Билет 1 Локтевой нерв ход,обл инн
 Скачать 332.88 Kb.
|
|
1 Билет 1 1.Локтевой нерв: ход,обл.инн. (3) n.ulnaris - выходит из мед.пучка плечевого сплетения – по мед.стороне плеча на зад.поверхность мед.надмыщелка – sulcus ulnaris – canalis carpi ulnaris; конечная ветвь – ладонная ветвь локтевого нерва - иннервация: 1) R articularis 2) R musculares: m.flexor carpi ulnaris, m.flexor digitorum profundus 3) R cutaneus Palmaris - к коже hypothenar 4) R dorsalis - 4,5 и локт.сторону 3 пальца на тыльной стороне 5) R Palmaris - 5 и локт.сторона 4 пальца на ладонной поверх. 6) R profundus – иннервирует все мышцы возвышения мизинца 2.Подкожные вены верхней конечности: формирование, ход, место впадения (3) - латер.подкожная вена руки (v.cephalica): от луч.отдела тыла кисти до локтя; впадает в v.axillaris - мед.подкожная вена руки (v.basilica): от локт.отдела тыла кисти к локт.сгибу; анастомоз с v.cephalica через v.interna cubiti в v.brachialis - промежуточная вена локтя (v.interna cubiti) – в нее впадает промежуточная вена предплечья 3.Формирование шейного сплетения, локализация, кожные ветви, обл.иннерв (6) Plexus cervicalis (образуется передними ветвями 1-4 шейных н.,располаг.сбоку от поперечных отростков между предпозвоночными и позвоночными мышцами) 1) Малый затылочный нерв (n.occipitalis minor) С2-С3 : к коже и латер.части затылочной области 2) Большой ушной нерв (n.auricularis magnus) С3: инн.ушную раковину и наружный слуховой проход 3) Поперечный нерв шеи (n.transversus colli) С2-С3: снабжает кожу шеи 4) Надключичные нервы (nn.supraclaviculares) С3-С4: в кожу над большой грудной и дельтовидной мышцами Билет 2 1.Лучевая артерия,её ветви, обл.кровоснабжения (7) 1) Возвратная лучевая а. (a.reccurrens radialis) к перед. поверх. лат. надмыщелка, начало в локтевой ямке 2) Мышечные ветви (rami musculares) окружающим мышцам 3) Ладонная запястная ветвь (r.carpeus palmaris) начинается в нижней части предплечья; с одноименной ветвью a.ulnaris образует rete carpi palmare 4) Тыльная запястная ветвь (r.carpeus dorsalis) в обл. табакерки обр.rete carpi dorsale 5) Поверхностная ладонная ветвь (r.palmaris superficialis) поверх.thenar 6) Первая тыльная пястная (a.metacarpea dorsalis prima) к лучевой стороне указательного пальца и обеим сторонам большого пальца 7) Артерия большого пальца (a.princeps pollicis) к лучевой стороне указательного пальца и обеим сторонам большого пальца 2.Смешанный нерв шейного сплетения, ход, обл.иннервации (2) Диафрагмальный (n.phrenicus) С3-С4 по m.scalenus anterior вниз в грудную полость - правый n.phrenicus – впереди корня правого легкого, по бок.поверх.перикарда к диафрагме - левый – по передней поверхности дуги аорты, по левой бок.поверх.перикарда к диафрагме 3.Наружная яремная вена, формирование, ход, место впадения (3) v.jugularis externa - начинается позади ушной раковины на уровне угла челюсти – спускается по наруж.поверх.грудинноключично– сосцевидной мышцы – вступает в надключичную область – впадает в подключичную вену - позади ушной раковины в нее впадает v.auricularis posterior u v.occipitalis Билет№3 1.Латеральный пучок плечевого сплетения, его ветви (2) 1) N. musculocutaneus – мышечно-кожный нерв - дает ветви к m coracobrachialis, brachialis, biceps, также дает n. cutaneus antebrachii lateralis 2) N. medianus – срединный нерв: N. interosseus antebrachii anterior – идет по межкостной перепонке и иннервирует лучезапятсный сустав и глубокие сгибатели. Ramus Palmaris – снабжает небольшой участок кожи на возвышении большого пальца и ладонь. Nn. digitalis palmares communis – 3 ветви вдоль 2-4 межкостных промежутков, 1-ая ветвь иннервирует все мышцы thenar, кроме m. adductor pollicis и глубокой головки m. flexor pollicis brevis Nn. digitalis palmaris propriae – 7 ветвей (1-3 палец и лучевая сторона 4) 2 2.Лучевая артерия, ее ветви, обл.кровоснабжения.(7) 1.Возвратная лучевая артерия.-а. recurrens radialis – начинается в локтевой ямке, идет по передней поверхности латерального надмыщелка •анастомоз с a. collateralis radialis (oт глубокой артерии плеча) •направляются к близлежащим мышцам(плечевой и плечелучевой ) 2. Ладонная запястная ветвь- r. carpalis palmaris •анастомоз с ладонной запястной ветвью, r. carpalis palmaris (от локтевой артерии) •образование артериальной сети запястья- rete carpi palmare 3. Поверхностная ладонная ветвь, r. palmaris superficialis, •мышцы и кожу возвышения большого пальца кисти •анастомоз с локтевой артерией, образуя поверхностную ладонную дугу--arcus palmaris superficialis 4. Тыльная запястная ветвь, r. carpalis dorsalis •анастомоз с тыльной запястной ветвью от a. ulnaris и вместе с ней принимает участие в образовании тыльной сети запястья, rete carpi dorsale. 5. Мышечные ветви 6. Артерия большого пальца кисти, a. princeps policis •три собственные ладонные пальцевые артерии, аа. digitales palmares propriae (боковые края I пальца и лучевой стороне II пальца.) 7. Лучевая артерия указательного пальца, a. radialis indicis (боковые края I пальца и лучевой стороне II пальца.) 3.Ветви внутренней сонной артерии на основании мозга,обл.кровоснабжения(3) 1. Передняя мозговая артерия---а.cerebri anterior - кора медиальной поверхности лобной и теменной долей 2.Средняя мозговая артерия--а. cerebri media - дорсолатеральная поверхность лобной, височной и теменной долей, островок---insula 3. Задняя соединительная артерия ---а. communicans posterior 4. A. communicans anterior 5. A. horoidea Билет 4 1.Длинные ветви плечевого сплетения, обл.иннерввции (6) 1) Мышечно-кожный н. (musculocutaneus) – mm.coracobrachialis biceps et brachialis; n. cutaneus antebrachii lateralis 2) Срединный н. (n.medianus) – все мышцы передней группы сгибателей 3) Локтевой н. (n.ulnaris) – сгибатели 4) Лучевой н. (n. radialis) – задняя группа мышц плеча и предплечья ( разгибатели) 5) Кожный медиальный нерв плеча (N cutaneus brachii medialis) 6) Кожный медиальный нерв предплечья (N cutaneus antebrachii medialis) 2.Задняя группа ветвей наружной сонной артерии, обл.кровоснабжения (3) 1) Затылочная (a.occipitalis) – к ушной раковине, твердой оболочке головного мозга, мышцам затылка 2) Задняя ушная (a.auricularis posterior) – в ушную раковину, коже и м.затылка, барабанную полость 3) Грудинноключично-сосцевидная (a.sternocleidomastoidea) – к одноименной мышце 3. Внутричерепные притоки внутренней яремной вены (6) o - синусы твердой оболочки головного мозга (sinus durae matris) ( сагиттальный, сигмовидный, пещеристый, прямой, поперечный, верхний и нижний каменистый) o - вены мозга (vv.cerebri) o - вены черепных костей (vv.diploicae) o - вены органа слуха (vv.auditivae) o - вены глазницы (vv.ophtalmicae) o - вены твердой оболочки головного мозга (v.meningea) Билет 5 1. Передняя гр ветвей наружной сонной ар, обл кровоснабжения – 3 a. Carotis externa A. А) Верхняя арт щитовидной железы (a. Thyroideus superior) – снабжает мышцы, связки, слизистую оболочку гортани. B. Б) Язычная арт (a.lingualis) – снабж небные миндалины, подъяз железу и язык. C. В) Лицевая арт (a.facialis) – снабж глотку, мягкое небо, неб миндалину, поднижнечел железу, диафрагму рта, слюнные жел, верх и ниж губу. 3 2. Кожные ветви плеча – 4 N musculocutaneus дает n. cutaneus brachii lateralis superior, иннервирующую кожу дельтовидной области и заднелатеральной области плеча в верхнем отделе его. Медиальный кожный нерв плеча, n. cutaneus brachii medialis, у основания подмышечной ямки медиальный кожный нерв плеча отдает 1—2 ветви, которые соединяются с латеральными кожными ветвями II—III межреберных нервов, в результате образуются межреберно-плечевые нервы, nn. intercostobrachiales. Они иннервируют кожу подмышечной ямки. 3.Внечерепные притоки внутр яремной вены – 6 o А) Лицевая вена (v facialis) o Б) Позадичелюстная вена (v retromandibularis) собирае кровь из височной обл o В) Глоточные вены(vv pharyngialis) o Г) Язычная вена(v lingvalis) o Д) Верхние щитовидные вены(vv thiroidea madia) o Е) Средняя щитовидная вена(vv thiroidea superioris) БИЛЕТ 7 1. Шейная петля, образование, локализация, область иннервации.(3) • Ansa cervicalis. Образуется посредством соединения radix inferior ansae cervicis (мышечная ветвь шейного сплетения, отходит от 2-3 шейного сегмента) и radix superior ( отходит от подъязычного нерва) • Проходит спереди от внутренней яремной вены под грудинноключично-сосцевидной мышцей • Иннервирует m. sternohyoideus, m. sternothyroideus, m. omohyoideus. 2. Кровоснабжение локтевого сустава (8) Локтевой сустав снабжается от суставной сети локтя, rete articulare cubiti • A. collateralis radialis (ветвь a.profunda brachii) • A. collateralis media (ветвь a.profunda brachii) • A. collateralis ulnaris superior + Ramus posterior a. reccurens ulnaris • A. collateralis ulnaris inferior + Ramus anterior a. reccurens ulnaris • A. interossea reccurens (ветвь локтевой артерии) • A. reccurens radialis 3. Подмышечная вена, ее формирование, ход, притоки (3) • Образуется путем слияния двух vv.brachiales у нижнего края m. pectoralis major • Лежит в подмышечной ямке медиально и кпереди от подмышечной артериии (прикрывает ее), проходит под ключицей и продолжается в виде v. subclaviae • В нее впадают: v.cephalicae, v.thoracoacromialis, v. thoracica lateralis (в нее часто впадает v. thoracoepigastrica), v. subscapularis, vv. circumflexae humeri БИЛЕТ 8 1. Мышечно-кожный нерв, ход, область иннервации (4) N. musculocutaneus • Отходит от латерального пучка плечевого сплетения. Прободает m. coracobrachialis. Пройдя на латеральную сторону плеча, продолжается на предплечье под названием латеральный кожный нерв предплечья, n.cutaneus antebrachii lateralis • Иннервирует m. coracobrachialis, m. biceps, m. brachialis; латеральный кожный нерв предплечья снабжает кожу лучевой стороны предплечья и кожу thenar 2. Локтевая артерия, ее ветви, область кровоснабжения (5) A.ulnaris • A. reccurens ulnaris (дел. на 2 ветви rami posterior et. anterior) вместе с анастомозами образует rete articulare cubiti • A. interossea communis. 1) A. interossea anterior снабжает кости предплечья и rami musculares к окружающим мышцам 2) A. interossea posterior участвует в образовании тыльной сети запястья и локтевой суставной сети • Ramus carpeus palmaris анастомозирует с одноименной ветвью лучевой артерии • Ramus carpeus dorsalis участвует в образовании тыльной сети запястья • Ramus palmaris profundus образует глубокую ладонную дугу • 3. Анастомозы между внутричерепными и внечерепными притоками внутренней яремной вены (2) • Связаны выпускниками vv.emissariae, проходящими через соответсвующие отверстия в черепе (foramen parietale, mastoideum, canalis condylaris) 4 БИЛЕТ № 9 1.Плече-мышечный канал,его содержимое Плечемышечный канал - саnalis humeromuscularis, син.: канал лучевого нерва, спиральный канал) пространство между плечевой костью и головками трехглавой мышцы плеча; место прохождения лучевого нерва и глубокой артерии плеча 2.Внутренняя сонная артерия, ее ветви, кровоснабжение Внутренняя сонная артерия, a. carotis interna, кровоснаб-жает мозг и орган зрения. Позади и медиально от нее расположены симпатический ствол и блуждающий нерв, впереди и латерально — подъязычный нерв, выше — языкоглоточный нерв. Ветви: 1. Глазная артерия, a, ophthalmica, 2. Передняя мозговая артерия, a. cerebri anterior, 3. Барабанно-сонная артерия, a caroticotympanici 4. Средняя мозговая артерия, a. cerebri media, 5. Задняя соединительная артерия, a. communicans posterior, 6. Передняя ворсинчатая артерия, a. choroidea anterior, 7. Передняя соединительная артерия, a communicans anterior 3.Подкожные вены шеи,формирование, ход место,впадения Наружная яремная вена - v. jugularis externa , образуется на уровне угла нижней челюсти под ушной раковиной путем слияния двух венозных стволов: крупного анастомоза между наружной яремной веной и занижнечелюстной веной, v. retromandibularis, и образующейся позади ушной раковины задней ушной веной, v. auricularis posterior; спускается отвесно вниз по наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, залегая непосредственно под подкожной мышцей шеи. Примерно на середине длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы она достигает ее заднего края и следует по нему; не дойдя до ключицы, проникает через поверхностную фасцию шеи и впадает либо в подключичную вену, либо во внутреннюю яремную вену, а иногда в венозный угол — место слияния v. jugularis interna и v. subclavia. Передняя яремная вена- V. jugularis anterior, образуется из мелких вен над подъязычной костью, откуда спускается вертикально вниз. Обе vv. jugulares anteriores, правая и левая, прободают глубокий листок fascia colli propria, входят в spatium interaponeuroticum suprasternale и вливаются в подключичную вену. В надгрудинном промежутке обе vv. jugulares anteriores анастомозируют между собой одним или двумя стволами. Таким образом, над верхним краем грудины и ключицами образуется венозная дуга, так называемая arcus venosus juguli. БИЛЕТ 10 1.Передняя гр ветвей наружной сонной ар, обл кровоснабжения – 3 Carotis externa А) Верхняя арт щитовидной железы (a. Thyroideus superior) – снабжает мышцы, связки, слизистую оболочку гортани. Б) Язычная арт (a.lingualis) – снабж небные миндалины, подъяз железу и язык. В) Лицевая арт (a.facialis) – снабж глотку, мягкое небо, неб миндалину, поднижнечел железу, диафрагму рта, слюнные жел, верх и ниж губу. 2. Поверхностные вены верх конечности – 3 1. V. cephalica, латеральная подкожная вена руки, начинается в лучевом отделе тыла кисти, по лучевой стороне предплечья достигает локтя, анастомозируя здесь с v. basilica, идет по sulcus bicipitalis lateralis, затем прободает фасцию и впадает в v. axillaris. 2. V. basilica, медиальная подкожная вена руки, начинается на локтевой стороне тыла кисти, направляется в медиальном отделе передней поверхности предплечья вдоль m. flexor carpi ulnaris к локтевому сгибу, анастомозируя здесь с v. cephalica через посредство v. intermedia cubiti; далее ложится в sulcus bicipitalis medialis, прободает на половине протяжения плеча фасцию и вливается в v. brachialis. 3. V. intermedia cubiti, промежуточная вена локтя, представляет собой косо расположенный анастомоз, соединяющий в области локтя между собою v. basilica и v. cephalica. В нее обычно впадает v. intermedia antebrachii, несущая кровь с ладонной стороны кисти и предплечья. V. intermedia cubiti имеет большое практическое значение, так как служит местом для внутривенных вливаний лекарственных веществ, переливания крови и взятия ее для лабораторных исследований. 3.Кожная и мышечная иннервация предплечья – 6 а) передний межкостный нерв предплечья (n interoseus anterior) ( n medianus) – иннер глубокие сгибатели б) латеральный кожный нерв предплечья (n cutaneusantebraphii lateralis) (n musculocutaneus) – снабжает кожу лучевой стороны в) мышечные ветви (n ulnaris) – для m flexor carpi ulnaris и m flexor digitorum profubdus г) кожный медиальный нерв предплечья (n cutaneous antebrachii medialis) д) мышечные ветви (n radialis) – разгибатели е) задний кожный нерв предплечья (nn cutaneus antebrachii posterior ) (n radialis) Билет 11 5 1.Шейное сплетение, кожные ветви (4) Образуется пер ветвями 4х верхних шейных нервов между предпозвоночными мышцами медиально и позвоночными мышцами латерально. Сплетение прикрыто м.стерноклеидомастоидеус. От него отходят такие кожные ветви: 1. Малый затылочный нерв (н.оципиталис минор) - С2-С3 --- идут к коже латер части затылочной области. 2. Поперечный нерв шеи (н.трансверсус колли)- из С2-С3 ---- снабжает кожу шеи,огибает задн край груд-ключ-сосц мышцы. 3. Надлючичный нерв (н.субклявикулярис) - из С3-С4----- спускается в кожу над большой грудной и дельтовидной мышцей. 4. Большой ушной нерв (н.аурикулярис магнус)- из С3 ---инерв-ет ушную рак-ну и наруж слух проход. 2.Локтевая артерия (5) 1. A. recurrens ulnaris, возвратная локтевая артерия, дает две ветви — rami anterior et posterior, которые проходят спереди и сзади медиального надмыщелка, анастомозируя с аа. collaterals ulnares superior et inferior. Благодаря этим анастомозам, а также указанным выше анастомозам между ветвями a. profunda brachii и a. radialis в окружности локтевого сустава получается артериальная сеть — rete articulare cubiti. 2. A. interossea communis, общая межкостная артерия, идет к межкостной перепонке, у проксимального края которой делится на две ветви: a) a. interossea anterior по передней поверхности межкостной перепонки достигает m. pronator quadratus, прободает перепонку и уходит на тыл, где оканчивается в rete carpi dorsale. В начале своего пути a. interossea anterior отдает a. mediana (направляется к ладони вместе с п. medianus), аа. diaphyseos radii et ulnae — к костям предплечья и rami musculares — к окружающим мышцам; б) a. interossea posterior прохрдит через верхнее отверстие межкостной перепонки на тыльную сторону, отдает a. interossea recurrens, ложится между поверхностным и глубоким слоями разгибателей и в области запястья анастомозирует с a. interossea anterior. 3. Ramus carpeus palmaris, ладонная запястная ветвь, идет навстречу одноименной ветви лучевой артерии, с которой анастомозирует. 4. Ramus carpeus dorsalis, тыльная запястная ветвь, отходит около гороховидной кости, направляется под m. flexor carpi ulnaris на тыльную сторону навстречу одноименной ветви a. radialis. 5. Ramus palmaris profundus, глубокая ладонная ветвь, проникает под сухожилия и нервы ладони и вместе с a. radialis (см. выше) участвует в образовании глубокой ладонной дуги. |