Билет 1 Локтевой нерв ход,обл инн
 Скачать 332.88 Kb.
|
|
Сердце: 1. Правое предсердие-- (atrium dextrum). Оно принимает кровь из большого круга кровообращения по верхним и нижним полым венам. Имеет 3 отверстия: - верхняя полая вена (foramen venae cavae superioris) -нижняя полая вена (foramen venae cavae inferior) -3 лежит ниже отверстия нижней полой вены (valvula venae inferioris) И под этой заслонкой – отверстие венечного синуса (ostium sinus caranari) 10 Между правым предсердием и левым имеется - межпредсердная перегородка (septum /////) И на ней имеется овальное отверстие – (fossa ovalis)ограниченная краем (fossa ovalis ) Клапан в правом предсердии-3 створчатый клапан . 2.Дуга аорты-arcus aortae От дуги аорты отходят 3 крупных сосуда: -левая общая сонная арт-a.carotis communis sinistra - левая подключичная арт-a.subclaviae sinistra -плечеголовной ствол-truncus brachiocephalicus 3.Пра ́ вый желу́дочек ( ventriculus dexter) — одна из четырёх камер сердца человека, в которой начинается малый круг кровообращения. Венозная кровь поступает в правый желудочек из правого предсердия через трёхстворчатый клапан в момент диастолы и закачивается в лёгочный ствол через лёгочный клапан в момент систолы. 4. Венечный синус сердца (sinus coronarius ) расположен в венечной борозде на задней поверхности сердца и открывается в правом предсердии ниже и кпереди от отверстия нижней полой вены Притоками венечного синуса явл-ся 5 вен: -Большая вена сердца (venae cordis magna) -Средняя вена сердца (venae cordis media) -Малая вена сердца (venae cordis parva) -Задняя вена левого желудочка (venae posterior ventriculi sinister) -Косая вена левого предсердия (vtnae obligua atria sinister) 5. Сердце: сосуды малого круга кровообращения Малый (легочной круг) кровообращения – обогащение крови кислородом в легких. Начинается в правом желудочке, куда переходит через правое предсердно – желудочковое (атриовентрикулярное) отверстие вся венозная кровь, поступившая в правое предсердие. Из правого желудочка выходит легочной ствол, который, подходя к легким, делится на правую и левую легочные артерии. Они разветвляются в легких на артерии, артериолы, прекапилляры и капилляры. В капиллярных сетях, оплетающих легочные пузырьки, кровь отдает углекислоту и получает взамен новый запас кислорода(легочное дыхание). Окисленная кровь приобретает алый цвет и становится артериальной. Обогащенная кислородом артериальная кровь поступает из капилляров в венулы и вены, которые, слившись в 4 легочные вены (по 2 с каждой стороны), впадают в левое предсердие. В левом предсердии заканчивается малый (легочной) круг кровообращения, а поступившая в предсердие артериальная кровь переходит через левое атриовентрикулярное отверстие в левый желудочек, где начинается большой круг кровообращения. 6. Левая коронарная артерии, ее вети, области кровоснабжения A. coronaria sinistra – начинается из аорты у левой полулунной заслонки, ложится в венечную борозду кпереди от левого предсердия. Ветви (между легочным стволом и левым ушком): * межжелудочковая передняя, ramus interventricularis anterior^ спускается по передней межжелудочковой борозде до верхушки сердца, где анастомозирует с ветвью правой венечной артерии. * левая огибающая, ramus circumflexus: продолжает основной ствол левой венечной артерии, огибает по венечной борозде сердце с левой стороны, соединяется с правой венечной артерией В результате образуется артериальное кольцо (коллатеральное кровообращение сердца). Ветви левой венечной артерии васкуляризируют: 11 * левое предсердие * вся передняя стенка и большая часть задней стенки левого желудочка * часть передней стенки правого желудочка * передние 2/3 межжелудочковой перегородки * передняя сосочковая мышца левого желудочка 7. Строение правой половины сердца : Правое предсердие, atrium dextrum: * место вхождения верхней и нижней полых вен, v. cava superior et inferior * правое ушко, auricular dextra * гребенчатые мышцы, musculi pectinati * терминальный гребешок, crista terminalis * межпредсердная и межжелудочковая перегородка, septum interventriculare et interatriale * терминальная борозда, sulcus terminalis * овальное углубление и край овального углубления, fossa ovalis et limbus ovale * tuberculum intervenosum * складка нижней полой вены, valvula venae cavae inferioris (серповидная складка) * складка венозного синуса, valvula sinus coronarii * правое предсердно-желудочковое устье, ostium atrioventriculare dextrum * трехстворчатый клапан, valva atrioventricularis dextra s. valve tricuspidalis: * cuspis anterior * cuspis posterior * cuspis septalis * сухожильные нити, chordae tendineae * Правый желудочек, ventriculus dexter: * сосочковые мышцы, musculi papillares – передняя, задняя, перегородочная * отверстия, foramina venarum minimarum * артериальный конус, conus arteriosus * трабекулы, trabaeculae carneae * правое предсердно-желудочковое устье, ostium atrioventriclare dextrum * отверстие легочного ствола, ostium trunci pulmonalis 12 * легочной ствол (truncus pulmonalis) с клапанами: * полулунные створки: * valvula semilunaris (anterior, dextra et sinistra) * узелки, noduli valvarum semilunarum * луночки полулунных заслонок, lunulae valvarum semilunarium aortae 8. Ветви дуги аорты : Аорта, aorta – основной ствол артерий большого круга кровообращения, выносящий кровь из левого желудочка сердца. Ветви дуги аорты: * От вогнутой сторо * От выпуклой стороны идут вверх 3 ствола, считая справа налево: truncus brachiocephalicus, a. Carotis communis sinistra et a. Subclavia sinistra. 9. Проводящая система сердца Проводящая система сердца (ПСС) — комплекс анатомических образований сердца (узлов, пучков и волокон), работа которого направлена на обеспечение нормальной сердечной деятельности. * Синусно-предсердный узел, nodus sinuatrialis, расположен в участке стенки правого предсердия. Он связан с мускулатурой предсердий и имеет значение для их ритмичного сокращения. * Предсердно-желудочковый узел, nodus atrioventricularis, расположен в стенке правого предсердия, близ cuspis septalis трехстворчатого клапана. Волокна узла, непосредственно связанные с мускулатурой предсердия, продожаются в перегородку между желудочками в виде * предсердно-желудочкового пучка, fasciculus atrioventricularis (пучок Гиса). В перегородке желудочков пучок делится на две ножки: * crus dextrum et sinistrum, которые идут в стенки соименных желудочков и ветвятся под эндокардом в их мускулатуре. Предсердно-желудочковый пучок имеет весьма важное значение для работы сердца, так как по нему передается волна сокращения с предсердий на желудочки, благодаря чему устанавливается регуляция ритма систолы – предсердий и желудочков. 10. Створчатые клапаны сердца Митральный клапан (левой половины сердца) левый предсердно-желудочковый клапан, valva atrioventricularis sinisnra (mitralis): * фиброзное кольцо * задняя створка, cuspis posterior – меньшая, слева и сзади * передняя створка, cuspis anterior – большая, справа и спереди * сосочковые мышцы, musculi papillares – передняя, задняя – дают сухожильные нити * сухожильные нити, chordae tendineae Трехстворчатый клапан (правой половины сердца), valva atrioventricularis dextra s. valve tricuspidalis: * передняя створка, cuspis anterior 13 * задняя створка, cuspis posterior * створка перегородки, cuspis septalis * сухожильные нити, chordae tendineae * сосочковые мышцы, musculi papillares – передняя, задняя, перегородочная 11. Строение миокарда предсердий и желудочков В мускулатуре сердца различаю два отдела: мышечные слои предсердия и мышечные слои желудочков. • В предсердиях различают поверхностный и глубокий мышечные слои: поверхностный состоит из циркулярно или поперечно расположенных волокон, глубокий – из продольных, которые своими концами начинаются от фиброзных колец и петлеобразно охватывают предсердие. Волокна поверхностного слоя охватывают оба предсердия, глубокие принадлежат отдельно каждому предсердию. • Мускулатура желудочков более сложная. В ней различаю три слоя: тонкий поверхностный слой слагается из продольных волокон, которые начинаются от правого фиброзного кольца и идут косо вниз, переходя и на левый желудочек; на верхушке они образуют завиток, vortex cordis, загибаясь здесь петлеобразно в глубину и составляя внутренний продольный слой, волокна которого своими верхними концами прикрепляются к фиброзным кольцам. Волокна среднего слоя, расположенные между продольными наружным и внутренним, идут более или менее циркулярно, причем в отличии от поверхностного слоя не переходят с одного желудочка на другой, а являются самостоятельными для каждого желудочка. 12. Места аускультации клапанов сердца (на скелете) * Митральный клапан – у верхушки сердца (на 1 см кнутри от linea mamillaris sinistra в 5 левом межреберье) . * Трехстворчатый клапан - на грудине справа против V реберного хряща. * Аортальный - у края грудины во втором межреберье справа. * Легочной ствол (клапаны) - во втором межреберье слева от грудины. 13. Правая коронарная артерия сердца, область кровоснабжения A. coronaria dextra: выходит из аорты соответственно правой полулунной заслонке и ложится между аортой и ушком правого предсердия, кнаружи от которого она огибает правый край сердца по венечной борозде и переходит на заднюю поверхность и продолжается в межжелудочковую ветвь, r. interventricularis posterior. Межжелудочковую ветвь спускается по задней межжелудочковой борозде до верхушки седца, где анастомозирует с ветвью левой венечной артерии. Васкуляризирует: * правое предсердие * часть передней стенки и всю заднюю стенку правого желудочка * небольшой участок задней стенки левого желудочка * межпредсердную перегородку * сосочковые мышцы правого желудочка * заднюю сосчковую мышцу левого желудочка 14. Строение основания сердца Основание обращено вверх, назад и направо. Оно образуется ПРЕДСЕРДИЯМИ, а спереди - АОРТОЙ и ЛЕГОЧНЫМ СТВОЛОМ. В правом верхнем углу четырехугольника, образованного предсердиями, находится место вхождения 14 ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ, в нижнем- НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ; сейчас же влево располагаются места вхождения ДВУХ ПРАВЫХ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН, на левом краю основания - ДВУХ ЛЕВЫХ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН. 15. Полулунные клапаны сердца, строение, места аускультации * Клапан аорты, valva aortae и клапан легочного ствола * полулунные створки: * valvula semilunaris posterior – задняя треть * valvula semilunaris dextra – справа * valvula semilunaris sinistra – слева * узелки, noduli valvarum semilunarum * луночки полулунных заслонок, lunulae valvarum semilunarium aortae Места аускультации: * Аортальный - у края грудины во втором межреберье справа. * Легочной ствол (клапаны) - во втором межреберье слева от грудины. 16. Строение левой половины сердца * левое предсердие, Atrium sinistrum – 2 легочные вены. * левый желудочек, ventriculus sinister, имеет форму конуса, стенки которого по толщине в 2-3 раза превосходят стенки правого желудочка. * Левое ушко, auricula sinistra, выпячивается кпереди, огибая левую сторону ствола аорты и легочного ствола. * левое предсердно-желудочковое отверстие, ostium atrioventriculare sinistrum, ведет в полость правого желудочка. * левый предсердно-желудочковым (митральным) клапан, valvа atrioventricularis sinistra (mitralis), правая – слева и сзади (cuspis posterior), левая – справа и спереди (cuspis anterior). * Сосочковые мышцы, mm. Papillaris,– передняя и задняя. Выходит аорта (conus arteriosus). Левая венечная артерия, косая вена левого предсердия, задняя вена левого желудочка. * Сухожильные нити, chordae tendineae * M. pectinate – гребенчатые мышцы. 17. Сосуды большого круга кровообращения на основании сердца * V. cava inferior * V. сava superior * Aorta 18. Топография сердца (на скелете) Верхушка сердца – на 1 см кнутри от linea mamillaris sinistra в 5 левом межреберье. Верхняя граница – верхний край 3-х реберных хрящей 15 Правая граница – на 2-3 см вправо от правого края грудины, от 3 до 5 ребра. Нижняя – поперечно от 5-го правого реберного хряща к верхушке сердца. Левая – от хряща 3-го ребра до верхушки сердца. 19. Борозды сердца, их содержимое Поперечно: * Sulcus coronarius, венечная борозда – отделяет предсердия от желудочков. Содержимое: * Левая венечная артерия - a. Coronaria sinistra * V. cordis magna * V. Cordis parva Продольно: * Sulcus interventicularis anterior, передняя межжелудочковая борозда – между правым и левым желудочками (по грудино – реберной поверхности) Содержимое: * Передняя межжелудочковая артерия, a. Interventricularis anterior. * V. cordis magna * Sulcus interventricularis posterior, задняя межжелудочковая (по диафрагмальной поверхности), Содержимое: * Задняя межжелудочковая артерия * V. Cordis media 20. Сосуды основания сердца Большой круг кровообращения: * V. cava inferior * V. сava superior * Aorta Малый круг кровообращения: * 4 легочные вены, vv. pulmonales * Truncus pulmonalis, легочной ствол. 16 |