|
|
задание 3. Билет 1 (30) к фельдшеру фельдшерскоакушерского пункта обратился пациент М. 46 лет, с установленным после лечения в стационаре диагнозом сд 2го типа.
План профилактических прививок
4. Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
5. Первая вакцинация против полиомиелита
6. Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)
|
Билет 12 (19)
К фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта обратился пациент 34 лет, которому 4 года назад диагностировали язву двенадцатиперстной кишки, ассоциированную с H. Pylori. Отмечает сезонные обострения осень-весна. В настоящий момент стадия ремиссии.
Группа диспансерного наблюдения IIIb
План диспансерного наблюдения
Контролируемые показатели
|
Минимальная потребность
|
ЭФГДС
|
Не реже 1 раза в 6 месяцев
|
УЗИ печени, желчных путей и поджелудочной железы
|
Не реже 1 раза в 6 месяцев
|
КТ
|
По показаниям
|
R-графия желудка и 12-перстной кишки (ДПК)
|
Не реже 1 раза в 1 год
|
Быстрый уреазный тест
|
Не реже 1 раза в 6 месяцев
|
Определение уровня гастрина сыворотки
|
Не реже 1 раза в год
|
Анализ кала на скрытую кровь
|
Не реже 1 раза в 2 года
|
ОАК
|
Не реже 1 раза в 6 месяцев
|
pH-метрия
|
Не реже 1 раза в год
|
Анализ желудочной и дуоденальной секреции
|
Не реже 1 раза в 2 года
|
|
Билет13(18)
К фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта обратился пациент 54 лет, после стационарного лечения с диагнозом хронический пиелонефрит, фаза ремиссии. ХПН 0 степени.
Группа и план диспансерного наблюдения
Группа диспансерного наблюдения IIIа
План диспансерного наблюдения
Контролируемые показатели Минимальная периодичность
Уточнение факта и характера приема
– Антигипертензивных средств При каждом посещении
– Гиполипидемических средств При каждом посещении
– Антиагрегантных средств При каждом посещении
– Гиполипидемических средств При каждом посещении
Измерение АД При каждом посещении
УЗИ почек Не реже 1 раза в год
Дуплексное сканирование сонных артерий Не реже 1 раза в 3 года
ОАК Не реже 1 раза в год
Анализ мочи на микроальбуминурию Не реже 1 раза в год
Анализ глюкозы плазмы крови натощак Не реже 1 раза в год
Биохимический анализ крови Не реже 1 раза в год
Общий холестерин Не реже 1 раза в год
ХЛНП Не реже 1 раза в год
ХЛВП Не реже 1 раза в год
Триглицериды Не реже 1 раза в год
Калий Не реже 1 раза в год
Натрий Не реже 1 раза в год
Креатинин Не реже 1 раза в год
Мочевая кислота Не реже 1 раза в год
Общий белок Не реже 1 раза в год
Оценка скорости клубочковой фильтрации Не реже 1 раза в год
CKD-EPI
|
Билет14(17)
К фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта обратился пациент 44 лет, которому 5 лет назад диагностирован СД 2 типа, без осложнений. Сопутствующей патологии нет. Принимает метформин по 1000 мг 2sT.
Группа диспансерного наблюдения IIIа
План диспансерного наблюдения
Контролируемые показатели состояния здоровья Минимальная периодичность
Измерение HBA1c 1 раз в 3 мес
Непрерывное мониторирование глюкозы По показаниям
ОАК 1 раз в год
ОАМ 1 раз в год
Микроальбуминурия 1 раз в год
Биохимический анализ крови
Общий белок Не менее 1 раза в год
Общий холестерин Не менее 1 раза в год
ХЛВП Не менее 1 раза в год
ХЛПН Не менее 1 раза в год
Триглицериды Не менее 1 раза в год
Общий билирубин Не менее 1 раза в год
АСТ Не менее 1 раза в год
АЛТ Не менее 1 раза в год
Мочевая кислота Не менее 1 раза в год
Мочевина Не менее 1 раза в год
Креатинин Не менее 1 раза в год
Калий Не менее 1 раза в год
Натрий Не менее 1 раза в год
Расчет СКФ Не менее 1 раза в год
Контроль АД При каждом посещении фельдшера
ЭКГ в покое 1 раз в год
ЭКГ (с нагрузочными тестами при наличии >2 ФР) 1 раз в год
Консультация кардиолога 1 раз в год
Осмотр ног При каждом посещении фельдшера
Оценка чувствительности стоп Не реже 1 раза в год
Проверка техники и осмотр мест инъекции инсулина Не реже 1 раза в 6 мес.
Осмотр офтальмологом 1 раз в год
Консультация невролога По показаниям
R-графия органов грудной клетки 1 раз в год
|
|
Билет15(16)
К фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта обратилась девушка 19 лет, по профессии стюардесса, жалоб не предъявляет. На руках имеет заключение после прохождения маммографии: образование нижней трети левой груди, диаметр до 0,3 мм.
Группа диспансерного наблюдения I ,
План диспансерного наблюдения ,
Контролируемые показатели
|
Минимальная периодичность
|
ОАК
|
Не реже 1 раза в год
|
ОАМ
|
Не реже 1 раза в год
|
Флюорография
|
Не реже 1 раза в год
|
Краткое профилактическое консультирование
|
Не реже 1 раза в год
|
Рекомендации по:
|
|
Здоровому образу жизни
|
Не реже 1 раза в год
|
Отказу от курения
|
Не реже 1 раза в 2 года
|
Отказу от пагубного употребления алкоголя
|
Не реже 1 раза в 6 месяцев
|
|
Билет16(15)
К фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта обратилась мать с ребенком 12 месяцев. На момент осмотра рост 75 см, вес 10450 гр. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Ребенок от 2 беременности 1 срочных родов. При рождении рост 50 см. вес 3000 гр, оценка по шкале Апгар 8/9 баллов. Вакцинация проведена в соответствии с календарем прививок. Прикорм введен с 5 месяцев. Физиологические отправления в норме.
План профилактического осмотра
Осмотр педиатра
Осмотр невролога
Осмотр детского хирурга
Осмотр оториноларинголога
Осмотр травматолога-ортопеда
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Электрокардиография
План профилактических прививок
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)
|
Билет17(14)
К фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта обратилась мать с ребенком 6 лет, по поводу прохождения профилактического осмотра перед поступлением в школу.
Из паспорта прививок: профилактические прививки в соответствии с национальным календарем
План профилактического осмотра
Осмотр педиатра
Осмотр невролога
Осмотр детского хирурга
Осмотр оториноларинголога
Осмотр травматолога-ортопеда
Осмотр детского стоматолога
Осмотр офтальмолога
Осмотр психиатра детского
Осмотр акушера –гинеколога (для девочек)
Осмотр детского уролога-андролога (для мальчиков)
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Электрокардиография
Эхокардиография
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
Ультразвуковое исследование почек
План профилактических прививок
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Ревакцинация против туберкулеза
|
Билет18(13)
Фельдшером фельдшерско-акушерского пункта во время проведения первого этапа диспансеризации у мужчины 36 лет, были выявлены факторы риска развития ожирения: малоподвижный образ жизни, несбалансированное питание, наследственная предрасположенность. ИМТ – 27 кг/м2
Группа диспансерного наблюдения IIа
План диспансерного наблюдения
Регулярная оценка массы тела, определение ИМТ и объема талии.
|
Оценка характера питания и пищевых привычек.
|
Употреблять здоровую пищу, контроль употребления жирной, высококалорийной, жареной пищи, полуфабрикатов, сладкой газировки, продуктов с высокой концентрацией сахара.
|
Иметь в рационе достаточное количество свежих овощей и фруктов
|
Умение владеть чувствами и эмоциями. Анализ ситуаций, провоцирующих переедание, и поиск путей их устранения.
|
Ограничение употребления алкоголя
|
Вести активный образ жизни (при сидячей работе ходить в спортзал, регулярно гулять на свежем воздухе, делать перерывы в рабочем графике на разминку).
|
Придерживаться постоянно режима дня, высыпаться, чтобы не спровоцировать нарушения работы эндокринных желез улучшение психоэмоционального статуса.
|
Информирование об опасности и вреде чрезмерного повышения веса и риске возникновения сопутствующих соматических заболеваний.
|
Ежегодное диспансерное обследование и наблюдение у врача.
|
|
Билет19(12)
Фельдшером фельдшерско-акушерского пункта во время проведения первого этапа диспансеризации у женщины 57 лет, были выявлены потенциальные факторы риска развития рака молочной железы: отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям (мать умерла в возрасте 50 лет от рака молочной железы), поздняя менопауза.
Группа диспансерного наблюдения II А
Самостоятельный осмотр молочных желез каждый месяц на 6 - 12 день менструального
|
цикла 1 раз в месяц
|
Ежегодный осмотр гинеколога (с 46 - 50 лет)
|
1 раз в полгода
|
Маммография, начиная с 39 лет
|
летнего возраста 1 раз в год
|
Исследование крови на онкомаркер рака молочной железы СА 15 -3
|
1 раз в год
|
|
Билет20(11)
Фельдшером фельдшерско-акушерского пункта во время проведения первого этапа диспансеризации у мужчины 50 лет, были выявлены факторы риска развития атеросклероза: отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (отец умер в 60 лет от ОНМК, мать – артериальная гипертония II стадии II степени, риск высокий), ИМТ – 28 кг/м2, уровень общего холестерина в крови 7,2 ммоль/л
Группа диспансерного наблюдения IIа
Регулярная оценка массы тела, определение ИМТ и объема талии.
|
Контроль А/Д
|
Биохимический анализ крови на: - ОХСН - ХС ЛПНП, - ХС ЛПНП, - ТГ - Глюкозу крови Определение индекса атерогенности.( Цифры больше 3,5 - это знак того, что есть нарушение соотношения фракций).
|
Иметь в рационе достаточное количество свежих овощей и фруктов
|
Полный отказ от курения
|
УЗИ сосудов
|
Ангиография сосудов
|
Вести активный образ жизни (при сидячей работе ходить в спортзал, регулярно гулять на свежем воздухе, делать перерывы в рабочем графике на разминку).
|
Умеренное потребление алкоголя (не более 30-60г. в день)
|
Исследование ЭКГ
|
Научиться управлять стрессами
|
Изменение 2-х факторов в питании
|
Ежегодное диспансерное обследование.
|
|
Билет21(10)
К фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта обратилась мать с ребенком 12 лет, девочка после стационарного лечения с установленным диагнозом Хронический пиелонефрит, фаза ремиссии. ХПН 0-й степени.
Группа диспансерного наблюдения IIIа
Измерение температуры
|
По показаниям
|
Непрерывное мониторирование состояния
|
До 18 лет у педиатра, далее у терапевта
|
Осмотр педиатра
|
1 раз в 2 недели в течение 3 мес., далее 1 раз в месяц в течение первого года наблюдения, затем 1 раз в 3 мес. в течение 3 лет, далее 2 раза в год.
|
Осмотр нефролога
|
В первые 3 года – 1 раз в 3 мес., в последующие годы 2 раза в год
|
Осмотр уролога
|
1-й год –2 раза в год, далее-по показаниям
|
Осмотр стоматолога
|
1 раз в 6 мес.
|
Осмотр ЛОР
|
1 раз в 6 мес.
|
Осмотр аллерголога
|
По показаниям
|
Осмотр фтизиатра
|
1 раз в год
|
ОАК
|
1 раз в 6мес.
|
ОАМ
|
1 раз в 6 мес.
|
Проба Зимницкого
|
1 раз в год
|
Моча по Нечипоренко
|
1 раз в 6 мес.
|
Посев мочи на БК
|
|
Кал на яйца глистов, соскоб на энтеробиоз
|
1 год-1 раз в 6 мес., 2 год – 1 раз в год
|
Биохимическое исследование мочи:
|
|
Суточная экскреция белка
|
По показаниям
|
Оксалаты
|
По показаниям
|
Ураты
|
По показаниям
|
Соли кальция
|
По показаниям
|
Биохимический анализ крови:
|
|
Общий белок
|
1 год-1раз в 6 мес., далее–1 раз в год и по показаниям
|
Белковые фракции
|
1 год-1раз в 6 мес., далее–1 раз в год и по показаниям
|
Мочевина
|
1 год-1раз в 6 мес., далее–1 раз в год и по показаниям
|
Креатинин
|
1 год-1раз в 6 мес., далее–1 раз в год и по показаниям
|
Фибриноген
|
1 год-1раз в 6 мес., далее–1 раз в год и по показаниям1 год-1раз в 6 мес., далее–1 раз в год и по показаниям
|
С- реактивный белок
|
1 год-1раз в 6 мес., далее–1 раз в год и по показаниям
|
Посев мочи на флору и антибиотикограмму
|
По показаниям
|
Контроль температуры
|
При каждом посещении фельдшера
|
Экскреторная урография
|
По показаниям
|
Контроль АД
|
При каждом посещении фельдшера
|
ЭКГ в покое
|
1 раз в год
|
УЗИ почек
|
Не менее 1 раза в год
|
R-графия органов грудной клетки
|
1 раз в год
|
| | |
|
|
Скачать 65.14 Kb.