тесты ДБдля ВОП с ответами (1). Тесты по детским болезням для воп врач на первичном патронаже новорожденного осмотрел ребенка и сделал заключение. Что необходимо сделать прежде всего
 Скачать 0.72 Mb.
|
|
АО «Медицинский университет Астана» Кафедра детских болезней по интернатуре Тесты по детским болезням для ВОП Врач на первичном патронаже новорожденного осмотрел ребенка и сделал заключение. Что необходимо сделать прежде всего :// +оценить условия температурного режима и вид вскармливания младенца// обработать кожные покровы и остаток пуповины// назначить консультации узких специалистов и определить диспансерную группу ребенка// назначить профилактику рахита// оценить поствакцинальные реакции у новорожденного *** Девочка родилась в сроке гестации 39 недель с массой тела 3640 грамм. При осмотре на 3 сутки жизни у ребенка выявлено наличие единичных эритем на коже, слизисто-геморрагическое отделяемое из половой щели. Ваше заключение:// задержка внутриутробного роста плода (ЗВУР)// адреногенитальный синдром// атопический дерматит// геморрагическая болезнь новорожденного// +здорова *** Мальчик от III беременности, II родов родился путем кесарева сечения в сроке 38 недель гестации. Состояние при рождении удовлетворительное, к груди приложен в родильном зале, находился на совместном пребывании с матерью. Выписан из род. дома на 2 сутки жизни. К вечеру этого дня у ребенка поднялась температура до 38 градусов, стал беспокойным. От груди не отказывается, сосет активно, кожные покровы розовые, диурез сохранен, стул отходит. Ваш предварительный диагноз:// внутриутробное инфицирование// +транзиторная гипертермия новорожденного// гиперпиретическая реакция// бледная лихорадка// врожденная пневмония *** Такие состояния как: эритема новорожденного, транзиторная гипербилирубинемия, транзиторная лихорадка, потеря массы тела до 10% возможны у доношенных новорожденных в возрасте:// только в 1 сутки жизни// только на 3 сутки жизни// +до 5-7 дня жизни// 10-15 дней жизни// 18-28 дней жизни *** У новорожденного ребенка в возрасте 5 дней отмечается желтушность кожных покровов. Пожелтел с конца 2-х суток (окраска по Крамеру 3 зоны). Самочувствие не страдает, сосет активно, усваивает. Уровень общего билирубина 162 мкмоль/л. Клинически здоров. Физиологические отправления в норме. Ваш предварительный диагноз:// здоров// гемолитическая желтуха новорожденного// механическая (обтурационная) желтуха новорожденного// паренхиматозная желтуха новорожденного// +транзиторная желтуха (гипербилирубинемия) новорожденного *** Показывать матери как кормить грудью и как сохранять лактацию даже если она временно отделена от ребенка необходимо в рамках:// общего обследования роженицы в послеродовом периоде// + соблюдения "10 принципов успешного грудного вскармливания"// стимуляции лактации// стимуляции оральных рефлексов у новорожденного// улучшения психо-физического развития ребенка *** Становлению лактации у матери, более активная адаптация новорожденного к внеутробной жизни, уменьшение длительности фазы транзиторного дисбактериоза способствует прикладывание к груди здорового новорожденного через:// + 30 минут после рождения// 60 минут после рождения// 2 часа после рождения// 3 часа после рождения// 6 часов после рождения *** У женщины на фоне преэклампсии средне-тяжелой степени произошли роды в сроке 37 недель гестации путем кесарева сечения. Какой вид вскармливания показан новорожденному:// +естественное// искусственное// смешанное// искусственное частичным гидролизатом// искусственное полным гидрализатом *** Женщина через 10 дней после родов отмечает усталость, психоэмоциональную лабильность и уменьшение количества молока. Ваши рекомендации по профилактике гипогалактии:// увеличить промежутки между кормлениями// уменьшить объем употребляемой жидкости и увеличить себе сон// исключить горячие ванны и прогулки// сразу же начать прием никотиновой кислоты// +увеличить кратность кормлений, наладить пищевой, питьевой режим и режим дня *** На 14-й день после родов кормящая женщина обратила внимание, что количество молока увеличилось, но оно стало более жидким и менее желтым. Поведение, сон ребенка не страдают. Какой период лактации наступил у женщины:// период молозива// период переходного молока// +период зрелого молока// период транзиторной гипогалактии// галакторрея *** Младенец с признаками биологической незрелости, маленькими размерами, ограниченными запасами жира, гликогена, железа, кальция и витаминов относится к группе:// недоношенных детей// +маловесных новорожденных// незрелых новорожденных// здоровых новорожденных// переношенных новорожденных *** Предполагаемый вес плода 2000 грамм при сроке гестации 38 недель. К специальной подготовке рождения такого ребенка относят:// температура воздуха в род. зале +28 градусов// сухая пеленка и одежда для новорожденного// готовность оборудования для реанимации// готовность неонатологов к реанимации// + все перечисленные мероприятия *** Родился мальчик с диагнозом "маловесный к сроку гестации". При рождении ребенка обсушили теплой пеленкой, выложили на живот матери, оценили ЧСС, одели шапочку и носочки. К профилактике гипотермии также относят:// провести гигиеническую ванну ребенку с температурой воды +36 градусов// + контроль температуры тела каждые 30 минут в течение 2-х часов после рождения// использование теплых одеял для младенца// контроль температуры тела через 3 часа после рождения// при рождении запеленать ребенка в две теплые стерильные пеленки *** У маловесного новорожденного через два часа после рождения отмечается неактивное сосание. Проблема вскармливания обусловлена прежде всего:// + недостаточным развитием сосательного и глотательного рефлексов// отсутствием зрелого молока у матери// быстрым переводом детей на зондовое вскармливание// применением парентерального введения глюкозы// незрелостью и аномалией развития кишечника *** Маловесному ребенку в палате новорожденных ежедневно измеряют температуру, массу тела, оценивают кожу, ЧСС, ЧД. Что вы еще отнесете к мониторингу состояния маловесного новорожденного:// поощрять мать к кормлению младенца грудью каждые 2-3 часа// + проверять нет ли участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и стонущего дыхания// следить, чтобы ребенок был постоянно сухим, использовать одноразовые подгузники// поощрять участие матери в выхаживании своего младенца// купание маловесного младенца *** У новорожденного ребенка в конце первой недели жизни на плече появился вялый пузырь с серозно-гнойным содержимым, размером до 1 см. Ребенок стал беспокойным, отказывается от груди, необильно срыгивает. Температура тела нормальная. Ваш предварительный диагноз:// + пузырчатка новорожденного// опрелости на фоне дефекта ухода// некротизирующая флегмона новорожденного// дерматит Риттера// рожистое воспаление кожи *** Множественные гнойнички, располагающиеся в основном в естественных складках, с гиперемией кожи вокруг элемента, основание не инфильтрировано. Такая картина у новорожденного характерна для:// пемфигуса// +везикуло-пустулеза// дерматита Риттера// флегмоны новорожденных// папуло-эрозивной стрептодермии *** У новорожденного в возрасте 20 дней выявлен псевдофурункулез Фигнера. Самочувствие ребенка не страдает, родители отказались от госпитализации и лечения. Какие осложнения данного заболевания возможны:// +а) абсцесс// б) флегмона// в) склеродермия// г) кандидоз кожи// д) синдром Лайелла *** При первичном патронаже у новорожденного в области ягодицы обнаружена плотная инфильтрация с синюшностью в центре, болезненная, горячая на ощупь. Ребенок вялый, отказывается от груди, на осмотр реакция негативная. Выставлен диагноз: "Флегмона новорожденного". Что необходимо назначить в первую очередь:// обработать место инфильтрации перекисью водорода// + полусинтетические пенициллины// сухую теплую повязку на место инфильтрации// физиолечение// обильное питье внутрь *** При выявлении инфекционного поражения кожи у новорожденного ребенка на амбулаторном этапе врач должен:// + госпитализировать ребенка в специализированный стационар// назначить специфическое лечение ребенку// выявить контакты новорожденного// наблюдать за ребенком в течение 3-х дней// провести карантинные мероприятия *** У новорожденного младенца при осмотре головы в теменной области определяется припухлость размером 3X3 см, безболезненная, с легкой флюктуацией, ограничена костями черепа. Ваш предварительный диагноз:// родовая опухоль// мозговая грыжа// + кефалогематома// флегмона волосистой части головы// подапоневротическое кровоизлияние *** Тактика врача на амбулаторном этапе при выявлении подтвержденной кефалогематомы у новорожденного ребенка:// назначить иммобилизацию// провести антигеморрагическую терапию// перевести ребенка на искусственное вскармливание// госпитализировать в специализированный стационар// + наблюдение за ребенком до 2-4 месяцев *** У новорожденного ребенка после выписки из род. дома на 2 сутки отмечается отсутствие подвижности в правой ручке, она приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании, повернута назад и кнаружи. Ваш предварительный диагноз:// + паралич Дюшена-Эрба// парез Кофферата// паралич Керера// паралич Дежерин-Клюмпке// тотальный паралич верхней конечности *** У новорожденного ребенка с наличием внутримозгового кровоизлияния на фоне родовой травмы могут отмечаться:// гипотермия// + судороги// патологическая прибавка массы тела// угнетение центральной нервной системы// оживление оральных рефлексов *** Ребенок выписан из стационара в возрасте 28 дней с диагнозом: "Родовая травма на шейном уровне. Острый период, средней степени тяжести". Состояние с улучшением, жалоб нет. Какие обязательные рекомендации на амбулаторном этапе необходимо дать родителям по данному заболеванию:// избегать переохлаждения// +наблюдение невролога до 1 года// создать индивидуальный календарь прививок// профилактика рахита// иммобилизация шейного отдела позвоночника *** В первые 5-7 дней жизни у новорожденного отмечается снижение массы тела в пределах 6-10% от массы при рождении. Такое состояние называют:// дефицит массы тела// постнатальная гипотрофия// внутриутробная гипотрофия// низкий вес при рождении// + транзиторная убыль массы тела *** У новорожденного на второй день жизни в общем анализе мочи выявлен белок 0,004г/л, лейкоциты 8-9 в п/з, эритроциты 2-3 в п/з, эпителиальные клетки до 12 в п/з, слизь+ .Самочувствие ребенка не страдает. Ваш предварительный диагноз:// + транзиторный мочекислый инфаркт // острый пиелонефрит// хронический пиелонефрит// гломерулонефрит// острая почечная недостаточность *** Через 12 часов после рождения мама отмечает, что ее младенец не мочился в течение всего этого времени. К груди прикладывается, сосет активно, поведение спокойное. Какое пограничное состояние возможно у новорожденного:// транзиторная протеинурия// + транзиторная олигоурия // транзиторная полиурия// ОПН// острая задержка мочи *** При осмотре новорожденного на вторые сутки после рождения врач отметил частоту дыхания у ребенка в пределах 58-60 в минуту без признаков дыхательной недостаточности. Был выставлен диагноз "Транзиторное тахипноэ". Чем объясняется механизм данного состояния:// + увеличением минутной легочной вентиляции // уменьшением минутной легочной вентиляции// наличием открытого овального окна в сердце// снижением минутного объема легких// нарушением поверхностного напряжения альвеоцитов II порядка *** Новорожденному ребенку на 3-й день жизни был выставлен диагноз "МУМТ 2 степени". При проведении контрольного взвешивания получен физиологический объем молока. Мама жалоб не предъявляет. Какова тактика врача при данном состоянии у младенца:// перевести ребенка на искусственное вскармливание// + увеличить кратность вскармливания // назначить инфузионную терапию ребенку// назначить фитотерапию ребенку// назначить фитотерапию матери *** У новорожденного младенца к концу 2-х суток жизни появилась ихтеричность кожных покровов. Ребенок на грудном вскармливании, самочувствие не страдает, физиологические отправления окрашены. Мама отмечает, что к 5 дню интенсивность желтухи наросла, состояние ребенка удовлетворительное. Ваша тактика в отношении желтушного синдрома:// госпитализировать в детский стационар// + порекомендовать солнечные ванны // перевести на искусственное вскармливание// назначить желчегонные препараты// назначить адсорбенты *** Транзиторная гипербилирубинемия является проявлением неонатальной желтухи. От других видов желтух ее отличает:// начало возникновения уже в первые часы жизни// длительность течения более 3-х недель// волнообразное течение // + удовлетворительное состояние ребенка // изменение окраски стула и мочи *** При осмотре новорожденного на 4-е сутки жизни врач заметил на подгузнике стул в виде свекольной массы, темного цвета со слизью. Ребенок на грудном вскармливании, состояние удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз:// + милена // меконий// кишечное кровотечение// транзиторный дисбактериоз// половой криз *** Наиболее существенными особенностями метаболической адаптации новорожденного к условиям внеутробной жизни являются:// + активация гликогенолиза и липолиза с тенденцией к гипогликемии и гиперкетонемии // метаболический ацидоз и ацидемия// анаболическая направленность белкового обмена// гипербилирубинурия// гипернатриемия и гиперкалиемия *** При оценке новорожденного на 2-е сутки был выставлен диагноз "Полицитемический синдром". Показатель гематокрита при этом составлял:// 0,25// 0,35// 0, 40// 0,50// + 0, 70 *** После выписки из родильного дома у новорожденного ребенка имеется пуповинный остаток. Ваши рекомендации по уходу за ним:// обработка анилиновыми красителями// + обработка кипяченой водой // наложение дополнительной лигатуры// наложение стерильной повязки// не обрабатывать пуповинный остаток *** При рождении у доношенного новорожденного на верхнем плечевом поясе определяется обильное лануго, на лице низкий рост волос. Данные симптомы вы отнесете к:// транзиторным состояниям// + признакам незрелости// заболеванию кожи// гиповитаминозу// норме *** При активном посещении педиатра к новорожденному мама предъявляет жалобы на шелушение и сухость кожи у ребенка. Младенцу 3 дня, самочувствие не страдает, грудь сосет активно, кожа чистая, бледно-розовая. Ваши рекомендации по уходу за кожей новорожденного:// + гигиенические ванны и обработка кожи стерильным детским маслом // обработка кожи кремом "Бипантен"// частое купание ребенка с детским гелем для ванны// не купать ребенка, только обработка кожи детским кремом// консультация дерматолога *** У новорожденной девочки при осмотре на 3-й день жизни отмечаются нагрубание молочных желез, метроррагии, милии. Данные симптомы являются проявлением:// адреногенитального синдрома// гипофизарной недостаточности// + полового криза// аномалии развития половой системы// нормального статуса новорожденной *** Адаптивные, пограничные, транзиторные состояния у новорожденных требуют:// немедленного лечения// + наблюдения // консультации узких специалистов// госпитализации// постановки на учет и диспансеризации *** Исключительно грудное вскармливание рекомендовано младенцу до:// одного месяца жизни// двух месяцев жизни// трех месяцев жизни// + шести месяцев жизни // двенадцати месяцев жизни *** При оценке правильного прикладывания к груди врач обратил внимание матери на то, как открыт рот ребенка при сосании, положение нижней губы и подбородка ребенка. Что еще должен отметить врач, чтобы научить правильному вскармливанию:// + большая часть ареолы должна быть сверху // отвернуть голову младенца от груди матери на 90 градусов// нос ребенка плотно прижат к груди// обязательно вкладывать сосок в рот младенцу// производить смену груди после 10 минут активного сосания *** При выборе позы новорожденного при вскармливании необходимо обращать внимание на то, чтобы:// лицо и тело ребенка обращены к груди матери под углом 70 градусов, нос сбоку от соска// + голова и туловище ребенка находятся на одной плоскости // туловище не фиксировано, свободно лежит на коленях матери// мать держит только голову и плечи ребенка при вскармливании// положение ребенка при вскармливании может быть свободным и не имеет значения *** Ребенок в возрасте трех недель, с рождения на исключительно грудном вскармливании. На момент осмотра мама предъявляет жалобы на небольшую кратность мочеиспусканий (4 раза в сутки), моча интенсивно желтого цвета с сильным запахом. Прибавка массы тела за 3 недели составила 250 грамм. О каком состоянии необходимо подумать прежде всего:// + недостаточное количество молока у матери // транзиторный мочекислый инфаркт// инфекция мочевыводящих путей// нормотрофия// олигоурический синдром *** Держать ребенка как можно ближе к матери, контакт "кожа к коже", , кормление по требованию, избегать использования сосок, бутылок и пустышек при вскармливании относят к основным принципам:// обычного ухода за младенцем// + возобновления грудного вскармливания при гипогалактии // лечения серозного мастита у матери// лечения гнойного мастита у матери// лечения лактостаза у матери *** При посещении врача мама предъявляет жалобы на снижение лактации. При этом она отмечает, что кормит своего новорожденного ребенка по требованию, 5 раз в сутки. Как увеличить секрецию молока:// сразу ввести докорм ребенку адаптированными смесями// постоянно контролировать объемы молока методом контрольного взвешивания// + кормить ребенка грудью не менее 8 раз в сутки, т.е. стимулировать частое сосание// назначить ветрогонные травы// не менять режим кормления до полных 30 дней младенца *** У ребенка в возрасте 10 дней отмечается слабое сосание, снижение тургора кожи, уменьшение мочеиспускания. При осмотре грудных желез у матери отмечается их нагрубание , болезненность при пальпации. Что является причиной плохого сосания в данном случае:// неправильное прикладывание ребенка к груди// + боль при сосании // нарушение кратности сосания// заболевание новорожденного// нарушение техники вскармливания *** Молозиво отличается от зрелого молока:// высоким уровнем углеводов// высоким уровнем жира// низкой осмолярностью// + высоким уровнем белка // высоким уровнем содержания воды *** Новорожденный ребенок родился в 38 недель гестации в состоянии асфиксии средней степени тяжести, с подозрением на родовую травму, от матери с резус-отрицательной группой крови. Прикладывание к груди возможно:// сразу после рождения// + более позднее прикладывание к груди // данное состояние является противопоказанием к прикладыванию к груди// сразу после определения резус-фактора крови ребенка// сразу после определения топики родовой травмы (уровня повреждения) *** Продолжительность кормления здорового доношенного новорожденного не более 15-20 минут обусловлена:// + профилактикой трещин сосков// получением ребенком только переднего молока// большим объемом желудка у младенца// высокой активностью сосания// дискоординацией сосания и глотания *** Женщина после выписки из родильного дома на 5-й день отмечет изменение внешнего вида и количества молока. Какое молоко выделяется в этот период:// молозиво// + переходное молоко // зрелое молоко// молочная сыворотка// незрелое молоко *** На 12 день после родов кормящей женщине выставлен диагноз "ОРВИ средней степени тяжести". Состояние матери удовлетворительное, отмечаются умеренные катаральные симптомы. Дайте рекомендации по вскармливанию ребенка:// отменить грудное вскармливание// перевести на смешанное вскармливание// перевести ребенка на лечебное вскармливание// пастеризовать грудное молоко и кормить// + продолжать кормить грудью *** К затруднениям кормления грудью со стороны ребенка являются:// мастит// неправильная форма соска// галакторея// ссадины и трещины сосков// + короткая уздечка языка *** Крапиву, укроп, фенхель, душицу, плоды аниса используют для профилактики и лечения:// галактореи// + гипогалактии // лактостаза// мастита// при нормальном выделении молока *** Ребенок родился с весом 3100г. С первого дня на исключительно грудном вскармливании. На 14 день жизни вес ребенка 3120г. Мама отмечает беспокойство и плохой сон младенца, склонность к запорам. Как определить долженствующий объем питания данному новорожденному:// + по калорийному методу // по формуле Финкельштейна// исходя из функциональной вместимости желудка// методом контрольного взвешивания// объемным методом (из расчета 1/7 массы тела) *** У новорожденного ребенка при осмотре промежности отмечается мокнущая краснота кожи со сливающимися между собой эрозиями. Самочувствие не страдает. Сосет грудь активно, периодически беспокойный. Ребенок постоянно находится в памперсах, периодически получает гигиенические ванны. Ваш предварительный диагноз:// адипонекроз// потница// +опрелости // пемфигус// везикулез *** У новорожденного ребенка при осмотре промежности отмечается мокнущая краснота кожи со сливающимися между собой эрозиями. Самочувствие не страдает. Сосет грудь активно, периодически беспокойный. Ребенок постоянно находится в памперсах, периодически получает гигиенические ванны. Ваши рекомендации по уходу:// немедленная госпитализация в стационар// + частое пеленание и гигиенические фито ванны // обработка кожи в местах повреждения антибактериальными мазями// обработка кожи в местах повреждения противогрибковыми мазями// только воздушные ванны *** Поражение кожи, связанное с гиперфункцией и расширением устьев потовых желез и кровеносных сосудов вокруг них, обусловленное перегреванием и недостаточным уходом за кожей называют:// + потницей // опрелостью// отеком// склередемой// адипонекрозом *** При осмотре новорожденного ребенка на шее, внизу живота, в естественных складках кожи отмечается обилие мелких красных узелков и пятен. Общее состояние ребенка не страдает, температура тела нормальная. Ваш предварительный диагноз и тактика:// опрелости, местные ванночки// сальный ихтиоз, ванночки, применение детского крема// + потница, гигиенические ванночки // склередема, температурный режим ребенка// везикулопустулез, госпитализация ребенка в стационар *** После исчезновения физиологической эритемы у ряда новорожденных отмечается обильное физиологическое шелушение кожных покровов. При этом тело ребенка покрыто плотной коркой, состоящей из эпителиальных клеток и волосков. Такое состояние называют:// адипонекроз// себорейный дерматит// склерема// + сальный ихтиоз// десквамативная эритродермия Лейнера *** Лечение сального ихтиоза включает:// + гигиеническая ванна и индифферентный детский крем// ультрафиолетовое облучение кожи// применение больших доз витамина Е// инфузионную, дезинтоксикационную терапию// применение антибактериальных кремов *** При осмотре новорожденного в конце второй недели жизни обращает на себя внимание наличие хорошо ограниченных плотных узлов на коже спины и нижних конечностей, инфильтраты до 5 см в подкожном жировом слое. Движение конечностей не ограничено. Кожа над инфильтратом несколько цианотична, умеренно болезненна. Общее состояние ребенка не нарушено. Ваш предварительный диагноз:// склерема// склередема// абсцесс// + адипонекроз // псевдофурункулез *** Очаговый некроз подкожной жировой клетчатки у новорожденных может пройти самостоятельно, без лечения в течение:// трех дней// семи дней// + нескольких недель до 5 месяцев // первого года жизни// самостоятельно не проходит *** У недоношенного ребенка на 4-й день жизни на фоне септического состояния отмечается отек бедер, икроножных мышц, стоп, гениталий. Кожа в местах повреждения напряжена, бледная, холодная на ощупь. При надавливании в месте отека остается ямка. Общее состояние ребенка тяжелое, малоподвижен, аппетит снижен. Ваш предварительный диагноз:// +склередема // дерматит Риттера// адипонекроз// отечный синдром// некротическая флегмона *** У новорожденного ребенка в возрасте 12 дней в естественных складках на фоне гиперемии отмечаются пятнисто-папулезные элементы, покрытые отрубевидными чешуйками по периферии. Шелушение распространяется на туловище и голову. Общее состояние не нарушено. Ваш предварительный диагноз:// десквамативная эритродермия Лейнера// рожистое воспаление кожи// стафилодермия// + себорейный дерматит // сальный ихтиоз *** У ребенка М. в возрасте трех недель на фоне покраснения кожи ягодиц и паховых складок отмечается инфильтрация и обильное шелушение кожи с отрубевидными чешуйками. На волосистой части головы жирные чешуйки, скапливающиеся в виде коры "чепец младенца". В области складок мокнутие, трещины. Общее состояние ребенка страдает, беспокойный, отказывается от еды. Ребенок на грудном вскармливании, мама съедает каждый день банку консервированных абрикос. Диагноз "себорейный дерматит" не подтвердился. Ваш предварительный диагноз:// + десквамативная эритродермия Лейнера // стафилодермия// стрептодермия// эксфолиативный дерматит Риттера// врожденный ихтиоз *** При осмотре новорожденного на дому врач поставил диагноз "Некротическая флегмона новорожденного". Куда должен быть госпитализирован младенец:// в детскую больницу// + в хирургический стационар // в инфекционную больницу// в перинатальный центр// в дерматологический стационар *** Местная терапия при стафилодермиях прежде всего применяется при таком заболевании, как:// + везикулопустулез // псевдофурункулез Фигнера// некротическая флегмона// стафилококковый синдром обожженной кожи// мастит новорожденных *** На пятый день после выписки из родильного дома мама отметила у ребенка на указательном пальце воспаление ногтевого валика с гиперемией и отеком. Каким инфекционным поражением кожи являются паронихии:// стафилодермией// + стрептодермией // грибковым поражением// вирусным поражением// пиококкодермией *** Питание новорожденного с инфекционным поражением кожи должно быть:// + естественным (грудное вскармливание) // искусственным (адаптированные смеси)// смешанным// парентеральным// зондовым *** Новорожденный ребенок был выписан из родильного дома на 2-е сутки жизни с диагнозом "Родовая опухоль". Какова тактика врача амбулатории:// наложить холод на место опухоли// провести антигеморрагическую терапию// иммобилизировать шейный отдел позвоночника// провести обезболивание// + наблюдательная тактика *** Кровоизлияние под апоневроз, возникающее в родах отличается следующими симптомами:// плотной консистенцией// + не ограничена пределами одной кости // не инфицируется// резорбируется через 2-3 дня// не приводит к постгеморрагической анемии *** При наличии кефалогематомы новорожденного в первые 3-4 дня лучше кормить:// + сцеженным грудным молоком из бутылочки // прикладывать к груди матери// адаптированными смесями// лечебными смесями// через зонд грудным молоком *** Новорожденный ребенок был выписан из родильного дома на 3-сутки жизни. Роды затяжные, вес при рождении 4 кг, в родах отмечалось затруднение выведения плечиков. Дома мама отметила, что правая кисть ребенка бледная, с цианотичным оттенком, холодная. Движения в плечевом суставе сохранены, рефлекс Моро снижен ,рефлексы Бабкина и хватательный отсутствуют. Какое состояние развилось у новорожденного:// парез диафрагмы// + паралич Дежерин-Клюмпке // парлич Дюшена-Эрба // тотальный паралич верхней конечности// полный разрыв спинного мозга *** Болевой синдром при обследовании и уходе за новорожденным ребенком, фиксированная кривошея, напряжение шейно-затылочных мышц, кровоподтеки и уплотнение мягких тканей шеи, сухая кожа над местом поражения. Все это симптомы:// перинатальной энцефалопатии// кровоизлияния в головной мозг// + родовой травмы // менингита// энцефалита *** Выраженные дыхательные расстройства возможны у новорожденного при родовой травме на уровне:// нижнешейных сегментов спинного мозга// + грудного отдела спинного мозга // нижнегрудных сегментов спинного мозга// пояснично-крестцовых сегментов спинного мозга// полном разрыве спинного мозга *** Двигательную функцию новорожденного оценивают по:// рефлексу Бабкина// рефлексу Бабинского// рефлексу Бауэра// + рефлексу Моро и уровню потягивания// сосательному и глотательному рефлексам *** При осмотре новорожденного на 4 день жизни врач отмечает отсутствие рефлекса Моро, ребенок потягивается до локтей, не воспроизводит рефлекс опоры и шаговый, резко болезненны и снижены спинальные рефлексы. Мама жалуется на плохое сосание и необильное мочеиспускание. Ваш предварительный диагноз:// перинатальная энцефалопатия// церебральная ишемия// + родовая травма // симптом только что родившегося ребенка// кровоизлияние в головной мозг *** С целью дифференциальной диагностики родовых травм в неонатальном периоде более информативно проведение:// КТ// МРТ// РЭГ// + спондилографии // люмбальной пункции *** При выявлении у новорожденного ребенка симптомов родовой травмы врач в амбулаторных условиях должен:// назначить лечение самостоятельно// + госпитализировать ребенка в специализированный стационар // наблюдать за младенцем// назначить консультацию невролога// предварительно обследовать и госпитализировать ребенка *** Внезапное ухудшение общего состояния ребенка с развитием синдрома угнетения или периодического возбуждения, изменение характера крика, выбухание большого родничка или его напряжение, аномальное движение глазных яблок , нарушение терморегуляции в периоде новорожденности характерно для:// родовой травмы// перинатальной энцефалопатии// + внутричерепного кровоизлияния // церебральной ишемии 1 степени// перивентрикулярного кровоизлияния 1 степени *** У новорожденного ребенка с тяжелым интранатальным периодом и асфиксией при рождении в крови определяются метаболические нарушения (гипокальциемия, гипомагнеемия, гипогликемия, гипернатриемия). На нейросонографии - ВЖК. Какой наиболее вероятный синдром возможен у этого ребенка:// мышечная гипотония// вертикальный нистагм// + судорожный синдром // гипотермия// тахикардия// У недоношенных детей клиническая картина родовой травмы головного мозга имеет особенности и появляется чаще всего:// + признаками дыхательных расстройств (СДР), приступами апноэ // выраженной лихорадкой// повышенной двигательной активностью, мышечным гипертонусом// оживлением рефлексов врожденного автоматизма// эпилептическим статусом *** Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии при родовых травмах головного мозга у новорожденных помогает своевременно выявить:// причину данного состояния// + наличие кровоизлияния и смещение структур мозга // нарушение гемо-ликвородинамики головного мозга// порок развития головного мозга// только перивентрикулярные кровоизлияния *** Женщина обратилась к врачу с жалобами на замирания, закатывания глаз, отказ от еды, подергивания конечностей своего новорожденного ребенка. Такие симптомы появились после падения ребенка с дивана с высоты 40 см. Какое заболевание необходимо исключить прежде всего:// травму шейного отдела позвоночника// травму грудного отдела позвоночника// + внутричерепное кровоизлияние // тяжелую гипоксию головного мозга// перлом основания черепа *** У женщины на фоне длительного курения табака во время беременности, родился мальчик с весом 2300 грамм в сроке гестации 39 недель с признаками морфо-функциональной незрелости. Какой диагноз при рождении выставлен данному ребенку// недоношенный ребенок// переношенный ребенок + маловесный ребенок// ребенок с очень малой массой при рождении// ребенок с чрезвычайно малой массой при рождении *** Гипертензивные расстройства, неконтролируемые гестозы, многоплодная беременность , аномалия матки и плаценты являются группой риска и причиной рождения детей// с большой массой тела// грубыми врожденными пороками развития// + маловесных и недоношенных детей// доношенных, здоровых детей// переношенных детей *** При рождении маловесного ребенка необходимо обеспечить уход, применяя универсальные меры предосторожности. К ним относят// профилактику внутрибольничных инфекций// правильное, тщательное мытье рук// использование только стерильных инструментов// избегать ненужных инвазивных процедур// + все вышеперечисленные меры *** При осмотре здорового маловесного новорожденного ребенка на дому врач обратил внимание на выраженную мраморность кожных покровов. С чем прежде всего может быть связана такая реакция// + нарушение температурного режима в комнате при осмотре младенца// недооценка тяжести больного// нарушением центральной терморегуляции младенца// наличием порока развития сосудов// наследственной предрасположенностью к ваготонии *** Частота дыхания у маловесного ребенка требует повторного подсчета в родильном зале если она составляет при рождении// 45 в минуту// 50 в минуту// 60 в минуту// + 65 в минуту// 40 в минуту *** К профилактике гипогликемии и обеспечения адекватного потребления калорий у маловесных и недоношенных детей относят// + частое грудное вскармливание// допаивание младенцев сладкой водой// усиление диеты матери за счет жирных продуктов// дополнительное назначение жирорастворимых витаминов ребенку// перевод на искусственное вскармливание *** Координация сосания и глотания у маловесных и недоношенных новорожденных полностью созревает в гестационном возрасте:// 28-30 недель // 30-32 недели// 32-34 недели// 34-36 недель// + 36-38 недель *** Мама предъявляет жалобы на плохую прибавку массы тела ее маловесного ребенка в течении нескольких дней. Ребенок на исключительно грудном вскармливании, в возрасте 3-х недель вес 2100гр (вес при рождении 2000гр). При выяснении причины отмечено нарушение длительности и режима вскармливания. Укажите как правильно кормить такого ребенка:// укорачивать время кормления менее 15 минут// кормить по требованию не более 5 раз в сутки// + убедить мать держать ребенка у груди более продолжительное время, позволяя удлинять паузы между кормлением// кормить ребенка только когда плачет// кормить ребенка только днем, избегая ночного вскармливания *** К альтернативным методам вскармливания маловесных детей относят:// применение искусственных смесей// +сцеженное грудное молоко, кормление через зонд// применение воды в качестве питания// допаивание отварами трав// смешанное вскармливание *** При посещении маловесного ребенка на дому врач обратил внимание на отсутствие комнатного термометра в комнате младенца. Мама температуру тела ребенку не измеряет. Ваши рекомендации:// + приобрести комнатный термометр // нет необходимости в комнатном термометре// термометр нужен только во время купания// термометр нужен только во время проветривания комнаты новорожденного// достаточного одного термометра в общей комнате *** После выписки маловесного новорожденного из родильного дома маме были даны рекомендации по прогулкам на улице. С какого возраста можно гулять с маловесными детьми (вес 2000-2500 гр) на улице (балконе)// с недельного возраста// с двух недельного возраста// + с трех недельного возраста// с 1,5 месячного возраста// с 2-х месяцев *** Недоношенные и маловесные новорожденные требуют дополнительного обогрева при температуре тела// 37,2 градуса// 37 градусов// 36,5 градусов// 36 градусов// + менее 36 градусов *** Новорожденные с массой тела при рождении 1,5-2,5 кг в течение первых 4-5 дней после рождения могут потерять первоначальную массу тела в пределах:// + 10%// 15%// 20%// 25%// 30% *** Малая масса тела при рождении - это масса:// 1000 грамм// 1000-1500 грамм// 1500-2000 грамм// + 2000-2500 грамм// 3000 грамм *** Маловесные и недоношенные дети по мере роста требуют дотации:// +железа, кальция и витаминов// магния// белка в большом количестве// жидкости в большом количестве// селена *** Для диагностики заболеваний пищевода используются методы исследования:// внутрипищеводная рН-метрия// топографическая рН-метрия// сравнительная рН-метрия кардиального клапана// суточный мониторинг рН пищевода// + все перечисленное *** Основной симптом эзофагита:// отрыжка// + изжога// срыгивание// одинофагия// осиплость голоса *** Контроль эффективности эрадикационной терапии при язве желудка проводят не ранее, чем:// через 10 дней после окончания терапии// через 14 дней// + через 1 мес// через 2 мес// через 4 мес. после окончания терапии *** При повышенной секреторной функции желудка при хроническом гастродуодените не рекомендуют:// молоко// молочные продукты// + кислые соки// разваренные каши *** Медикаментозная терапия при НР-ассоциированном гастрите направлена на:// коррекцию секреторных нарушений// эрадикацию Нр// ликвидацию дисмоторики// нормализацию нейровегетативного статуса// + все перечисленное *** Функция омепразола при Нр-ассоциированном гастрите:// оказывает на хеликобактер супрессивное воздействие без эрадикации их// создает благоприятные условия для воздействия амоксициллина// угнетает желудочковую секрецию// повышает Рн желудочного содержимого// + все перечисленное *** Доза препарата коллоидного субцитрата висмута (де-нол) при проведении эрадикационной терапии:// 50 мг\кг до 1 Х 2раза в день// + 120 мг х4раза в день// 0,5-1мг\кг до 20 мг х 2раза// 400 мг х 2раза// 20 мг\кг до 500 мг х 2раза *** Язвенная болезнь – это заболевание:// остро протекающее// хроническое рецидивирующее// с сезонными осеннее – весенними обострениями// характеризующиеся язвенным заболеванием желудка и ДПК// +хроническое рецидивирующее с сезонными осеннее – весенними обострениями и характеризующиеся язвенным заболеванием желудка и ДПК *** При гипертоническом типе дискинезии желчных путей характерны все перечисленные признаки, кроме:// боли справа сверху от пупка через 20 – 30 минут после еды// + ночные и голодные боли// увеличение печени// субиктеричность склер по периферии// удлинение фазы закрытого сфинктера Одди при дуоденальном зондировании более 10 минут *** Ребенок в возрасте 12 лет, состоит на диспансерном учете по поводу хронического холецистита. В настоящее время жалоб нет, состояние стойкой ремиссии в течение последних двух лет. Какую схему антибактериальной терапии следует назначить данному ребенку?// по 6-8 дней каждого месяца, независимо от давности ремиссии// только при интеркуррентных заболеваниях// весной и осенью в течение 8-10 дней// +весной и осенью в течение 8-10 дней и при интеркуррентных заболеваниях// в периоде стойкой ремиссии антибактериальная терапия не назначается *** Какую тактику лечения Вы выберете для ребенка с гипотоническим типом дискинезии желчевыводящих путей:// массаж живота// тепловые процедуры// + тюбажи с сорбитом// назначение но-шпы// аллохол *** Какие лекарственные препараты являются ингибиторами проточного насоса (ИПН), применяемые для лечения больных гастродуоденитом:// фамотидин// де-нол// метранидозол// +омепразол// алмагель *** Уменьшение поперечника желчного пузыря в 2 раза после приема желчегонного завтрака свидетельствует:// об ускоренном опорожнении// о замедленном опорожнении// + о нормальном опорожнении// об «отключенном желчном пузыре» *** Девочка 12 лет, мать жалуется на приступообразные, колющие, передающие в спину, поясницу и правое плечо боли в подложечной области. При осмотре: кожа бледная, язык - географический, обложен серовато-белым налетом. При глубокой пальпации живота умеренный мышечный дефанс, болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области, точках Дежардена и Мейо-Робсона, положительный симптом Менделя. Данные проведенного обследования: биопсийный тест на HP-инфекцию положительный (++). Какое сочетание препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?// +омепразол+галлат висмута+ амоксициллин+ метронидазол// алмагель+трихопол+кларитромицин+но-шпа// алмагель+маалокс+де-нол+трихопол// фосфалюгель+де-нол+фуразолидон+тетрациклин// де-нол+ метронидазол + смекта+вентер *** При локализации воспалительного процесса в области головки поджелудочной железы боли ощущаются в:// левом подреберье// боль иррадиирует влево и вверх// + правом подреберье// по всей верхней половине живота// носит опоясывающий характер *** Признаки экзокринной недостаточности поджелудочной железы:// постоянная полифекалия// + стул жирный, блестящий// метеоризм// стул обычно задержан// гипогликемия *** У ребенка 14 лет, наблюдается тяжелая изжога, ночной кашель. При обследовании выявлен рефлюкс-эзофагит II-III степени. В комплексную терапию следует включить все препараты, кроме:// ранитидина/ омепразола// домперидона// +гастроцепина// антацидов *** К холекинетикам, применяемые у детей, относится:// + магния сульфат// платифиллин// эуфиллин// нитроглицерин// М-холинолитики *** Диета № 5 при заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей назначается:// +на весь период диспансерного наблюдения// во время курсов противорецидивного лечения// в течение 3 месяцев после обострения// в течение 6 месяцев после обострения// только во время обострения *** Ребенок в возрасте 12 лет, состоит на диспансерном учете по поводу язвенной болезни желудка. Через какое время после обострения можно рекомендовать санаторно-курортное лечение?// сразу после выписки из стационара, как этап в комплексном лечении// через 1 месяц полной ремиссии// через 3 месяца полной ремиссии// +через 6 месяцев полной ремиссии// противопоказано в течение 12 месяцев *** Профилактические прививки больным с дискинезиями желчевыводящих путей разрешаются:// через 6 месяцев после обострения// через 12 месяцев после обострения// +в соответствии с календарем прививок// в соответствии с календарем прививок, но по щадящей методике// зависит от типа дискинезии *** Ребенок состоит на диспансерном учете по поводу дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. К какой группе здоровья следует отнести данного ребенка?// первой// второй А// +второй Б// третьей// четвертой *** Продолжительность диспансерного наблюдения в поликлинике за детьми с холециститом при выписке из дневного стационара составляет:// 1 год// 2 года// +3 года// 5 лет// не наблюдается *** Частота наблюдения педиатром за детьми, страдающими хроническим гастритом составляет:// 1 раз в месяц// 1 раз в 2 месяца// +1 раз в 3 месяца// 1 раз в 6 месяцев// 1 раз в год *** При диспансеризации в СВА детей с дискенезиями желчевыводящих путей обязательны следующие обследования, кроме:// дуоденальное зондирование// анализ кала на яйца глист и цисты лямблий// общий анализ крови и мочи// +желудочное зондирование// УЗИ органов брюшной полости *** Частота наблюдения педиатром СВА за детьми с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки после обострения составляет:// 1 раз в месяц// 1 раз в 2 месяца// +1 раз в 3 месяца// 1 раз в 4 месяца// 1 раз в 5 месяцев *** К средствам, стимулирующим желчеобразовательную функцию печени (холеретики), относятся:// атропина сульфат// магния сульфат// яичные желтки// гидротартрат платифиллина// +аллохол *** Данные о проведенном санаторно-курортном лечении ребенка состоящего на диспансерном учете по поводу хронического гастрита, участковый педиатр заносит в формы:// 025/у; 112/у// 026/у; 112/у// +030/у; 112/у// 025/у; 113/у// 025/2у; 113/у// *** При диспансеризации в СВА детей с хроническим холециститом, обязательны следующие обследования, кроме:// дуоденальное зондирование// анализ кала на яйца глист и цисты лямблий// функциональные пробы печени// +посев кала на кишечную группу// общий анализ крови *** Реабилитация детей с хроническим панкреатитом на участке СВА включает:// +ферментотерапию, диету №5 на 1-2 года// санаторно-курортное лечение// диету №1 на 3-4 года// желчегонные препара антибактериальную терапию курсами 2-3 раза в год *** 10 лет, жалобы на острую боль в животе, локализующуюся в правом подреберье, иррадиирующую в правую лопатку и поясничную область, тошноту и многократную рвоту съеденной пищей. Боль в животе появилась через 15 минут после завтрака, состоящего из бутерброда с маслом, яйца, кофе. Подобный приступ наблюдался 7 месяцев назад. Стул периодически обесцвечен. Ваш диагноз:// язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки// +желчекаменная болезнь// панкреатит// гепатит// хронический гастрит *** 5 летний ребенок жалуется на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, примесью слизи и крови. Неоднократно лечился в инфекционной больнице, но энтеропатогенные возбудители не были ни разу высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: пониженного питания, бледен, живот вздут, болезненный в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Ваш диагноз:// острая дизентерия// хронический гепатит// +неспецифический язвенный колит// инфекционный энтероколит// цирроз печени *** Ребенку 21 день, масса тела 4100,0. Родился от беременности с угрозой выкидыша, с массой 3300,0. Выписан из роддома на 6 день жизни с массой 3500,0. В последующие дни почти ежедневно бывает рвота (до 3 раз в день), стул разжиженный до 4 раз в сутки, иногда стула совсем нет. Температура тела не повышена. Молока у матери много, ребенок сосет грудь энергично, после кормления бывает беспокоен. После рвоты, как правило, засыпает. Какой диагноз наиболее вероятен?// простая диспепсия// парентеральная диспепсия// кишечный токсикоз// +пилороспазм// пилоростеноз *** При прободении язвы желудка или 12- перстной кишки в свободную брюшную полость характерными ранними симптомами являются:// +«кинжальная боль» в животе// многократная рвота// высокая лихорадка// «доскообразный» живот// печеночная тупость *** 14 лет, жалуется на боли в эпигастрии, интенсивные упорные, ноющие, усиливающиеся после приема пищи. Язык обложен белым налетом. При пальпации отмечается болезненность в эпигастрии, по средней линии живота. При исследовании желудочного содержимого повышен уровень базальной секреции. О каком заболевании можно думать:// +хронический гастрит с повышенной секрецией// хронический гастрит с пониженной секрецией// распространенный гастрит// язвенная болезнь желудка// язвенная болезнь 12-перстной кишки *** Что характерно для клинической картины кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта:// кинжальные боли в животе// +рвота «кофейной гущей»// опоясывающие боли в животе// примесь алой крови в стуле// жидкий стул *** Какой из перечисленных симптомов нехарактерен для клинической картины перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:// кинжальные боли в животе// рвота, не приносящая облегчения// доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки// +опоясывающие боли// резкое ухудшение состояния больного *** Основным методом диагностики желудочно-дуоденального кровотечения является:// рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта с барием// обзорный снимок брюшной полости// УЗИ брюшной полости// +фиброэзофагогастродуденоскопия// колоноскопия *** Основной причиной острого холецистита у детей является:// диетические погрешности// физическая нагрузка// +инфекция// переохлаждение// травма *** Какой симптом нехарактерен для клинической картины острого панкреатита:// рвота// боли в левом подреберье// боли опоясывающего характера// коллаптоидное состояние// +пятнисто-папулезная сыпь *** Продолжительность диспансерного наблюдения за детьми с хроническим гастритом и гастродуоденитом после обострения составляет: +3 года// 2 года// 4 года// 5 лет// до перевода во взрослую поликлинику *** Острый эзофагит – это:// +острое воспаление слизистой оболочки пищевода// воспалительное поражение слизистой оболочки толстой кишки// острое воспаление слизистой оболочки желудка// функциональные расстройства пищевода// воспалительно-дистрофические поражения слизистой оболочки пищевода *** К семейному врачу обратился мальчик 9 лет, с жалобами на периодически возникающие боли в животе, учащение стула до 3-5 раз в сутки, с примесью слизи и крови. Из анамнеза: неоднократно лечился в инфекционной больнице, энтеропатогенные возбудители ни разу не были высеяны. От применения антибиотиков улучшения не было. Объективно: Ребенок пониженного питания. Кожные покровы чисты, бледные. При пальпации живот вздут, отмечается болезненность в левой подвздошной области. Анус сомкнут. Базисная терапия включает:// антибиотикотерапия// +противовоспалительная терапия// антидиарейная терапия// десенсибилизирующая терапия// ферментотерапия *** Качественный метод диагностики хеликобактериоза:// обнаружение микроба в слюне методом ПЦР// положительный уреазный тест в биоптате// +выделение чистой культуры пилорического хеликобактера из биоптата// клинико-эндоскопического исследование// копрология *** Укажите основную цель хеликобактерной терапии при язвенной болезни:// снижение секреции соляной кислоты// уменьшение выраженности болевого синдрома// ускорение рубцевания язвы// уменьшение риска прободения язвы// +снижение частоты рецидивов язвенной болезни *** Наиболее информативным исследованием при гастрите является:// +эндоскопия с биопсией// рентгеноконтрастное исследование// УЗИ// иридодиагностика// копрограмма *** Наиболее частым осложнением язвенной болезни у детей является:// +кровотечение// перфорация// пенетрация в поджелудочную железу// непроходимость// малигнизация *** Понятие «функциональное расстройство желудка» не включает:// гиперсекреция желудка// гастродуоденальный рефлюкс// +гастроптоз// пилороспазм// кардиоспазм *** Основными факторами, способствующими формированию функциональных расстройств желудка, являются все перечисленные, кроме:// анатомо-физиологические особенности желудочно-кишечного тракта ребенка// неврозы// наследственность// воспалительное поражение слизистой оболочки пищевода// +употребление острой и жирной пищи *** Для распространенного гастрита с повышенной секрецией желудка характерно:// +преобладание болевого синдрома над диспепсическим// превалирование диспепсических явлений// склонность к поносам// нестойкая болезненность в эпигастральной области// гепатомегалия *** |