кариес и эндо. Больная 22х лет жалуется на кратковременную приступообразную боль в 26 с продолжительными "светлыми" промежутками. Зуб заболел впервые
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
НЕ может быть использован для окончательной постановки диагноза у данного больного? Правильный ответ: Электроодонтодиагностика. При санации школьников врач-стоматолог у ребенка 15 лет выявил белесые пятна с матовой поверхностью в пришеечной поверхности 23 и 25 зубов. При окрашивании метиленовым синим пятна окрасились в синий цвет. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Начальный кариес. У больного Н., 50 лет, через неделюпослепломбирования амальгамой36 зубапо поводухронического среднего кариеса(IIкласспоBlaсk), появились жалобына задержку пищи между зубами на н/челюсти слева, кровоточивость десны в области 36 и 37 зубов. Какова тактика врача по устранению осложнения, которое возникло после лечения 36 зуба? Правильный ответ: Восстановление контактного пункта Больная 18 лет обратилась с жалобами на косметический дефект вследствие изменения цвета коронок зубов. Проживает в регионе с оптимальным содержанием фтора в питьевой воде. Страдает соматической патологией, часто болеет. При осмотре выявлена меловидно измененная эмаль в пришеечной области всех зубов, зондирование безболезненное. Поставьте наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Острый цветущий кариес. Женщине 25 лет установлен диагноз: хронический глубокий кариес 43. Объективно: кариозная полость находится на апроксимально-медиальной поверхности 43,пришеечная стенка полости ниже уровня десны. Выберите оптимальный постоянный пломбировочный материал. Правильный ответ: СИЦ+компомер. Больная А.,25 лет, обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на резкие кратковременные боли от термических раздражителей на верхней и нижней челюстях. Об-но: на апроксимальных поверхностях и в пришеечной области 14, 15, 24, 25, 35, 34, 44, 45 зубов кариозные полости в пределах околопульпарного дентина. Зубы покрыты обильным зубным налетом. Реакция на термические раздражители - кратковременная боль. Зондирование дна и стенок кариозных полостей болезненно. Три месяца тому назад больная перенесла тяжелую операцию. Какова Ваша тактика лечения в данном случае? Правильный ответ: Препаровка кариозных полостей, лечебная прокладка, пломбы из гибридного стеклоиономерного цемента на фоне предыдущей и последующей после пломбирования реминерализующей терапии. Больной 20 лет был установлен диагноз: острый глубокий кариес 14. Назовите наиболее вероятный план лечения острого глубокого кариеса 14. Правильный ответ: Хирургическое лечение [препарирование кариозной полости], лечебная и изолирующая прокладки, постоянная пломба в 1 посещение. Женщина 45 лет обратилась с жалобами на косметический дефект 11 зуба, который появился 2 месяца назад. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 11 определяется пятно светло-коричневого цвета с матовой поверхностью. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Хронический начальный кариес Женщина 25 лет жалуется на кратковременную боль от сладкого и холодного в 21. Объективно: в пришеечном участке 21 обнаружен дефект твердых тканей в пределах эмали. Края эмали неровные, меловидно измененные. Зондирование дна полости безболезненное, реакция на холод слабо болезненная, быстро проходящая. Определитесь в объеме врачебных вмешательств у данной больной. Правильный ответ: Препарирование полости с последующим пломбированием Мужчина 46 лет обратился в клинику с жалобами на чувство онемения и оскомины в зубах верхней и нижней челюсти. Из анамнеза: в течение 6 лет болеет ахилитическим гастритом, По поводу лечения которого периодически принимает внутрь 10% раствор хлористоводородной кислоты. Объективно: поверхность эмали фронтальных и боковых зубов верхней и нижней челюсти матовая, шероховатая, грязно-серого оттенка. Режущие края резцов и жевательные поверхности моляров и премоляров незначительно стерты. Какую патологию твердых тканей зубов можно предположить у данного больного? Правильный ответ: Кислотный некроз эмали. Женщина 63 лет обратилась с жалобами на наличие кариозных полостей на вестибулярных поверхностях центральных верхних резцов. Объективно: в пришеечной области 11 и 21 определяются кариозные полости в пределах верхних слоев дентина. Дентин на дне полости резко пигментированный (темно-коричневого цвета). Слизистая десен слегка отечна, застойно гиперемирована, кровоточит при дотрагивании инструментом. Прикус глубокий. Полости были запломбированы фотополимерным материалом. Через непродолжительное время пломбы выпали. Укажите противопоказания для пломбирования кариозных полостей фотокомпозитом у данной больной. Правильный ответ: Наличие воспаления десны При индикации зубного налета по Федоровой-Володкиной интенсивность окраски вестибулярной поверхности фронтальных зубов нижней челюсти была следующая: 31 зуб – 3 балла; 32 зуб – 2 балла; 33 зуб – 2 балла; 41 зуб – 2 балла; 42 зуб – 3 балла; 43 зуб – 3 балла. Каково значение гигиенического индекса в данном случае? Правильный ответ: 2,5 балла Больная 20 лет обратилась с жалобами на косметический дефект из-за возникшего изменения цвета коронок зубов. Проживает в регионе с оптимальным содержанием фтора в питьевой воде. Страдает соматической патологией, часто болеет. При осмотре выявлена меловидно измененная эмаль в пришеечной области всех зубов, зондирование слабо болезненное. Поставлен диагноз: острый (цветущий) начальный кариес. Какой метод местной терапии будет оптимален в данном случае? Правильный ответ: Электрофорез 10% р-ра глюконата кальция Больному Д., 35 лет установлен диагноз: Хронический глубокий кариес 33. Для пломбирования выбран композитный материал "Дегуфил". Прокладку из какого материала наиболее целесообразно наложить? Правильный ответ: Стеклоиономерного цемента К стоматологу обратилась пациентка в связи с косметическим дефектом зубов. При этом эмаль на всех поверхностях зуба имеет матовый оттенок, и на этом фоне расположены хорошо очерченные пигментированные пятна. Эмаль зубов желтоватого цвета, с многочисленными пятнами, точками, на некоторых зубах обнаруживаются незначительные ее дефекты. В области жевательных зубов наблюдается быстрое стирание эмали с обнажением пигментированного дентина темно-коричневого цвета. Диагноз: Правильный ответ: Меловидно-крапчатая форма флюороза. У больной З., 35 лет, через 5 дней после наложения лечебной пасты в 25 зубе по поводу лечения острого глубокого кариеса появились самопроизвольные приступообразные боли в области причинного зуба. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 25 зуба кариозная полость под временной повязкой из дентин-пасты. Герметизм повязки нарушен. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае? Правильный ответ: . Развитие пульпита Врач-стоматолог проводит электроодонтодиагностику по поводу обследования 12 зуба. Объективно: 12 зуб интактен. Какая точка является наиболее чувствительной для снятия показателей ЭОД? Правильный ответ: Середина режущего края Девушка 17 лет жалуется на косметический недостаток – изменение цвета зубов, которое заметила при их прорезывании. Проживает в регионе с содержанием фтора в питьевой воде 3 мг/л. Объективно: жевательные поверхности 16, 26, 36, 46 с признаками деструкции. Коронки 11, 12, 21, 22, 31, 32, 41, 42 темно-коричневого цвета, на вестибулярной поверхности с признаками деструкции эмали. При зондировании отмечается хрупкость тканей. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Флюороз эмали. Мужчина 45 лет обратился в клинику с жалобами на чувство онемения и оскомины в зубах верхней и нижней челюсти. Из анамнеза: в течение 4 лет болеет ахилическим гастритом, по поводу лечения которого периодически принимает внутрь 10% раствор хлористоводородной кислоты. Объективно: поверхность эмали фронтальных и боковых зубов верхней и нижней челюсти матовая, шероховатая, грязно-серого оттенка. Режущие края резцов и жевательные поверхности моляров и премоляров незначительно стерты. Какую патологию твердых тканей зубов можно предположить у данного больного? Правильный ответ: Кислотный некроз зубов. При обращении пациентка Н., 24 лет, жалуется на кратковременную боль от термических раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти. Объективно: в 16, 27, 36, 37, 46, 47 зубах на жевательной поверхности имеются обширные кариозные полости средней глубины, заполненные светлым размягченным дентином. Края эмали некротизированы, истончены, подрыты. Зондирование слабо болезненно по стенкам полости и безболезненно - по всему дну, перкуссия безболезненна. От холодной воды – быстро проходящая боль. Поставлен диагноз: множественный кариес. Какой пломбировочный материал будет оптимален в данном случае? Правильный ответ: Кермет Юноша 19 лет обратился в клинику с жалобами на наличие на зубах верхней и нижней челюсти пятен и точечных дефектов желтого и светло-коричневого цвета, которые с течением времени не меняются. Родился и проживает в местности с содержанием фтора 4 мг/л. Объективно: на вестибулярной поверхности фронтальных зубов верхней и нижней челюсти определяются желтые и светло-коричневые пятна с блестящей, гладкой поверхностью. В некоторых участках поверхность эмали имеет меловидный, матовый оттенок, на фоне которого имеются небольшие, округлой формы дефекты эмали в виде крапинок размером до 1,5 мм. Дно дефектов светло-коричневого цвета. Врачом был поставлен диагноз: эндемический флюороз зубов. Какую форму этого заболевания можно диагностировать у данного пациента? Правильный ответ: Меловидно-крапчатую. Девушка 16 лет жалуется на косметические дефекты передних зубов верхней челюсти, которые появились 3 месяца назад. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 11 и 12 определяются кариозные полости в пределах глубоких слоев эмали. Дно и стенки полостей плотные, пигментированные, безболезненные при зондировании. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Хронический поверхностный кариес. Больной К., 25 лет обратился с жалобами на кратковременные боли при приеме сладкого, горячего, холодного. Объективно: в 36 зубе на контактной поверхности глубокая кариозная полость в границах околопульпарного дентина. Дентин размягчен. Зондирование дна кариозной полости болезненно. Вертикальная и горизонтальная перкуссия безболезненна. ЭОД 8 мкА. Назовите наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Острый глубокий кариес. Женщина 59 лет жалуется на быстропроходящую боль в передних зубах и наличие дефектов передних зубов. Дефекты начали появляться около 10 лет назад. По мере углубления дефекта появилась боль от химических и термических раздражителей. Объективно: в пришеечной области на вестибулярной поверхности премоляров обеих челюстей, а также резцов и клыков нижней челюсти дефекты твердых тканей зубов виде двух плоскостей, сходящихся под углом. Дно и стенки дефектов гладкие, имеют блеск, края ровные. Каковы ведущие механизмы, лежащие в основе развития данной патологии? Правильный ответ: Тиреотоксикоз + травматизация во время чистки зубов У больного Д., 18 лет, при проведении обследования 13 зуба возникла необходимость определить состояние пульпы зуба. Какой метод обследования будет наиболее информативным в этом случае? Правильный ответ: Электроодонтодиагностика У больного М., 40 лет, во время пломбирования кариозной полости на апроксимальной поверхности в 36 зубе не использовали матрицу. Какие возможны осложнения? Правильный ответ: Попадание пломбировочного материала в межзубной промежуток с развитием папиллита. Больной Ш., 27 лет, обратился с жалобами на ноющие, периодически возникающие боли от горячего в 26 зубе. 26 зуб лечен 2 месяца назад по поводу острого глубокого кариеса. В анамнезе – частые респираторные инфекции. Объективно: в 26 зубе на жевательной поверхности пломба из композиционного материала, краевое прилегание не нарушено. Зубы смыкаются в прикусе. После снятия пломбы и изолирующей прокладки из цинк-фосфатного цемента на дне полости определяется пигментированный дентин. Диагностирован хронический гангренозный пульпит 26 зуба. Какова была допущена ошибка при лечении данного больного в первом случае? Правильный ответ: Неправильный выбор тактики лечения данного зуба. Мужчина 37 лет обратился в поликлинику с жалобами на наличие кариозной полости в 26. Пломба выпала 2 месяца назад. Объективно: на медиально – жевательной поверхности 26 определяется глубокая кариозная полость, выполненная плотным пигментированным дентином, не сообщающаяся с полостью зуба. Какой из перечисленных методов исследования позволит установить правильный диагноз? Правильный ответ: Электроодонтометрия У больного Д., 18 лет, на вестибулярной поверхности 11 выявлено мелоподобное пятно 2х3 мм в диаметре, полуовальной формы. Жалоб у больного нет. Когда появилось пятно – не помнит. Какой объективный тест будет наиболее информативным при проведении дифференциальной диагностики у этого больного? Правильный ответ: Витальное окрашивание Мужчина обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие дефектов твердых тканей на резцах и клыках верхней челюсти. Со слов больного дефекты появились около года назад, с течением времени увеличиваются. Объективно: на вестибулярной поверхности 13, 12, 11, 21 и 23 определяются овальной формы дефекты твердых тканей в пределах различных по глубине слоев эмали. Поверхность дефектов гладкая, блестящая, плотная. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,4 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Эрозия эмали. Врач-стоматолог провел удаление назубных отложений пациенту мужчине 45 лет. Каким образом определяют эффективность удаления зубного камня: Правильный ответ: Методом окрашивания. Пациент 28 лет обратился с жалобами на наличие утолщения в виде капли в области шейки зуба. Объективно: в области шейки 33 зуба на вестибулярной поверхности наличие эмалевой капли в диаметре 2 мм. Поставьте диагноз: Правильный ответ: Гиперплазия Мужчина 42 лет обратился к врачу на периодически возникающие боли от холодного и горячего на нижней челюсти справа, застревание пищи между 45 и 46 зубами. После объективного обследования врач оставил диагноз «Острый поверхностный кариес 45 зуба». Врач выбрал методику туннельного препарирования. Какой материал из перечисленных является наиболее оптимальным для пломбирования кариозной полости при туннельном препарировании? Правильный ответ: Жидкотекучий композит Девушка 16 лет обратилась в клинику с жалобами на наличие белесоватых пятен на вестибулярных поверхностях центральных верхних резцов. Пятна появились несколько месяцев назад, с течением времени увеличиваются. Родилась и проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,4 мг/л. Определите тактику врача в отношении этих пятен. Правильный ответ: Реминерализирующая терапия Молодой человек 20 лет при обращении к стоматологу жалуется на наличие "маленького темного зуба". Объективно: коронка 45 уменьшена в размере, не имеет характерной анатомической формы из-за почти полного отсутствия эмали. Эмаль на коронке определяется в виде небольших плотно прикрепленных островков. Дентин плотный, светло-коричневого цвета, блестящий, безболезненный при зондировании. Укажите ведущий механизм развития патологии твердых тканей 45 у данного больного. Правильный ответ: Нарушение функции энамелобластов Во время профилактического осмотра у пациента 18 лет после снятия зубных отложений на вестибулярной поверхности 22 и 41 зуба выявили меловидные пятна в пришеечной области, шероховатые, безболезненные при зондировании. Тест эмалевой резистентности - 7 баллов. Какие морфологические изменения характерны для данного заболевания? Правильный ответ: Подповерхностная деминерализация эмали Больная 40 лет обратилась с жалобами на боли от холодного, сладкого в 11, 21 зубах, наличие косметического дефекта. При осмотре в 11, 21 на выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба обнаружены дефекты эмали овальной формы, расположенные в косом направлении, с гладким, блестящим плотным дном. В анамнезе у больной тиреотоксикоз. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? Правильный ответ: Эрозия твердых тканей зуба. Врачом-стоматологом при обследования пациента А., 44 лет, в пришеечной области 34, 35, 44, 45 были обнаружены дефекты твердых тканей в виде двух плоскостей, сходящихся под углом. Дно и стенки дефектов гладкие, имеют блеск, края ровные. Врачом был поставлен диагноз: клиновидный дефект. Выберите метод лечения этого заболевания у данного больного. Правильный ответ: . Пломбирование дефекта композитными материалами без предварительного препарирования. У больной З., 35 лет, через 5 дней после наложения лечебной пасты в 25 зубе по поводу лечения острого глубокого кариеса появились самопроизвольные приступообразные боли в области причинного зуба. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 25 зуба кариозная полость под временной повязкой из дентин-пасты. Герметизм повязки нарушен. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае? Правильный ответ: . Развитие пульпита После обследования больному поставлен диагноз острый поверхностный фиссурный кариес 24,25. Выберите адекватный метод лечения. Правильный ответ: Препарирование и пломбирование Женщина 42 лет предъявляет жалобы на наличие полостей в 12,13 и 23 зубах, косметический дефект. Объективно: в пришеечной области указанных зубов определяются полости клиновидной формы, глубоко заходящие под десну. Полости расположены в средних слоях дентина. Дентин на дне и стенках плотный, блестящий. Зуб в цвете не изменен. Выберите оптимальный материал для пломбирования в данном клиническом случае. Правильный ответ: Компомер У больного М., 40 лет, во время пломбирования кариозной полости на апроксимальной поверхности в 36 зубе не использовали матрицу. Какие возможны осложнения? Правильный ответ: Попадание пломбировочного материала в межзубной промежуток с развитием папиллита. В результате клинического обследования больной 20 лет, обратившейся с жалобами на кратковременные боли в 25 зубе при приеме холодного, поставлен диагноз «Острый средний кариес 25 зуба». Назовите наиболее существенный клинический признак данного заболевания. Правильный ответ: Зондирование болезненно по стенкам кариозной полости При обращении пациентка Н., 24 лет, жалуется на кратковременную боль от термических раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти. Объективно: в 16, 27, 36, 37, 46, 47 зубах на жевательной поверхности имеются обширные кариозные полости средней глубины, заполненные светлым размягченным дентином. Края эмали некротизированы, истончены, подрыты. Зондирование слабо болезненно по стенкам полости и безболезненно - по всему дну, перкуссия безболезненна. От холодной воды – быстро проходящая боль. Поставлен диагноз: множественный кариес. Какой пломбировочный материал будет оптимален в данном случае? Правильный ответ: Кермет. Больному К. 30 лет с активным течением кариеса для пломбирования кариозной полости V класса, с диагнозом хронический средний кариес 26, был выбран стеклоиономерныйцемент химического отверждения. Какое свойство материала наиболее точно отражает сделанный выбор? Правильный ответ: Химическое соединение с тканями зуба Мужчина 27 лет обратился в клинику с жалобами на наличие на вестибулярных поверхностях 11 и 21 белесоватых пятен. После тщательного опроса и обследования врач-стоматолог поставил предварительный диагноз: острый начальный кариес. Какой из перечисленных методов исследования |