|
|
тесты на сертификат №85 (1). Быстрое и пульсирующее кровотечение
    
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
|
Медленное кровотечение
|
Кровь сочится по каплям
|
Медленное и тягучее кровотечение
|
Кровь темно-красного цвета
|
Быстрое и пульсирующее кровотечение +
|
Достоверным признаком клинической смерти является
|
Отсутствие пульса на сонной артерии+
|
Сужение зрачков
|
Бледность кожных покровов
|
Появление трупных пятен
|
Понижение АД
|
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
|
усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
|
придание пациенту положение с поднятым ножным концом
|
подача дыхательных аналептиков через небулайзер
|
применение наркотических анальгетиков
|
+усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
|
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
|
снижение сегмента ST
|
широкий и глубокий зубец Q+
|
подъем сегмента ST
|
уменьшение зубца R
|
отрицательный зубец Т
|
Шкала Глазго используется для оценки:
|
Уровня угнетения сознания+
|
степени тяжести шока
|
выраженности дыхательных расстройств при коме
|
состояния новорожденного
|
вида комы
|
Мужчина Б., 55 лет, доставлен в приемный покой хирургии с жалобами на боли в грудной клетке слева, одышку, температуру до 400С, потерю аппетита. Болеет 3 недели. При осмотре: цианоз лица и шеи, в дыхании участвует вспомогательная мускулатура, ЧД 26 в 1 мин., АД 110/70 мм. рт. ст, пульс 100 в 1 мин. В анализе крови: лейкоциты 23,0х109, СОЭ 39 мм/ч. На рентгенографии грудной клетки в 2-х проекциях слева имеется уровень жидкости до 4 межреберья и воздух в плевральной полости. Врач диагностировал пиопневмоторакс слева. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика в данной ситуации?
|
Установить дренаж лишь во 2 межреберье
|
Назначить комбинированную антибиотикотерапию
|
Проводить ежедневную пункцию плевральной полости
|
Установить дренаж во 2 и 7 межреберье и проводить лаваж+
|
Необходимо выполнить экстренную торакотомию справа
|
Мужчина 40 лет, обратился в приемный покой к хирургу с жалобами на боли в грудной клетке, кашель с мокротой. В анамнезе: 3 недели назад в алкогольном опьянении в течение 4-5 часов проспал на улице. Через 2 дня у мужчины повысилась температура, появились боли в грудной клетке. В последующем отмечалось повышение температуры до 390С. Через 2 недели внезапно при кашле выделилось около 200 мл гноя с неприятным запахом. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз у больного?
|
Абсцесс легкого+
|
Крупозная пневмония
|
Экссудативный плеврит
|
Острый трахеобронхит
|
Бронхоэктатическая болезнь
|
Больной получил дорожную травму. Доставлен в тяжелом состоянии. Картина шока IV степени. Клинически и рентгенологически выявлен перелом костей таза. Обращает на себя внимание выраженная одышка, тахикардия. Резко ослаблено дыхание над левым легким, при перкуссии слева тимпанит. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. Заподозрен разрыв левого купола диафрагмы, что подтверждено рентгенологическим исследованием. Лечебные мероприятия включают
|
немедленную торакотомию+
|
лапароскопию
|
торакоскопия
|
применение различных видов новокаиновых блокад
|
наблюдение и симптоматическое лечение, включая наркотики
|
Больной с тупой травмой грудной клетки в результате ДТП в состоянии геморрагического шока. Объективно пациент в сознании, отмечается патологическая подвижность нижних ребер слева, при аускультации и перкуссии признаков гемоторакса нет, АД 70/40, ЧСС 120 в минуту. Чем вероятнее всего обусловлена тяжесть состояния, вызванная геморрагическим шоком?
|
переломом нижних ребер с разрывом диафрагмы
|
разрывом селезенки
|
разрывом левого угла ободочной кишки+
|
разрывом хвоста поджелудочной железы
|
ушибом легкого с кровотечением в плевральную полость
|
Женщина А. 34 лет, доставлена в приемный покой к хирургу с места автоаварии в тяжелом состоянии. При осмотре выявлено кровохарканье, одышка, парадоксальное движение правой половины грудной клетки. На рентгенографии: переломы IV, V, VI, VII ребер справа с отхождением отломков IV ребра, которое сломано по 3-м линиям, уровень жидкости до IV ребра справа, АД – 90/60 мм.рт.ст. , пульс 120 в мин. В анализе крови: эритроциты 2,9х1012, Hb 98 г/л, Ht 31%. При плевральной пункции эвакуирована кровь, свертывающаяся в шприце, в шприц свободно поступает воздух. Что из нижеперечисленного объясняет такое тяжелое состояние больной?
|
Смешанный шок, продолжающееся внутриплевральное кровотечение+
|
Переломом ребер, остановившееяся внутриплевральное кровотечение
|
Повреждением легкого, плевропульмональным шоком
|
Множественным перелом ребер, гематомой легкого
|
Свернувшейся гематомой плевральной полости
|
У 20-летнего пациента после приступа кашля внезапно появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются. Перкуторно – высокий тимпанический звук. Назовите предполагаемую причину ухудшения состояния:
|
Ателектаз правого лёгкого
|
Инородное тело дыхательных путей
|
Спонтанный пневмоторакс+
|
Отёк лёгких
|
Инфаркт миокарда
|
Больной М., 18 лет, доставлен в больницу в крайне тяжелом шоковом состоянии. Был сбит автомашиной. Имеются множественные переломы рёбер и обеих ног. Признаки дыхательной недостаточности. АД – 80/60 мм рт. ст. После перевода на ИВЛ состояние резко ухудшилось – наросла тахикардия, появилась подкожная эмфизема. Какова причина ухудшения состояния у больного:
|
Напряжённый пневмоторакс+
|
Тромбоэмболия легочной артерии
|
Острый инфаркт миокарда
|
Травматическое поражение почек
|
Острый респираторный дистресс синдром
|
В какую сторону наблюдается смещение органов средостения при наличии эндобронхиальной опухоли, полностью обтурирующей долевой или главной бронх?
|
В здоровую сторону
|
не смещает органы средостения
|
в обе стороны равномерно
|
В пораженную сторону +
|
в обе стороны, больше в здоровую сторону
|
У больного 50 лет с дисфагией при рентгенологическом исследовании в брюшном отделе пищевода определяется локальное ассиметричное сужение. Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, регидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода нужно думать?
|
Рак пищевода+
|
Ахалазия кардии
|
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
|
Дивертикул пищевода
|
Лейомиома пищевода
|
В стационаре находится пациент М., 45 лет. При рентгенологическом исследовании выявлена трехслойная ниша, выступающая за контур желудка, рубцовая деформация желудка и воспалительная перестройка рельефа слизистой. Для какой патологии наиболее характерны данные рентгенологические изменения:
|
для острой язвы
|
Для пенетрирующей язвы +
|
для озлокачественной язвы
|
для инфильтративно-язвенного рака
|
для безоара
|
Как называется стойкое округлое или овальное скопление контрастной массы на внутренней поверхности желудка или луковицы:
|
Контурной нишей+
|
Дефектом наполнения
|
Рельефной нишей
|
Локальным спазмом
|
Ограниченным сужением
|
Пациент Л., 20 лет, поступил с клиникой острого аппендицита. Из анамнеза: болеет в течение 4-х суток, за медицинской помощью не обращался, самостоятельно принимал таблетки обезболивающих. В динамике сохранялись боли в животе в правой подвздошной области, в связи, с чем обратился в стационар. При объективном осмотре отмечается локальная болезненность в правой подвздошной области. Положительные симптомы Ровзинга, Бартомье-Михельсона и Образцова. Лейкоциты крови – 10,4. Больной оперирован. При ревизии в брюшной полости обнаружен плотный аппендикулярный инфильтрат. Укажите, как должна быть закончена операция?
|
Разделением инфильтрата, аппендэктомией+
|
дренированием отграничивающими тампонами и трубкой
|
дренирование микроирригатором
|
дренированием резиновым выпускником
|
ушиванием раны, проведением антибактериальной и физиотерапии
|
Тугое заполнение свода желудка бариевой взвесью возможно в положении исследуемого при рентгенологическом исследовании:
|
в положении Тренделенбурга+
|
в латеропозиции
|
в горизонтальном на животе
|
в горизонтальном на спине
|
в вертикальном
|
Пациентка А.,18 лет. Жалобы на чувство тяжести, локальную болезненность перед едой и по ночам в подложечной области, отрыжку кислым, тошноту. При рентгенологическом исследовании при тугом заполнении желудка определяется «ниша» по малой кривизне тела желудка, треугольной формы, 0,5 см, на противоположной стороне локальный спазм. Ваше заключение:
| |
|
|
Скачать 388.67 Kb.