тесты на сертификат №85 (1). Быстрое и пульсирующее кровотечение
 Скачать 388.67 Kb.
|
| Эрозивный гастрит |
| Рак желудка |
| Язва желудка+ |
| Рак желудка с изъязвлением |
| Полип |
| В приемный покой поступает больной с жалобами на периодически возникающие боли в правом подреберье, пожелтение склер, кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала. В анамнезе больной отмечает, что данные жалобы возникают не впервые, два месяца и три месяца назад было подобное состояние. Самостоятельно принимал но-шпу и мезим, после чего состояние улучшалось. После дообследования был выявлен синдром перемежающей желтухи. Чем он обусловлен? |
| камнем пузырного протока |
| камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока |
| вклиненным камнем большого дуоденального соска |
| вентильным камнем холедоха+ |
| опухолью внепеченочных желчных протоков |
| Больной К., 28 л., на работе упал и ударился животом о рельсу. За медицинской помощью не обратился, находился дома. Через 6 ч. После травмы отмечает резкое ухудшение состояния. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт. Ст., беспокоят боли в животе, слабость, жажда. При горизонтальном положении боль усиливается. При осмотре имеется обширная ссадина в области реберной дуги справа и эпигастрии. Какое анатомическое образование повреждено в данной ситуации: |
| поджелудочная железа |
| правая почка |
| Печень+ |
| селезенка |
| тонкий кишечник |
| Пациент К., 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было проведено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс 88 уд/мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. "Шум плеска" не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного? |
| острое расширение желудка |
| острая обтурационная кишечная непроходимость спаечного генеза |
| динамическая паралитическая кишечная непроходимость+ |
| острая странгуляционная кишечная непроходимость |
| геморрагический панкреонекроз |
| У больного Л., 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый аппендицит. Выберите правильную тактику: |
| аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича – Дьяконова+ |
| необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков |
| выполнить операцию из нижнесреднего доступа |
| оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита |
| консервативное лечение, антибактериальная терапия |
| Мужчина 55 лет обратился к хирургу поликлиники с жалобами на кровотечения после акта дефекации в виде струйки, периодический зуд в области анального канала. Из анамнеза: болеет 2 года, применяет постоянно ректальные свечи. При осмотре per rectum: в 3 см от заднепроходного отверстия на 11 часах выявлено образование размерами 1,5х2,0 см, мягко-эластической консистенции, умеренно болезненное на ощупь, незначительно выступает в просвет кишки. Какой Ваш предварительный диагноз в данной ситуации? |
| Геморрой+ |
| анальная трещина |
| рак прямой кишки |
| полип прямой кишки |
| параректальный свищ |
| У молодого человека 18 лет боли во время акта дефекации. При осмотре: в перианальной области слева от ануса определяется гиперемия, инфильтрация мягких тканей, пальпаторно болезненность. Ваш предварительный диагноз? |
| некротическая флегмона новорожденных |
| геморрой |
| полип слизистой прямой кишки |
| Парапроктит+ |
| флегмона |
| Ребенок 8 лет, обратились с родителями с жалобами на склонность к запорам в течение последнего года и выделения алой крови в конце акта дефекации в последние 2 дня. Подозрение на полип прямой кишки. Какая тактика хирурга наиболее целесообразна? |
| рентгенотерапия |
| криодеструкция |
| удаление полипа+ |
| гормональная терапия |
| химиотерапия |
| У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоль не достигается. Какую диагностическую манипуляцию следует применить далее? |
| Ректороманоскопию+ |
| колоноскопию |
| ирригоскопию |
| лапароскопию |
| УЗИ брюшной полости |
| У пациентки 87 лет рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с признаками выраженной обтурационной непроходимости, асцит, обнаружены метастатические очаги в печени. Какова наиболее целесообразная лечебная тактика? |
| брюшно-промежностная экстирпация |
| двуствольная сигмостомия+ |
| лучевая терапия |
| брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы |
| промежностная ампутация прямой кишки |
| У пациентки Ф. 64 лет при эндоскопическом исследовании в сигмовидной кишке определяется сужение просвета кишки. Тубус эндоскопа дистальнее не проходит. Какой метод исследования целесообразен далее? |
| Ирригоскопия+ |
| пневмоперитонеум |
| рентгенография |
| УЗИ брюшной полости |
| диагностическая лапаротомия |
| Мужчина, 52 года, в течение 15 лет страдает язвенным колитом, регулярно получает лечение. В последние несколько месяцев беспокоят запоры, вздутие живота, боли внизу живота, потеря веса до 5 кг. Наблюдается резкое ухудшение самочувствия в течение последних 3-4 дней, усилились боли в животе, частые позывы к дефекации, кал приобрел характер "овечьего", со слизью и кровью. В крови: СОЭ 52 мм/час,РЭА – 62,6 нг/мл. МРТ органов малого таза: в проекции средней ампулы прямой кишки отмечается неравномерное циркулярное утолщение стенок до 2,5 см протяженностью около 6,5 см. Контуры стенок нечеткие, неровные с признаками инвазии в параректальную клетчатку. Какая патология развилась? |
| MALT-лимфома |
| саркома Капоши |
| псевдомембранозный колит |
| аденокарцинома прямой кишки+ |
| стриктура прямой кишки |
| Мужчина 30 лет поступил в тяжелом состоянии с жалобами на жидкий стул до 50 раз в сутки с примесью слизи, крови, гноя; лихорадку до 39˚С; резкую слабость, недомогание; боли в животе. Объективно: ЧСС – 105 в мин, перкуторно- тимпанит в левой подвздошной области. Ранее при колоноскопии у больного было выявлены резко выраженное некротизирующее воспаление слизистой оболочки всех отделов толстой кишки, выраженная гнойная экссудация, спонтанные кровотечения, микроабсцессы, псевдополипы. В крови – лейкоцитоз -11 тыс., гипоальбуминемия. Обзорная рентгенограмма – расширение нисходящей части толстого кишечника. Какое осложнение развилось? |
| Острая кишечная непроходимость |
| токсический мегаколон+ |
| кишечное кровотечение |
| парез кишечника |
| болезнь Гиршпрунга |
| У пациента с язвенным колитом наблюдается тимпанит над левой подвздошной областью, при рентгенографии выявлено расширение толстого кишечника >6 см. Состояние тяжелое, ЧСС 110 уд/мин, температура 39,5°С. В крови – лейкоциты – 12х109/л, альбумин – 27 г/л. Чем грозит данное осложнение? |
| Перфорацией стенки кишечника с развитием перитонита+ |
| развитием пенетрации стенки кишки |
| сепсисом |
| укорочением кишки |
| развитием болезни Гиршпрунга |
| Какая последовательность анастомозов необходимо придерживаться при пересадке трупной печени? |
| Венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система. Артериальная система, желчные пути |
| венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, желчные пути, портальная система, артериальная система |
| +желчные пути, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система, артериальная система |
| артериальная система, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система, желчные пути |
| артериальная система, желчные пути, венозная система печени и нижняя пола вена реципиента, портальная система |
| Допустимая продолжительность холодовой ишемии для донорского сердца человека |
| 4-6 часов+ |
| 8-12 часов |
| 14-24 часов |
| 24-32 часов |
| 34-48 часов |
| Какой клинический вид отторжения НЕ развивается у почечного трансплантата? |
| Сверхострое отторжение |
| Ускоренное отторжение+ |
| Острое отторжение |
| Подострое отторжение |
| Хроническое отторжение |
| Показания к сочетанной пересадке почки и поджелудочной железы |
| +Терминальная стадия почечной недостаточности на фоне сахарного диабета I типа и других диабетических осложнений |
| Пациенты с СД и частыми нарушениями метаболизма |
| Клинические препятствия для проведения инсулинотерапии |
| Наличие диабетических осложнений, неуклоннопрогрессирующих на фоне инсулинотерапии |
| Ранние признаки диабетической нефропатии на фоне других диабетических осложнений |
| Что НЕ является абсолютным противопоказанием к пересадке печени: |
| активная инфекция вне печени и желчных путей (сепсис) |
| внепеченочные метастазы рака печени |
| холангиоцеллюлярный рак печени |
| метастатические опухоли печени |