0 сульфата магния. На фоне проводимой терапии отмечено снижение частоты дыхательных движений до 12 в минуту, снижение сухожильных рефлексов.

Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ рекомендовано внутривенно в первую очередь?

1. 
   глюконат кальция10% +
   
2. 
   глюкоза 5%
   
3. 
   глюкоза 10%
   
4. 
   прозерин 0,05%
   
5. 
   хлорида натрия 0,9%
   

5. В родильное отделение поступила беременная в сроке 34 недель с жалобами на боли в правом подреберье, отечность конечностей. Соматических заболеваний нет. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы и склеры желтушные, АД 150/100 мм рт ст, выраженные отеки нижних конечностей, живота, диурез снижен, моча темная, протеинурия 0,6 г/л, Hb 85 г/л, тромбоциты 96х10⁹/л, АЛТ и АСТ повышены в 2,5 раза.

Какова НАИБОЛЕЕ рекомендуемая тактика врача?

1. 
   родоразрешение в течение 24-48 часов +
   
2. 
   индукция родов в 36 недель
   
3. 
   плановое кесарево сечение
   
4. 
   экстренное кесарево сечение
   
5. 
   родоразрешение в сроке 37 недель
   

У пациентки 26 лет ноющие боли внизу живота, скудные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: последняя менструация 1,5 месяца назад, тест на беременность положительный, данная беременность 4-ая, предыдущие беременности самопроизвольно прервались в ранних сроках. При влагалищном исследовании: шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт, матка увеличена до 6 недель беременности, тонус ее повышен, придатки не определяются, своды влагалища глубокие.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

1. 
   угрожающий аборт, привычное невынашивание +
   
2. 
   привычный выкидыш
   
3. 
   неразвивающаяся беременность
   
4. 
   прервавшаяся внематочная беременность
   
5. 
   аборт в ходу, привычное невынашивание
   

У беременной с предлежанием плаценты в сроке 37 недель появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 250,0.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика?

1. 
   госпитализация, экстренное кесарево сечение +
   
2. 
   лечение в дневном стационаре
   
3. 
   госпитализация, плановое кесарево сечение
   
4. 
   госпитализация, кесарево сечение в 40 недель
   
5. 
   госпитализация, наблюдение до спонтанных родов
   

У беременной с гестационной гипертензией при сроке 32 недели жалобы на распирающие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: матка напряжена, локальная болезненность, сердцебиение плода приглушено, 170 ударов в минуту.

Что является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной кровотечения?

1. 
   преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты +
   
2. 
   разрыв матки
   
3. 
   эрозия шейки матки
   
4. 
   предлежание плаценты
   
5. 
   варикозное расширение вен влагалища
   

Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, обнаружена матка синюшно-багрового цвета, атоничная.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

1. 
   матка Кювелера +
   
2. 
   атония матки
   
3. 
   истинное приращение плаценты
   
4. 
   плотное прикрепление плаценты
   
5. 
   варикозное расширение вен матки
   

У первобеременной 33 лет с хронической артериальной гипертензией в сроке 35 недель жалобы на распирающие боли в животе, кровянистые выделения из половых путей. Объективно: артериальное давление 160/90 мм рт ст, пульс 84 удара в минуту, матка возбудима, локальная болезненность по передней стенке матки, сердцебиение плода 148 ударов в 1 минуту, отеков нет, выделения из половых путей кровянистые, умеренные, диурез достаточный, протеинурии нет.

Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен у беременной?

1. 
   преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты +
   
2. 
   эклампсия
   
3. 
   разрыв матки
   
4. 
   преэклампсия
   
5. 
   предлежание плаценты
   

У роженицы со сроком беременности 36 недель, при открытии шейки матки

4 см и целом плодном пузыре начались умеренные кровяные выделения. Слева, у края маточного зева определяется плацентарная ткань. Плодный пузырь "наливается" во время схватки. Головка плода прижата ко входу в малый таз.

Какой вероятнее всего вариант расположения плаценты имеется у данной

роженицы?