фыфс. Документ Microsoft Word (6). Билет 1 Жіті жне созылмалы бронхит, анытамасы, этиопатогенезі,клиникалы белгілері, диагностикасы, емдеу аидалары, алдыналуы. Есеп
 Скачать 27.29 Kb.
|
|
Билет № 1 1.Жіті және созылмалы бронхит, анықтамасы, этиопатогенезі,клиникалық белгілері, диагностикасы, емдеу қағидалары, алдын-алуы. 2. Есеп:Науқас 65 жаста төс артының қатты қысып ауырғанына шағымданады.Ауырсыну сезімі кенеттен ,шамамен 40 мин бұрын пайда болған,ауырсыну сезімінің қарқыны дәріні қабылдағаннан кейін басылмаған. Қандай синдром? 3. Анафилактикалық шок кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 2 1. Бронх демікпесі,этиопатогенезі, жіктелуі,клиникасы, емдеу қағидалары. 2. Есеп: Науқас 37 жаста таңертеңгі уақытта жүріп келе жатқан кезде қысқа уақытқа төс артының қысып ауырғанына ,саусақтарының ұюына шағымданып келеді.Терең дем алғанда күшеймейді бірақ ауырсыну ұстамасы басталғанда жүрісін баяулатады немесе тоқтайды.Алғашқы рет ұқсас көріністер бір ай бұрын пайда болған. ЭКГ-де өзгерістер бола ма? 3. Бауыр шаншуы кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 3 1. Ревматизм, анықтамасы, этиопатогенезі, үлкен және кіші критерийлері, емдеу қағидалары, асқынулары 2. Есеп :15 жастағы науқасты клиникалық тексеру барысында жүрек ұшы түрткісі солға ығысқан, жүрек шекаралары солға жіне жоғарыға ығысқан. Аускультацияда жүрек ұшында 1 тон систололалық шуыл әлсіреген,өкпе артерия үстінде 2 тон акценті. Ренгенографияда жүректің сол бөліктері ұлғайған, жүрек талиясы тегістелген Науқаста жүрек ақауының қандай түрі? Диагностикалық белгілерге қатысты жауаптарын негіздеңіз 3. Коллапс кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 4 1Асқазан обыры: этиопатогенезі, қауіп факторлары, клиникалық белгілері, ерте белгілері, диагностикасы,емдеу қағидалары, алдын алуы. 2 Есеп :Науқас 62 жаста кенеттен басының ауыруына, бас айналуына,бастың ауыртпалығына көз көру мен есту қабілеті нашарлаған,жүрек айнуына,құсуға,тітіркену сезіміне,ұйқышылдыққа,әлсіздікке шағымданады Об-но:терісі бозарған,жүрек тондары тұйықталған,ырғағы дұрыс,тамыр сғысыминутына 60рет,АҚ 260/180мм мсын бағ. Анамнезінде Гипертония 2Б сатысы.Болжамды диагноз қойыңыз. Осы жағдайда қандай шұғыл көмек қажет? 3 Жедел коронарлық синдром ST көтерілмеуімен(стенокардия) кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 5 1. Гепатиттер, жіктелуі, себептері,клиникалық синдромдары(астено-вегетативті, сарғаю, порталды гипертензия, бауыр жетіспеушілік), бауыр стигмалары. Диагностикасы (ҚБА, УДЗ) диагностикалық сынамалар (вирустық гепатит В) 2. Есеп : Науқас 29 жаста оң жақ қабырға астының сыздап ауырсынуы,жүрек айнуы ауызының темір татуы мазалайды.Об-но: іші жұмсақ,өт қабы проекциясының нүктесінде ауырсынады. Дуоденальды зонд нәтижесі: өттің «В»және «С» порцияында лямблия, нәжісте лямблия цисталары табылған. Болжамды диагноз? 3. Жүрек астмасы кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 6 1. Пневмония, анықтамасы,жіктелуі,клиникасы, диагностикасы,емдеу принциптері. 2. Есеп:Автобуста ер кісі төс артының қысып ауру сезіміне шағымдана бастады Өмір анамнезінде ЖИА анықталды. Ауырсынудың пайда болуы автобусқа тез отырамын деп жүгірген. Қарағанда: науқас бозарған аздаған тахикардия АҚ 140/90мм с,б Қандай синдромға күдіктенесіз? 3. Талма кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 7 1. Жүрек ақаулары (митралдық жетіспеушілік) гемодинамикасы, себебі, клиникалық белгілері, емдеу қағидасы, асқынуы, алдын алуы. 2. Есеп : Кокарбоксилазыны бұлшық етке енгізгеннен кейін иненің айналасындағы теріде гиперемия және аздаған ісік пайда болды. Қандай синдром? 3. Асқазанның моторлы-эвакуацияның функциясының бұзылу синдромы. Асқазанның моторлық және эвакуторлық қызметінің бұзылу синдромы Асқазанның моторлық қызметінің бұзылу синдромына оның тонусының бұзылуы жатады. Қалыпты жағдайда іші бос асқазан қабысқан күйде болады. Ішіне тамақ кезде оны асқазан қаусырып, қысып алады. Асқазанның бұл қызметін перисистола деп атайды (тонус). Перисистола өзгерістері – асқазанның гипотониясы және гипертониясы. Асқазан гипертониясының себептері: созылмалы гастрит, гипертиреоз, алиментарлық дистрофия, кахексия, қантты диабеттің ауыр түрі. Асқазан гипертониясы асқазан және он екі елі ішек жарасында болады. Асқазан тонусын тексеру үшін рентген және электрогастрография қолданылады.рентген тексеруде асқазан тонусы қалыпты болса контрасты зат жоғарыдан төмен қарай біртіндеп түседі. Асқазан тонусы төмендегенде контрасты зат бірден асқазанның төменгі жағына түседі, асқазан «қапшық» тәрізді болады. Асқазан тонусы күшейгенде оның көлемі кішірейген, түрі «мүйіз» тәрізді болады. Асқазанның эвакуаторлық қызметінің бұзылу синдромы – асқазан перистальтикасының бұзылуы. Асқазанның перисталтикалық жиырылуы асқазандағы тамақтың он екі елі ішекке эвакуациясын (көшуін) қамтамасыз етеді. Перистальтика мен қатар тамақтың эвакуациясына тұз қышқылы әсер етеді. Ішінде тамағы жоқ асқазанның қалтқысы жабық болады. Тамақтың тұз қышқылы сіңген бірінші порциясы жақындағанда асқазан қалтқысы рефлекторлы ашылады да, перистальтика көмегімен тамақ он екі елі ішекке өтеді. Он екі елі ішектің кеңігені және оның кілегей қабатының тұз қышқылымен тітіркенуі асқазан қалтқысының жабылуына себеп болады. Он екі елі ішекте тұз қышқылы ұйқы безі мен ішек сөлінің әсерінен нейтральды (бейтарап) жағдайда келгенше асқазан қалтқысы жабық күйде болады. Сонымен асқазанның эвакуациялық қызметі асқазанның секрециясына және перистальтикасына тәуелді болады. Қалыпты жағдайда тамақтың асқазанда болатын уақыты оның көлеміне және сапасына байланысты, 1 сағаттан 6 сағатқа дейін созылады. Патологиялық жағдайда асқазанныңэвакуаторлық қызметібаяулауы не тездеуі мүмкін. Эвакуацияның баулауы перистальтиканың әлсіреуінен не тамақ жолында кедергі пайда болуына байланысты. Перисталтиканың әлсіреуі созылмалы гастриттің кейбір түрлерінде болады. Тамақ жолындағы кедергілерде пилороспазм (ұлтабар жарасы, гиперацидты гастрит, іш қуысы мүшелерінен келетін рефлекс) және пилоростеноз (жарадан кейінгі тыртық, қарын қалтқысының ісігі, қалтқының сырттан басылуы) жатады. Бұл кезде «шіріген жұмыртқа» иісті кекірік, іркілме құсық болады. Эвакуацияның тездеу себептері: ахилия – тұз қышқылының бөлінбеуі (асқазан қалтқысы тұрақты ашық болады), асқазанның скиррозды рагі (ісікте болатын инфильтратқалтқының жиырылуына кедергі болады). Қорытылмаған тамақ он екі елі ішекке тез өтетіндіктен гастрогенді диарея байқалады.қалыпты жағдайда рентген тексеруде контрасты зат асқазанға 2-3 сағатта жетеді. Билет № 8 1. Жіті гастрит: жіктелуі, пайда болу себебі, белгілері, диагностикасы, емі 2. Тәжірибе::Пиклометрия көрсеткіштерін атаңыз Пикфлоуметр – бронхиалды астманы күнделікті бақылауға арналған индивидуальды құрал.Ол емнің дұрыстығын тексеруге,жиі дірігер кеңесін алуды азайтуға,алдағы болатын асқыну мен жағдайының нашарлауын алдын ала ескертуге және қажет емді алуға көмектеседі. Астмамен ауыратын науқаста міндетті түрде пикфлуметр болу керек. Ол дем шығарудың максималды жылдамдығын анықтайды. Күнде таңертеңгісін дәрі ішер алдында 3 рет пикфлоуметрге үрлеп,оның ең жоғарға көрсеткішін күнделікке жазып отырады. Кешкісін дәл осыны қайталап жасау керек.Егер көрсеткіш толқыны 15% аспаса сіздің жағдайыңыз бірқалыпты және дәрігерден қабылдап жүрген ингаляционды дәрілердің дозасын азайтуды сұраңыз. Ал егер 15% - дан жо5ары болса тез арада дәрігерге көріну керек.Спейсер – бронхиалды астма кезінде ингаляционды терапияны жеңілдетуге арналған индивидуальды құрал. Спейсер ұстама кезінде дәрінің тез әсер етуіне көмек береді. Ауыр асқыну кезінде науқас толық дем ала алмайды,соның кесірінен астмаға қарсы дәрі өз әсерін толық көрсете алмайды. Сонымен бірге спейсер қымбат тұратын дәрілерді үнемдеуге көмектеседі. Бұл әсіресе балаларды емдеуде көп қолданылады. Оның кейбір түрінде мундштук,кейбір түрлерінде бетке арналған маскасы болады. Маскасы бар спейсерлер көбіне кішкентай балаларға қолданылады. Ингалятор – бронхиалды астма және оның ұстамасы кезінде емдеуге,көмек беруге арналған құрал. Ол тез арада әсер етеді және емдеудің қарапайым,қауіпсіз түрі болып табылады. Ингалятор арқылы дәрі жергілікті әсер етеді. Қазіргі кезде оның бірнеше түрі бар: - ультрадыбысты ингалятор; - компрессорлы ингалятор; -сетчатты ингалятор; - небулайзеры; - булы ингалятор ДШЕЖ-90 қалыпты ДШЕЖ-80-89 шартты қалыпты ДШЕЖ-50-79 орташа төмендеу науқасқа терапияны күшейту қажет ДШЕЖ-50 күрт төмендеу науқасқа госпитилизация қажет 3. Өкпеден қан кету кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 9 1. Өкпенің іріңді аурулары(бронхоэктаз ауруы): клиникасы, диагностикасы,емі. 2. Есеп :Науқас 35 жастағы ер кенеттен эпигастрий аймағында сол жақ иыққа таралатын ауырсыну сезімі пайда болды. Науқас бозарған салқын тер, мазасыздану, 90рет АҚ 100/70мм с,б Анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы 3. Гипертониялық криз кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 10 1. Атеросклероз.Классификациясы,қауіп факторлары, диагностикасы,емі. 2. Есеп : Науқас 30 жас шағымдары: оң жақ қабырға асты ауырсынуына, ауызға ащы дәм, тағамға байланысты майлы тағам,қуырылған тамақ ішкеннен кейін,ауамен кекіру,жүрек айну,іш өту. Об-но: жағдайы қанағаттанарлық, тері жамылғылары таза. Тері май қабаттары шамадан тыс жетілген.Өкпе-жүрек жүйесі өзгеріссіз.Тілі құрғақ қоңыр жамылғы Пальпация: оң жақ қабырға асты ауырсынусезімі. Бауыр және көкбауыр пальпацияланбайды. Науқаста қандай синдром? 3. Жеделкоронарлық синдром ST көтерілуімен(миокард инфаркті) кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 11 1. Асқазан жара аурулары.Этиологиясы,патогенезі,клиникасы,зерттеу әдістері. 2. Есеп: Медбикенің қателігінен науқасқа бұлшық етке егу уақытында 10% кальций хлориді енгізілді. Қандай синдром дамуы мүмкін? 3. Кардиогенді шок кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 12 1. Энтериттер(колиттер)Этиологиясы,клиникасы,диагностикасы. 2. Есеп: Емшара кабинетінде 60 жастағы әйел кенеттен бас айналуына, әлсіздікке шағымдануда. Есі бұзылған АҚҚ 80/70мм с,б ,терісі боарған,пульс 90рет 1мин Анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы. Болжамды диагноз койыңыз. 3. Жедел коронарлық синдром ST көтерілмеуімен(стенокардия) кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 13 1. Плевриттер.Классификациясы,ажырату диагностикасы, клиникасы,емі. Есеп : Науқас 53 жаста физикалық ауыртпалықтан кейін пайда болатын төс артының қысқа уақытқа ( 5-10 минутқа дейін) созылатын ұстамалы ауырсыну мазалайды.Науқасқа толық диагноз қою үшін қандай тексеріс қажет? 2. Бронх демікпесі кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 14 1. ЖИА. Стенокардия:жіктелуі, клиникасы, ажырату диагностикасы,емі. 2. Есеп Ер адамның жасы 52 де төс артының ауру сезіміне сол жақ қол және жауырынға таралатынына шағымданады. Қарағанда науқас бозарған, салқын тер. Нитроглицерин қабылдағанда жеңілдік әкелмеген Қандай синдром? 3. Гипертониялық криз кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 15 1. ЖИА. Аритмия: жіктелуі,клиникасы, диагностикасы. 2. Есеп Науқас 52 жаста : бас ауру,бас айналуына,көз алдында шіркеулер ұшуы ,саусақтарының ұюына, жүрек қағысына, құсу. Қарау: АҚ 200/110 мм с,б , беті гиперемияланған Болжамды диагноз, алғашқы көмек 3. Өкпе ісінуі кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 16 1. Созылмалы холециститтер: этиологиясы,клиникасы,диагностикасы, емі. 2. Есеп Науқас 47 жаста кенеттен бастаған әлсіздікке бас айналуына,құсуға,эпигастрий аймағының аздап ауырсынуына,шөлдеуге шағымданады. Анамнезінде.ЖА жиі асқынумен ауырады,ретсіз емделеді,емдәм сақталмайды.10 күннен бері сырқаттың күшеюін және жиеленуін байқаған, жиі алмагель қабылдайды 100г ішімдік ішкен.Об-но. Науқас бозарған ,суық тер анықталады,пульс 90рет,АҚ 110/80с,б Тілі ақ жабылғымен жабылған,ылғалды,эпигастрии аймағында ауырсыну,іш кебу,іш қату. Болжамды диагноз қойыңыз. Билет № 17 1. Бауыр циррозы: этиологиясы,клиникасы, диагностикасы,емі. 2. Есеп 25 жастағы ер адамда кенеттен тұншығу ұстамасы дамыды Науқас ыңырсиды 30-32 –ге дейін,ентігу. Дем шығару қиын. Науқас аяқтарын құшақтап, тізесіне басын тығып алған күйде отыр.Терісі бозарған. Сол сияқты ұстамалар мерзімді түрде 2жыл көлемінде қайталауда. Жүрек тамыр жетіспеушілігі немесе бронх демікпесі ме дәлелдеңіз 3. Анафилактикалық шок кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 18 1. Өкпе туберкулезы, ДОТС бағдарламасы. 2 Есеп: Науқас 53 жаста қабылдау бөліміне күшті эмоциональды зорығудан кейін пайда болған төс артының қатты қысып ауруына ,аурудың сол иыққа жауырын астына берілуіне ,жүрек қағуына,әлсіздікке шағымданған Қарағанда; тері жамылғылары бозарған,ылғалды Жүрек тондары тұйықталған ырғағы дұрыс,тамыр соғысы90рет минутына АҚ 140/90мм с,б Науқасқа қояр сұрағыңыз қандай? 3 Талма кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 19 1. Миокард инфаркті: клиникасы, ажырату диагностикасы,емдеу принциптері. 2. Есеп Емхана емшара бөлмесіне кезекте тұрғандардың арасынан бір әйел кенеттен орындықтан құлады ауызынан алқызыл көбікті сұйықтық ағады, еріксіз зәр шығару және дефекация бар. Қандай синдром? 3. Жедел коронарлық синдром ST көтерілуімен(миокард инфаркті) кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 20 1. Панкреатиттер: этиологиясы, клиникасы, диагностикасы, емі. 2. Есеп Науқас 45 жаста бірнеше күннен бері жүрген кезде және физикалық күш түскенде кезде төс артының қысып ауру сезіміне мазалаған.Дәрігерге қаралмаған біртіндеп ауырсыну сезімі күшейіп, ентігу,кенеттенәлсіздік пайда болды. АҚ 180/100с,б пульс минутына 82 рет,ырғақты Анамнезінде ЖИА және гипертониялық ауру бар 3. Жедел коронарлық синдром ST көтерілмеуімен(стенокардия) кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 21 1. Өкпе обыры: клиникасы, диагностикасы, емдеу принциптері. 2. Есеп Науқас 23 жаста кенеттен дамыған ауа жетіспеушілігіне шағымданады. Қарағанда ентігу минутына 20-23рет тыныс шығару қиын,қашықтықтан құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Жөтел құрғақ,пульс минутына 100ретАҚ 130/80мм с,б Қандай синдром? 3. Коллапс кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 22 1. Артериялды гипертония: этиологиясы, жіктелуі, клиникалық көріністері,емі, диагностика 2. Есеп; Науқас кеуде торының сол жақ жартысының қатты ауру сезіміне, ауырсыну сезімінің сол қолға жіне жауырынға таралуына шағымданады. Анамнезінде ЖИА ауруымен диспансерлік есепте тұрады. Қарағанда: жағдайы қанағаттанарлық,тері жамылғылары өзгеріссіз АҚ 100/70ммс,б. Пульс 90рет Қандай синдромға күдңктенесіз? 3. Ателектаз синдромы Билет № 23 1. Өт тас ауруы:қауіп-қатер факторлары,клиникасы, ажырату диагностикасы, емі. 2. Есеп : Науқас кенеттен хал жағдайы нашарлап, төс артының ауырсынуына, ауырсынудың сол қолға, мойынға таралуына шағымданады. Ауа жетіспеушілік,бас айналуы пайда болды. Беті бозарған,урейлену пайда болды. Қандай синдромға күдіктенесіз? 3. Асқазаннан қат кету кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 24 1 Кардиомиопатия:жіктелуі,клиникасы, диагностикасы,емі. 2 Есеп Науқас ентігуге,оң қабырға астына салмақ бату сезіміне,іш көлемінің ұлғаюына,аяқтарының ісінуіне шағымданады.Қарағанда: акроцианоз,көк тамырларының соғысы оң нәтижелі,эпигастральды пульсация. Тынысы қатқыл,өкпенің төменгі бөлігінде ұсақ көпіршікті сырылдар ТАЖ 22рет Тамыр соғысы әдсіз,ырғақсыз,мин82 рет Жүректің оң жақ шекарасы оң жақ төстен сыртқа қарай 2см жоғары шекарасы 2-ші қабырға аралықта сол жақ шекарасы бұғананың ортаңғы сызық бойымен. Жүрек ұшында 1тон күшейген,бөдене ырғағы естіледі өкпе артериясында2-ші тон акценті жүрек ұшында диастолдық шуыл естіледі.Семсер тәрізді өсіндінің негізінде дем алғанда күшейетін систолдық шуыл АҚ 110/90ммс,б Іштің пішіні ұлғайған,бауыры өскен қабырғы доғасынан 6смшығып тұр,ауырсыну. Болжамды диагноз? 3 Асқазаннан қан кету кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 25 1. Жедел және созылмалы жүрек жетіспеушілігі:этиологиясы, клиникасы. 2. Есеп :Науқас 18 жаста басының айналуына,құсуға,көз алдында шіркейлер пайда болуына, жүрек қағуына шағымданады Қарағанда: тері жамылғысы бозарған АҚ90/60мм с,б пульс кернеуі төмен Қандай синдром? 3. Кардиогенді шок кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 26 1. Кардионевроздар:клиникасы, ажырату диагностикасы, емі. 2. Есеп : Емхананың емшара бөлмесінде 23 жастағы әйел кенееттен дамыған ауа жетіспеушілігіне шағымданды. Қарағанда ентігу минутына 20-30 рет тыныс шығару қиын қашықтықтан құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі. Жөтелі құрғақ. Пульс минутына 100рет АҚ 130/80мм с,б. Анамнезінде созылмалы бронхит. Болжамды диагноз 3. Гипертониялық криз кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 27 1. Пневмосклероздар:этиологиясы, клиникасы, ажырату диагностикасы,емі. 2. Есеп :Өт қапшығын зерттеу кезінде науқастың көк тамырына адипиондыенгізу тағайындалды контрасты заттың 2мл енгізген кезд енауқастың беті бөртпе басып тершеңдік пайда болды, науқас есінен танды Қандай синдром? 3. Өкпе ісінуі кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 28 1. Өкпе текті жүрек: клиникасы,диагностикасы, асқынуы. 2. Есеп : Науқас төс артының қатты қысып аурусыну сезіміне, ауа жетіспеушілігіне , сол қолының ұюына шағымданады. Ауырсыну сезімін ауыр зат көтерумен байланыстырады Қандай синдромды күдіктенесіз? 3. Жүрек астмасы кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 29 1. Эндо-мио-перикардиттер:этиологиясы,клиникасы, диагностикасы,емі. 2. Есеп : Науқас бас ауруына ,басның айналуына,жүрек қағуына, құсу, көз алдында шіркейлердің ұшынуына шағымданады, беті гиперемияланған, салқын тер АҚ 200/100ммс,б 3. Бауыр шаншуы кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 30 1. ЖИА. Миокард инфарктісі анықтамасы, жіктелуі , клиникалық көріністері,емі, асқынулары 2. Есеп Науқас оң жақ қабырға аймағының ауырсынуына , бірнеше рет құсуға шағымданады Шағымдарын қуырылған ет, өткір салат жеумен байланыстырады. Қарағанда: жағдайы орташа ауырлықта Пальпация оң жақ қабырға астында ауырсыну .Қандай синдром? 3. Өкпеден қан кету кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету. Билет № 31 1. ЖИА.Миокард инфаркті:жіктелуі, этиологиясы,клиникасы, диагностикасы. 2. Есеп: Науқас бас айналуына, желке тартуына, құсуға , жүрек қағуына,.әлсіздікке шағымданады АҚ 200/100 мм с,б Қандай синдром? 3. Жеделкоронарлық синдром ST көтерілуімен(миокард инфаркті) кезіндеалғашқымедициналықкөмеккөрсету. Есеп 1 Науқас бас ауруына,басының айналуына,жүрегі айнуына,көз алдында шіркейлердің ұшуына шағымданады.Науқастың беті гиперемияланған,қара тер басқан.АҚ 200/100 мм/с.б Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 2 Емхананың емшара бөлмесіне егде әйел кісі қаралған:кезекте отырған кезде жөтелмен алқызыл түсті қан бөлінді. Тері жамылғысы бозарған, жабысқақ тер,ентігу.Қарау кезінде науқаста пульс 100 рет 1 мин, АҚҚ 80/70 мм.сн.бағ. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 3 Науқас Н, оң жақ қабырға асты аймағының қатты ауырсынуына ,бірнеше рет құсуға шағымданып жедел жәрдем шақырды. Қарау кезінде науқас жағдайы орташа ауырлықта. Пальпацияда оң жақ қабырға астында ауырсыну. Иррадиацияся оң жауырын,оң бұғана, оң жақ иыққа. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 4 Емхананың емшара бөлмесіне 23 жасар әйел кенеттен дамыған ауа жетіспеушілігіне шағымданып барды.Қарағанда:ентігу минутына 20-30 рет,тыныс шығару қыйын,қашықтықтан құрғақ ысқырықтысырылдар естіледі.Жөтелі құрғақ.Пульсі минутына 100 рет.АҚ 130/80 мм сын.бағ.Емханаға дәрігердің қабылдауына келді,сырқаттық қағазында созылмалы бронхит деп көрсетілген. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 5 Емхананың емшара бөлмесінде 60 жасар әйел адамда кенеттен бас айналуына, әлсіздікке шағымдануда. Есі бұзылғын.АҚҚ 80/70мм.сн.бағ, терісі бозарған, пульс 90 рет 1 мин. Анамнезінде ЖИА,Миокард инфаркті. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 6 Денсаулық пунктіне 35 жастағы ер адамдар кенеттен эпигастрий аймағында сол жақ иығына тағылатын ауру сезімі пайда болды.Науқас бозарған,салқын тер,біраз мазасызданған,пульсі минутына 90 рет,АҚ 100/70мм/с.б.Анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 7 Жаз мезгілінде қапырық бөлмеде болған уақытта 40 жастағы әйелде кенеттен басының айналуы,жүрегі айнуы басталды.Содан кейін есінен тану дамыды.Науқастың терісі бозарған,тыныс алуы әлсіз,жиі.Аздаған тахикардия. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 8 Ұзақ уақыт жүрек ақауымен ауратын науқастың кенеттен жағдайы нашарлайды:Ауа жетіспеушілік сезімі,ентігу тез арада өршіп дамыды.Тыныс алуы қырылдап,көп мөлшерде ала қызыл көбіктің бөлінуімен жөтел пайда болды.Тері мен шырышты қабықтары көгерген. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 9 Науқас бірнеше ретті құсықпен, эпигастрии аймағындағы аурсыну шағымдарымен ауруханаға жеткізілді.Объективті: жағдайы орташа ауырлықта.Есі айқын. Тері жамылғысы боз,салқын тер. Құсық «кофе тұнбасы» тәрізді. АҚҚ 80/60 мм.сн.бағ. Пульс 90 рет 1 мин. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 10 Науқаста келесі шағымдар: кенеттен пайда болған әлсіздік, бас айналу, аяқ қолдарының мұздауы. Қарау кезінде: есі анық, тері жамылғысы боз, пульс әлсіз,жиі,тынысы беткей, АҚҚ90/70мм.сн.бағ. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 11 Әйел 65 жаста төс артының қатты қысып ауратындығына шағымданады.Ауру сезімі кенеттен,далада шамамен 40 минут бұрын пайда болған.Өтіп бара жатқан адамдар қандайда бір дәрі беріп емханаға әкелген.Ауру сезімінің қарқыны дәріні қабылдағаннан соң басылмаған. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 12 Тырысқаққа қарсы анатоксинді еккеннен кейін 5 минуттан соң,науқас бүкіл денесінің қатты ыстықтануына шағыиданады.Тез арада есінен тану байқалды.Қарағанда:пульсі минутына 120 рет,тек ұйқы артериясында анықталады,АҚ 80/60 мм.с.б.терісі бозарған,сұрланған белгілерімен.Тынысы беткей жиі. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 13 Ауруханаға тұншығу, ұстама тәрізді құрғақ жөтел шағымдарымен науқас жеткізілді.Объективті: жалпы жағдайы орташа ауырлықта,есі анық, ортопноэ қалыпта, терісі боз,еріндері цианоздалған, тынысы жиі және терең, аускультацияда патологиялық тыныс шулары жоқ. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 14 Туберкулездік диспансерде ем алып жатқан науқастың жөтелгеннен кейін жағдайы кеттен нашарлап, аузынан қан кетті. Қан түсі ашық қызыл, көпіршікті және ұйымайды.Терісі боз.АҚҚ 70/60 мм.сн.бағ. Аускультацияда көпірщікті сырылдар естіледі. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 15 Науқас шағымдары: оң жақ қабырға асты доғасының қатты ауырсынуы, құсық,жүрек айну.Анамнезінде қонаққа барып майлы тағам жегеннен кейін пайда болған.Созылмалы холециститі бар. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 16 Науқас 59 жаста басының қатты ауыру сезіміне,жүрегі айну,ыстықтау сезіміне,сол жақ кеуде торының ауырсынуы бойынша шағымданып келді.Науқас абыржыған,бетінің терісі кенеттен гипермияланған.Пульсі минутына 92 рет,АҚ200/90мм сын.бағ.Анамнезінде-кеуде және бел омыртқа аймағының остеохондрозы. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 17 20 жастағы жүкті әйелге қанның биохимиялық сараптамасы тағайындалған.Көктамырдан қан алу кезінде әйел басының айналуына шағымданып,есінен танған.Кенеттен терінің бозаруы пайда болды,тахикардия минутына 100рет.АҚ 100/60 мм сын.бағ. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 18 Науқасты тексеру жүргізу үшін көктамырына рентген контрастты зат енгізеді.Дәріні енгізу кезінде науқас ыстықтау сезіміне шағымданады.Дәріні енгізу тоқтатылады.Науқас есінен танды,бетінің ісінуі тез арада өрістей бастады. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 19 Науқаста шағымдары: кенеттен пайда болған әлсіздік, бас айналу, аяқ қолдарының мұздауы. Анамнезінде ыстық күннің астында үзақ жүрген. Қарау кезінде: жағдайы орташа ауырлықта,есі анық, тері жамылғысы боз, пульс әлсіз,жиі,тынысы беткей, АҚҚ90/70мм.сн.бағ. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 20 Анамнезінде асқазан жарасы бар науқастың жағдайы кенеттен нашарлады. «Кофе тұнбасы» тәрізді құсық пайда болды. Эпигастрий аймағындағы ауырсыну. Терісі бозарған,салқын тер.Пульс жиіленген.АҚҚ 90/70мм.сн.бағ. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 21 58 жастағы науқас аурухананың терапиялық бөлімшесінде жүректің ишемиялық ауруы диагнозымен жатыр.кешке кезекші медбикеге тағыда кеуде торының сол жақ жартысында қатты ауру сезімінің пайда болғандығына, сол жақ қолға және жауырынға иррадиация берілетіндігіне шағымданады.Пульсі минутына 96 рет,АҚ 100/70 мм/с.б. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 22 Аулдық медпунктке шақыру түсті. Шақыруумен келген медбике,14 жасар қызды көрді.Қыз бала кереуеттің шетіне қолымен сүйенип ртыр.Қара тер басқан,ісінкі бет.Тынысы құрғақ ызындаған сырылдармен,жөтелі құрғақ қақырық бөлінбейді. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 23 Электричкада егде ер кісі төс артының қысып ауру сезіміне шағымдана бастады. Жақын арадағы бекеттегі дәрігерлік пунктке жеткізілді. Анамнезінде: ұзақ уақыт ишемиялық аурумен ауратындығы анықталды.Бүгін электричкаға кешігетіндіктен,жаяу жүгіріп келген. Науқас бозарған,АҚ 140/90 мм/сб,аздаған тахикардия.Шұғыл көмек көрсетініз. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 24 Өт қапшығын зерттеу өткізу үшін науқастың көктамырына адипиодонды (биллигностты)енгізу тағайындалған.Контрастты заттың 2 мл енгізген кезде,нақастың бетін бөртпе басып,тершеңдік пайда болды.Науқас есінен танды. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 25 Емхананың емшара бөлмесіне егде әйел кісі қаралған:кезекте отырған кезде жөтелмен алқызыл түсті қан бөлінді. Тері жамылғысы бозарған, жабысқақ тер,ентігу.Қарау кезінде науқаста пульс 100 рет 1 мин, АҚҚ 80/70 мм.сн.бағ. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 26 38жастағы әйел тыныс алуының қиындауына,әсіресе дем шығару кезінде қиналатындығына шағымданады.Жөтелгенде жеңілдік әкелмейді.Жөтел бензин иісі пайда болғаннан кейін дамыған(терезесі ашық болған).Науқас біраз үрейленген,еріндері көгерген.Науқас үстелге қолын сүйеп тұр.Тыныс алғанда ызыңдаған сырылдар естіледі. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 27 Науқас 72 жаста.Ауа жетіспеушілік сезіміне,әлсіздікке шағымданады.Науқас кереуетте отырады,тұншығудан жата алмайды.Бетінің цианозы байқалады.Тыныс қырылдаған.Ауызы мен мұрынынан ал қызыл көбік бөлінеді.АҚ 200/110 мм/с.б,пульс минутына 100 рет.Анамнезінде:гипертоникалық ауру. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 28 14 жасар ер бала баскетбол ойыны аяқталғаннан кейін жүрек аймағында ауырсыну сезімі, жүректің қатты соғуы, кенеттен әлсіздік, бас айналу пайда болған. Қарау кезінде: тері жамылғысы боз, ылғалды, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы. Аускультацияда өкпелерде везикулярлы тыныс,бір қалыпты, жүрек шектері өзгеріссіз, шулар жоқ. ТАЖ 34рет 1 мин. Пульс әлсіз 200 рет 1 мин. АҚҚ 65/30 мм.сн.бағ.Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 29 Пойыз жолаушысының біреуінде кенеттен хал жағдайы нашарлады.Төс артында қатты ауру сезімі,сол жақ қолына,мойынына таралуы дамыды.Ауа жетіспеушілік сезімі,бас айналу,әлсіздік пайда болды.Беті бозарған,қорыққан. Тіл астына нитроглицерин 1тб берілгеннен кейін жағдайы жақсарды. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 30 Ер адамның жасы 52де төс артының ауру сезіміне сол жақ қол мен жауырынға таралатындығына шағымданады.Нитроглицериндер 2 рет қабылдағанда жеңілдік әкелмеген.Науқас бозарған,салқын тер. Алғашқы диагнозыңыз? Есеп 31 Жаз мезгілінде қапырық бөлмеде болған уақытта 40 жастағы әйелде кенеттен басының айналуы,жүрегі айнуы басталды.Содан кейін есінен тану дамыды.Науқастың терісі бозарған,тыныс алуы әлсіз,жиі.Аздаған тахикардия. Алғашқы диагнозыңыз? Гипертониялық криз 1, 16 билет Өкпеден қан кету 2,14,25 билет Бауыр шаншу 3.15 билет Бронх демікпесі 4,22,26 билет Кардиогенді шок 5,28билет Стенокардия 6,23,29 билет Талма 7,17,31 билет Өкпе ісінуі 8,27 билет Асқазаннан қан кету 9,20 билет Коллапс 10,19 билет Миокард инф 11,21,30 билет Анафилактикалық шок 12,18,24 билет Жүрек астмасы 13 билет |