фарма. Билет 1 Желчегонные средства. Классификация. Особенности применения
 Скачать 86.18 Kb.
|
|
Билет 1 1.Желчегонные средства. Классификация. Особенности применения. Желчегонные средства — лекарственные средства, усиливающие желчеобразование или способствующие выделению желчи в двенадцатиперстную кишку. Классификация: I. Средства, стимулирующие образование желчи (холеретика1, или холесекретика). II. Средства, способствующие выведению желчи (холагога2, или холекинетика). Средства, стимулирующие образование желчи, представлены разными группами препаратов. К ним относятся: 1. Препараты желчи Таблетки «Холензим» 2. Препараты растительного происхождения Холосас3 3. Синтетические препараты Оксафенамид (осалмид) Все приведенные желчегонные средства повышают продукцию желчи печеночными клетками. Особенно сильными ее стимуляторами считают желчные кислоты. У холензима (содержит сухую желчь) с этим сочетается также функция заместительной терапии. Оксафенамид способствует не только образованию, но и отделению желчи (оказывает спазмолитическое действие). При длительном применении вызывает послабляющий эффект. В качестве желчегонных средств используют также циквалон, никодин, препараты цветков бессмертника песчаного, кукурузные рыльца и др. К средствам, способствующим выделению желчи, относятся вещества, расслабляющие сфинктер Одди (сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы), - м-холиноблокаторы и спазмолитики миотропного действия. Активное желчегонное средство - гормон двенадцатиперстной кишки холецистокинин (панкреозимин). Используют также синтетический концевой фрагмент холецистокинина (октапептид). Холецистокинин и синтетический октапептид вызывают сокращение желчного пузыря. Кроме того, они стимулируют секрецию поджелудочной железы и угнетают высвобождение хлористоводородной кислоты желудка. Применяют их с диагностической целью для суждения о сократительных свойствах и содержимом желчного пузыря. Магния сульфат, который вводят через зонд в двенадцатиперстную кишку, вызывает рефлекторное сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди. Применяют желчегонные средства при хроническом гепатите, холангите, хроническом холецистите. Вводят их внутрь, кроме холецистокинина, который предназначен для внутривенных инъекций. 2.Стадии и факторы свёртывания крови. Гемостаз - совокупность физиологических процессов, направленных на предупреждение и остановку кровотечений, а также поддержания жидкого состояния крови. Свертывающая система состоит из трех компонентов: свертывающая система - отвечает за процессы свертывания (коагуляции) крови; противосвертывающая система - отвечает за процессы, препятствующие свертыванию (антикоагуляции) крови; фибринолитическая система - отвечает за процессы фибринолиза (растворения образовавшихся тромбов). Процесс свертывания состоит из 3 фаз. 1 фаза - образование кровяного и тканевого тромбопластина (длится 3-5 минут, в то время как две последующие - 2-5 секунд). Процесс свертывания крови начинается в результате контакта с чужеродной поверхностью - поврежденной стенкой сосуда. 2 фаза - переход протромбина в тромбин. ) Происходит под влиянием кровяного и тканевого тромбопластина. 3 фаза - образование фибрина происходит в три этапа: вначале в результате ферментативного процесса образуется профибрин, затем после отщепления фибрииопластина А и В - фибрин-мономер, молекулы которого в присутствии ионов Са4 подвергаются полимеризации. Эта фаза завершается при участии XIII фактора плазмы и 2-го фактора тромбоцитов. Весь процесс заканчивается ретракцией образовавшегося сгустка. Факторы свертывания крови: ПлазменныеI. Фибриноген II. Протромбин III. Фактор свёртывания крови III (Тромбопластин) IV. Ионы Са++ V. Фактор свёртывания крови V (Проакцелерин) VI. изъят из классификации[1] VII. Фактор свёртывания крови VII (Проконвертин) VIII. Фактор свёртывания крови VIII (Антигемофильный глобулин) IX. Фактор свёртывания крови IX (фактор Кристмаса) X. Фактор свёртывания крови X (фактор Стюарта-Прауэра) XI. Фактор свёртывания крови XI (фактор Розенталя) XII. Фактор свёртывания крови XII (фактор Хагемана) XIII. Фибриназа (Фибрин-стабилизирующий фактор, фактор Флетчера) |