ОСКЭ рус. неврология 5 курс 2020-20201. Билеты экзамена по дисциплине неврология для студентов v курса факультета общая медицина
 Скачать 100.77 Kb.
|
ЗАДАЧА №1 Пациент предъявляет жалобы на слабость в нижних конечностях, неуверенность при ходьбе, ухудшение зрения, плохо стал говорить, затруднение при мочеиспускании. В анамнезе: дебют болезни был в 15 летнем возрасте, когда появилось ухудшение остроты зрения с выпадением полей зрения. Лечился у офтальмолога с клиническим диагнозом: «Ретробульбарный неврит». В неврологическом статусе: сознание ясное, горизонтальный нистагм, скандированная речь, интенционный тремор, коленные сухожильные рефлексы в ногах высокие с незначительным снижением мышечной силы. Отсутствуют брюшные рефлексы. В позе Ромберга — атаксия. На глазном дне: побледнение височных половин сосков зрительного нерва. Назовите неврологические синдромы Назовите предполагаемый клинический диагноз. Какие структуры нервной системы поражены у пациента? Патогенез данного заболевания, к какой группе относится. Проведите методику исследования.
Критерий оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание. Заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и неврологии профессор, д.м.н. Ешимбетова С.З. ЗАДАЧА №2 Больной при поступлении предъявляет жалобы на слабость в правой кисти. При неврологическом осмотре: слабость и ограничение движений в правой кисти. Больной не может согнуть IV-V пальцы правой кисти справа. Вид кисти напоминает «когтистую лапу». Справа гипестезия в области пятого пальца. Назовите предполагаемый клинический диагноз. Укажите топический диагноз. Какой тест нужно провести при данной патологии? Проведите методику исследования
Критерий оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание. Заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и неврологии профессор, д.м.н. Ешимбетова С.З. ЗАДАЧА №3 У больного жалобы на дрожь в руках, скованность и замедленность движений, повышенную потливость и слюноотделение. Объективно: у больного лицо маскообразное, взгляд застывший, мигания редкие. Сальность кожных покровов лица, повышенное слюноотделение и избыточная потливость. Тонус мышц конечностей повышен по типу «зубчатого колеса». Выраженный тремор дистальных отделов рук частотой 4-6 Гц. Тремор усиливается при волнении и стихает во время сна и произвольных движений. Больной ходит мелкими шагами, ступни при этом располагаются параллельно друг другу. Больному сложно начать движение, а начав его, трудно остановиться. Назовите предполагаемый клинический диагноз. Назовите облигатные симптомы при данном заболевании. Какие структуры нервной системы поражены у пациента? Проведите методику исследования:
Критерий оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание. Заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и неврологии профессор, д.м.н. Ешимбетова С.З. ЗАДАЧА №4 Больной поступил в приемный покой клиники с жалобами на интенсивную головную боль, высокую температуру тела, светобоязнь, слабость и рвоту. Заболевание развилось остро. Объективно: общее состояние больного тяжелое, повышение температуры тела до 39-40ºС, лицо гиперемировано, герпетические высыпания на губах, геморрагическая сыпь на бедрах и ягодицах. В неврологическом статусе: больной дезориентирован во времени и пространстве. Выявлены общемозговые и менингеальные симптомы. Очаговой неврологической симптоматики нет. В спинномозговой жидкости: цвет ликвора желто-зеленый, мутный, повышенное давление до 300 мм.вод.ст., нейтрофильный плеоцитоз = 3 000 в 1 мкл, белок = 1,6 г/л, сахар = 3,0 ммоль/л. Назовите неврологический синдром Назовите предполагаемый клинический диагноз. Какие структуры нервной системы поражены у пациента? Назовите тактику лечения пациента Проведите методику исследования.
Критерий оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание. Заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и неврологии профессор, д.м.н. Ешимбетова С.З. ЗАДАЧА №5 Больной жалуется на сильную головную боль, рвоту, светобоязнь, двоение в глазах. Пациент наблюдается у фтизиатра, получает лечение по поводу туберкулеза легких. Неделю назад состояние пациента ухудшилось, повысилось повышение температура тела до 37,8°С, появилась головная боль, двоение в глазах, недомогание, вялость, быстрая утомляемость. При осмотре: температура тела 37,8°С. Больной в сознании, быстро истощается, наблюдается у фтизиатра. Положительные менингеальные симптомы. Со стороны черепных нервов: расходящееся косоглазие слева, птоз и мидриаз слева. Парезов в руках и ногах нет. В цереброспинальной жидкости: повышение давления = 210 мм водного столба, плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов (лимфоциты = 70, нейтрофилы = 25), глюкоза = 1,22 ммоль/л, хлориды = 80 ммоль/л); при отстаивании ликвора выпадает нежная пленка фибрина. Назовите неврологические синдромы Назовите предполагаемый клинический диагноз. Какие структуры нервной системы поражены у пациента? Какие черепные нервы вовлечены в патологический очаг? Проведите методику исследования:
Критерий оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание. Заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и неврологии профессор, д.м.н. Ешимбетова С.З. ЗАДАЧА №6 У больного 72 лет после пробуждения появилась слабость в правых конечностях, нарушение речи. В анамнезе атеросклероз сосудов головного мозга, повышение артериального давления до высоких цифр 200/100 мм рт ст.. В неврологическом статусе: положительный симптом Шарко справа, отклонение языка вправо, высокие рефлексы в правых конечностях, клонус стопы справа, положительный симптом Бабинского справа, гемигипестезия и гемианопсия справа. Поставьте предварительный диагноз? Назовите неврологические синдромы, выявленные у больного при осмотре. Какие структуры нервной системы поражены у пациента (топический диагноз)? Проведите методику исследования.
Критерий оценки: 20 баллов – ответ полный; 15 баллов – ответ неполный; 10 – ответил только на одно задание. Заведующий кафедрой психиатрии, наркологии и неврологии профессор, д.м.н. Ешимбетова С.З. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
