биохимия крови. Биохимия крови. Биохимия крови

• Название: Биохимия крови
• Анкор: биохимия крови
• Дата: 06.10.2019
• Размер: 3.09 Mb.
• Имя файла: Биохимия крови.pptx
• Тип: Документы; #88765

Биохимия крови

Маркеры повреждения печени
Маркеры функции поджелудочной железы
Маркеры функции почек
Маркеры повреждения миокарда
Обмен липидов
Обмен белков
Обмен углеводов
Обмен железа

Маркеры повреждения печени

Показатель	Референсы
АЛТ	Женщины < 31 Мужчины < 41
АСТ	Женщины < 31 Мужчины < 37
ГГТ	Мужчины < 49 Женщины <32
ЩФ	< 150
Билирубин общий	от 1 месяц и старше  - 3,4-20,5
Билирубин непрямой	< 8,6

При значительном поражении клеток печени, замещением их соединительной тканью, резко снижается синтетическая функция печени:

Общий белок

Альбумин

ПТИ

Синдром цитолиза – разрушение печеночных клеток

Синдром холестаза

При алкогольном поражении печени:

АСТ преобладает над АЛТ
Значительно повышена ГГТ


NB! Для подтверждении патологии печени важно СОВМЕСТНОЕ повышение печеночных проб В ДИНАМИКЕ.

Показатель___Референсы__Значение'>Показатель	Референсы	Значение
Альфа-амилаза	20-160	Повышение – острый или обострение хронического панкреатита
Панкреатическая эластаза 1 В КАЛЕ	> 200 мкг/г кала	Определение степени экзокринной недостаточности поджелудочной железы.

Маркеры Функции почек

Показатель	Референс
Креатинин	женщины 50-98 мужчины 64-111
Мочевина	До 60 лет 2,1-7,1 > 60 лет 2,9-8,2
Скорость клубочковой фильтрации	Выше 90

ВСЕГДА рассчитывать СКФ, так как она может быть снижена даже при нормальном креатинине, что будет свидетельствовать о почечной недостаточности.

NB!

Маркеры повреждения миокарда

Показатели	Референсы	Значение повышений паказателей
Миоглобин	< 70	инфаркт миокарда (нормализуется ч/з 24 часов с начала приступа болей в сердце); травма скелетных мышц;
Концевой пептид натрийуретического гормона.	для исключения хронической сердечной недостаточности порог <125 пг/мл для возраста до 75 лет; порог <450 пг/мл для возраста старше 75 лет; для исключения острой сердечной недостаточности: <300 пг/мл.
Тропонин I	< 0,026	Острый коронарный синдром – инфаркт миокарда при нарастании.

Обмен липидов

Артериальная гипертензия
Избыточная масса тела
Пожилой возраст


Инсульт или инфаркт в анамнезе
ИБС
Сахарный диабет


ЛПНП и триглицериды – это так называемый «плохой холестерин» он способствует росту атеросклеротических бляшек.

ЛПВП – это «хороший холестерин» он способствует уменьшению бляшек.

Обмен белков

Показатель	Референс
Общий белок	До 60 лет 64 - 83 > 60 лет 62 - 81
Альбумин	37,5 – 50,1
Глобулины	20-30

Дегидратация
Инфекционные заболевания аутоиммунная патология онкологические заболевания


недостаточное поступление белка синдром мальабсорбции;
заболевания печени


Дегидратация
Шок


нарушения питания;
болезни печени
Опухоли беременность;


Аутоиммунные заболевания
Прием КОК
Беременность


Прием ГКС
Панкреатит
Иммунодефицит

Обмен Углеводов

Показатели	Референсы
Глюкоза	4,6 - 6,4
Гликированный гемоглобин	<6%

≥6.5% - диагностический критерий сахарного диабета;

6,0-6,5% - повышенный риск развития сахарного диабета и его осложнений по данным ВОЗ

Гликированный гемоглобин -соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 - 3 месяца, предшествующие исследованию.

Обмен Железа

Показатели	Референсы
Сывороточное железо	женщины 9,0 - 30,4 мужчины 11,6 - 31,3
Ферритин	Женщины 10 - 120 Мужчины 20 - 250
Трансферрин	До 60 лет Женщины 2,5 - 3,8 Мужчины 2,15 - 3,66 60 - 90 лет Женщины 1,9 - 3,75 Мужчины 1,9 - 3,75

Ферритин – депо железа в организме.

Основной переносчик железа