ОСКЭ рус. неврология 5 курс 2020-20201. Билеты экзамена по дисциплине неврология для студентов v курса факультета общая медицина
 Скачать 100.77 Kb.
|
|
ЗАДАЧА №14 У больного в неврологическом статусе на фоне диффузной гипотонии мышц определяется нарушение координации и равновесия. Горизонтальный нистагм, скандированная речь, походка с широко расставленными ногами, не может сидеть, при попытке встать падает вперед и назад, плохо удерживает голову Какие двигательные нарушения появились у пациента? Какие структуры нервной системы поражены у пациента? Проведите дифференциальную диагностику с другими видами атаксии Проведите методику исследования.
Критерий оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание. Заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и неврологии профессор, д.м.н. Ешимбетова С.З. ЗАДАЧА №15 У больного выявлены следующие симптомы: мышечная ригидность, брадикинезия, ахейрокинез, пропульсия, брадилалия, парадоксальные кинезии, мелкий ритмичный тремор кистей и головы, «кукольная» походка, брадипсихия, акайрия, аносмия, запоры, повышенная потливость и сальность кожи лица. Какие неврологические обследования Вы бы провели пациенту? Какие двигательные нарушения появились у пациента? Какие структуры нервной системы наиболее вероятно поражены у пациента? Проведите методику исследования.
Критерий оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание. аведующий кафедрой психиатрии, наркологии и неврологии профессор, д.м.н. Ешимбетова С.З. ЗАДАЧА №16 Пациент в тяжелом состоянии доставлен в клинику. В анамнезе: около 10 лет страдает ишемической болезнью сердца. Утром после пробуждения появилась слабость в правых конечностях, нарушение речи и чувствительности. В неврологическом статусе: в сознании, ориентирован. Менингеальных симптомов нет. Пациент говорит, но обращенную речь не понимает. Реакция зрачков на свет сохранена. Сглажена носо-губная складка справа, отклонение языка вправо. Справа стопа ротирована кнаружи, мышечный тонус повышен, сила мышц снижена до 2-х баллов, патологический рефлекс Бабинского, Россолимо положительный. Какие инструментальные обследования Вы бы провели пациенту? Какие двигательные и речевые нарушения появились у пациента? Какие структуры нервной системы поражены у пациента? Какой предварительный диагноз можно поставить? Проведите методику исследования:
Критерий оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание. Заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и неврологии профессор, д.м.н. Ешимбетова С.З. ЗАДАЧА №17 У больного после переохлаждения остро развилась асимметрия лица, парез мимической мускулатуры справа, слезотечение из правого глаза, гиперакузия, гипогевзия справа. Какие двигательные нарушения появились у пациента? Какие структуры нервной системы поражены у пациента? Какой предварительный диагноз можно поставить? Проведите дифференциальный диагноз. Проведите методику исследования.
Критерий оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание. Заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и неврологии профессор, д.м.н. Ешимбетова С.З. ЗАДАЧА №18 Больная поступила с жалобами на приступы болей в области левой половины лица. Боли возникают внезапно по 15-20 секунд, усиливающиеся при жевании, во время разговора, при кашле. Боль иррадиирует на скуловую кость и верхнюю челюсть, зубы верхней челюсти слева. Болезненность при пальпации в области инфраорбитального отверстия слева. Надбровный и корнеальный рефлексы сохранены. Какие чувствительные нарушения появились у пациента? Какие структуры нервной системы раздражены у пациента? Какой предварительный диагноз можно поставить? Проведите методику исследования.
Критерий оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание. Заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и неврологии профессор, д.м.н. Ешимбетова С.З. ЗАДАЧА №19 В детское неврологическое отделение поступил ребенок 4 лет. Со лов матери жалобы на задержку в психомоторном развитии; не сидит, не стоит, не ходит, непроизвольные движения конечностей, не разговаривает. Из анамнеза: ребенок родился от 1-преждевременных родов в 29-30 недели. Вес при рождении 1200,0 г. Оценка по шкале Апгар 6-8 баллов. В периоде новорожденности перенес билирубиновую энцефалопатию, общий билирубин 450 мкмоль/л. С рождения задерживается в психическом и моторном развитии: голову держит с 2 лет, не переворачивается, не сидит, не стоит. В возрасте 4 месяцев ребенок стал беспокойным, начались гиперкинезы в виде червеобразного отведения кистей назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, гиперкинезы в лицевой мускулатуре и в мышцах шеи, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Непроизвольные движения усиливаются при беспокойстве и эмоциональной нагрузке, исчезают во сне. Какие лабораторно-инструментальные обследования Вы бы провели пациенту? Какие двигательные нарушения появились у пациента? Какие структуры нервной системы поражены у пациента? Назовите синдром при данном заболеваний? Проведите методику исследования.
Критерий оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание. Заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и неврологии профессор, д.м.н. Ешимбетова С.З. ЗАДАЧА №20 Больная жалуется на приступы клонических судорог, которые начинаются с подергивания правой стопы, затем охватывают правую руку и правую половину лица. Приступ длится 1-2 минуты. Во время приступов больная сознания не теряет. Какие неврологические и инструментальные обследования Вы бы провели пациенту? Какие двигательные нарушения появились у пациента? Какие структуры нервной системы раздражены у пациента? Назовите синдром при данном заболеваний? Проведите методику исследования.
Критерий оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание. Заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и неврологии профессор, д.м.н. Ешимбетова С.З. |