кариес и эндо. Больная 22х лет жалуется на кратковременную приступообразную боль в 26 с продолжительными "светлыми" промежутками. Зуб заболел впервые
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Препарирование полости с последующим пломбированием Больной К., 25 лет обратился с жалобами на кратковременные боли при приеме сладкого, горячего, холодного. Объективно: в 36 зубе на контактной поверхности глубокая кариозная полость в границах околопульпарного дентина. Дентин размягчен. Зондирование дна кариозной полости болезненно. Вертикальная и горизонтальная перкуссия безболезненна. ЭОД 8 мкА. Назовите наиболее вероятный диагноз. Острый глубокий кариес. Женщина обратилась на прием к врачу-стоматологу с жалобами на наличие дефектов твердых тканей на премолярах верхней и нижней челюсти. Периодически в этих зубах появляются болезненные ощущения от холодного и сладкого. Объективно: в пришеечной области премоляров верхней и нижней челюсти обнаружены разной глубины дефекты твердых тканей со сходящимися под углом поверхностями. Укажите ведущие механизмы, лежащие в основе развития этой патологии. Поверхностная деминерализация и травматизация при чистке зубов В результате клинического обследования больной 20 лет, обратившейся с жалобами на кратковременные боли в 25 зубе при приеме холодного, поставлен диагноз «Острый средний кариес 25 зуба». Назовите наиболее существенный клинический признак данного заболевания. Зондирование болезненно по стенкам кариозной полости К врачу терапевту-стоматологу обратилась женщина 28 лет с жалобами на острые боли в области верхней челюсти слева, возникающие при приеме пищи. 3 дня назад был удален 28 зуб, после чего, по словам больной, и появились боли. Больная считает, что при удалении 28 зуба был "нарушен" соседний зуб. Объективно: лунка 28 выполнена сгустком. Окружающая слизистая – без изменений. На апроксимально-дистальной поверхности 27 зуба – глубокая кариозная полость в пришеечной области, не сообщающаяся с полостью зуба. От холодной воды – быстропроходящая боль. Дентин на дне и стенках полости светлый, размягченный. Зондирование болезненно по всему дну. Эмаль над полостью на жевательной поверхности белесоватая. Каков наиболее вероятный диагноз? Острый глубокий кариес Мужчина 26 лет обратился в клинику с жалобами на наличие кариозной полости в 23 зубе. К врачу обратился впервые. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 23 зуба обнаружена кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Кариозная полость расположена в пределах плащевого дентина. Реакция на холод слабо положительная. Внимательно выслушав и обследовав больного, врач поставил диагноз: острый средний кариес 23 зуба. Укажите зоны дентина, НЕ характерные для этой формы заболевания. Прозрачного и заместительного дентина Больная Т., 25 лет, обратилась с жалобами на кратковременные боли в 46 зубе при попадании сладкой и кислой пищи. Жалобы появились несколько месяцев тому назад. После устранения раздражителя боль сразу исчезает. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 46 зуба кариозная полость в пределах эмали. ЭОД-6 мкА. Назовите наиболее вероятный диагноз. Острый поверхностный кариес Больному А. 17 лет был поставлен диагноз множественный кариес. Какие данные объективного обследования позволили поставить диагноз? Обнаружение 5 и более кариозных полостей Пациент 28 лет обратилась к стоматологу в связи с тем, что на вестибулярной поверхности симметричных одноименных зубов расположены пятна белого цвета с четкими контурами, которые не сопровождаются какими-либо неприятными ощущениями. При этом внешний слой эмали гладкий, блестящий, не окрашивается метиленовым синим. На протяжении всех лет после прорезывания размеры, форма и цвет пятна не меняется. Это заболевание зубов: Гипоплазия Больная 25 лет, жалуется на косметический дефект зубов. Об-но: на всех поверхностях коронок зубов многочисленные пятна коричневого цвета без убывания эмали, с гладкой поверхностью. Раствором метиленового синего пятна не окрашиваются. Поставьте диагноз. Флюороз Девушка 18 лет обратилась в клинику с жалобами на наличие множественных пятен темно-коричневого цвета на зубах верхней и нижней челюсти, которые с течением времени не меняются. Неоднократно обращалась за помощью по месту жительства. Проводимая терапия эффекта не дала. Укажите методы профилактики патологии твердых тканей у этой больной. Дефторирование питьевой воды и прием внутрь препаратов кальция Женщина Р., 36 лет, обратилась с жалобами на постоянную ноющую боль в 16 зубе, усиливающуюся при накусывании. Три дня назад 16 зуб был запломбирован по поводу хронического среднего кариеса. Объективно: на жевательной поверхности 16 зуба - пломба, вертикальная перкуссия болезненна. Зубные ряды не смыкаются в прикусе. Термометрия 16 зуба безболезненна. На рентгенограмме: измененеий в периодонте 36 зуба нет. Определите тактику врача в данной клинической ситуации. Провести коррекцию пломбы Показатель структурно-функциональной кислотоустойчивости емали у пациента С., 16 лет, равен 10. Каков прогноз в отношении заболеваемости кариесом можно предположить? Прогноз крайне неблагоприятный, необходимо немедленное обследование и лечение. У пациента О., 27 лет, в 24 зубе на апроксимально-дистальной поверхности глубокая кариозная полость, выполненная плотным пигментированным дентином. Зондирование дна кариозной полости болезненное. Реакция на холод кратковременна. Врач поставил диагноз "Хронический глубокий кариес 24 зуба». Какие данные обследования больного в данном случае позволят отдифференцировать хронический глубокий кариес от хронического фиброзного пульпита? Характер реакции на холодовой раздражитель При обращении пациентка Н., 24 лет, жалуется на кратковременную боль от термических раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти. Объективно: в 16, 27, 36, 37, 46, 47 зубах на жевательной поверхности имеются обширные кариозные полости средней глубины, заполненные светлым размягченным дентином. Края эмали некротизированы, истончены, подрыты. Зондирование слабо болезненно по стенкам полости и безболезненно - по всему дну, перкуссия безболезненна. От холодной воды – быстро проходящая боль. Поставлен диагноз: множественный кариес. Какой пломбировочный материал будет оптимален в данном случае? Кермет. Больному П., 46 лет, назначено общее лечение по поводу множественного кариеса. Какие минеральные компоненты наиболее важны при общем лечении кариеса? Кальций, фосфор и фтор Мужчина 46 лет обратился в клинику с жалобами на чувство онемения и оскомины в зубах верхней и нижней челюсти. Из анамнеза: в течение 6 лет болеет ахилитическим гастритом, По поводу лечения которого периодически принимает внутрь 10% раствор хлористоводородной кислоты. Объективно: поверхность эмали фронтальных и боковых зубов верхней и нижней челюсти матовая, шероховатая, грязно-серого оттенка. Режущие края резцов и жевательные поверхности моляров и премоляров незначительно стерты. Какую патологию твердых тканей зубов можно предположить у данного больного? Кислотный некроз эмали. Мужчина 28 лет жалуется на наличие кариозной полости в 25 зубе, которую заметил год назад. Объективно: на дистальной поверхности 25 зуба определяется кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, которая не сообщается с полостью зуба и выполнена плотным пигментированным дентином. Зондирование, перкуссия, реакция на холод безболезненны. ЭОД - 11 мкА. Каков наиболее вероятный диагноз? Хронический глубокий кариес Женщина 59 лет жалуется на быстропроходящую боль в передних зубах и наличие дефектов передних зубов. Дефекты начали появляться около 10 лет назад. По мере углубления дефекта появилась боль от химических и термических раздражителей. Объективно: в пришеечной области на вестибулярной поверхности премоляров обеих челюстей, а также резцов и клыков нижней челюсти дефекты твердых тканей зубов виде двух плоскостей, сходящихся под углом. Дно и стенки дефектов гладкие, имеют блеск, края ровные. Каковы ведущие механизмы, лежащие в основе развития данной патологии? Тиреотоксикоз + травматизация во время чистки зубов Пациент В., 17 лет, обратился с жалобами на наличие эстетического дефекта в виде светлых пятен на 11 и 21 зубах. По месту проживания наличие фтора в питьевой воде составляет 1 мг/л. Объективно: на вестибулярной поверхности 11 и 21 меловидные пятна с блестящей поверхностью, которые появились с момента прорезывания зубов. Какое из перечисленных заболеваний наиболее вероятно? Гипоплазия Больная А., 25 лет, жалуется на боль от холодного и горячего в 16 зубе, проходящую после устранения раздражителя. Объективно: на дистальной поверхности 16 зуба кариозная полость в пределах околопульпарного дентина. Дна и стенки светлые, размягченные. Зондирование и холодовая проба болезненны, перкуссия безболезненна. Какие зоны будут выявлены при патологогистологическом исследовании? Распада, деминерализованного дентина, неизмененного дентина Больная А.,25 лет, обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на резкие кратковременные боли от термических раздражителей на верхней и нижней челюстях. Об-но: на апроксимальных поверхностях и в пришеечной области 14, 15, 24, 25, 35, 34, 44, 45 зубов кариозные полости в пределах околопульпарного дентина. Зубы покрыты обильным зубным налетом. Реакция на термические раздражители - кратковременная боль. Зондирование дна и стенок кариозных полостей болезненно. Три месяца тому назад больная перенесла тяжелую операцию. Какова Ваша тактика лечения в данном случае? Препаровка кариозных полостей, лечебная прокладка, пломбы из гибридного стеклоиономерного цемента на фоне предыдущей и последующей после пломбирования реминерализующей терапии. У больного М., 40 лет, во время пломбирования кариозной полости на апроксимальной поверхности в 36 зубе не использовали матрицу. Какие возможны осложнения? Попадание пломбировочного материала в межзубной промежуток с развитием папиллита. Женщина 31 года обратилась к стоматологу с целью санации зубов. Объективно: в пришеечной области 13 и 23 обнаружены дефекты твердых тканей неправильной формы в пределах глубоких слоев эмали, выполненные слабоокрашенным размягченным содержимым. После экскавации дно и стенки дефектов шероховатые. Какова будет тактика врача в отношении этих дефектов? Препарирование дефектов, пломба. Пациент 28 лет обратился с жалобами на наличие утолщения в виде капли в области шейки зуба. Объективно: в области шейки 33 зуба на вестибулярной поверхности наличие эмалевой капли в диаметре 2 мм. Поставьте диагноз: Гиперплазия Мужчина 30 лет при обращении в клинику предъявлял жалобы на боли от термических и химических раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти. При объективном исследовании в пришеечной области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти были обнаружены дефекты твердых тканей зубов, дотрагивание до которых инструментом вызывало болезненность. Тщательно опросив и обследовав больного, врач поставил диагноз: пришеечный некроз твердых тканей зуба. Выберите оптимальный метод местного лечения данного больного. Препарирование и пломбирование полостей с предварительной реминерализацией. У молодого человека 21 года при профосмотре на вестибулярных поверхностях центральных боковых резцов верхней и нижней челюсти, а также на первых молярах выявлены множественные пятна молочного цвета, расположенные строго симметрично, безболезненные при зондировании и действии температурных раздражителей. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,2 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Системная гипоплазия Больному К. 30 лет с активным течением кариеса для пломбирования кариозной полости V класса, с диагнозом хронический средний кариес 26, был выбран стеклоиономерныйцемент химического отверждения. Какое свойство материала наиболее точно отражает сделанный выбор? Химическое соединение с тканями зуба Больному Т., 25 лет, был поставлен диагноз: хронический средний кариес 35. Назовите наиболее вероятный план лечения 35. Хирургический метод лечения [препарирование кариозной полости] с наложением изолирующей прокладки, постоянной пломбы. К врачу-стоматологу с целью санации полости рта обратилась женщина 39 лет. При объективном исследовании в области слепой ямки 37 зуба обнаружена кариозная полость в пределах околопульпарного дентина. Дентин на дне и стенках полости плотный, пигментированный. Кариозная полость не сообщается с полостью зуба. Зондирование и перкуссия безболезненны. Реакция на холод отрицательная. Между какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику в данном клиническом случае? Хроническим глубоким кариесом и хроническим периодонтитом Девушка 17 лет при обращении в клинику предъявляет жалобы на наличие на вестибулярных поверхностях 11 и 21 белесоватых пятен. Время появления пятен не помнит. Родилась и проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,1 мг/л. При осмотре на вестибулярной поверхности 11 и 21 зубов обнаружены белесоватые пятна с гладкой блестящей поверхностью. Укажите этиопатогенетический механизм развития заболевания у данной больной. Заболевания матери в период беременности Мужчина 43 лет обратился в клинику с жалобами на боли от температурных раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти, а также травмирование языка и слизистой оболочки щек и губ. При объективном исследовании была обнаружена стертость эмали бугров клыков, премоляров и моляров и режущих краев резцов верхней и нижней челюсти с обнажением поверхностных слоев дентина и образованием острых краев зубов. Тщательно опросив и обследовав больного, врач поставил диагноз: патологическая стираемость твердых тканей зубов. Какова степень патологической стираемости у данного пациента? II степень. Женщина 63 лет обратилась с жалобами на наличие кариозных полостей на вестибулярных поверхностях центральных верхних резцов. Объективно: в пришеечной области 11 и 21 определяются кариозные полости в пределах верхних слоев дентина. Дентин на дне полости резко пигментированный (темно-коричневого цвета). Слизистая десен слегка отечна, застойно гиперемирована, кровоточит при дотрагивании инструментом. Прикус глубокий. Полости были запломбированы фотополимерным материалом. Через непродолжительное время пломбы выпали. Укажите противопоказания для пломбирования кариозных полостей фотокомпозитом у данной больной. Наличие воспаления десны При проведении санации у ученицы К., 16 лет на вестибулярной поверхности по экватору 14 было выявлено меловидное пятно с блестящей поверхностью. Проживает в местности, где содержание фтора в питьевой воде до 1,5 мг/л. Определите характер врачебных вмешательств. Врачебное вмешательство не нужно У больного Д., 18 лет, на вестибулярной поверхности 11 выявлено мелоподобное пятно 2х3 мм в диаметре, полуовальной формы. Жалоб у больного нет. Когда появилось пятно – не помнит. Какой объективный тест будет наиболее информативным при проведении дифференциальной диагностики у этого больного? Витальное окрашивание Женщина 63 лет обратилась с жалобами на наличие кариозных полостей на вестибулярных поверхностях 11 и 21. Объективно: в пришеечной области 11 и 21 определяются кариозные полости в пределах верхних слоев дентина. Дентин на дне полости резко пигментированный (темно-коричневого цвета). Слизистая десен слегка отечна, застойно гиперемирована, кровоточит при дотрагивании инструментом. Прикус глубокий. Укажите противопоказания для пломбирования кариозных полостей фотокомпозитом у данной больной. Наличие воспаления десны Юноша 18 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие на вестибулярных поверхностях центральных верхних резцов белесоватых пятен. Пятна появились несколько месяцев назад, с течением времени увеличиваются. Родился и проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,5 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Начальный кариес При проведении эпидемиологических исследований был определен процент лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удаленные зубы к общему числу обследованных. Какой показатель был определен в данном случае? Распространенность кариеса Больная 20 лет обратилась с жалобами на косметический дефект из-за возникшего изменения цвета коронок зубов. Проживает в регионе с оптимальным содержанием фтора в питьевой воде. Страдает соматической патологией, часто болеет. При осмотре выявлена меловидно измененная эмаль в пришеечной области всех зубов, зондирование слабо болезненное. Поставлен диагноз: острый (цветущий) начальный кариес. Какой метод местной терапии будет оптимален в данном случае? Электрофорез 10% р-ра глюконата кальция Больной С., 28 лет. Был установлен диагноз: острый глубокий кариес 35 зуба. Укажите особенности некротомии при этом заболевании. Полная некротомия стенок и частичная дна кариозной полости Мужчина 45 лет обратился в клинику с жалобами на чувство онемения и оскомины в зубах верхней и нижней челюсти. Из анамнеза: в течение 4 лет болеет ахилическим гастритом, по поводу лечения которого периодически принимает внутрь 10% раствор хлористоводородной кислоты. Объективно: поверхность эмали фронтальных и боковых зубов верхней и нижней челюсти матовая, шероховатая, грязно-серого оттенка. Режущие края резцов и жевательные поверхности моляров и премоляров незначительно стерты. Какую патологию твердых тканей зубов можно предположить у данного больного? Кислотный некроз зубов. У больного Н., 50 лет, через неделюпослепломбирования амальгамой36 зубапо поводухронического среднего кариеса(IIкласспоBlaсk), появились жалобына задержку пищи между зубами на н/челюсти слева, кровоточивость десны в области 36 и 37 зубов. Какова тактика врача по устранению осложнения, которое возникло после лечения 36 зуба? |