кариес и эндо. Больная 22х лет жалуется на кратковременную приступообразную боль в 26 с продолжительными "светлыми" промежутками. Зуб заболел впервые
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
. Пломбирование дефекта композитными материалами без предварительного препарирования. При проведении профилактических мероприятий в училище врач-стоматолог назначил учащейся А. 16 лет профилактику кариеса зубов с помощью адаптогенов. Какой метод профилактики был использован в данном случае? Эндогенный лекарственный метод Юноша 18 лет при обращении к стоматологу предъявляет жалобы на наличие на зубах верхней и нижней челюсти множественных поверхностных дефектов эмали светло-коричневого цвета, которые с течением времени не меняются. Объективно: при осмотре на вестибулярной поверхности коронок 11,12, 21, 22 по экватору и на буграх 16, 26, 36, 46 определяются дефекты в пределах глубоких слоев эмали. Дно и стенки плотные, пигментированные, безболезненные при зондировании и термометрии. Родился и проживает в местности с содержанием фтора 3,5 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Эндемическимй флюороз. Пациент 38 лет обратился в поликлинику с жалобами на отлом коронки 21 зуба, который произошел накануне вследствие травмы. Объективно: медиальный угол 21 зуба отсутствует. По линии отлома в одной точке просвечивается пульпа. Зондирование в этой точке болезненно, перкуссия безболезненна. ЭОД-25 мкА. Поставьте диагноз. Правильный ответ: Перелом коронки без вскрытия полости зуба Мужчина 55 лет жалуется на кровоточивость при приеме пищи из полости в зубе на нижней челюсти справа. Объективно: в 45 на жевательной поверхности – глубокая кариозная полость, заполненная разрастанием мягкой ткани багрово-красного цвета, легко кровоточащей при дотрагивании. Зондирование новообразования слабо болезненное. Реакция на холодовой раздражитель практически не выражена. На рентгенограмме патологических изменений в периапикальных тканях нет. Поставьте диагноз. Правильный ответ: Хронический гипертрофический пульпит Девушка в возрасте 22 лет жалуется на появление острых приступообразных болей в области верхней челюсти слева, верхнечелюстной пазухи, глаза, виска. Боль длится 2-3 часа, затем стихает, усиливается ночью. Недавно перенесла острое респираторное заболевание. Объективно: в 26 зубе - кариозная полость, зондирование дна болезненно, реакция на температурные раздражители - длительная боль, реакция на перкуссию - незначительная боль. Установите диагноз. Правильный ответ: Острый диффузный пульпит Врач-стоматолог проводит обработку корневых каналов 17 зуба по поводу лечения хронического периодонтита у мужчины М., 38 лет. На рентгенограмме: в области верхушки медиально-щечного корня определяется очаг деструкции костной ткани с неровными контурами размером 0,4 x 0,4 см. Что лежит в основе фотодинамической терапии? Правильный ответ: Активация фотосенситайзера лазером Пациент 45 лет обратился с жалобами на сильные боли в области верхней челюсти слева, усиливающиеся при накусывании, припухлость левой щеки, повышение температуры тела до 37,6*С, общее недомогание. После комплексного клинико-рентгенологического обследования больного установлен диагноз: обострение хронического гранулирующего периодонтита 25 зуба, субпериостальный абсцесс. Выберите оптимальную тактику оказания неотложной помощи этому больному. Правильный ответ: Вскрыть абсцесс, провести механо-химическую обработку канала, зуб закрыть временной повязкой Пациент 43 лет обратился на консультацию и выбор тактики лечения 31 зуба. Со слов пациента, около полугода назад 31 зуб был лечен по месту жительства по поводу хронического фиброзного пульпита. На рентгенограмме тень корневого пломбировочного материала определяется на расстоянии 5 мм от рентгенологической верхушки, расширение периодонтальной щели на верхушке корня. После обследования Вами был установлен диагноз – перфорация корня 31 зуба. Какой комплекс препаратов при замешивании пасты ex tempore Вы используете в первое посещение после распломбировки, инструментальной обработки и высушивания корневого канала? Какова продолжительность временной обтурации канала этой пастой? Правильный ответ: Кортикостероиды + антибиотики – 2 недели при боли и воспалении или Са(ОН)2, если нет симптомов воспаления Для проведения ирригации корневого канала 31 зуба у пациента 40 лет с диагнозом: хронический гранулематозный периодонтит, врач избрал хлоргексидин. Укажите свойство этого препарата, определившее выбор врача. Правильный ответ: Бактерицидное действие Женщина 25 лет обратилась к стоматологу с жалобами на наличие самопроизвольных болевых приступов (5-7 мин) в области 46 зуба в течение суток. Боли появились впервые. Объективно: на жевательной поверхности 46 зуба - глубокая кариозная полость. Зондирование резко болезненно в одной точке, реакция на холод положительная длительностью до 5 мин. Перкуссия безболезненна. ЭОД - 35 мкА. На рентгенограмме - медиальный корень имеет небольшой изгиб. 44 и 45 зубы отсутствуют. Больная хочет в ближайшее время протезироваться. Выберите оптимальный метод лечения 46 зуба у этой больной. Правильный ответ: Витальная экстирпация Врач-стоматолог, планируя проведение обтурации корневого канала 22 зуба у пациента 38 лет, в качестве пломбировочного материала избрал материал на основе эпоксидных смол. Какой недостаток этой группы материалов он должен учесть? Правильный ответ: Дают значительную усадку при отверждении Женщина 29 лет жалуется на длительную ноющую боль в 16 зубе при приеме пищи, особенно холодной. Иногда отмечает появление боли при смене окружающей температуры. Объективно: в 16 зубе на медиальной поверхности кариозная полость, выполненная размягченным дентином. При зондировании возникает боль. ЭОД - 35 мкА. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Хронический фиброзный пульпит Хроническому гранулематозному и гранулирующему периодонтиту, по нозологической классификации МКБ ВОЗ, соответствует Правильный ответ: апикальная гранулема К врачу-стоматологу обратился пациент 25 лет с жалобами на самопроизвольную, приступообразную боль с кратковременными безболевыми промежутками, длительностью до 20 минут в области 26 зуба, которая усиливается ночью. Боль возникла 2 суток назад. Объективно: в 26 зубе глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином. Зондирование болезненное по всему дну, вертикальная перкуссия слегка болезненна, боль усиливается от температурных раздражителей, электровозбудимость пульпы - 15-20 мкА. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый диффузный пульпит Пациент 28 лет жалуется на длительную ноющую боль в 16 зубе при приеме пищи, особенно холодной. Иногда отмечает появление боли при смене температуры. Объективно: в 16 зубе на дистальной поверхности кариозная полость, выполненная размягченным дентином. При зондировании возникает боль. ЭОД - 35 мкА. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Хронический фиброзный пульпит Молодой человек 26 лет жалуется на постоянные боли в зубе на нижней челюсти справа, усиливающиеся при накусывании. Три дня назад в 42 была наложена мышьяковистая паста. Своевременно на прием пациент не явился. Объективно: на медиальной поверхности 42 - герметическая повязка, перкуссия резко болезненна. Врачом-стоматологом был поставлен диагноз: острый мышьяковистый периодонтит. Выберите тактику лечения. Правильный ответ: Антидот мышьяка оставляют в корневом канале под герметической повязкой Мужчина 25 лет, жалуется на нестерпимую, пульсирующую, почти непрерывную боль в зубе на верхней челюсти слева, успокаивающуюся от холодного. Объективно: в 25 глубокая кариозная полость, частично выполненная пломбой. Перкуссия незначительно болезненна. Данные ЭОД 70 мкА. Рентгенографически изменений в периапикальных тканях нет. Поставьте наиболее вероятный диагноз: Правильный ответ: Острый гнойный пульпит Для лечения пульпита пациенту 46 лет врач избрал метод девитальной экстирпации пульпы. Кариозная полость расположена на жевательной поверхности 26 зуба. Для девитализации пульпы избрана мышьяковистая паста. Временную повязку из какого материала целесообразно наложить в данном случае? Правильный ответ: Водного дентина Врач-стоматолог завершил эндодонтическое лечение 36 зуба у пациента 42 лет. Какой из перечисленных критериев позволит ему оценить эффективность проведенного лечения? Правильный ответ: Изменение периапикального очага поражения на рентгенограмме через 0,5-1 год Пациент 48 лет, жалуется на острую постоянно усиливающуюся боль, появление припухлости в левой подглазничной области, повышение температуры тела до 37,50 С. Болеет 5 сутки. На жевательной поверхности 26 массивная пломба, слизистая оболочка в области зуба гиперемирована, отечна. Перкуссия 26 резко болезненная. На рентгенограмме изменения в периапикальных тканях отсутствуют. Какое заболевание лежит в основе осложнения? Правильный ответ: Острый гнойный периодонтит Мужчина 35 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на изменение цвета 46 зуба. В результате осмотра обнаружено, что на жевательной поверхности 46 зуба определяется постоянная пломба, зуб розового цвета. Перкуссия безболезненная. Чем вызвано изменение цвета 46 зуба? Правильный ответ: Использованием материалов, окрашивающих зуб Мужчине 36 лет при эндодонтическом лечении хронического гранулирующего периодонтита 26 зуба врач – стоматолог проводит ирригацию корневых каналов с использованием системы RinsEndo. Какое осложнение может возникнуть при применении гипохлорита натрия в качестве ирриганта в этой системе у данного пациента? Правильный ответ: Выведение гипохлорита за пределы корневого канала Для лечения пульпита 12 зуба у пациента 69 лет врач избрал метод девитальной экстирпации пульпы. Для девитализации пульпы избрана параформная паста. На какой срок следует оставить эту пасту в зубе в данном случае? Правильный ответ: 7 дней Мужчина 48 лет жалуется на наличие кариозной полости в зубе на верхней челюсти слева. Зуб ранее не лечен. Периодически после простуды в зубе возникает ноющая боль. Объективно: в пришеечной области 26 определяется глубокая кариозная полость. Реакция на холод, перкуссия- безболезненны. На десне в области 25, 26 имеется небольшой рубец. Коронка 25 интактна. Симптом вазопареза положителен. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Хронический гранулирующий периодонтит Больной 35 лет жалуется на длительные, ноющие, периодически возникающие боли в 35. Объективно: 35 зуб интактный. Десневой край в области боковых зубов нижней челюсти гиперемирован, отечен, болезненный при пальпации. В области 34, 35 и 36 определяются патологические зубо-десневые карманы с обильным гнойным отделяемым. Для какой формы пульпита характерно данное течение болезни? Правильный ответ: Ретроградный пульпит Мужчина 26 лет жалуется на постоянные боли в зубе на верхней челюсти справа, усиливающиеся при накусывании. Три дня назад в 12 была наложена мышьяковистая паста. Своевременно на прием пациент не явился. Объективно: на медиальной поверхности 12- герметическая повязка, перкуссия резко болезненна. Врачом-стоматологом был поставлен диагноз: острый мышьяковистый периодонтит. Выберите правильную тактику лечения. Правильный ответ: Антидот мышьяка оставляют в корневом канале под герметической повязкой При лечении пациента 39 лет с диагнозом: хронический гранлирющего периодонтита 34 зуба, врач-стоматолог приступает к обтурации корневого канала. В качестве пломбировочного материала избрал материал Силапекс. Материалы на основе гидроокиси кальция по сравнению с другими материалами обладают следующими свойствами: Правильный ответ: Стимулируют образование кости в периапикальных тканях Больной 25 лет направлен на санацию полости рта. Объективно: на жевательной поверхности 16 зуба пломба, перкуссия безболезненна, слизистая оболочка в проекции верхушки корня 16 синюшная, симптом вазопареза положительный. При рентгенологическом исследовании в области верхушек корней 16 выявлены очаги деструкции костной ткани с нечеткими контурами, корневые каналы не запломбированы. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Хронический гранулирующий периодонтит У больного 18 лет в области 46 зуба возникает длительная боль при приёме горячей пищи. Объективно: коронка 46 зуба грязно-серого цвета, глубокая кариозная полость, выполненная размягчённым дентином. Есть сообщение с пульповой камерой, глубокое зондирование болезненное. Тепловой раздражитель вызывает боль, медленно проходящую. Перкуссия 46 безболезненная. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Хронический гангренозный пульпит Больной обратился с жалобами на сильные боли в области нижней челюсти справа, которые усиливаются от горячей пищи и при накусывании. Больной отмечает не значительное облегчение боли от действия холодной воды. Объективно: в 44 зубе кариозная полость заполненная размягчённым дентином, зондирование дна резко болезненное, перкуссия положительная. ЭОД- 50 мкА. Какой метод лечения показан в данной клинической ситуации? Правильный ответ: Витальная экстирпация Пациенту 42 лет после обследования был установлен диагноз: обострение хронического гранулематозного периодонтита 44 зуба. Со слов пациента, зуб ранее лечен по поводу пульпита. Планируется временная обтурация корневого канала. Что из перечисленных препаратов целесообразно ввести в состав корневой пломбы этому больному. Правильный ответ: Антибиотики и кортикостероиды Врач-стоматолог проводит метод полной витальной ампутации пульпы 48 зуба у пациента 25 лет. Проведено иссечение коронковой пульпы, гемостаз. Куда необходимо наложить одонтотропный материал в данном случае? Правильный ответ: На все дно тонким слоем После девитальной экстирпации пульпы в 37 зубе по поводу хронического фиброзного пульпита у пациентки 29 лет врач-стоматолог решил использовать методику пломбирования каналов системой «Термафил». Какой инструмент необходим для работы с этой системой? Правильный ответ: Верифер Пациентке 50 лет проведено пломбирование корневого канала 44 по поводу хронического фиброзного периодонтита, после чего появилась боль. На рентгенограмме корневой канал 34 запломбированный до верхушки корня. Какая тактика врача в связи с появлением боли? Правильный ответ: Назначить физиотерапевтические процедуры У пациента 42 лет установлен диагноз: хронический фиброзный периодонтит 36 зуба. После проведения механической и медикаментозной обработки корневого канала 36 зуба врач-стоматолог приступает к обтурации корневого канала методом латеральной конденсации гуттаперчи. Главной целью постоянного пломбирования системы корневых каналов является: Правильный ответ: Предотвращение пенетрации микроорганизмов и токсинов в периапикальные ткани Женщина 43 лет жалуется на самопроизвольные постоянные ноющие боли, которые усиливаются при накусывании. Из анамнеза известно, что 2 года назад зуб лечился по поводу пульпита, месяц назад пломба выпала, а 3 дня назад в зубе появилась боль. Объективно: в 37 кариозная полость сообщается с полостью зуба, зондирование безболезненно, вертикальная и горизонтальная перкуссия резко болезненные, зуб подвижный І ст. Слизистая оболочка гиперемирована, отечна, болезненна в проекции верхушки корня. На рентгенограмме: дистальный канал запломбирован до верхушки корня, медиальные – на 1/3. В области верхушки медиального корня 37 – очаг деструкции костной ткани размером 0,3х0,4 см с четкими границами. Поставьте диагноз. Правильный ответ: Обострение хронического гранулематозного периодонтита Врач-стоматолог у пациента 44 лет приступает к проведению постоянной обтурации системы корневых каналов 36 зуба. Определите основную цель данного этапа лечения. Правильный ответ: Предотвращение реинфекции периапикальных тканей Больной 47 лет жалуется на неприятный запах изо рта, периодически возникающие боли ноющего характера в 16 зубе. Иногда боли возникают при приеме горячей пищи. Зуб беспокоит 8 месяцев. Ранее к врачу не обращался. Об-но: 16 зуб изменен в цвете, в пришеечной области глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование безболезненно. Реакция на холодовые раздражители положительна. Диагноз: хронический гангренозный пульпит 16 зуба. Какой наиболее рациональный метод лечения в данном случае Вы примените? Правильный ответ: Витальную экстирпацию Больная 30 лет обратилась с жалобами на выпадение пломбы в 25 зубе. Из анамнеза известно, что ранее зуб был лечен по поводу осложненного кариеса. На рентгенограмме: корневой канал 25 зуба запломбирован до верхушки корня, незначительное расширение периодонтальной щели, что соответствует хроническому фиброзному периодонтиту. Какова тактика врача в данном случае? Правильный ответ: Препарирование и пломбирование кариозной полости Пациентка 26 лет жалуется на неприятные ощущения в зубе и боль от горячего, неприятный запах изо рта. При осмотре: коронка 46 серого цвета, глубокая кариозная полость сообщается с полостью зуба, поверхностное зондирование безболезненно, глубокое – болезненно, перкуссия чувствительна, слизистая оболочка без патологических изменений. Поставьте предварительный диагноз. Правильный ответ: Хронический гангренозный пульпит Планируя проведение обтурации корневого канала 22 зуба, врач избрал метод бокового уплотнения холодной гуттаперчи. Укажите преимущество этого метода пломбирования корневых каналов перед методом одного штифта, которое определило выбор врача. Правильный ответ: Надежнее обтурирует корневые каналы У пациента 24 лет с хроническим гранулирующим периодонтитом 37 зуба в анамнезе врожденный порок сердца. Врач-стоматолог проводит эндодонтическое лечение. Какая ошибка врача может стать фактором риска развития бактериемии? Правильный ответ: Проталкивание путридных масс за пределы корневого канала У пациента 47 лет при рентгенографическом обследовании по поводу протезирования отсутствующих 25, 24 у верхушки 23 выявлена деструкция костной ткани небольших размеров с четкими контурами, корневой канал запломбирован на 2/3, тень от пломбировочного материала не четкая. Постоянная пломба без дефектов, перкуссия 23 безболезненная, слизистая оболочка обычного цвета. Какая врачебная тактика относительно 23? Правильный ответ: Провести лечение периодонтита К врачу-стоматологу обратилась пациентка 22 лет с жалобами на то, что ее не устраивает цвет ранее эндодонтически леченного 14 зуба. Врач предложил пациентке провести внутреннее отбеливание. Укажите, какое из перечисленных веществ входит в состав современных отбеливающих средств. Правильный ответ: Перекись карбамида Пациент жалуется на постоянную нарастающую боль в зубе на верхней челюсти слева, усиливающуюся при накусывании. Зуб беспокоит 2 дня. Объективно: в 25 зубе обнаружена кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба, перкуссия зуба болезненная, зондирование дна и стенок безболезненное. На рентгенограмме 25 зуба изменений в периапикальных тканях не выявлено. Поставьте диагноз. Правильный ответ: Острый серозный периодонтит У пациента 22 лет при осмотре стоматолог обнаружил, что 11 зуб имеет грязно-серую окраску, на медиальной поверхности – небольшая пломба из химического композита, зондирование, перкуссия безболезненные, термопроба безболезненная, ЭОД = 100 мкА. Чем могло быть вызвано изменение цвета 11 зуба? Правильный ответ: Некрозом пульпы Пациенту 47 лет после комплексного обследования был установлен диагноз: хронический гранулематозный периодонтит 25 зуба. 25 зуб покрыт штампованной коронкой. Со слов пациента, протезирование было более 5 лет назад. На рентгенограмме на верхушке корня определяется очаг деструкции костной ткани 6 мм в максимальном диаметре. Какой комплекс медикаментов Вы используете и для временной обтурации корневого канала и на какой период эти медикаменты будут помещены в канал в виде пасты замешенной Вами ex tempore? Правильный ответ: Кортикостероиды + антибиотики – 2 недели У пациента 28 лет установлен диагноз: хронический фиброзный пульпит 25 зуба. После проведения инстрментальной и медикаментозной обработки корневого канала зуба врач-стоматолог приступает к обтурации методом латеральной конденсации гуттаперчи. Какое преимущество материалов на основе эвгенола перед другими материалами, применяемых в качестве силлера. Правильный ответ: Способствуют лучшей адаптации гуттаперчивых штифтов к стенкам канала Женщина 21 года жалуется на острые самопроизвольные приступообразные боли в зубе на верхней челюсти справа, усиливающиеся от холодного. Зуб болит со вчерашнего вечера. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 17 зуба определяется глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование резко болезненно в одной точке. Перкуссия безболезненна. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый очаговый пульпит Врач-стоматолог приступает к проведению биологического метода лечения пульпита (прямое покрытие пульпы) в 36 зубе у пациента 26 лет. Укажите, какие из перечисленных материалов на основе гидроокиси кальция обладают наибольшей растворимостью и способностью к резорбции. Правильный ответ: Нетвердеющие пасты Стоматолог проводит лечение пациента 37 лет с диагнозом хронический гранулирующий периодонтит 15 зуба. Определите материалы для стерилизации системы корневых каналов, стимуляции пластической функции околоверхушечных тканей. Правильный ответ: Водные суспензии («Каласепт», «Кальсепт», «Ультракал Икс Эс») Врач-стоматолог проводит лечение хронического фиброзного пульпита в стадии обострения 26 зуба у пациента 56 лет. Избран метод витальной экстирпации пульпы. Врач провел экстирпацию пульпы, однако из-за плохого самочувствия пациент попросил перенести пломбирование каналов на другое посещение. Врач оставил в каналах лечебную пасту и наложил временную повязку. Назначил больного на повторный прием через неделю. Через два дня пациент обратился с жалобами на самопроизвольные боли в 26 зубе, усиливающиеся от температурных раздражителей. Что, скорее всего, послужило причиной появления боли в данной ситуации? Правильный ответ: Неполная экстирпация пульпы Больной А., 38 лет, жалуется на боль в большинстве зубов от химических и температурных раздражителей. Объективно: анатомическая целостность твердых тканей зубов не нарушена, пломбы отвечают всем требованиям. При зондировании большинства зубов появляется боль, реакция на холод болезненна, быстро проходит. Укажите оптимальный метод местного лечения этого больного. Правильный ответ: Электрофорез 2,5% р-ра глицерофосфата кальция с одновременным назначением препаратов кальция внутрь. Девушка 16 лет жалуется на косметические дефекты передних зубов верхней челюсти, которые появились 3 месяца назад. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 11 и 12 определяются кариозные полости в пределах глубоких слоев эмали. Дно и стенки полостей плотные, пигментированные, безболезненные при зондировании. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Хронический поверхностный кариес. Мужчина 42 лет обратился к врачу на периодически возникающие боли от холодного и горячего на нижней челюсти справа, застревание пищи между 45 и 46 зубами. После объективного обследования врач оставил диагноз «Острый поверхностный кариес 45 зуба». Врач выбрал методику туннельного препарирования. Какой материал из перечисленных является наиболее оптимальным для пломбирования кариозной полости при туннельном препарировании? Правильный ответ: Жидкотекучий композит Девушка 17 лет при обращении в клинику предъявляет жалобы на наличие на вестибулярных поверхностях 11 и 21 белесоватых пятен. Время появления пятен не помнит. Родилась и проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,1 мг/л. При осмотре на вестибулярной поверхности 11 и 21 зубов обнаружены белесоватые пятна с гладкой блестящей поверхностью. Укажите этиопатогенетический механизм развития заболевания у данной больной. Правильный ответ: . Заболевания матери в период беременности При проведении эпидемиологических исследований был определен процент лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удаленные зубы к общему числу обследованных. Какой показатель был определен в данном случае? Правильный ответ: Распространенность кариеса Женщина 59 лет жалуется на быстропроходящую боль в передних зубах и наличие дефектов передних зубов. Дефекты начали появляться около 10 лет назад. По мере углубления дефекта появилась боль от химических и термических раздражителей. Объективно: в пришеечной области на вестибулярной поверхности премоляров обеих челюстей, а также резцов и клыков нижней челюсти дефекты твердых тканей зубов виде двух плоскостей, сходящихся под углом. Дно и стенки дефектов гладкие, имеют блеск, края ровные. Каковы ведущие механизмы, лежащие в основе развития данной патологии? Правильный ответ: Тиреотоксикоз + травматизация во время чистки зубов Больной 54 лет обратился с жалобами на выпадение пломбы из переднего зуба. Объективно: в 21 полость IV класса по Блэку средних размеров, зондирование, холодовая проба безболезненны, прокладка сохранена. У больного имеется ститмулятор сердечного ритма. Какой из перечисленных материалов наиболее приемлем в данной ситуации? Правильный ответ: Композит химического отверждения Больной Б., 37 лет, жалуется на эстетический дефект в верхних фронтальных зубах. Объективно: на вестибулярных поверхностях 11,12,21,22 неглубокие чашеподобные дефекты эмали овальной формы. Дно плотное, светлое. Зондирование и холодовая проба отрицательны. Выберите метод лечения. Правильный ответ: Пломбирование. Мужчина 43 лет обратился в клинику с жалобами на боли от температурных раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти, а также травмирование языка и слизистой оболочки щек и губ. При объективном исследовании была обнаружена стертость эмали бугров клыков, премоляров и моляров и режущих краев резцов верхней и нижней челюсти с обнажением поверхностных слоев дентина и образованием острых краев зубов. Тщательно опросив и обследовав больного, врач поставил диагноз: патологическая стираемость твердых тканей зубов. Какова степень патологической стираемости у данного пациента? Правильный ответ: IIстепень. В результате клинического обследования больной 20 лет, обратившейся с жалобами на кратковременные боли в 25 зубе при приеме холодного, поставлен диагноз «Острый средний кариес 25 зуба». Назовите наиболее существенный клинический признак данного заболевания. Правильный ответ: Зондирование болезненно по стенкам кариозной полости Мужчина 28 лет жалуется на наличие кариозной полости в 25 зубе, которую заметил год назад. Объективно: на дистальной поверхности 25 зуба определяется кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, которая не сообщается с полостью зуба и выполнена плотным пигментированным дентином. Зондирование, перкуссия, реакция на холод безболезненны. ЭОД - 11 мкА. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильные ответы: Хронический средний кариес, Хронический глубокий кариес Женщина 63 лет обратилась с жалобами на наличие кариозных полостей на вестибулярных поверхностях центральных верхних резцов. Объективно: в пришеечной области 11 и 21 определяются кариозные полости в пределах верхних слоев дентина. Дентин на дне полости резко пигментированный (темно-коричневого цвета). Слизистая десен слегка отечна, застойно гиперемирована, кровоточит при дотрагивании инструментом. Прикус глубокий. Полости были запломбированы фотополимерным материалом. Через непродолжительное время пломбы выпали. Укажите противопоказания для пломбирования кариозных полостей фотокомпозитом у данной больной. Правильный ответ: Наличие воспаления десны Врачом-стоматологом при обследовании юноши 24 лет был поставлен диагноз «Гиперестезия ІІ степени». Укажите, благодаря каким свойствам кристаллов гидроксиапатита возможна реминерализация эмали: Правильный ответ: Адсорбции ионов других веществ. Во время санации у пациента А., 15 лет определен показатель интенсивности кариеса (КПУ), равный 4. К какой диспансерной группе по Виноградовой должен быть отнесен пациент, если средний КПУ в группе обследованных равен 5? Правильный ответ: К группе компенсированного кариеса Больной Ш., 27 лет, обратился с жалобами на ноющие, периодически возникающие боли от горячего в 26 зубе. 26 зуб лечен 2 месяца назад по поводу острого глубокого кариеса. В анамнезе – частые респираторные инфекции. Объективно: в 26 зубе на жевательной поверхности пломба из композиционного материала, краевое прилегание не нарушено. Зубы смыкаются в прикусе. После снятия пломбы и изолирующей прокладки из цинк-фосфатного цемента на дне полости определяется пигментированный дентин. Диагностирован хронический гангренозный пульпит 26 зуба. Какова была допущена ошибка при лечении данного больного в первом случае? Правильный ответ: Неправильный выбор тактики лечения данного зуба. Во время профосмотра у мужчины 26 лет на вестибулярной поверхности 11 и 21 зубах выявлены дефекты твердых тканей в пределах глубоких слоев эмали неправильной формы. Зондирование дефектов слегка болезненно, дно шероховатое. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,2 мг/л. Выберите из перечисленных наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Поверхностный кариес Больной С., 28 лет, был установлен диагноз: острый средний кариес 24. Укажите особенности некротомии при этом заболевании. Правильный ответ: Полная некротомия дна и стенок кариозной полости Больная 18 лет обратилась с жалобами на косметический дефект вследствие изменения цвета коронок зубов. Проживает в регионе с оптимальным содержанием фтора в питьевой воде. Страдает соматической патологией, часто болеет. При осмотре выявлена меловидно измененная эмаль в пришеечной области всех зубов, зондирование безболезненное. Поставьте наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Острый цветущий кариес. Юноша 17 лет обратился в клинику с жалобами на наличие точечных дефектов на вестибулярной поверхности коронок 11 и 21. Дефекты коронок существуют давно. Родился и проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,1 мг/л. Объективно: на вестибулярной поверхности 11 и 21 определяются точечные дефекты эмали. Выберите метод лечения этого заболевания у данного больного. Правильный ответ: Препарирование с последующим пломбированием У пациента О., 27 лет, в 24 зубе на апроксимально-дистальной поверхности глубокая кариозная полость, выполненная плотным пигментированным дентином. Зондирование дна кариозной полости болезненное. Реакция на холод кратковременна. Врач поставил диагноз "Хронический глубокий кариес 24 зуба». Какие данные обследования больного в данном случае позволят отдифференцировать хронический глубокий кариес от хронического фиброзного пульпита? Правильный ответ: Характер реакции на холодовой раздражитель Юноша 17 лет обратился в клинику с жалобами на наличие дефектов 11 и 12, которые появились несколько месяцев назад и с течением времени увеличиваются. Объективно: на вестибулярной поверхности 11 и 12 в пришеечной области выявлены дефекты твердых тканей неправильной формы в пределах глубоких слоев эмали. Зондирование дефектов слегка болезненно. Дно и стенки шероховатые. Проживает в местности с содержание фтора в питьевой воде 1,3 мг/л. Укажите этиопатогенетические механизмы развития заболевания у данного больного. Правильный ответ: Деминерализация кислотами микробного происхождения Показатель структурно-функциональной кислотоустойчивости эмали у пациента С. 16 лет равен 2. Какой уровню резистентности эмали соответствует этот показатель? Правильный ответ: Высокому. В результате клинического обследования больной 20 лет, обратившейся с жалобами на кратковременные боли в 44 зубе при приеме холодного, поставлен диагноз «Острый глубокий кариес 44 зуба». Назовите наиболее существенный клинический признак данного заболевания. Правильный ответ: Зондирование болезненно по стенкам и дну кариозной полости Мужчина 26 лет обратился в клинику с жалобами на наличие кариозной полости в 23 зубе. К врачу обратился впервые. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 23 зуба обнаружена кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Кариозная полость расположена в пределах плащевого дентина. Реакция на холод слабо положительная. Внимательно выслушав и обследовав больного, врач поставил диагноз: острый средний кариес 23 зуба. Укажите зоны дентина, |