кариес и эндо. Больная 22х лет жалуется на кратковременную приступообразную боль в 26 с продолжительными "светлыми" промежутками. Зуб заболел впервые
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Раствор Люголя Мужчина 42 лет обратился к врачу на периодически возникающие боли от холодного и горячего на нижней челюсти справа, застревание пищи между 45 и 46 зубами. После объективного обследования врач оставил диагноз «Острый поверхностный кариес 45 зуба». Врач выбрал методику туннельного препарирования. Какой материал из перечисленных является наиболее оптимальным для пломбирования кариозной полости при туннельном препарировании? Жидкотекучий композит Женщина 23 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на наличие на вестибулярных поверхностях 11 и 21 белесоватых пятен. Пятна появились полгода назад, с течением времени увеличиваются. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,2 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Начальный кариес Мужчина 27 лет обратился в клинику с жалобами на наличие на вестибулярных поверхностях 11 и 21 белесоватых пятен. После тщательного опроса и обследования врач-стоматолог поставил предварительный диагноз: острый начальный кариес. Какой из перечисленных методов исследования НЕ может быть использован для окончательной постановки диагноза у данного больного? Электроодонтодиагностика Во время плановой санации в школе у девочки 8 лет в 26 и 36 обнаружены глубокие рельефные фиссуры, в которых задерживается кончик зонда. Врач принял решение провести герметизацию фиссур. На какой удерживающий механизм герметиков-силантов рассчитывает врач? Механическая микроретенция При обращении пациентка 24 лет жалуется на кратковременную боль от термических раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти. Объективно: в 16, 27, 36, 37, 46, 47 зубах на жевательной поверхности имеются обширные кариозные полости средней глубины, заполненные светлым размягченным дентином. Края эмали некротизированы, истончены, подрыты. Зондирование слабо болезненно по стенкам полости и безболезненно - по всему дну, перкуссия безболезненна. От холодной воды – быстро проходящая боль. Поставлен диагноз: множественный кариес. Какой пломбировочный материал будет оптимален в данном случае? Кермет Больной 25 лет обратился с жалобами на кратковременные боли при приеме сладкого, горячего, холодного. Объективно: в 36 зубе на контактной поверхности глубокая кариозная полость в границах околопульпарного дентина. Дентин размягчен. Зондирование дна кариозной полости болезненно. Вертикальная и горизонтальная перкуссия безболезненна. ЭОД 8 мкА. Назовите наиболее вероятный диагноз. Острый глубокий кариес Больная 40 лет обратилась с жалобами на боли от холодного, сладкого в 11, 21 зубах, наличие косметического дефекта. При осмотре в 11, 21 на выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба обнаружены дефекты эмали овальной формы, расположенные в косом направлении, с гладким, блестящим плотным дном. В анамнезе у больной тиреотоксикоз. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? Эрозия твердых тканей зуба Женщина 28 лет обратилась к врачу - стоматологу с жалобами на острые боли в области нижней челюсти справа, возникающие при приеме пищи. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 45 определяется кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Зондирование слабо болезненно по всему дну, перкуссия безболезненна. От холодной воды быстропроходящая боль. Какой метод лечения этого заболевания оптимален у данной больной? Препарирование полости, лечебная прокладка, изолирующая прокладка, пломба Больной 20 лет. Был установлен диагноз: острый глубокий кариес 25. Назовите наиболее вероятный план лечения острого глубокого кариеса 25. Препарирование кариозной полости [хирургическое лечение], лечебная паста, временная пломба с последующей заменой на постоянную Больная 25 лет обратилась с жалобами на кратковременные боли в 46 зубе при попадании твердой пищи. Жалобы появились несколько месяцев тому назад. После устранения раздражителя боль сразу исчезает. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 46 зуба кариозная полость в зоне плащевого дентина. Вход в полость широкий. Дентин плотный, пигментированный, трудно удаляется при экскавации, зондирование дна и стенок кариозной полости безболезненное. Вертикальная и горизонтальная перкуссия 46 зуба безболезненна. ЭОД-6 мкА. Назовите наиболее вероятный диагноз. Хронический средний кариес Врачом-стоматологом при обследования пациента 44 лет в пришеечной области 34, 35, 44, 45 были обнаружены дефекты твердых тканей в виде двух плоскостей, сходящихся под углом. Дно и стенки дефектов гладкие, имеют блеск, края ровные. Врачом был поставлен диагноз: клиновидный дефект. Выберите метод лечения этого заболевания у данного больного. Пломбирование дефекта композитными материалами без предварительного препарирования Кариес – патологический процесс, при котором происходит деминерализация твердых тканей зуба. Где непосредственно начинается деминерализация при развитии кариозного процесса? В эмали У больного 28 лет при проведении обследования 13 зуба возникла необходимость определить состояние пульпы зуба. Какой метод обследования будет наиболее информативным в этом случае? Электроодонтодиагностика Женщине 25 лет установлен диагноз: хронический глубокий кариес 43. Объективно: кариозная полость находится на апроксимально-медиальной поверхности 43, пришеечная стенка полости ниже уровня десны. Выберите оптимальный постоянный пломбировочный материал. СИЦ+компомер Женщина 25 лет обратилась в клинику с жалобами на боли от термических и химических раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти. Объективно: в пришеечной области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти определяются неправильной формы обширные дефекты эмали и поверхностных слоев дентина. Зондирование дефектов болезненно. После опроса и обследования врачом-стоматологом был поставлен диагноз: пришеечный некроз твердых тканей зубов. Что из анамнеза должен был выяснить врач у больной в первую очередь? Наличие: Беременности Девушка 18 лет при обращении к стоматологу предъявляет жалобы на наличие на зубах верхней и нижней челюсти множественных светло-коричневых пятен на, которые с течением времени не меняются. Объективно: При осмотре на вестибулярной поверхности коронок 11,12, 21, 22 по экватору и на буграх 16, 26, 36, 46 определяются светло-коричневые пятна с гладкой блестящей поверхностью. Родилась и проживает в местности с содержанием фтора 3 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Эндемическимй флюороз. Во время профилактического осмотра у пациента 18 лет после снятия зубных отложений на вестибулярной поверхности 22 и 41 зуба выявили меловидные пятна в пришеечной области, шероховатые, безболезненные при зондировании. Тест эмалевой резистентности - 7 баллов. Какие морфологические изменения характерны для данного заболевания? Подповерхностная деминерализация эмали У больной З., 35 лет, через 5 дней после наложения лечебной пасты в 25 зубе по поводу лечения острого глубокого кариеса появились самопроизвольные приступообразные боли в области причинного зуба. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 25 зуба кариозная полость под временной повязкой из дентин-пасты. Герметизм повязки нарушен. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае? Развитие пульпита Больная О. 19 лет, обратилась к врачу-стоматологу с просьбой запломбировать зуб. Объективно: на апроксимально-латеральной поверхности 21 кариозная полость средней глубины, выполненная плотним пигментированным дентином, дефект угла коронки зуба. Диагноз: хронический средний кариес 21. Для пломбирования 21 показан: Композит светового отверждения Больной С., 28 лет, был установлен диагноз: острый средний кариес 24. Укажите особенности некротомии при этом заболевании. Полная некротомия дна и стенок кариозной полости Больная 18 лет обратилась с жалобами на косметический дефект вследствие изменения цвета коронок зубов. Проживает в регионе с оптимальным содержанием фтора в питьевой воде. Страдает соматической патологией, часто болеет. При осмотре выявлена меловидно измененная эмаль в пришеечной области всех зубов, зондирование безболезненное. Поставьте наиболее вероятный диагноз. Острый цветущий кариес Больной Д., 47 лет, обратился с жалобами на наличие полости в 37 зубе. Жалобы появились несколько месяцев тому назад. Объективно: на жевательной поверхности 37 зуба кариозная полость в зоне околопульпарного дентина. Вход в полость широкий. Дентин плотный, пигментированный, трудно удаляется при экскавации, зондирование дна и стенок кариозной полости безболезненное. Термометрия и перкуссия 37 зуба отрицательны. ЭОД-7 мкА. Назовите наиболее вероятный диагноз. Хронический глубокий кариес. После обследования пациентки В., 32 лет, врачом-стоматологом был поставлен диагноз“системный кариес” и назначено комплексное лечение. Что собой представляет комплексное лечение больного при системном кариесе? Общее и местное лечение, ограниченное употребление углеводов, гигиена полости рта. Юноша 19 лет обратился в клинику с жалобами на наличие на зубах верхней и нижней челюсти пятен и точечных дефектов желтого и светло-коричневого цвета, которые с течением времени не меняются. Родился и проживает в местности с содержанием фтора 4 мг/л. Объективно: на вестибулярной поверхности фронтальных зубов верхней и нижней челюсти определяются желтые и светло-коричневые пятна с блестящей, гладкой поверхностью. В некоторых участках поверхность эмали имеет меловидный, матовый оттенок, на фоне которого имеются небольшие, округлой формы дефекты эмали в виде крапинок размером до 1,5 мм. Дно дефектов светло-коричневого цвета. Врачом был поставлен диагноз: эндемический флюороз зубов. Какую форму этого заболевания можно диагностировать у данного пациента? Меловидно-крапчатую. Женщина 23 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на наличие на вестибулярных поверхностях 11 и 21 белесоватых пятен. Пятна появились полгода назад, с течением времени увеличиваются. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,2 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Начальный кариес. В клинику на консультацию обратилась девушка 17 лет с жалобами на наличие дефектов твердых тканей на передних и боковых зубах, которые субъективно ее не беспокоят. Дефекты коронок существуют давно. Родилась и проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,2 мг/л. При осмотре на вестибулярных поверхностях резцов верхней и нижней челюсти в области экватора определяются дефекты твердых тканей в пределах глубоких слоев эмали, расположенные параллельно режущим краям. Аналогичные дефекты обнаружены в области бугров первых моляров, дно и стенки дефектов гладкие. Цвет эмали на дне - светлокоричневый. Каков наиболее вероятный диагноз? Системная гипоплазия Девушка 16 лет обратилась в клинику с жалобами на наличие белесоватых пятен на вестибулярных поверхностях центральных верхних резцов. Пятна появились несколько месяцев назад, с течением времени увеличиваются. Родилась и проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,4 мг/л. Определите тактику врача в отношении этих пятен. Реминерализирующая терапия Женщина 45 лет обратилась с жалобами на косметический дефект 11 зуба, который появился 2 месяца назад. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 11 определяется пятно светло-коричневого цвета с матовой поверхностью. Какой наиболее вероятный диагноз? Хронический начальный кариес При проведении профосмотра у беременной 19 лет на вестибулярной поверхности по экватору 35 обнаружено меловидное пятно с гладкой блестящей поверхностью. Время появления пятна не помнит. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,4 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Гипоплазия Юноша 17 лет обратился в клинику с жалобами на наличие дефектов 11 и 12, которые появились несколько месяцев назад и с течением времени увеличиваются. Объективно: на вестибулярной поверхности 11 и 12 в пришеечной области выявлены дефекты твердых тканей неправильной формы в пределах глубоких слоев эмали. Зондирование дефектов слегка болезненно. Дно и стенки шероховатые. Проживает в местности с содержание фтора в питьевой воде 1,3 мг/л. Укажите этиопатогенетические механизмы развития заболевания у данного больного. Деминерализация кислотами микробного происхождения Юноша 18 лет жалуется на острые кратковременные боли в зубах верхней и нижней челюсти от холодного и сладкого. Объективно: на боковых поверхностях большинства фронтальных зубов определяются кариозные полости средней глубины, выполненные светлым рыхлым дентином. Края эмали белого цвета, хрупкие. КПУ=14. Гигиенический индекс по Федорову - Володкиной - 3,3. Выберите оптимальный материал для пломбирования в данной клинической ситуации. Гибридный стеклоиономерный цемент Мужчина обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие дефектов твердых тканей на резцах и клыках верхней челюсти. Со слов больного дефекты появились около года назад, с течением времени увеличиваются. Объективно: на вестибулярной поверхности 13, 12, 11, 21 и 23 определяются овальной формы дефекты твердых тканей в пределах различных по глубине слоев эмали. Поверхность дефектов гладкая, блестящая, плотная. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,4 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Эрозия эмали. При проведении санации у учащегося Д., 18 лет на вестибулярной поверхности по экватору 25 было выявлено меловидное пятно с блестящей поверхностью. Проживает в местности, где содержание фтора в питьевой воде до 1,5 мг/л. Врач сделал заключение, что это зуб: Турнера Больной 20 лет был установлен диагноз: острый глубокий кариес 14. Назовите наиболее вероятный план лечения острого глубокого кариеса 14. Хирургическое лечение [препарирование кариозной полости], изолирующая прокладка, постоянная пломба в 1 посещение. Больной Б., 37 лет, жалуется на эстетический дефект в верхних фронтальных зубах. Объективно: на вестибулярных поверхностях 11,12,21,22 неглубокие чашеподобные дефекты эмали овальной формы. Дно плотное, светлое. Зондирование и холодовая проба отрицательны. Выберите метод лечения. Пломбирование При осмотре зубов у пациента 25 лет на вестибулярной поверхности всех симметричных фронтальных зубов были обнаружены небольшие мелоподобные полоски-штрихи, расположенные в подповерхностном слое эмали. Они были почти незаметны и оказались только при высушивании эмали. При нанесении метиленового синего на гладкую эмаль окраска не оказалось. Такая клиника характерна для: Штриховой формы флюороза. Больная С., 25 лет, обратилась с жалобами на кратковременные боли в 46 зубе при попадании твердой пищи. Жалобы появились несколько месяцев тому назад. После устранения раздражителя боль сразу исчезает. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 46 зуба кариозная полость в зоне плащевого дентина. Вход в полость широкий. Дентин плотный, пигментированный, трудно удаляется при экскавации, зондирование дна и стенок кариозной полости безболезненное. Вертикальная и горизонтальная перкуссия 46 зуба безболезненна. ЭОД-6 мкА. Назовите наиболее вероятный диагноз. Хронический средний кариес. Юноша 23 лет обратился с жалобами на утолщение на 36 зубе. Объективно: на оральной поверхность 46 зуба в области шейки зуба, наличие каплевидные утолщения покрытого эмалью в диаметре 2-3 мм. Какой наиболее вероятный диагноз? Гиперплазия Во время профосмотра у мужчины 26 лет на вестибулярной поверхности 11 и 21 зубах выявлены дефекты твердых тканей в пределах глубоких слоев эмали неправильной формы. Зондирование дефектов слегка болезненно, дно шероховатое. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,2 мг/л. Выберите из перечисленных наиболее вероятный диагноз. Поверхностный кариес Молодой человек 19 лет предъявляет жалобы на боли от термических и химических раздражителей в большинстве зубов верхней и нижней челюсти. Объективно: все зубы интактны, патологическая стираемость не определяется. При зондировании поверхности большинства зубов определяется разной степени болезненность. После опроса и обследования врачом-стоматологом был поставлен диагноз: гиперестезия твердых тканей зуба. Какова степень гиперестезии у данного пациента? III степень. У больной А., 17 лет, при профосмотре стоматолог обнаружил на фронтальной поверхности в пришеечной области 22 и 32 образования в виде бугорков овальной формы, напоминающие каплю. Зондирование, перкуссия, холодовая проба безболезненны. ЭОД –4 мкА. Назначьте лечение. Сошлифовывание Девушка 18 лет обратилась к стоматологу в связи с тем, что на вестибулярной поверхности симметричных одноименных зубов расположены пятна белого цвета, которые не сопровождаются какими-либо неприятными ощущениями. При этом внешний слой эмали гладкий, блестящий, не окрашивается метиленовым синим. На протяжении всех лет после прорезывания размеры, форма и цвет пятна не меняется. В этом случае внедряем лечения: Не проводим никакого лечения Определите показатель средней интенсивности кариеса в группе студентов из 10 человек при следующих показателях КПУ: 1- КПУ-3; 2–0; 3-6; 4–5; 5-1; 6-9; 7-12; 8-4; 9-7; 10-2. КПУ ср = 4,9. Женщина 25 лет жалуется на кратковременную боль от сладкого и холодного в 21. Объективно: в пришеечном участке 21 обнаружен дефект твердых тканей в пределах эмали. Края эмали неровные, меловидно измененные. Зондирование дна полости безболезненное, реакция на холод слабо болезненная, быстро проходящая. Определитесь в объеме врачебных вмешательств у данной больной. |