кариес и эндо. Больная 22х лет жалуется на кратковременную приступообразную боль в 26 с продолжительными "светлыми" промежутками. Зуб заболел впервые
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Правильный ответ: Токсическое действие. Женщина 25 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на острую боль в области нижней челюсти справа, возникающую во время приема пищи. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 45 зуба определяется кариозная полость, выполненная светлым размяченным дентином. Зондирование слабо болезненно по всему дну, перкуссия безболезненна. От холодной воды – быстро проходящая боль. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый глубокий кариес. Мужчина 28 лет при обращении в клинику предъявляет жалобы на острые самопроизвольные приступообразные боли в 36, которые впервые появились накануне ночью. Объективно: на жевательной поверхности 36 определяется глубокая кариозная полость, выполненная светлым, размягченным дентином, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование резко болезненно в одной точке. Перкуссия безболезненна. Выберите оптимальный метод лечения этого зуба. Правильный ответ: Биологический метод. Пациенту Н., 30 лет, первоначально был поставлен диагноз: хронический периодонтит 13 зуба. Какому наиболее вероятному диагнозу будет соответствовать данная рентгенологическая картина: небольшой (0,3 см) очаг деструкции костной ткани округлой формы, губчатое вещество около него более плотное. Очаг деструкции локализуется в области верхушки корня. Правильный ответ: Хронический гранулематозный периодонтит Пациент Д., 30 лет, жалуется на наличие глубокой кариозной полости в 16 зубе. Объективно: цвет зуба изменен, на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Зондирование, перкуссия безболезненны. Слизистая без видимых изменений. ЭОД – 100 мкА, на рентгенограмме: расширение периодонтальной щели. Поставьте диагноз. Правильный ответ: Хронический фиброзный периодонтит Больной А. 30 лет жалуется на боль в зубе при употреблении горячего и холодного, которая иррадиирует в ухо и висок. Ранее в этом зубе беспокоила самопроизвольная ночная боль. Объективно: в 37 на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, в одной точке сообщается с полостью зуба. Реакция на зондирование в точке сообщения и на Холодовой раздражитель резко болезненная, боль долго не стихает. ЭОД - 55 мкА. Определите наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Обострение хронического пульпита Мужчина 27 лет, при обращении в клинику предъявляет жалобы на острые самопроизвольные пульсирующие боли в области нижней челюсти справа, отдающие в ухо и затылок. Периодически боль стихает, но не проходит совсем. Полоскание холодной водой успокаивает боль. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 46 зуба - глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование болезненно, перкуссия слабо болезненна. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый гнойный пульпит. Мужчина 35 лет при обращении в клинику предъявляет жалобы на боли в зубе на верхней челюсти слева, возникающие от холодного. При объективном исследовании на дистальной поверхности 24 обнаружена глубокая кариозная полость, выполненная светлым, размягченным дентином. Зондирование дна болезненно. Электровозбудимость пульпы – 45 мкА. С какими из перечисленных заболеваний дифференциальная диагностика может вызвать у врача затруднение в данном клиническом случае? Правильный ответ: Острым глубоким кариесом При лечении острого диффузного пульпита 15 методом витальной экстирпации врач-стоматолог ввел иглу в основание сосочка до межзубной перегородки и перфорировал кортикальную пластинку при введении анестетика. Обезболивание зуба наступило практически сразу. Какой вид анестезии избрал врач? Правильный ответ: Спонгиозную интрасептальную При лечении острого очагового пульпита, у больного М., 45 лет, методом витальной экстирпации врач определил, что в 25 зубе широкий прямой канал. Какой вариант пломбирования корневого канала следует считать наиболее подходящим в данном случае? Правильный ответ: Пломбирование канала до физиологического сужения корня У больного К., 24 лет, диагностирован острый серозный периодонтит 23 зуба. Каковы показатели электродиагностики в данном случае? Правильный ответ: Свыше 100 мкА. Больная 46 лет жалуется на длительную ноющую боль и кровоточивость из кариозной полости в 27 по время еды. Раньше в этом зубе была самопроизвольная боль. При осмотре в 27 на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, выполненная тканью красного цвета, при зондировании - боль и кровоточивость. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данной клинической ситуации? Правильный ответ: Хронический гипертрофический пульпит. Пациентка М., 25 лет жалуется на самопроизвольные приступообразные боли в зубе на верхней челюсти справа, связанные с резким изменением положения тела. При R-графии в пульповой камере определяется четко ограниченная гомогенная тень, соответствующая петрификату. Для какой формы пульпита характерно данное заболевание? Правильный ответ: Конкрементозный пульпит. Больному Р., 39 лет, проведена инфильтрационная анестезия 2% раствора ультракаина с адреналином - 0,5 мл в связи с лечением 36 зуба методом витальной экстирпации по поводу острого гнойного пульпита. При вскрытии полости зуба пациент отметил резкую болезненность, побледнел, потерял сознание. АД 100/50 мм рт.ст., пульс нитевидный, дыхание 18 в мин. Полгода тому была проведена аналогичная анестезия по поводу лечения кариеса 22 зуба, без побочных эффектов. Какова вероятнее всего, причина болевой реакции при вскрытии полости зуба? Правильный ответ: Неправильный выбор анестезии Больная М., 21 года, обратилась с жалобами на острые приступы самопроизвольной боли в 25 зубе на протяжении 15-30 сек. с интервалом в 4 часа. Об-но: на жевательной поверхности 25 зуба глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Реакция на температурные раздражители вызывает резкий приступ боли или усиливает ее интенсивность. Какая фаза воспалительного процесса происходит в пульпе? Правильный ответ: Очаговое серозное воспаление коронковой пульпы Женщина 40 лет, явилась на прием к врачу с жалобами на боль от горячего и холодного в области 46. Кариозная полость находится на жевательной поверхности, заполнена большим количеством размягченного дентина. Зондирование дна резко болезненно в одной точке. Реакция на термические раздражители положительна и не исчезает после их стихания. ЭОД 45 мкА. Установите диагноз. Правильный ответ: Хронический фиброзный пульпит Больного А. на протяжении 2-х дней беспокоит самопроизвольная, приступообразная, ночная, иррадиирующая по ветвям тройничного нерва боль, с короткими светлыми промежутками. На основании жалоб больного установите предварительный диагноз. Правильный ответ: Острый диффузный пульпит. Врач-стоматолог у пациента Л., 36 лет, проводит лечение хронического фиброзного пульпита 37 зуба методом девитальной экстирпации. В 37 зубе была оставлена мышьяковистая паста. Через какое время пациент должен повторно обратиться к врачу? Правильный ответ: 48 часов Больная 35-ти лет жалуется на постоянную ноющую боль в 25, усиливающуюся при накусывании. Объективно: на жевательной поверхности 25 кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Переходная складка в области 25 отечная, гиперемированная, болезненная при пальпации. Перкуссия 25 резко болезненная. После глубокого зондирования из канала появился гной. Какой метод исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Правильный ответ: Рентгенологическое исследование Врач-стоматолог у пациента В., 42 лет, проводит лечение хронического фиброзного пульпита 23 зуба методом девитальной экстирпации. В 23 зубе была оставлена мышьяковистая паста. Через какое время пациент должен повторно обратиться к врачу? Правильный ответ: 24 часа Женщина 21 года, жалуется на длительную приступообразную боль на верхней челюсти справа, усиливающуюся от холодного. 17 зуб болит более суток. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 17 зуба глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Перкуссия немного болезненна. Какой наиболее вероятный диагноз: Правильный ответ: Острый диффузный пульпит. У пациентки К., 34 лет, диагностирован острый гнойный пульпит 25 зуба. Какой метод лечения необходимо использовать в данном случае? Правильный ответ: Витальную экстирпацию. Больного А., 30 лет, беспокоит припухлость лица, боль при накусывании в 16 зубе. 16 зуб ранее был пролечен по поводу хронического фиброзного пульпита, пломба с дефектом, перкуссия резко болезненна, на рентгенограмме 16 зуба небный канал запломбирован на 1/2, щечные - только устьевая часть каналов. По переходной складке определяется болезненное выбухание костной ткани с четкими границами размером до 1 см. Установите диагноз. Правильный ответ: . Обострение хронического гранулематозного периодонтита Пациентке В., 24 лет, в ходе лечения острого глубокого кариеса 45 зуба под проводниковой анестезией провели препарирование кариозной полости при помощи турбины без водяного охлаждения. Далее была проведена мед. обработка полости хлоргексидином, в качестве прокладки был использован кальцийсодержащий материалом светового способа отверждения, пломба – из фотополимера. Какая ошибка была допущена в ходе лечения и чего следует ожидать? Правильный ответ: Неадекватное препарирование может привести к развитию пульпита вследствие перегрева пульпы. Больной Г., 30 лет, обратился в клинику терапевтической стоматологии. После сбора анамнеза и объективного обследования установлен диагноз: гиперемия пульпы. Как реагирует зуб на холод при гиперемии пульпы? Правильный ответ: Возникает ноющая боль на протяжении 1-2 мин. Больной Ш., 37 лет, обратился с жалобами на периодически возникающие боли от горячего в 26 зубе. 26 зуб лечен 8 месяцев назад по поводу острого среднего кариеса. В анамнезе - частые респираторные инфекции. Объективно: в 26 на жевательной поверхности пломба из композиционного материала, краевое прилегание не нарушено. После снятия пломбы и изолирующей прокладки на дне полости определяется пигментированный размягченный дентин. Диагностирован хронический гангренозный пульпит 26. Какой из перечисленных этиологических факторов явился главным в патогенезе заболевания? Правильный ответ: Вирулентная микрофлора. Больной В., 31 года, жалуется на постоянные боли в 33 зубе, усиливающиеся при накусывании, которые появились 5 дней назад, после наложения мышьяковистой пасты. В назначенное время больной не появился. Объективно: 33 зуб закрыт герметичной повязкой. Реакция на вертикальную перкуссию резко выражена. Десна около зуба не изменена. Поставьте наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Мышьяковистый периодонтит Больная Н., 20 лет, обратилась с жалобами на острые, приступообразные, самопроизвольные боли в 35 зубе. В анамнезе: тромбоцитопеническая пурпура, сахарный диабет. Объективно: в 35 в пришеечной области имеется глубокая кариозная полость. На рентгенограмме 35 корень имеет незначительный изгиб, просвет канала четко отражен. На основании клинического обследования диагностирован острый очаговый пульпит 35 зуба. Какой наиболее рациональный метод лечения в данном случае? Правильный ответ: Девитальная экстирпация Больному К., 34 лет, летчику, проведена инфильтрационная анестезия 2% раствора ультракаина с адреналином - 0,5 мл в связи с лечением 36 зуба методом витальной экстирпации по поводу острого гнойного пульпита. При вскрытии полости зуба пациент отметил резкую болезненность, побледнел, потерял сознание. АД 100/50 мм рт.ст., пульс нитевидный, дыхание 18 в мин. Полгода тому была проведена аналогичная анестезия по поводу лечения кариеса 13 зуба, без побочных эффектов. Какое обезболивание рационально провести для продолжения лечения пульпита? Правильный ответ: Проводниковую анестезию Пациентка Р., 44 лет, жалуется на постоянную ноющую боль в 34 зубе, усиливающуюся при накусывании. Объективно: перкуссия 34 зуба резко болезненна, реакция на термические раздражители отсутствует, переходная складка в области этого зуба отечна, гиперемирована, болезненна при пальпации. После препарирования и зондирования из устья канала появился гной. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? Правильный ответ: Рентгенографию Через месяц после проведения биологического метода лечения острого очагового пульпита в 22, пациент обратился с жалобами на ноющие боли от температурных раздражителей. ЭОД - 40 мкА. Какой метод лечения целесообразно использовать? Правильный ответ: Витальную экстирпацию В клинику терапевтической стоматологии обратился больной Д., 45 лет, которому после обследования поставлен диагноз хронический гранулирующий периодонтит 46 зуба. Назовите признак, характерный для данного заболевания. Правильный ответ: Свищ с гнойным содержимым в области причинного зуба Больная А., 42 лет, жалуется на ноющие нарастающие, пульсирующие боли в 14 зубе, которые усиливаются при накусывании, отек подглазничной области. Боли появились 3 дня назад. Объективно: переходная складка в области 14, 15 зубов сглажена, болезненна при пальпации, слизистая гиперемирована, отечна. Рентгенологически в 14 между пломбой и полостью зуба определяется тонкий слой твердых тканей. Корневые каналы не запломбированы. На верхушках корней 14 отсутствует четкость периодонтальной щели, контур костной ткани смазан. Что явилось наиболее вероятной причиной данного заболевания? Правильный ответ: Отсутствие лечебной и изолирующей прокладки Мужчина 27 лет при обращении в клинику предъявляет жалобы на острые самопроизвольные пульсирующие боли в области нижней челюсти справа, отдающие в ухо и затылок. Периодически боль стихает, но не проходит совсем. Полоскание холодной водой усиливает боль. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 46 - глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование резко болезненно, перкуссия слабо болезненна. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Обострение хронического пульпита Больная 46 лет жалуется на длительную ноющую боль и кровоточивость из кариозной полости в 27 по время еды. Раньше в этом зубе была самопроизвольная боль. При осмотре в 27 на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, выполненная тканью красного цвета, при зондировании - боль и кровоточивость. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данной клинической ситуации? Правильный ответ: Хронический гипертрофический пульпит. Больной В., 31 года, жалуется на постоянные боли в 33 зубе, усиливающиеся при накусывании, которые появились 5 дней назад, после наложения мышьяковистой пасты. В назначенное время больной не появился. Объективно: 33 зуб закрыт герметичной повязкой. Реакция на вертикальную перкуссию резко выражена. Десна около зуба не изменена. Поставьте наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Мышьяковистый периодонтит Больной С., 42 лет, обратился в клинику с жалобами на боль при накусывании в 47 и кровоточивость при приёме пищи. Зуб раньше не лечился. Объективно: 47 изменен в цвете, тусклый. На жевательной поверхности 47 глубокая кариозная полость, широко сообщающаяся с полостью зуба. Кариозная полость заполнена мягкой тканью красного цвета, при зондировании которой отмечается болезненность и кровоточивость. Термометрия отрицательная. Перкуссия слабо болезненна. На рентгенограмме: в области бифуркации корня отмечается очаг деструкции костной ткани с нечеткими границами. Каков предварительный диагноз? Правильный ответ: Хронический гранулирующий периодонтит Больной С., 25 лет, обратился в клинику терапевтической стоматологии с жалобами на самопроизвольные, приступообразные боли в области 25 зуба по 10-30 мин. и ремиссиями до нескольких часов. Боль усиливается ночью, от действия раздражителей. При объективном обследовании: глубокая кариозная полость, дно и стенки покрыты размягченным, поддатливым дентином, зондирование болезненно, особенно в проекции рогов пульпы. ЭОД – 20 мкА. Установлен диагноз: острый очаговый пульпит 25. Какие рентгенологические изменения в периодонте и костной ткани при остром очаговом пульпите? Правильный ответ: Изменений нет. Пациентка М., 25 лет жалуется на самопроизвольные приступообразные боли в зубе на верхней челюсти справа, связанные с резким изменением положения тела. При R-графии в пульповой камере определяется четко ограниченная гомогенная тень, соответствующая петрификату. Для какой формы пульпита характерно данное заболевание? Правильный ответ: Конкрементозный пульпит. Больная М., 21 года, обратилась с жалобами на острые приступы самопроизвольной боли в 25 зубе на протяжении 15-30 сек. с интервалом в 4 часа. Об-но: на жевательной поверхности 25 зуба глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Реакция на температурные раздражители вызывает резкий приступ боли или усиливает ее интенсивность. Какая фаза воспалительного процесса происходит в пульпе? Правильный ответ: Очаговое серозное воспаление коронковой пульпы Мужчина 35 лет при обращении в клинику предъявляет жалобы на боли в зубе на верхней челюсти слева, возникающие от холодного. При объективном исследовании на дистальной поверхности 24 обнаружена глубокая кариозная полость, выполненная светлым, размягченным дентином. Зондирование дна болезненно. Электровозбудимость пульпы – 45 мкА. С какими из перечисленных заболеваний дифференциальная диагностика может вызвать у врача затруднение в данном клиническом случае? Правильный ответ: Острым глубоким кариесом Больная В. 30 лет, жалуется на длительную ноющую боль в зубе на верхней челюсти слева, которая возникает при смене окружающей температуры, во время еды. Объективно: в пришеечной области 26 глубокая кариозная полость, которая сообщается с полостью зуба. Зондирование в этой точке вызывает боль. Электровозбудимость пульпы 50 мкА. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данной клинической ситуации? |