кариес и эндо. Больная 22х лет жалуется на кратковременную приступообразную боль в 26 с продолжительными "светлыми" промежутками. Зуб заболел впервые
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Правильный ответ: Острый гнойный периодонтит Пациенту Н., 30 лет, первоначально был поставлен диагноз: хронический периодонтит 13 зуба. Какому наиболее вероятному диагнозу будет соответствовать данная рентгенологическая картина: небольшой (0,3 см) очаг деструкции костной ткани округлой формы, губчатое вещество около него более плотное. Очаг деструкции локализуется в области верхушки корня. Правильный ответ: Хронический гранулематозный периодонтит Больного А. на протяжении 2-х дней беспокоит самопроизвольная, приступообразная, ночная, иррадиирующая по ветвям тройничного нерва боль, с короткими светлыми промежутками. На основании жалоб больного установите предварительный диагноз. Правильный ответ: Острый диффузный пульпит. Больной жалуется на продолжительные болевые приступы в зубах нижней челюсти слева. Боль иррадиирует в ухо, затылок, а также усиливается при употреблении холодной и горячей еды. Объективно: в 36 на апроксимально-медиальной поверхности глубокая кариозная полость. Зондирование болезненно по всему дну и провоцирует приступ боли. Установите диагноз. Правильный ответ: Острый диффузный пульпит. Женщина 21 года, жалуется на длительную приступообразную боль на верхней челюсти справа, усиливающуюся от холодного. 17 зуб болит более суток. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 17 зуба глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Перкуссия немного болезненна. Какой наиболее вероятный диагноз: Правильный ответ: Острый диффузный пульпит. Пациент М., 29 лет, обратился с жалобами на самопроизвольные боли в зубе, которые усиливаются при приеме холодной и горячей пищи. Три недели назад лечился по поводу кариеса 47 зуба. Объективно: в 47 зубе пломба из амальгамы, без дефектов и без нарушения краевого прилегания. После снятия пломбы выявили, что изолирующая прокладка отсутствует, полость в пределах околопульпарного дентина. Какой фактор послужил причиной болей в зубе? Правильный ответ: Отсутствие изолирующей прокладки и термическое раздражение пульпы У пациента Н., 52 лет, диагностирован хронический гранулирующий периодонтит 26 зуба. Какой из перечисленных ниже факторов является ведущим в патогенезе инфекционного периодонтита? Правильный ответ: Интоксикация периодонта микробными токсинами из корневого канала Больная В., 45 лет, жалуется на острую боль в 16, ощущение «выросшего зуба». Боль появилась 3 дня назад. Раньше зуб не беспокоил. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Переходная складка в области проекции верхушек корней 16 зуба гиперемирована, болезненна. Вертикальная и горизонтальная перкуссия зуба резко болезненна. Реакция на температурные раздражители отсутствует. ЭОД - 150 мкА. На рентгенограмме периодонтальная щель без выраженных патологических изменений. Поставьте диагноз. Правильный ответ: Острый гнойный периодонтит Больной жалуется на продолжительные болевые приступы в зубах нижней челюсти слева. Боль иррадиирует в ухо, затылок, а также усиливается при употреблении холодной и горячей еды. Объективно: в 36 на апроксимально-медиальной поверхности глубокая кариозная полость. Зондирование болезненно по всему дну и провоцирует приступ боли. Установите диагноз. Правильный ответ: Острый диффузный пульпит. Больной С., 42 лет, обратился в клинику с жалобами на боль при накусывании в 47 и кровоточивость при приёме пищи. Зуб раньше не лечился. Объективно: 47 изменен в цвете, тусклый. На жевательной поверхности 47 глубокая кариозная полость, широко сообщающаяся с полостью зуба. Кариозная полость заполнена мягкой тканью красного цвета, при зондировании которой отмечается болезненность и кровоточивость. Термометрия отрицательная. Перкуссия слабо болезненна. На рентгенограмме: в области бифуркации корня отмечается очаг деструкции костной ткани с нечеткими границами. Каков предварительный диагноз? Правильный ответ: Хронический гранулирующий периодонтит Больной Н., 25 лет, жалуется на постоянные, ноющие боли в 16 зубе, которые усиливаются при накусывании. На рентгенограмме 16 зуба отмечается деформация и деструкция периодонтальной щели, очаг разрежения костной ткани у верхушки медиально-щечного корня в виде «языков пламени». Поставьте диагноз. Правильный ответ: Обострение хронического гранулирующего периодонтита Больной С., 30 лет, поставлен диагноз: хронический фиброзный пульпит 25 зуба. Врач принял решение лечить зуб методом витальной экстирпации. Какой вид анестезии лучше выбрать в данном случае? Правильный ответ: Инфильтрационную периапикальную анестезию Через полгода после лечения острого глубокого кариеса в клинику обратился пациент Л., 35 лет, с жалобами на постоянные боли в зубе, которые усиливаются после воздействия различных раздражителей и резкого измененеия положения тела. Объективно: в 16 зубе пломба из фотополимерного материала, без дефектов и без нарушения краевого прилегания. После снятия пломбы на дне полости изолирующая прокладка из СИЦ, толщина которой 1,5 мм, полость в пределах околопульпарного дентина. Дно и стенки полости плотные при зондировании. На рентгенограмме: пульповая камера уменьшена в объеме и в области устья медиально-щечного корневого канала затемнение округлой формы с четкими контурами, около 1,5 мм в диаметре. На что следует обратить внимание, чтобы поставить правильный диагноз? Правильный ответ: Наличие конкремента в полости зуба. Больной П., 20 лет жалуется на кратковременные локализованные боли в 26 на протяжении 1 дня. Объективно: в 26 глубокая кариозная полость первого класса по Блэку, дентин стенок и дна непигментированный, размягченный, кариозная полость не сообщается с полостью зуба. Зондирование резко болезненно в одной точке, реакция на холод резко болезненна. Диагностирован острый очаговый пульпит 26. Какой наиболее рациональный метод лечения в данном случае? Правильный ответ: Биологический метод. Пациент К., 43 лет, жалуется на дискомфорт в зубе на верхней челюсти слева. Периодически при накусывании на зуб возникает боль и на деснах открывается свищ, после чего боль стихает. Объективно: коронка 36 изменена в цвете, зуб запломбирован, вертикальная перкуссия болезненна. На слизистой оболочке в области верхушек 36 зуба после надавливания на десну штопфером на фоне резкого побледнения десны остается ямка, которая медленно восстанавливается. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? Правильный ответ: Хронический гранулирующий периодонтит Женщина 40 лет, явилась на прием к врачу с жалобами на длительную боль от горячего и холодного в области 46 зуба. Кариозная полость находится на жевательной поверхности, заполнена большим количеством размягченного дентина; сообщается с полостью зуба. Зондирование дна резко болезненно в одной точке. Реакция на термические раздражители положительна и не исчезает после их стихания. ЭОД 45 мкА. Установите диагноз. Правильный ответ: Хронический фиброзный пульпит. У больной 24 лет при лечении среднего кариеса 35 зуба (Y класс по Блэку) случайно была вскрыта полость зуба. Какой должна быть тактика врача? Правильный ответ: Наложить одонтотропную пасту Студентка Р., 25 лет, обратилась с жалобами на наличие кариозной полости в 22. Пломбы выпали 2 месяца назад. Зуб раньше лечился по поводу пульпита. Объективно: в 22 на апроксимально-медиальной поверхности определяется глубокая кариозная полость, частично выполненная пломбой. Коронка 22 грязно-розового цвета. На Rh-грамме: корневой канал 22 запломбирован на 1/2 длины корня, в области верхушки корня – очаг деструкции костной ткани с четкими, ровными контурами, размером 0,3х0,3 см. Выберите из перечисленных наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Хронический гранулематозный периодонтит Больная 46 лет жалуется на длительную ноющую боль и кровоточивость из кариозной полости в 27 зубе по время еды. Раньше в этом зубе была самопроизвольная боль. При осмотре в 27 зубе на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, выполненная тканью красного цвета, при зондировании - боль и кровоточивость. Был поставлен диагноз: хронический гипертрофический пульпит. Какой изменения пульпе характерны для этой патологии? Правильный ответ: Фиброзное воспаление коронковой пульпы с явлениями пролиферации. Для обезболивания 36 при лечении хронического фиброзного пульпита врач применил интралигаментарную анестезию. Какой анестетик лучше использовать в данном случае? Правильный ответ: Ультракаин. Больной жалуется на продолжительные болевые приступы в течение суток в зубах на нижней челюсти слева. Боль иррадиирует в ухо, затылок, а также усиливается при употреблении холодной и горячей пищи. Объективно: в 36 на апроксимально-медиальной поверхности - глубокая кариозная полость. Зондирование болезненное по всему дну и вызывает приступ боли. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый диффузный пульпит Больной жалуется на неприятный запах изо рта и на периодические длительные ноющие боли в 26, которые возникают от действия термических тепловых раздражителей и при резкой смене температуры окружающей среды. Какой предварительный диагноз? Правильный ответ: Хронический гангренозный пульпит Мужчина 26 лет жалуется на постоянные боли в зубе на верхней челюсти справа, усиливающиеся при накусывании. Три дня назад в 12 зуб была наложена мышьяковистая паста. Своевременно на прием пациент не явился. Объективно: на медиальной поверхности 12 зуба герметическая повязка, перкуссия резко болезненна. Врачом-стоматологом был поставлен диагноз: острый мышьяковистый периодонтит. Что явилось причиной данного заболевания? Правильный ответ: Избыточный срок нахождения машьяковистой пасты в зубе Пациентке К., 29 лет, по поводу острого травматического пульпита 24 зуба было проведено лечение методом витальной ампутации. Выберите оптимальное средство для наложения на культю пульпы при витальной ампутации. Правильный ответ: Кальципульп Больная М., 21 года, обратилась с жалобами на острые приступы самопроизвольной боли в 25 зубе на протяжении 15-30 сек. синтервалом в 4 часа. Об-но: на жевательной поверхности 25 зуба глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Реакция на температурные раздражители вызывает резкий приступ боли или усиливает ее интенсивность. Какая фаза воспалительного процесса происходит в пульпе? Правильный ответ: Очаговое серозное воспаление коронковой пульпы. Пациенту Р., 64 лет, с диагнозом хронический фиброзный пульпит 38 зуба было проведено лечение комбинированным методом. В чем суть этого метода? Правильный ответ: Удаляем коронковую пульпу и пульпу из хорошо проходимых корневых каналов, а на пульпу плохо проходимых корневых каналов накладываем соответствующую пасту Больная С., 30 лет, обратилась в клинику с жалобами на кратковременную боль в 36 и кровоточивость при приёме пищи. Зуб раньше не лечился. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 36 глубокая кариозная полость, уходящая под десну, не сообщающаяся с полостью зуба. Края кариозной полости острые, шероховатые. Кариозная полость заполнена мягкой тканью красного цвета, при зондировании которой отмечается болезненность и кровоточивость. Каков предварительный диагноз? Правильный ответ: Гипертрофия десневого сосочка Пациент О., 30 лет, жалуется на локализованную беспрерывную ноющую боль в 16 зубе, резкую боль при накусывании, ощущение “выросшего зуба”. Объективно: глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Гнилостный запах. Зондирование безболезненно. Патологическая подвижность ІІ степени. Слизистая в области зуба отечна, гиперемирована, наличие свища с гной- ным отделяемым. Поставьте наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Обострение хронического периодонтита Пациент С., 45 лет, с жалуется на острую постоянную боль в зубе на нижней челюсти слева, усиливающуюся в ночное время. При проведении термометрии реакция резко положительная. Стоматолог-терапевт поставил диагноз: пульпит, осложненный периодонтитом. Какая классификация пульпитов была использована в данном клиническом случае? Правильный ответ: Классификация по Е.С.Яворской и Л.И.Урбанович. Больная В. 30 лет, жалуется на длительную ноющую боль в зубе на верхней челюсти слева, которая возникает при смене окружающей температуры, во время еды. Объективно: в пришеечной области 26 глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Зондирование в этой точке вызывает боль. Электровозбудимость пульпы 50 мкА. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данной клинической ситуации? Правильный ответ: Хронический фиброзный пульпит. Пациенту Р., 20 лет, с диагнозом острый травматический пульпит 36 было проведено лечение методом витальной ампутации. В чем суть метода витальной ампутации? Правильный ответ: Удаляем коронковую пульпу после обезболивания, а на корневую накладываем лечебную пасту Больной Р., 35 лет, жалуется на длительные, ноющие, периодически возникающие боли в 35. Объективно: 35 зуб интактный. Десневой край в области боковых зубов нижней челюсти гиперемирован, отечен, болезненный при пальпации. В области 34, 35 и 36 определяются патологические зубо-десневые карманы с обильным гнойным отделяемым. Для какой формы пульпита характерно данное течение болезни? Правильный ответ: Ретроградный пульпит. Больной 27 лет жалуется на постоянную, интенсивную, пульсирующую боль в области 36 зуба. Объективно: слизистая оболочка вокруг 36 зуба гиперемированная, отечная, пальпация переходной складки в проекции верхушек корней - болезненная. Пломба в зубе сохранена, перкуссия - резко болезненная. Рентгенологически изменений не выявлено. Поставьте диагноз. Правильный ответ: Острый гнойный периодонтит Больной С., 25 лет, обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на самопроизвольные, приступообразные боли в области 25 зуба по 10-30 мин. и ремиссиями до нескольких часов. Боль усиливается ночью, от действия раздражителей. При объективном обследовании: глубокая кариозная полость, дно и стенки покрыты размягченным, поддатливым дентином, зондирование болезненно, особенно в проекции рогов пульпы. ЭОД – 20 мкА. Установлен диагноз: острый очаговый пульпит 25. Какие рентгенологические изменения в периодонте и костной ткани при остром очаговом пульпите? Правильный ответ: Изменений нет. Больной Х., 20 лет, обратился с жалобами на дискомфорт при жевании в 35. Объективно: в 35 глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полость зуба. При дальнейшем клиническом обследовании диагностирован хронический гангренозный пульпит 35. Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен при дифференциальной диагностике заболевания с хроническим фиброзным периодонтитом? Правильный ответ: Глубокое зондирование. Пациентка К., 22 лет, обратилась в клинику с жалобами на острую самопроизвольную боль, усиливающуюся при приеме горячей и холодной пищи. Врач стоматолог поставил диагноз хронический фиброзный пульпит. Какая классификация пульпитов была использована при постановке диагноза? Правильный ответ: Классификация по Е.С.Яворской и Л.И.Урбанович. На приём пришел пациент с бутылкой холодной воды, которая успокаивает боль в зубе. Какая форма пульпита у данного больного? Правильный ответ: Острый гнойный пульпит. Больной жалуется на острую боль в 26, которая усиливается при накусывании на зуб. Три дня тому назад была наложена Arsen-паста. Больной в назначенное время не явился. Об-но: внешний вид без особенностей, в 26 повязка сохранена. Реакция на перкуссию болезненна. Состояние пульпы после удаления повязки: некротизированная пульпа. Назовите вероятную причину появления боли. Правильный ответ: Химическая травма протоплазматическим ядом У женщины П., 29 лет, диагностирован острый диффузный пульпит 23 зуба. В связи с выраженной негативной реакцией пациентки на врачебные манипуляции врач наложил мышьяковистую пасту на наиболее болезненный участок дна кариозной полости и закрыл ее водным дентином. Через 4 часа пациентка вернулась с жалобами на нестерпимую боль. Укажите наиболее вероятную причину усиления боли. Правильный ответ: Отсутствие оттока экссудата Больная 22-х лет жалуется на кратковременную приступообразную боль в 26 с продолжительными "светлыми" промежутками. Зуб заболел впервые. Об-но: на жевательной поверхности 26 зуба определяется кариозная полость, полость зуба не вскрыта, при зондировании - боль в области проекции рога пульпы, на температурные раздражители резкая боль, перкуссия зуба безболезненная, регионарные лимфоузлы не пальпируются. Поставьте диагноз. Правильный ответ: Острый ограниченный пульпит Женщина 25 лет обратилась к стоматологу с жалобами на наличие самопроизвольных болевых приступов (5-7 мин) в области 46 в течение суток. Боли появились впервые. Объективно: на жевательной поверхности 46 - глубокая кариозная полость. Зондирование резко болезненно в одной точке, реакция на холод положительная длительностью до 5 мин. Перкуссия безболезненна. ЭОД - 35 мкА. На рентгенограмме - медиальный корень имеет небольшой изгиб. 44 и 45 отсутствуют. Выберите оптимальный метод лечения 46 у этой больной. Правильный ответ: Витальная экстирпация Больной Ш., 37 лет, обратился с жалобами на длительные самопроизвольные, приступообразные боли 26 зубе с короткими светлыми промежутками. Зуб лечен 8 месяцев назад по поводу острого среднего кариеса. В анамнезе – соматическая патология. Объективно: в 26 зубе на жевательной поверхности пломба из композиционного материала, краевое прилегание не нарушено. После снятия пломбы дентин дна и стенок плотный. Изолирующая прокладка отсутствует. Диагностирован острый диффузный пульпит 26 зуба. Какой из перечисленных этиологических факторов явился главным в данном случае? |