кариес и эндо. Больная 22х лет жалуется на кратковременную приступообразную боль в 26 с продолжительными "светлыми" промежутками. Зуб заболел впервые
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
НЕ характерные для этой формы заболевания. Правильный ответ: Прозрачного и заместительного дентина Мужчина 45 лет обратился в клинику с жалобами на чувство онемения и оскомины в зубах верхней и нижней челюсти. Из анамнеза: в течение 4 лет болеет ахилическим гастритом, по поводу лечения которого периодически принимает внутрь 10% раствор хлористоводородной кислоты. Объективно: поверхность эмали фронтальных и боковых зубов верхней и нижней челюсти матовая, шероховатая, грязно-серого оттенка. Режущие края резцов и жевательные поверхности моляров и премоляров незначительно стерты. Какую патологию твердых тканей зубов можно предположить у данного больного? Правильный ответ: Кислотный некроз зубов. Кариес – патологический процесс, при котором происходит деминерализация твердых тканей зуба. Где непосредственно начинается деминерализация при развитии кариозного процесса? Правильный ответ: В эмали Во время профилактического осмотра у пациента 18 лет после снятия зубных отложений на вестибулярной поверхности 22 зуба выявили меловидное пятно в пришеечной области, шероховатое и безболезненное при зондировании. При пропускании через зуб холодного пучка света на фоне светящейся коронки зуба была обнаружена тень соответственно участку поражения. Какой дополнительный метод обследования применялся в данном случае? Правильный ответ: Трансиллюминация. Молодой человек 20 лет при обращении к стоматологу жалуется на наличие "маленького темного зуба". Объективно: коронка 45 уменьшена в размере, не имеет характерной анатомической формы из-за почти полного отсутствия эмали. Эмаль на коронке определяется в виде небольших плотно прикрепленных островков. Дентин плотный, светло-коричневого цвета, блестящий, безболезненный при зондировании. Укажите ведущий механизм развития патологии твердых тканей 45 у данного больного. Правильный ответ: Нарушение функции энамелобластов При проведении профосмотра у беременной 19 лет на вестибулярной поверхности по экватору 35 обнаружено меловидное пятно с гладкой блестящей поверхностью. Время появления пятна не помнит. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,4 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Гипоплазия. После обследования больному поставлен диагноз острый поверхностный фиссурный кариес 24,25. Выберите адекватный метод лечения. Правильный ответ: Препарирование и пломбирование Пациент К., 42 лет, жалуется на боль от термических раздражителей, неприятный запах изо рта. Несколько лет страдает сахарным диабетом. Объективно: зубы покрыты обильным мягким зубным налетом, отмечается воспаление десневого края. В 15, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 45, 46, 47 зубах на жевательной поверхности имеются кариозные полости средней глубины, заполненные обильными массами светлого размягченного дентина, легко поддающимися экскавации. Края эмали некротизированы, истончены, подрыты. Зондирование слабо болезненно по стенкам полости и безболезненно - по всему дну, перкуссия безболезненна. От холодной воды – быстро проходящая боль. Поставлен диагноз: множественный кариес. Какими особенностями оперативного лечения кариозных полостей нужно руководствоваться в данном случае? Правильный ответ: Препарировать до иммунных зон Женщина 28 лет обратилась к врачу - стоматологу с жалобами на острые боли в области нижней челюсти справа, возникающие при приеме пищи. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 45 определяется кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Зондирование слабо болезненно по всему дну, перкуссия безболезненна. От холодной воды быстропроходящая боль. Какой метод лечения этого заболевания оптимален у данной больной? Правильный ответ: Препарирование полости, лечебная прокладка, изолирующая прокладка, пломба Больной 54 лет обратился с жалобами на выпадение пломбы из переднего зуба. Объективно: в 21 полость IV класса по Блэку средних размеров, зондирование, холодовая проба безболезненны, прокладка сохранена. У больного имеется ститмулятор сердечного ритма. Какой из перечисленных материалов наиболее приемлем в данной ситуации? Правильный ответ: Композит химического отверждения Во время профилактического осмотра у пациента 18 лет после снятия зубных отложений на вестибулярной поверхности 22 и 41 зуба выявили меловидные пятна в пришеечной области, шероховатые, безболезненные при зондировании. Тест эмалевой резистентности - 7 баллов. Какие морфологические изменения характерны для данного заболевания? Правильный ответ: Подповерхностная деминерализация эмали Показатель структурно-функциональной кислотоустойчивости эмали у пациента С. 16 лет равен 2. Какой уровню резистентности эмали соответствует этот показатель? Правильный ответ: Высокому. Женщина 25 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на острые боли в области верхней челюсти, возникающие при приеме пищи. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 14 зуба определяется кариозная полость, выполненная светлым размягченным дентином. Зондирование слабо болезненно по стенкам кариозной полости, по дну - безболезненно, перкуссия безболезненна. От холодной воды – быстропроходящая боль. Какое из предложенных средств вы поместите на дно полости? Правильный ответ: Фосфат-цемент Врачом-стоматологом при обследования пациента А., 44 лет, в пришеечной области 34, 35, 44, 45 были обнаружены дефекты твердых тканей в виде двух плоскостей, сходящихся под углом. Дно и стенки дефектов гладкие, имеют блеск, края ровные. Врачом был поставлен диагноз: клиновидный дефект. Выберите метод лечения этого заболевания у данного больного. Правильный ответ: Пломбирование дефекта композитными материалами без предварительного препарирования. Мужчина 46 лет обратился в клинику с жалобами на чувство онемения и оскомины в зубах верхней и нижней челюсти. Из анамнеза: в течение 6 лет болеет ахилитическим гастритом, По поводу лечения которого периодически принимает внутрь 10% раствор хлористоводородной кислоты. Объективно: поверхность эмали фронтальных и боковых зубов верхней и нижней челюсти матовая, шероховатая, грязно-серого оттенка. Режущие края резцов и жевательные поверхности моляров и премоляров незначительно стерты. Какую патологию твердых тканей зубов можно предположить у данного больного? Правильный ответ: Кислотный некроз эмали. У молодого человека 21 года при профосмотре на вестибулярных поверхностях центральных боковых резцов верхней и нижней челюсти, а также на первых молярах выявлены множественные пятна молочного цвета, расположенные строго симметрично, безболезненные при зондировании и действии температурных раздражителей. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,2 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: . Системная гипоплазия В результате клинического обследования больной 20 лет, обратившейся с жалобами на кратковременные боли в 25 зубе при приеме холодного, поставлен диагноз «Острый средний кариес 25 зуба». Назовите наиболее существенный клинический признак данного заболевания. Правильный ответ: Зондирование болезненно по стенкам кариозной полости Юноша 23 лет жалуется на косметические дефекты передних зубов нижней челюсти, которые появились около года назад. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 31 и 32 определяются дефекты твердых тканей зуба в пределах поверхностных слоев дентина со сходящимися под углом поверхностями. Стенки дефектов гладкие, блестящие, чувствительные при зондировании. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Клиновидный дефект. Юноша 23 лет обратился с жалобами на утолщение на 36 зубе. Объективно: на оральной поверхность 46 зуба в области шейки зуба, наличие каплевидные утолщения покрытого эмалью в диаметре 2-3 мм. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Гиперплазия Девушка 16 лет жалуется на косметические дефекты передних зубов верхней челюсти. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 11 и 12 определяются пятна беловатого цвета, матовые, шероховатые при зондировании. Какое дополнительное исследование вы проведете для постановки диагноза? Правильный ответ: Окрашивание 2% раствором метиленового синего. У больного Н., 50 лет, через неделюпослепломбирования амальгамой36 зубапо поводухронического среднего кариеса(IIкласспоBlaсk), появились жалобына задержку пищи между зубами на н/челюсти слева, кровоточивость десны в области 36 и 37 зубов. Какова тактика врача по устранению осложнения, которое возникло после лечения 36 зуба? Правильный ответ: Восстановление контактного пункта Больной 20 лет был установлен диагноз: острый глубокий кариес 14. Назовите наиболее вероятный план лечения острого глубокого кариеса 14. Правильный ответ: Хирургическое лечение [препарирование кариозной полости], лечебная и изолирующая прокладки, постоянная пломба в 1 посещение. При обращении пациентка Н., 24 лет, жалуется на кратковременную боль от термических раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти. Объективно: в 16, 27, 36, 37, 46, 47 зубах на жевательной поверхности имеются обширные кариозные полости средней глубины, заполненные светлым размягченным дентином. Края эмали некротизированы, истончены, подрыты. Зондирование слабо болезненно по стенкам полости и безболезненно - по всему дну, перкуссия безболезненна. От холодной воды – быстро проходящая боль. Поставлен диагноз: множественный кариес. Какой пломбировочный материал будет оптимален в данном случае? Правильный ответ: Кермет Юноша 18 лет при обращении к стоматологу предъявляет жалобы на наличие на зубах верхней и нижней челюсти множественных поверхностных дефектов эмали светло-коричневого цвета, которые с течением времени не меняются. Объективно: при осмотре на вестибулярной поверхности коронок 11,12, 21, 22 по экватору и на буграх 16, 26, 36, 46 определяются дефекты в пределах глубоких слоев эмали. Дно и стенки плотные, пигментированные, безболезненные при зондировании и термометрии. Родился и проживает в местности с содержанием фтора 3,5 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Эндемическимй флюороз. Мужчина 45 лет обратился в клинику с жалобами на наличие полости в 24. Объективно: на жевательной поверхности 24 определяется кариозная полость в пределах плащевого дентина с широким входным отверстием. Дно и стенки плотные, пигментированные. Зондирование стенок полости по дентинно-эмалевому соединению слегка болезненно. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Хронический средний кариес Больная А., 47 лет, обратилась с жалобами на невозможность приема холодной и горячей пищи, а также интенсивные боли от кислого, сладкого и соленого. При осмотре выявлена незначительная убыль эмали на молярах и резцах. Зондирование и холодовая проба резко болезненна. Какой диагноз наиболее вероятен? Правильный ответ: Гиперестезия твердых тканей зуба У больного Д., 18 лет, при проведении обследования 13 зуба возникла необходимость определить состояние пульпы зуба. Какой метод обследования будет наиболее информативным в этом случае? Правильный ответ: Электроодонтодиагностика Девушка 18 лет обратилась в клинику с жалобами на наличие множественных пятен темно-коричневого цвета на зубах верхней и нижней челюсти, которые с течением времени не меняются. Неоднократно обращалась за помощью по месту жительства. Проводимая терапия эффекта не дала. Укажите методы профилактики патологии твердых тканей у этой больной. Правильный ответ: Дефторирование питьевой воды и прием внутрь препаратов кальция Женщина 23 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на быстропроходящие боли от термических раздражителей в зубе на верхней челюсти справа. Объективно: на дистальной поверхности 25 зуба обнаружена кариозная полость, выполненная светлым, размягченным дентином и расположенная в пределах околопульпарного слоя дентина. Укажите зоны дентина, НЕхарактерные для патологии твердых тканей у данной больной? Правильный ответ: Прозрачного и заместительного дентина Юноша 18 лет жалуется на острые кратковременные боли в зубах верхней и нижней челюсти от холодного и сладкого. Объективно: на боковых поверхностях большинства фронтальных зубов определяются кариозные полости средней глубины, выполненные светлым рыхлым дентином. Края эмали белого цвета, хрупкие. КПУ=14. Гигиенический индекс по Федорову - Володкиной - 3,3. Выберите оптимальный материал для пломбирования в данной клинической ситуации. Правильный ответ: Гибридный стеклоиономерный цемент Определите показатель средней интенсивности кариеса в группе студентов из 10 человек при следующих показателях КПУ: 1- КПУ-3; 2–0; 3-6; 4–5; 5-1; 6-9; 7-12; 8-4; 9-7; 10-2. Правильный ответ: КПУ ср = 4,9. Мужчина обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие дефектов твердых тканей на резцах и клыках верхней челюсти. Со слов больного дефекты появились около года назад, с течением времени увеличиваются. Объективно: на вестибулярной поверхности 13, 12, 11, 21 и 23 определяются овальной формы дефекты твердых тканей в пределах различных по глубине слоев эмали. Поверхность дефектов гладкая, блестящая, плотная. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,4 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Эрозия эмали. Юноша 17 лет обратился в клинику с жалобами на наличие точечных дефектов на вестибулярной поверхности коронок 11 и 21. Дефекты коронок существуют давно. Родился и проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,1 мг/л. Объективно: на вестибулярной поверхности 11 и 21 определяются точечные дефекты эмали. Выберите метод лечения этого заболевания у данного больного. Правильный ответ: Препарирование с последующим пломбированием Женщина 25 лет жалуется на кратковременную боль от сладкого и холодного в 21. Объективно: в пришеечном участке 21 обнаружен дефект твердых тканей в пределах эмали. Края эмали неровные, меловидно измененные. Зондирование дна полости безболезненное, реакция на холод слабо болезненная, быстро проходящая. Определитесь в объеме врачебных вмешательств у данной больной. Правильный ответ: Препарирование полости с последующим пломбированием Больному А. 17 лет был поставлен диагноз множественный кариес. Какие данные объективного обследования позволили поставить диагноз? Правильный ответ: Обнаружение 5 и более кариозных полостей Больная А.,25 лет, обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на резкие кратковременные боли от термических раздражителей на верхней и нижней челюстях. Об-но: на апроксимальных поверхностях и в пришеечной области 14, 15, 24, 25, 35, 34, 44, 45 зубов кариозные полости в пределах околопульпарного дентина. Зубы покрыты обильным зубным налетом. Реакция на термические раздражители - кратковременная боль. Зондирование дна и стенок кариозных полостей болезненно. Три месяца тому назад больная перенесла тяжелую операцию. Какова Ваша тактика лечения в данном случае? Правильный ответ: Препаровка кариозных полостей, лечебная прокладка, пломбы из гибридного стеклоиономерного цемента на фоне предыдущей и последующей после пломбирования реминерализующей терапии. Больная С., 25 лет, обратилась с жалобами на кратковременные боли в 46 зубе при попадании твердой пищи. Жалобы появились несколько месяцев тому назад. После устранения раздражителя боль сразу исчезает. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 46 зуба кариозная полость в зоне плащевого дентина. Вход в полость широкий. Дентин плотный, пигментированный, трудно удаляется при экскавации, зондирование дна и стенок кариозной полости безболезненное. Вертикальная и горизонтальная перкуссия 46 зуба безболезненна. ЭОД-6 мкА. Назовите наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Хронический средний кариес. Врачом-стоматологом при обследовании юноши 24 лет был поставлен диагноз «Гиперестезия ІІ степени». Укажите, благодаря каким свойствам кристаллов гидроксиапатита возможна реминерализация эмали: Правильный ответ: Адсорбции ионов других веществ. В результате клинического обследования больной 20 лет, обратившейся с жалобами на кратковременные боли в 44 зубе при приеме холодного, поставлен диагноз «Острый глубокий кариес 44 зуба». Назовите наиболее существенный клинический признак данного заболевания. Правильный ответ: Зондирование болезненно по стенкам и дну кариозной полости Женщина 23 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на наличие на вестибулярных поверхностях 11 и 21 белесоватых пятен. Пятна появились полгода назад, с течением времени увеличиваются. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,2 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Начальный кариес. У больной З., 35 лет, через 5 дней после наложения лечебной пасты в 25 зубе по поводу лечения острого глубокого кариеса появились самопроизвольные приступообразные боли в области причинного зуба. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 25 зуба кариозная полость под временной повязкой из дентин-пасты. Герметизм повязки нарушен. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае? Правильный ответ: . Развитие пульпита Женщина 29 лет при обращении в клинику предъявила жалобы на боли от термических и химических раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти. Объективно: в пришеечной области всех фронтальных зубов обеих челюстей были обнаружены дефекты твердых тканей зубов неправильной формы, прикосновение к которым зондом вызывало болезненность. Тщательно опросив и обследовав больную, врач поставил диагноз пришеечный некроз твердых тканей зуба. Патология какой из эндокринных желез имеет первостепенное значение в развитии этого заболевания? Правильный ответ: Щитовидной. Больной Ш., 27 лет, обратился с жалобами на ноющие, периодически возникающие боли от горячего в 26 зубе. 26 зуб лечен 2 месяца назад по поводу острого глубокого кариеса. В анамнезе – частые респираторные инфекции. Объективно: в 26 зубе на жевательной поверхности пломба из композиционного материала, краевое прилегание не нарушено. Зубы смыкаются в прикусе. После снятия пломбы и изолирующей прокладки из цинк-фосфатного цемента на дне полости определяется пигментированный дентин. Диагностирован хронический гангренозный пульпит 26 зуба. Какова была допущена ошибка при лечении данного больного в первом случае? Правильный ответ: Неправильный выбор тактики лечения данного зуба. Девушка 16 лет обратилась в клинику с жалобами на наличие белесоватых пятен на вестибулярных поверхностях центральных верхних резцов. Пятна появились несколько месяцев назад, с течением времени увеличиваются. Родилась и проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,4 мг/л. Определите тактику врача в отношении этих пятен. Правильный ответ: Реминерализирующая терапия Женщина 43 лет обратилась в клинику с жалобами на наличие на вестибулярной поверхности 12 и 13 белесоватых пятен, которые появились полгода назад и с течением времени увеличиваются. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 12 и 13 определяются белесоватые пятна, матовые, шероховатые при зондировании. При окраске вестибулярной поверхности 12 и 13 2% раствором метиленового синего пятна окрасились в синий цвет. Укажите этиопатогенетические механизмы развития данного заболевания. Правильный ответ: Подповерхностная деминерализация кислотами микробного происхождения Девушка 16 лет жалуется на косметические дефекты передних зубов верхней челюсти, которые появились 3 месяца назад. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 11 и 12 определяются кариозные полости в пределах глубоких слоев эмали. Дно и стенки полостей плотные, пигментированные, безболезненные при зондировании. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Хронический поверхностный кариес. Врач-стоматолог проводит электроодонтодиагностику по поводу обследования 12 зуба. Объективно: 12 зуб интактен. Какая точка является наиболее чувствительной для снятия показателей ЭОД? Правильный ответ: Середина режущего края Врач-стоматолог провел удаление назубных отложений пациенту мужчине 45 лет. Каким образом определяют эффективность удаления зубного камня: Правильный ответ: Методом окрашивания. Женщина Р., 36 лет, обратилась с жалобами на постоянную ноющую боль в 16 зубе, усиливающуюся при накусывании. Три дня назад 16 зуб был запломбирован по поводу хронического среднего кариеса. Объективно: на жевательной поверхности 16 зуба - пломба, вертикальная перкуссия болезненна. Зубные ряды не смыкаются в прикусе. Термометрия 16 зуба безболезненна. На рентгенограмме: измененеий в периодонте 36 зуба нет. Определите тактику врача в данной клинической ситуации. Правильный ответ: Провести коррекцию пломбы Больная А., 25 лет, жалуется на боль от холодного и горячего в 16 зубе, проходящую после устранения раздражителя. Объективно: на дистальной поверхности 16 зуба кариозная полость в пределах околопульпарного дентина. Дна и стенки светлые, размягченные. Зондирование и холодовая проба болезненны, перкуссия безболезненна. Какие зоны будут выявлены при патологогистологическом исследовании? Правильный ответ: Распада, деминерализованного дентина, неизмененного дентина У пациента О., 27 лет, в 24 зубе на апроксимально-дистальной поверхности глубокая кариозная полость, выполненная плотным пигментированным дентином. Зондирование дна кариозной полости болезненное. Реакция на холод кратковременна. Врач поставил диагноз "Хронический глубокий кариес 24 зуба». Какие данные обследования больного в данном случае позволят отдифференцировать хронический глубокий кариес от хронического фиброзного пульпита? Правильный ответ: Характер реакции на холодовой раздражитель Мужчина 43 лет обратился в клинику с жалобами на боли от температурных раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти, а также травмирование языка и слизистой оболочки щек и губ. При объективном исследовании была обнаружена стертость эмали бугров клыков, премоляров и моляров и режущих краев резцов верхней и нижней челюсти с обнажением поверхностных слоев дентина и образованием острых краев зубов. Тщательно опросив и обследовав больного, врач поставил диагноз: патологическая стираемость твердых тканей зубов. Какова степень патологической стираемости у данного пациента? Правильный ответ: IIстепень. При санации школьников врач-стоматолог у ребенка 15 лет выявил белесые пятна с матовой поверхностью в пришеечной поверхности 23 и 25 зубов. При окрашивании метиленовым синим пятна окрасились в синий цвет. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Начальный кариес. Женщине 25 лет установлен диагноз: хронический глубокий кариес 43. Объективно: кариозная полость находится на апроксимально-медиальной поверхности 43,пришеечная стенка полости ниже уровня десны. Выберите оптимальный постоянный пломбировочный материал. Правильный ответ: СИЦ+компомер. Больная 40 лет обратилась с жалобами на боли от холодного, сладкого в 11, 21 зубах, наличие косметического дефекта. При осмотре в 11, 21 на выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба обнаружены дефекты эмали овальной формы, расположенные в косом направлении, с гладким, блестящим плотным дном. В анамнезе у больной тиреотоксикоз. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? Правильный ответ: Эрозия твердых тканей зуба. Больная, 28 лет жалуется на кратковременные боли в 15 зубе от химических, термических и механических раздражителей, которые исчезают после их устранения. Объективно: в 15 зубе большая кариозная полость с нависающими краями эмали, заполненная сероватым размягченным и слабопигментованим дентином. Зондирование дна полости болезненно. Реакция на холодную воду положительная. Поставьте диагноз. Правильный ответ: Острый глубокий кариес Женщина 31 года обратилась к стоматологу с целью санации зубов. Объективно: в пришеечной области 13 и 23 обнаружены дефекты твердых тканей неправильной формы в пределах глубоких слоев эмали, выполненные слабоокрашенным размягченным содержимым. После экскавации дно и стенки дефектов шероховатые. Какова будет тактика врача в отношении этих дефектов? Правильный ответ: Препарирование дефектов, пломба. Женщина 25 лет обратилась в клинику с жалобами на боли от термических и химических раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти. Объективно: в пришеечной области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти определяются неправильной формы обширные дефекты эмали и поверхностных слоев дентина. Зондирование дефектов болезненно. После опроса и обследования врачом-стоматологом был поставлен диагноз: пришеечный некроз твердых тканей зубов. Что из анамнеза должен был выяснить врач у больной в первую очередь? Наличие: Правильный ответ: Беременности. Молодой человек 19 лет предъявляет жалобы на боли от термических и химических раздражителей в большинстве зубов верхней и нижней челюсти. Объективно: все зубы интактны, патологическая стираемость не определяется. При зондировании поверхности большинства зубов определяется разной степени болезненность. После опроса и обследования врачом-стоматологом был поставлен диагноз: гиперестезия твердых тканей зуба. Какова степень гиперестезии у данного пациента? Правильный ответ: IIIстепень. При индикации зубного налета по Федоровой-Володкиной интенсивность окраски вестибулярной поверхности фронтальных зубов нижней челюсти была следующая: 31 зуб – 3 балла; 32 зуб – 2 балла; 33 зуб – 2 балла; 41 зуб – 2 балла; 42 зуб – 3 балла; 43 зуб – 3 балла. Каково значение гигиенического индекса в данном случае? Правильный ответ: 2,5 балла Во время санации у пациента А., 15 лет определен показатель интенсивности кариеса (КПУ), равный 4. К какой диспансерной группе по Виноградовой должен быть отнесен пациент, если средний КПУ в группе обследованных равен 5? Правильный ответ: К группе компенсированного кариеса Женщина 28 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на наличие на вестибулярных поверхностях 14 и 15 белесоватых пятен. Пятна появились полгода назад, с течением времени увеличиваются. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,2 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Начальный кариес Во время профосмотра у мужчины 26 лет на вестибулярной поверхности 11 и 21 зубах выявлены дефекты твердых тканей в пределах глубоких слоев эмали неправильной формы. Зондирование дефектов слегка болезненно, дно шероховатое. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,2 мг/л. Выберите из перечисленных наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Поверхностный кариес У больной А., 17 лет, при профосмотре стоматолог обнаружил на фронтальной поверхности в пришеечной области 22 и 32 образования в виде бугорков овальной формы, напоминающие каплю. Зондирование, перкуссия, холодовая проба безболезненны. ЭОД –4 мкА. Назначьте лечение. Правильный ответ: Сошлифовывание Больной Д., 47 лет, обратился с жалобами на наличие полости в 37 зубе. Жалобы появились несколько месяцев тому назад. Объективно: на жевательной поверхности 37 зуба кариозная полость в зоне околопульпарного дентина. Вход в полость широкий. Дентин плотный, пигментированный, трудно удаляется при экскавации, зондирование дна и стенок кариозной полости безболезненное. Термометрия и перкуссия 37 зуба отрицательны. ЭОД-7 мкА. Назовите наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Хронический глубокий кариес. Юноша 17 лет обратился в клинику с жалобами на наличие дефектов 11 и 12, которые появились несколько месяцев назад и с течением времени увеличиваются. Объективно: на вестибулярной поверхности 11 и 12 в пришеечной области выявлены дефекты твердых тканей неправильной формы в пределах глубоких слоев эмали. Зондирование дефектов слегка болезненно. Дно и стенки шероховатые. Проживает в местности с содержание фтора в питьевой воде 1,3 мг/л. Укажите этиопатогенетические механизмы развития заболевания у данного больного. Правильный ответ: Деминерализация кислотами микробного происхождения К врачу терапевту-стоматологу обратилась женщина 28 лет с жалобами на острые боли в области верхней челюсти слева, возникающие при приеме пищи. 3 дня назад был удален 28 зуб, после чего, по словам больной, и появились боли. Больная считает, что при удалении 28 зуба был "нарушен" соседний зуб. Объективно: лунка 28 выполнена сгустком. Окружающая слизистая – без изменений. На апроксимально-дистальной поверхности 27 зуба – глубокая кариозная полость в пришеечной области, не сообщающаяся с полостью зуба. От холодной воды – быстропроходящая боль. Дентин на дне и стенках полости светлый, размягченный. Зондирование болезненно по всему дну. Эмаль над полостью на жевательной поверхности белесоватая. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый глубокий кариес При осмотре зубов у пациента 25 лет на вестибулярной поверхности всех симметричных фронтальных зубов были обнаружены небольшие мелоподобные полоски-штрихи, расположенные в подповерхностном слое эмали. Они были почти незаметны и оказались только при высушивании эмали. При нанесении метиленового синего на гладкую эмаль окраска не оказалось. Такая клиника характерна для: Правильный ответ: Штриховой формы флюороза. Девушка 16 лет обратилась в клинику с жалобами на наличие на вестибулярных поверхностях центральных верхних резцов белесоватых пятен. Пятна появились несколько месяцев назад, с течением времени увеличиваются. Родилась и проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,4 мг/л. Определите тактику врача в отношении этих пятен. Правильный ответ: Реминерализующая терапия. Женщина обратилась на прием к врачу-стоматологу с жалобами на наличие дефектов твердых тканей на премолярах верхней и нижней челюсти. Периодически в этих зубах появляются болезненные ощущения от холодного и сладкого. Объективно: в пришеечной области премоляров верхней и нижней челюсти обнаружены разной глубины дефекты твердых тканей со сходящимися под углом поверхностями. Укажите ведущие механизмы, лежащие в основе развития этой патологии. Правильный ответ: Поверхностная деминерализация и травматизация при чистке зубов Женщина 59 лет жалуется на быстропроходящую боль в передних зубах и наличие дефектов передних зубов. Дефекты начали появляться около 10 лет назад. По мере углубления дефекта появилась боль от химических и термических раздражителей. Объективно: в пришеечной области на вестибулярной поверхности премоляров обеих челюстей, а также резцов и клыков нижней челюсти дефекты твердых тканей зубов виде двух плоскостей, сходящихся под углом. Дно и стенки дефектов гладкие, имеют блеск, края ровные. Каковы ведущие механизмы, лежащие в основе развития данной патологии? Правильный ответ: Тиреотоксикоз + травматизация во время чистки зубов После обследования пациентки В., 32 лет, врачом-стоматологом был поставлен диагноз“системный кариес” и назначено комплексное лечение. Что собой представляет комплексное лечение больного при системном кариесе? Правильный ответ: Общее и местное лечение, ограниченное употребление углеводов, гигиена полости рта. Юноша 19 лет обратился в клинику с жалобами на наличие на зубах верхней и нижней челюсти пятен и точечных дефектов желтого и светло-коричневого цвета, которые с течением времени не меняются. Родился и проживает в местности с содержанием фтора 4 мг/л. Объективно: на вестибулярной поверхности фронтальных зубов верхней и нижней челюсти определяются желтые и светло-коричневые пятна с блестящей, гладкой поверхностью. В некоторых участках поверхность эмали имеет меловидный, матовый оттенок, на фоне которого имеются небольшие, округлой формы дефекты эмали в виде крапинок размером до 1,5 мм. Дно дефектов светло-коричневого цвета. Врачом был поставлен диагноз: эндемический флюороз зубов. Какую форму этого заболевания можно диагностировать у данного пациента? Правильный ответ: Меловидно-крапчатую. Девушка 17 лет при обращении в клинику предъявляет жалобы на наличие на вестибулярных поверхностях 11 и 21 белесоватых пятен. Время появления пятен не помнит. Родилась и проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,1 мг/л. При осмотре на вестибулярной поверхности 11 и 21 зубов обнаружены белесоватые пятна с гладкой блестящей поверхностью. Укажите этиопатогенетический механизм развития заболевания у данной больной. Правильный ответ: . Заболевания матери в период беременности Больная О. 19 лет, обратилась к врачу-стоматологу с просьбой запломбировать зуб. Объективно: на апроксимально-латеральной поверхности 21 кариозная полость средней глубины, выполненная плотним пигментированным дентином, дефект угла коронки зуба. Диагноз: хронический средний кариес 21. Для пломбирования 21 показан: Правильный ответ: Композит светового отверждения Врач-стоматолог при обследовании стоматологического больного определил тест эмалевой резистентности (ТЭР). Что можно оценить с помощью этого теста? Правильный ответ: Устойчивость зуба к кариесу У больного Д., 18 лет, на вестибулярной поверхности 11 выявлено мелоподобное пятно 2х3 мм в диаметре, полуовальной формы. Жалоб у больного нет. Когда появилось пятно – не помнит. Какой объективный тест будет наиболее информативным при проведении дифференциальной диагностики у этого больного? Правильный ответ: Витальное окрашивание Мужчина 27 лет обратился в клинику с жалобами на наличие на вестибулярных поверхностях 11 и 21 белесоватых пятен. После тщательного опроса и обследования врач-стоматолог поставил предварительный диагноз: острый начальный кариес. Какой из перечисленных методов исследования |