Задачи по БЖМК. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф Задача 1

• Название: Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф Задача 1
• Анкор: Задачи по БЖМК.doc
• Дата: 05.05.2017
• Размер: 152.5 Kb.
• Имя файла: Задачи по БЖМК.doc
• Тип: Задача; #7090

Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф
Задача № 1
Пожилая женщина упала, в результате чего появились боли в области тазобедренного сустава. Подняться женщина не может из-за боли, любое движение резко усиливает боль. Конфигурация сустава не изменена.

1. 
   Какое возникло повреждение?
   
2. 
   Какова последовательность оказания ПМП?
   
3. 
   Куда и как следует доставить пострадавшего?
   
4. 
   Следует ли проводить иммобилизацию?
   

Эталон ответа

1. 
   Возможен перелом бедренной кости.
   
2. 
   Осмотреть место повреждения, наложить давящую повязку, холод на место повреждения, иммобилизация.
   
3. 
   Доставить в травмпункт, в положении лежа.
   
4. 
   Иммобилизация обязательна.
   

Задача № 2
В автомобильной аварии пострадало 2 человека. У одного одежда и лицо залиты кровью, на лбу имеется резаная рана размером 3 см, из которой вытекает алая кровь. Пострадавший в сознании, беспокоен, пульс и дыхание нормальные. У второго пострадавшего видимых повреждений нет, он жалуется на головную боль, тошноту, обстоятельств, предшествующих аварии, не помнит.

1. 
   Какие повреждения у пострадавших?
   
2. 
   Какому больному прежде всего должна быть оказана помощь?
   
3. 
   Кого из них в первую очередь надо направить в лечебное учреждение? Почему?
   

Эталон ответа

1. 
   У первого присутствует наружное кровотечение, у второго, возможно, закрытая черепно-мозговая травма.
   
2. 
   Первому.
   
3. 
   Первого. Таково правило транспортировки. Кровопотеря – это угроза для жизни.
   

Задача № 3
Ребенок упал с дерева, ударившись грудью о твердый предмет. Стонет от боли, дыхание поверхностное, частое. Боль резко усиливаются при кашле, изменении положения тела. При пальпации грудной клетки определяется крепитация – звук, напоминающий хруст снега.

1. 
   Какое повреждение у ребенка?
   
2. 
   Опасно ли повреждение?
   
3. 
   Как оказать ПМП?
   
4. 
   Какое осложнение со стороны органов грудной полости может возникнуть?
   

Эталон ответа

1. 
   Возможен перелом ребер.
   
2. 
   Да, так как есть опасность осложнений.
   
3. 
   Повязка на грудную клетку, пузырь со льдом, полусидячее положение.
   
4. 
   Пневмоторакс, гемоторакс.
   

Задача № 4
Вследствие неосторожного движения кипящее молоко попало пострадавшему на предплечье и кисть. Кожные покровы ярко-красного цвета, большое количество пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. Беспокоит сильная боль.

1. 
   Какое повреждение у пострадавшего?
   
2. 
   Как оказать ПМП?
   
3. 
   Следует ли вскрывать пузыри, смазывать их жиром, мазью?
   
4. 
   Как уменьшить боль?
   

Эталон ответа

1. 
   Ожог кожи предплечья и кисти.
   
2. 
   Наложить антисептическую повязку; дать обильное теплое питье.
   
3. 
   Нельзя вскрывать пузыри, смазывать жиром или мазью.
   
4. 
   Дать обезболивающее средство (анальгин).
   
5. 
   Отправить в травпункт.
   

Задача № 5
В гараже, не имеющем вентиляции, обнаружен человек, лежащий без сознания около автомашины с работающим мотором. На фоне бледных кожных покровов видны ярко красные пятна, дыхание от­сутствует, пульс не определяется, зрачки широкие, выслушиваются редкие глухие тоны сердца.

1. Что произошло?

2. К каким мероприятиям необходимо немедленно приступить?

3. Какова последовательность проведения приемов первой помощи?
Эталон ответа

1. 
   Отравление угарным газом.
   
2. 
   Реанимация.
   
3. 
   Вынести на свежий воздух. Вызвать скорую помощь. Положить на жесткую поверхность, запрокинуть голову, очистить ротовую полость, проводить ИВЛ и наружный массаж сердца (1:5, если реанимируют двое) до приезда скорой помощи.
   

Задача № 6
Пожилая женщина, страдающая в течение 10 лет гипертонической болезнью, внезапно теряет сознание, наблюдается рвота и непроиз­вольное отделение мочи. При осмотре: дыхание поверхностное, учащенное, пульс 60 ударов в минуту, АД 230/100 мм рт. ст.

1. 
   Чем осложнилось течение гипертонической болезни?
   
2. 
   В чем причина тяжелого состояния?
   
3. 
   Как оказать первую помощь?
   
4. 
   Нужно ли доставить больную в стационар?
   

Эталон ответа

1. 
   Гипертоническим кризом.
   
2. 
   Высокое АД.
   
3. 
   Уложить больную, расстегнуть одежду, затрудняющую дыхание, обеспечить достаточный приток свежего воздуха. Поставить горчичники на затылочную область и икроножные мышцы, холод на лоб. Дать гипотензивные препараты.
   
4. 
   Нужно доставить в стационар.
   

Задача № 7
Человек длительное время находился на улице в тесной и холодной обуви в малоподвижном состоянии; температура воздуха -10-15С. Дома повысилась температура тела, появился озноб, возникли зна­чительные боли в стопах. Стопы багрово-синюшного цвета, отек распространяется на голени; на тыльной стороне поверхности стоп имеются пузыри, наполненные жидкостью белого цвета, чувстви­тельность кожи пальцев отсутствует, при ощупывании стопы резко болезненны.

1. Что случилось с пострадавшим?

2. Как установить степень поражения?

3. Какова первая помощь?

4. Нужна ли транспортировка пострадавшего в стационар?
Эталон ответа

1. 
   Отморожение II степени.
   
2. 
   По жалобам, внешнему виду.
   
3. 
   Немедленное постепенное согревание пациента. Конечность поместить в ванну с водой, повышая ее температуру от 20⁰ до 40⁰С в течение 30 мин., затем ее насухо протереть, наложить асептическую повязку.
   
4. 
   Обязательная госпитализация.
   

Задача № 8
В туалете больной почувствовал головокружение, вслед за которым последовала потеря сознания. При осмотре больной бледен, покрыт холодным потом, пульс 130 ударов в минуту, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт. ст., в унитазе большое количество жидкости черного цвета, напоминающей деготь, с резким неприятным запахом.

1. Какова причина обморока?

2. Чем объясняется тяжесть состояния?

3. Как оказать ПМП?

4. Нужно ли транспортировать пострадавшего в больницу? Если нужно, то почему?
Эталон ответа

1. 
   Кровотечение из желудка.
   
2. 
   Сосудистая недостаточность в результате кровопотери.
   
3. 
   Покой, положить пациента, приподнять ноги, на область желудка положить пузырь со льдом.
   
4. 
   Обязательная госпитализация в стационар для окончательной остановки кровотечения.
   

Задача № 9
Стоящий в автобусе мужчина внезапно упал, мышцы конечностей и лица беспорядочно сокращались; судороги сопровождались резким поворотом головы в сторону, изо рта выделялась пенистая жид­кость. Лицо стало синюшным, одутловатым, дыхание шумным, уси­ленным. Через 2-3 минуты судороги прекратились, дыхание стало ровным, как у спящего человека.

1. Каким заболеванием страдает мужчина?

2. Чем опасен приступ?

3. Какова первая помощь?
Эталон ответа

1. 
   Эпилепсия (эпилептический припадок).
   
2. 
   Остановкой дыхания и травмами.
   
3. 
   Покой, приоткрыть рот, чтобы пациент не прикусил язык (можно вставить в рот воротник пальто), после приступа поместить в тихое место.
   

Задача № 10
Тучная женщина, поскользнувшись, упала на ягодицы. В момент падения возникла резчайшая боль в пояснице, из-за которой невоз­можны малейшие движения. Вскоре женщина почувствовала онеме­ние нижних конечностей. Малейшие попытки изменить положение вызывают сильную боль. Резкая боль при ощупывании спины.

1. Какое возникло повреждение?

2. Чем оно опасно?

3. Как оказать ПМП?

4. Как транспортировать пострадавшую в больницу?
Эталон ответа

1. 
   Возможен перелом позвоночника.
   
2. 
   Опасно повреждением спинного мозга.
   
3. 
   Уложить пострадавшего на щит, на спину.
   
4. 
   Щадящая транспортировка на щите, в положении лежа на спине, экстренная.
   

Задача № 11
Упавшее стекло нанесло пострадавшему резаную рану, повреждена передняя поверхность пред­плечья. Из раны вытекает струёй кровь темно-вишневого цвета. Увидев кровь, пострадавший потерял сознание. Специальных при­способлений для остановки кровотечения нет. Нет стерильного ма­териала. В распоряжении оказывающего помощь имеются: носовой платок, 3% р-р перекиси водорода, электрический утюг, ремень.

1. Какое возникло кровотечение?

2. Какова последовательность оказания ПМП?

3. Какова причина обморока?

4. Как оказать ПМП при обмороке?
Эталон ответа

1. 
   Венозное кровотечение.
   
2. 
   Прижать у нижнего края раны. Промыть рану 3% раствором перекиси водорода, прогладить носовой платок, сделать из него давящую повязку.
   
3. 
   Причины обморока – страх при виде крови.
   
4. 
   Уложить пациента с опущенной головой, приподнятыми ногами. Дать понюхать и натереть виски нашатырным спиртом.
   

Задача № 12
Находясь на лесозаготовительных работах, рабочий упал с высоты, ударившись спиной о сваленное дерево. Возникла сильнейшая боль в спине, резко усиливающаяся при движении. Движения нижних ко­нечностей затруднены.

1. Какое повреждение у пострадавшего?

2. Первая помощь.

3. Как доставить пострадавшего в больницу, если нет носилок?

4. В каком положении транспортировать пострадавшего?
Эталон ответа

1. 
   Возможен перелом позвоночника.
   
2. 
   Уложить пострадавшего на щит на спину, провести противошоковые мероприятия.
   
3. 
   Доставить в больницу на щите.
   
4. 
   Транспортировать на щите на спине.
   

Задача № 13
Пожилой человек, споткнувшись, упал на руки, возникла резкая боль в области лучезапястного сустава, усиливающаяся при любом движении кисти. В области лучезапястного сустава отмечается отечность, резко изменена конфигурация сустава и лучевой кости, имеется патологическая подвижность.

1. Какое возникло повреждение?

2. Выделите основные симптомы.

3. Каковы задачи ПМП?

4. Как оказать ПМП?
Эталон ответа

1. 
   Возможен закрытый перелом лучевой кости.
   
2. 
   Боль, отечность, изменение конфигурации сустава и лучевой кости, патологическая подвижность.
   
3. 
   Провести необходимые экстренные медицинские мероприятия и организовать транспортировку в больницу.
   
4. 
   Успокоить пострадавшего, дать теплое питье, обезболивающие средства; произвести иммобилизацию верхней конечности и доставить в ЛПУ.
   

Задача № 14
При спуске с горы на лыжах человек упал. Возникла резкая боль в области голени, усиливающаяся при изменении положения. Встать на ногу не может, стопа неестественно вывернута наружу. Кожные покровы не нарушены.

1. 
   Каков характер повреждения?
   
2. 
   Как оказать ПМП?
   
3. 
   Какими подручными средствами можно произвести иммобилиза­цию?
   

Эталон ответа

1. 
   Возможен закрытый перелом повреждения костей голени.
   
2. 
   Успокоить, уложить пострадавшего, провести противошоковые мероприятия, на место повреждения – давящая повязка и холод. Произвести иммобилизацию нижней конечности, зафиксировав коленный и голеностопный суставы.
   
3. 
   Доски, лыжи, лыжные палки, прутья и т.д.
   

Задача № 15
У пожилой женщины, с варикозным расширением вен нижних ко­нечностей внезапно разорвался варикозный узел и началось значи­тельное кровотечение на боковой поверхности голени. Из ранки больной, струёй вытекает темная кровь. Кровопотеря значительная, так как все вокруг залито кровью. Пульс 100 ударов в минуту, кожные покровы блед­ные, АД 90/60 мм рт. ст.

1. 
   Какое кровотечение может возникнуть?
   
2. 
   Принципы остановки данного кровотечения.
   
3. 
   Последовательность оказания ПМП.
   
4. 
   Потеря какого количества крови опасна для жизни пострадавше­го?
   

Эталон ответа

1. 
   Венозное кровотечение.
   
2. 
   Наложение давящей повязки, прижатие сосуда в ране.
   
3. 
   Уложить на ровную поверхность, наложить давящую повязку, холод на область повреждения. Успокоить, дать теплое питье, экстренная госпитализация.
   
4. 
   1-1,5 литра.
   

Задача № 16
При падении на вытянутую руку у пострадавшего возникла резкая боль в плечевом суставе. Движения в суставе стали невозможны, а конечность зафиксировалась в неестественном положении, заметно ее укорочение. В области плечевого сустава определяется отечность, изменена конфи­гурация.

1. Какое возникло повреждение?

2. Выделите основные симптомы, характерные для данного повре­ждения.

3. Как оказать ПМП?

4. Необходима ли врачебная помощь?
Эталон ответа

1. 
   Возможен вывих плечевого сустава.
   
2. 
   Нарушение активных и пассивных движений в плечевом суставе, изменение длины конечности (ее укорочение), резкая боль в плечевом суставе, отечность, изменение конфигурации.
   
3. 
   Холод и давящая повязка на область плечевого сустава; иммобилизация в том положении, которое конечность приняла; дать обезболивающие средства.
   
4. 
   Необходима врачебная помощь.
   

Задача № 17
В результате ножевого ранения у пострадавшего возникло сильное кровотечение из подколенной области. Кровь вытекала пульсирующей струёй, ярко-алого цвета. Никаких инструментов и перевязочного материала нет, кроме собственной одежды.

1. 
   Какое у пострадавшего может быть кровотечение?
   
2. 
   Каким приемом его следует остановить?
   
3. 
   Нужно ли транспортировать пострадавшего в больницу?
   
4. 
   Какие кровоостанавливающие средства можно применять при кровотечении?
   

Эталон ответа

1. 
   Артериальное кровотечение.
   
2. 
   Применяют пальцевое прижатие сосуда в ране на протяжении, фиксация нижней конечности в положении максимального сгибания в коленном суставе.
   
3. 
   Да, для окончательной остановки кровотечения.
   
4. 
   Местно 3% раствор перекиси водорода. Внутримышечно – викасол. Внутривенно – кальция хлорид.
   

Задача № 18
Через несколько часов после употребления в пищу грибов у всех членов семьи появились боли в животе, слюнотечение, тошнота, многократная мучительная рвота, жидкий стул, повысилась температура тела, у младших членов семьи возбуждение, бред.

1. Что произошло с пострадавшими?

2. Как оказать первую помощь?

3. Необходимо ли стационарное лечение?

4. О чем говорят такие симптомы, как бред, возбуждение, и чем опасно такое состояние?
Эталон ответа

1. 
   Отравление грибами.
   
2. 
   Промывание желудка водой, слабым раствором перманганата калия методом искусственно вызванной рвоты; адсорбенты (активированный уголь, карболен), очистительная клизма.
   
3. 
   Да, т.к. нужна врачебная помощь, доставить в ЛПУ.
   
4. 
   Расстройство ЦНС, смерть.
   

Задача № 19
Вы обнаружили на улице человека без признаков жизни: сознание отсутствует, движения грудной клетки не видны, пульс не определя­ется.

1. Ваши действия?

2. Что такое реанимация?

3. Когда и как проводят реанимационные мероприятия?

4. В каком случае не целесообразно проводить реанимацию?
Эталон ответа

1. 
   Начать искусственное дыхание и массаж сердца.
   
2. 
   Реанимация – это комплекс экстренных мероприятий, направленных на восстановление функций дыхания и кровообращения.
   
3. 
   При клинической смерти проводят реанимационные мероприятия:
   

а) вызывают скорую помощь;

б) больного укладывают на жесткую поверхность;

в) освобождают дыхательные пути, запрокидывают голову, проводят ИВЛ;

г) затем производят компрессии на грудную клетку в отношении 1 : 5 (если реанимируют двое).

4. 
   При явных признаках смерти, травмах, несовместимых с жизнью.
   

Задача № 20
Из воды извлечен человек без признаков жизни. Пульс и дыхание отсутствуют, тоны сердца не выслушиваются.

1. Какова последовательность оказания первой помощи?

2. Перечислите признаки жизни, как их определить?

3. Что означает понятие «клиническая смерть»?

4. Каковы признаки клинической смерти?
Эталон ответа

1. 
   Пострадавшего кладут животом на колено, чтобы голова была ниже грудной клетки; куском материи удаляют изо рта воду, водоросли; сдавливая грудную клетку, удаляют воду; затем проводят искусственное дыхание и массаж сердца.
   
2. 
   Наличие сердцебиения, пульса на артерии, наличие дыхания, реакция зрачков на свет.
   
3. 
   Клиническая смерть – это кратковременная переходящая стадия между жизнью и смертью, продолжительностью 3-6 минут.
   
4. 
   Дыхание и сердечная деятельность отсутствуют, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексов нет.
   

Задача № 21
В аптеку привели женщину, которая оступилась на тротуаре, жалуется на боль в правом голеностопном суставе. Сустав увеличен в объеме, синюшный, движения в нем болезненные. Окажите первую помощь.

Эталон ответа
У больной предположительно растяжение связок голеностопного сустава.

ПМП: 1. Фиксирующая повязка.

2. Покой.

3. Холод.

4. Дать анальгетики.

5. Вызвать скорую помощь или отправить в травмпункт.
Задача № 22
Мужчину после остановки кровотечения беспокоит головокружение, шум в ушах, пелена перед глазами, тошнота, жажда. Кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. Окажите первую медицинскую помощь.
Эталон ответа
У больного, предположительно, шок вследствие кровопотери.

ПМП: 1. Вызвать скорую помощь.

2. Больного уложить, ноги приподнять.

3. Дать крепкий чай или соленую воду.

4. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ воздуха.
Задача № 23
В аптеку привели мужчину, у которого резаная рана 10 х 6 см в области правого плеча. Из раны вытекает пульсирующей струей кровь алого цвета. Окажите первую медицинскую помощь.
Эталон ответа
У больного, предположительно, артериальное кровотечение.

ПМП: 1. Остановка кровотечения наложением жгута.

2. Асептическая повязка на рану .

3. Дать анальгетики.

4. Вызвать скорую помощь.
Задача № 24
В аптеке мужчина упал, появилась резкая боль в правом плечевом суставе, рука находится в неестественном положении. Окажите первую медицинскую помощь.
Эталон ответа
У больного, предположительно, вывих в правом плечевом суставе.

ПМП: 1. Вывих не вправлять.

2. Иммобилизация. Шину наложить, не изменяя положения руки.

3. Дать анальгетики, холод на область сустава.

4. Срочно отправить в травмпункт.
Задача № 25
В аптеке у мужчины появилась рвота, в рвотных массах сгустки крови. Окажите первую медицинскую помощь.
Эталон ответа
У больного кровавая рвота.

ПМП: 1. Уложить горизонтально. Вызвать скорую помощь.

2. Оказать помощь при рвоте.

3. Холод (пузырь со льдом на эпигастральную область).

4. Глотать небольшие кусочки льда.
Задача № 26
Мужчина случайно выпил уксусную кислоту.

Окажите ему первую медицинскую помощь.
Эталон ответа
ПМП: 1. Дать выпить воды.

2. Холод (пузырь со льдом на эпигастральную область).

3. Обеспечить срочную госпитализацию.
Задача № 27
У мужчины через два часа после приема жареных грибов появилась мучительная многократная рвота, сильные боли в животе, головная боль.

Окажите первую медицинскую помощь.
Эталон ответа
У больного отравление грибами.

ПМП: 1. Промыть желудок.

2. Дать солевое слабительное.

3. При возможности, сделать очистительную клизму.

4. Холод (пузырь со льдом на эпигастральную область).

5. Обеспечить срочную госпитализацию.
Задача № 28
В гараже обнаружен мужчина без сознания. Двигатель автомобиля работал.

Окажите первую медицинскую помощь.
Эталон ответа
У больного предположительно отравление угарным газом.

ПМП: 1. Вынести из гаража на свежий воздух.

2. Выключить двигатель.

3. При отсутствии дыхания и функции сердечно-сосудистой системы сердечно-легочная реанимация.

4. Вызвать скорую помощь.
Задача № 29
У мужчины, страдавшего мочекаменной болезнью, появились сильные боли в поясничной области, иррадиирующие в наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Кожные покровы бледные, липкий холодный пот.

Окажите первую медицинскую помощь.
Эталон ответа
У больного почечная колика.

ПМП: 1. Дать спазмолитики.

2. По возможности, сделать тепловые процедуры: теплая ванна (t 40-50 С) грелка на поясничную область.

3. При неэффективности ПМП обеспечить госпитализацию.
Задача № 30
В аптеке у мужчины развился эпилептический припадок.

Окажите первую медицинскую помощь.
Эталон ответа
ПМП: 1. Положить под голову одежду, сумку.

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

3. Для предотвращения прикусывания языка необходимо между коренными зубами вставить обернутую тканью ручку ложки, носовой платок.

4. После завершения припадка организовать условия для сна.

5. Нельзя пытаться прервать припадок, прижимать больного к полу и т.д.
Задача № 31
В аптеке у мужчины начался кашель с мокротой, в мокроте включения крови. Жалуется на нарастающую слабость, кожные покровы бледные, тахикардия.

Окажите первую медицинскую помощь.
Эталон ответа
У больного, предположительно, легочное кровотечение.

ПМП: 1. Больному принять положение сидя.

2. Запретить разговаривать.

3. Сдерживать сильный кашель.

4. Холод (пузырь со льдом на грудную клетку).

5. Организовать срочную госпитализацию.
Задача № 32
В аптеку привели ребенка с носовым кровотечением.

Окажите первую медицинскую помощь.
Эталон ответа
ПМП: 1. Ребенка посадить.

2. Холод на переносицу.

3. Крылья носа прижать к перегородке носа на 3-4 мин.

4. Если кровотечение продолжается, то провести тампонаду носовых ходов.

5. Обеспечить госпитализацию.
Задача № 33
В аптеку привели подростка, у которого после длительного пребывания на улице при t -32 С отсутствует чувствительность в области кистей рук, кожные покровы бледные, на укол иглой не реагирует, кожа холодная на ощупь.

Окажите первую медицинскую помощь.
Эталон ответа
У больного отморожение кистей рук.

ПМП: 1. Поместить руки в теплую воду (t 30-32  С), в течение10 минут.

температуру доводят до 40-45  С.

2. Горячее питье.

3. Если чувствительность и нормальный цвет кожи не восстанавливается, то на руки надеть перчатки, тепло укутать, отправить в травмпункт или ожоговое отделение.
Задача № 34
Возле аптеки мужчина был сбит автомобилем. Беспокоит боль в области правого бедра, бедро укорочено и деформировано.

Окажите первую медицинскую помощь.
Эталон ответа
У больного возможен перелом правого бедра.

ПМП: 1. Наложить жгут при наличии кровотечения.

2. Провести иммобилизацию (фиксировать тазобедренный, коленный, голеностопный суставы).

3. Дать анальгетики.

4. Вызвать скорую помощь.
Задача № 35
Возле аптеки мужчина был сбит автомобилем. Беспокоит боль в поясничном отделе позвоночника.

Окажите первую медицинскую помощь.
Эталон ответа
У больного, предположительно, перелом поясничного отдела позвоночника.

ПМП: 1. Уложить на щит на спину или на брезентовые носилки лицом вниз.

2. Дать анальгетики.

3. Вызвать скорую помощь.
Задача № 36
В жаркий летний день в переполненном автобусе женщина потеряла сознание.

Окажите первую медицинскую помощь.
Эталон ответа
У больной обморок.

ПМП: 1. Вынести на свежий воздух или открыть форточку.

2. Расстегнуть стесняющую одежду, уложить, приподнять ноги.

3. К носу поднести вату, смоченную нашатырным спиртом (в аптечке у водителя).

4. Побрызгать лицо холодной водой.
Задача № 37
В аптеке у больного появились боли за грудиной давящего характера, иррадиирующие в левую руку, длятся 2 минуты.

Окажите ему первую доврачебную медицинскую помощь.
Эталон ответа
У больного возможен приступ стенокардии.

ПМП: 1. Вызвать скорую помощь.

2. Нитроглицерин или валидол под язык.

3. Горчичник на область сердца.
Задача № 38
В аптеке у больного с гипертонической болезнью резко усилилась головная боль в затылочной области, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах. Появилась тошнота.

Окажите первую медицинскую помощь.
Эталон ответа
У больного, возможно, гипертонический криз.

ПМП: 1. Вызвать скорую помощь. Измерить АД.

2. Больного уложить или усадить.

3. Дать гипотензивные препараты (под язык) и фуросемид.

4. На затылочную область горчичник.
Задача № 39
В аптеку обратился мужчина с жалобами на сильные жгучие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, левую половину шеи. Больной беспокоен, кожные покровы бледные, покрыты липким холодным потом. Таблетка нитроглицерина боль не сняла.

Окажите ему первую медицинскую помощь.
Эталон ответа
У больного, возможно, инфаркт миокарда.

ПМП: 1. Вызвать кардиобригаду, уложить на твердую поверхность.

2. Обезболивающие (анальгин, баралгин, триган).
Задача № 40
В аптеку прибежал мужчина с резаной раной 2 пальцев правой кисти, при наложении повязки потерял сознание, кожные покровы бледные.

Окажите первую медицинскую помощь.
Эталон ответа
ПМП: 1. Наложить асептическую повязку.

2. К носу поднести вату, смоченную нашатырным спиртом, протереть виски.

3. Побрызгать лицо холодной водой.

4. Дать обезболивающие.

5. Вызвать скорую помощь, отправить в травмпункт.
Задача № 41
В аптеке у больного возникло удушье, слышны свистящие хрипы на расстоянии.

Окажите первую медицинскую помощь.
Эталон ответа
У больного приступ бронхиальной астмы.

ПМП: 1. Обеспечить приток свежего воздуха. Расстегнуть стесняющую одежду. Усадить больного.

2. Ингаляционные бронхолитики (беротек, астмопент, вентолин и др.)

3. При отсутствии эффекта вызвать скорую помощь.

Задача № 42
В аптеке мужчина потерял сознание, дыхание отсутствует, пульс отсутствует.

Окажите первую медицинскую помощь.
Эталон ответа
ПМП: Произвести реанимацию:

1. Уложить на твердую поверхность.

2. Запрокинуть голову.

3. Вывести кпереди нижнюю челюсть.

4. Произвести ИВЛ.

5. Произвести наружный массаж сердца.

Задача № 43
В аптеке у больного появились боли за грудиной давящего характера, иррадиирующие в левую руку, длятся 2 минуты.

Окажите ему первую доврачебную медицинскую помощь.
Эталон ответа
У больного возможен приступ стенокардии.

ПМП: 1. Вызвать скорую помощь.

2. Нитроглицерин или валидол под язык.

3. Горчичник на область сердца.
Задача № 44
У больного сахарным диабетом после приема инсулина внезапно появилось беспокойство, дрожь в руках и ногах, дыхание поверхностное, кожные покровы влажные.

Окажите первую помощь.
Эталон ответа
У больного гипогликемическое состояние.

ПМП: 1. Вызвать скорую помощь.

2. Дать сахар (1 ст. л. на полстакана воды) или кусочек белого хлеба.
Задача № 45
За столом во время еды оживленная беседа. Вдруг у одного из собеседников возникает приступ резкого кашля, он хватается рукой за шею. Дыхание затруднено, кожные покровы бледные.

1.Что произошло?

2. Как оказать первую помощь?

3. Нужно ли транспортировать его в стационар?

4. Что такое трахеостомия?
Эталон ответа
ПМП:

1. Попадание пищи в дыхательные пути (обструкция дыхательных путей).

2. Наклонить вниз голову, не мешать кашлю подойти со стороны спины, обхватить ее руки и сдавить грудную клетку.

3. Нужно, если не удалено инородное тело из дыхательных путей.

4. Это операция, сопровождающаяся введением трахеостомической трубки в трахею.
Задача № 46
Внезапно у молодого человека в наружном слуховом проходе возникли резкие скребущие звуки, зуд, ощущение царапанья острым предметом.

1. Что произошло?

2. Как оказать первую помощь?

3. В каком случае следует доставить пострадавшего к врачу?
Эталон ответа
ПМП: 1. Попадание инородного тела (живого).

2. В ухо закапать теплое масло и положить пациента на сторону повреждения.

3. Если насекомое не вышло с маслом из уха.
Задача № 47
К Вам обратился сосед с просьбой помочь. Несколько часов его беспокоит боль в животе. Была повторная рвота, повысиласть температура тела до 37,5С. Боли локализовались в правой подвздошной области. Стула не было. Живот резко напряжен, болезненный на ощупь.

1. О каком заболевании можно подумать?

2. Как оказать ПМП?

3. Нужно ли доставить заболевшего в больницу немедленно? Если да, то почему?
Эталон ответа
ПМП: 1. Острый аппендицит.

2. Покой, на живот пузырь со льдом. Нельзя больного кормить, поить, ставить клизмы, давать слабительные, вводить обезболивающие.

3. Да, так как необходима экстренная хирургическая помощь.
Задача № 48
Ваша соседка, придя домой вечером с работы, обнаружила на диване мужа без сознания. Дыхание шумное, с хрипами, слышимыми на расстоянии, пульс частый, слабый. Окна в комнате закрыты, на подоконнике флакон с аэрозолем хлорофоса.

1. В чем причина тяжелого состояния?

2. Принципы оказания первой помощи.

3. Какова последовательность действий при оказании ПМП?

4. Каковы особенности транспортировки больного в стационар?
Эталон ответа
ПМП: 1. Отравление фосфорорганическими соединениями.

2. Прекратить поступление ОВ в организм, оказать ПМП, транспортировка в стационар.

3. Вынести пострадавшего на свежий воздух, расстегнуть одежду, привести больного в сознание.

4. В положении полусидя, постоянный контроль за его общим состоянием.
Задача № 49
Рабочий нарушил правила техники безопасности, в результате чего получил травму предплечья циркулярной пилой. На передней поверхности средней трети предплечья глубокая поперечная зияющая рана, из которой периодически пульсирующей струей изливается кровь ярко-красного цвета. Пострадавший бледен, покрыт липким потом, пульс учащен.

1. Какое у пострадавшего кровотечение?

2. Каким приемом его следует остановить?

3. Как транспортировать пострадавшего в больницу?

4. Нужно ли сопровождать пострадавшего при транспортировке и почему?
Эталон ответа
ПМП: 1. Артериальное кровотечение.

2. Жгут.

3. Уложить с опущенной головой и приподнятыми ногами.

4. Нужно, так как состояние может ухудшиться, нужно вновь оказать ПМП.


Алгоритм ответа на комплексную профессиональную задачу

1. 
   Найти лекарственный препарат, назвать его синонимы.
   

2. 
   Подобрать гербарий и лекарственное растительное сырьё к лекарственным препаратам растительного происхождения.
   

3. 
   Назвать на русском и латинском языках производящие растения и лекарственное растительное сырьё.
   

4. 
   Дать фармакокинетическую и фармакодинамическую характеристику лекарственного препарата. Указать особенности применения лекарственных препаратов.
   

5. 
   Обосновать фармакотерапевтическое применение лекарственного препарата растительного происхождения, исходя из химического состава источника получения.
   

6. 
   Подобрать аналоги синтетического или растительного происхождения.
   

7. 
   Ответить на вопрос задания по организации и экономике фармации; в зависимости от задания пробить кассовый чек, решить экономическую задачу или оформить документ.
   

Перечень основных нормативных актов
Закон РФ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 № 5487-1 (В редакции от 27.02.2003).

Федеральный закон «О лекарственных средствах» (от 22.06.1998 № 86-ФЗ) (В редакции от 10.01.2003).

Федеральный закон «О внесении изменений и дополнений в ФЗ «О лекарственных средствах» (от 02.01.2000 № 5-ФЗ).

Федеральный закон РФ «О наркотических средствах и психотропных веществах» (В редакции от 10.01.2003 № 3-ФЗ).

Федеральный закон «О защите прав потребителей» (В редакции от 30.12.2001 № 196-ФЗ).

Федеральный закон «О лицензировании отдельных видов деятельности» (от 08.08.2001 № 128-ФЗ).

Федеральный закон от 14.11.2002 № 161-ФЗ «О государственных и муниципальных унитарных предприятиях».

Постановление Правительства РФ от 21.06.2002 № 454 «О лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ».

Постановление Правительства РФ от 08.02.1996 № 122 «Об утверждении Положения о лицензировании деятельности по сбору и реализации сырья из дикорастущих лекарственных растений».

Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшений обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Постановление Правительства РФ от 09.11.2001 № 782 «О государственном регулировании цен на лекарственные средства».

Постановление Правительства РФ от 30.07.1998 № 681 «Об утверждении перечня наркологических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ»

Приказ МЗ РФ «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями) (вместе с Инструкцией о порядке назначения лекарственных средств и выписывания рецептов)» от 23.08.1999 № 328.

Приказ МЗ РФ «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 23.08.1999 № 328 «О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке их отпуска аптечными учреждениями (организациями) от 09.01.2001 № 3.

Приказ МЗ РФ «Об утверждении отраслевого стандарта «Правила оптовой торговли лекарственными средствами. Основные положения» от 15.03.2002 № 80.

Приказ МЗ РФ «Об утверждении отраслевого стандарта «Правила отпуска (реализации) лекарственных средств в аптечных организациях. Основные положения» от 04.03.2003 № 80.

Приказ МЗ РФ «О введении в действие отраслевого стандарта «Государственный информационный стандарт лекарственных средств. Основные положения» от 26.03.2001 № 88.

Приказ МЗ РФ «О государственной регистрации новых пищевых продуктов материалов и изделий, парфюмерной и косметической продукции, средств и изделий для гигиены полости рта, табачных изделий» от 26.03.2001 № 89.

Приказ МЗ РФ «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников медицинских регламентах допуска к профессии» от 14.03.1996 № 90.

Приказ МЗ РФ «О порядке получения квалификационных категорий» от 09.08.2001 № 314.

Приказ МЗ РФ «О внесении дополнений в Положение об аттестации средних медицинских и фармацевтических работников» от 25.03.1996 № 100.

Приказ МЗ РФ «О порядке экспертизы и гигиенической сертификации биологически активных добавок к пище» от 15.04.1997 № 117.

Приказ МЗ РФ «Об утверждении порядка осуществления государственного контроля качества лекарственных средств на территории Российской Федерации» от 04.04.2003 № 137.

Приказ МЗ РФ «Об утверждении порядка выдачи заключения в соответствии организации производства лекарственных средств требованиям Федерального закона» «О лекарственных средствах» от 04.04.2003 № 138.

Приказ МЗ РФ «О контрольно-разрешительной системе обеспечения качества лекарственных средств, медицинской техники и изделий медицинского назначения» от 28.06.1993 № 149.

Приказ МЗ РФ «О разрешении на применение в медицинских целях изделий медицинского назначения и медицинской техники» от 10.05.2000 № 156.

Приказ МЗ РФ «Об обязательном ассортименте лекарственных средств для аптечных учреждений, обслуживающих амбулаторных больных в РФ» от 09.09.1995 № 161.

Приказ МЗ РФ «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием» от 05.06.1998 № 186.

Приказ МЗ РФ «О мерах пожарной безопасности» от 27.05.1999 № 203.

Приказ МЗ РФ от 16.05.2003 № 206 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ» от 23.08.1999 № 328.

Приказ МЗ РФ «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках от 16.07.1997 № 214.

Приказ МЗ РФ «Об утверждении Инструкции о порядке проведения инвентаризации основных средств, товарно-материальных ценностей, денежных средств и расчетов в объединениях, предприятиях и организациях системы МЗ СССР» от 17.02.1986 № 229.

Приказ МЗ РФ «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения» от 30.08.1991 № 245.

Приказ МЗ РФ «О порядке регистрации изделий медицинского назначения и медицинской техники отечественного производства в РФ» от 02.07.1999 № 274 с изменением приказа от 13.12.2001 № 444.

Приказ МЗ РФ «О специальных экзаменах для лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах» от 26.07.2000 № 284.

Приказ МЗ РФ № 286 от 19.07.1999 «Об утверждении естественной убыли лекарственных средств и других медицинских товаров в аптечных учреждениях независимо от организационно-правовой формы».

Приказ МЗ РФ «О перечне лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача» от 19.07.1999 № 287.

Приказ МЗ РФ «О нормах отклонений, допустимых при изготовлении лекарственных средств и фасовке промышленной продукции в аптеках» от 16.10.1997 № 305.

Приказ МЗ РФ «Об утверждении Инструкции по изготовлению в аптеках жидких лекарственных форм» от 21.10.1997 № 308.

Приказ МЗ РФ «Об утверждении Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)» от 21.10.1997 № 309.

Приказ МЗ РФ «Об утверждении Инструкции о порядке хранения и обращения в фармацевтических (аптечных) организациях с лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами» от 05.11.1997 № 318.

Приказ МЗ РФ «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств» от 12.11.1997 № 330 (В редакциях приказа от 09.01.2001 № 2).

Приказ МЗ РФ «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 12.11.1997 № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств» от 16.05.2003 № 205.

Приказ МЗ РФ «Об утверждении предельных норм естественной убыли (производственной траты) лекарственных средств на аптечных складах (базах)» от 13.11.1996 № 375.

Приказ МЗ РФ «Об утверждении инструкции по организации хранения в аптечных учреждениях различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения РФ» от 13.11.1996 № 377.

Приказ МЗ РФ «Об утверждении Положения об оплате труда работников здравоохранения» от 15.10.1999 № 377.

Приказ МЗ РФ «О внесении дополнений и изменений в приказ МЗ РФ от 15.10.1999 № 377 «Об утверждении Положения об оплате труда работников здравоохранения РФ» от 17.11.2000 № 404.

Приказ МЗ РФ «Об утверждении инструкции о порядке уничтожения лекарственных средств» от 15.12.2002 № 382.

Приказ МЗ РФ «О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников» от 10.12.1996 № 405.

Приказ МЗ РФ «О перечне лекарственных средств списков А и Б» от 31.12.1999 № 472.

Приказ МЗ РФ «Об утверждении Инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР» от 02.06.1987 № 747.

Приказ МЗ РФ «О положении и штатах хозрасчетных межбольничных (больничных) аптек» от 23.06.1983 № 758.

ПККН «Списки сильнодействующих и ядовитых веществ по состоянию на 01.03.03».

Приказ МЗ РФ от 09.02.2004 № 294-22/24 «Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, по состоянию на 01.01.2004.

Методические указания № 99/190 от 23.12.1999.